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该处静息压约为2.0~4.0kPa(15~30mmHg),构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。
正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER。
LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER。
2、食管酸廓清功能的障碍
正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。
当酸性胃内容物反流时,只需1~2次(约10~15秒)食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。
残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液(正常人每小时约有1000~1500ml,pH为6~8的唾液经食管入胃)中和。
食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限,故有防止反流食管炎的作用。
研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎,而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见。
夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动亦罕见有发生,夜间的食管酸廓清明显延迟,故夜间GER的危害更为严重。
3、食管粘膜抗反流屏障功能的损害
食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成:
①上皮前因素包括粘液层,粘膜表面的HCO-3浓度;
②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构,以及上皮运输、细胞内缓冲液、细胞代谢等功能;
③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。
当上述防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下,亦可致食管炎。
研究发现,食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。
4、胃十二指肠功能失常
(1)胃排空异常:
在反流性食管炎患者中胃排空延迟的发生率在40%以上,但两者的因果关系仍有争论。
(2)胃十二指肠反流:
在正常情况下,食管鳞状上皮细胞有角化表层,可以防止H+渗入粘膜,以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤。
当幽门括约肌张力和LES压同时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层,并使之变薄或脱落。
反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织,引起食管炎。
5、裂孔疝
常见的是滑动疝。
食管胃接合部随胃体向上移位进入胸腔。
胃体的上升使膈脚分开,裂孔扩大。
疝囊小时,随体位、用力及咳嗽而上下滑动。
疝囊增大后不再滑动,改变了裂孔附近的正常解剖关系,造成食管胃接合部闭合不全。
胃的疝入使食管进入胃的His角消失,膈食管膜被拉长,变薄,腹段食管上移,使接合部的闭合功能进一步恶化。
裂孔疝的病人中半数以上发生反流性食管炎。
6、妊娠呕吐
因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎,但分娩后可以恢复,无须任何治疗。
呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎,去除病因后可以恢复正常。
7、其他疾病
新生儿及婴幼儿在发育过程中,因有食管下括约肌功能不良而发生反流,随幼儿发育,大部分可减轻。
仍有原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全,及因器质性疾病如食管下段及贲门部肿瘤、硬皮病和各种造成幽门梗阻的,均能引起反流性食管炎。
因此,反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果,而在胆汁引起食管损伤前,必先存在幽门和LES功能失调;
反流性食管炎者多伴有胃炎。
滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病;
十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍,故并发本病也较多。
肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素均可诱发该病。
四、发病机制
正常生理情况下管状食管进入胃囊斜向右侧成一角度称His角,将胃底推向食管起到活瓣作用,机械地把防止胃食管的反流。
贲门部食管入口处的黏膜聚拢多及食管下的高压区亦均为防止反流的重要因素。
这些正常解剖关系均起着防止胃食管反流的作用。
破坏了防止胃食管反流机制,食管胃接合部闭合不全就会导致频繁反流。
造成胃食管反流的意见不一,一般认为胃食管反流病人的膈食管膜附着点较正常人低,腹内食管段很短或消失。
使整个食管段经受低于大气压的负压,使食管腔扩大而发生反流。
另一可能发生反流的机制是膈食管膜的张力增加,使食管远端经常受牵拉而开放。
发生反流常在体重超常病人或过度用力或姿势不当时发生。
例如肥胖病人中的膈食管膜部位有较多脂肪,减少了附着于食管腹段的长度。
重吸烟及饮酒者有非特异性食管炎,使膈食管膜及远端食管有粘连,亦减少了腹段食管的长度。
上述的假设均涉及膈食管膜的异常。
反流在一定程度上是生理性的,若并发食管炎则成为病理性。
食管上皮长期暴露于反流的胃酸,是造成食管炎的原因。
食管黏膜与胃酸接触持续的时间决定于反流的频率及每次反流持续的时间,并由食管对酸清除的速度而定。
经24h连续监测食管内pH值,其正常值是5.0~6.8,pH值低于4.0被认为是存在反流,因为pH1.8~3.8时是蛋白酶最适当活动的上限。
在直立位及清醒状态时,因为重力清除及吞咽动作以及碱性唾液的中和作用,正常人的反流不造成损害。
频繁的反流,尤其在仰卧及深睡时,食管无活动,虽然反流少,但清除慢,没有重力帮助清除,亦没有唾液的中和作用,因而反流性食管炎的发生率就高。
反流物的性质除食物外,胃液内含有酸、蛋白酶及黏液,加之胆盐、胰酶对食管黏膜极为敏感,均可发生食管炎或食管功能改变,或二者均有。
综合以上诸因素,反流促进了食管炎的发生。
慢性反流病人,溃疡的黏膜愈合后,新生上皮由食管胃接合部柱状上皮代替。
贲门上端柱状上皮超过3cm时称之为Barrett食管或柱状上皮症。
若持续有反流存在,在鳞柱状上皮交界处可出现溃疡,有发生腺癌的高度危险性。
五、病理改变
肉眼可见食管粘膜流血、水肿,脆而易出血。
急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落,形成糜烂和浅表溃疡。
严重者整个上皮层均可脱落,但一般不超过粘膜肌层。
慢性食管炎时,粘膜糜烂后可发发纤维化,并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。
食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成,则可发生食管瘢痕性狭窄。
显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生,乳穿延伸至上皮的表面层,并伴有血管增生,固有层有中性粒细胞浸润。
在食管狭窄者,粘膜下或肌层均可瘢痕形成。
严重食管炎者,则可见粘膜上皮的基层被破坏,且因溃疡过大,溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡,而状上皮化生,称为Barrett食管。
发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃汤。
六、临床表现
反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。
食管炎的严重程度与反流症状无相关性。
严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
典型反流综合症指因反流引起的烧心,反流和胸痛。
烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。
反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重影响病人睡眠。
具体表现如下:
(1)胸骨后烧灼感或疼痛
为本病的主要症状。
根据迷走神经的分布,有时可放射至颈部、腭或耳部。
常见的是放射到背部两侧肩胛间。
烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。
尤其在进食某些辛辣食物后最易发生,弯腰、用力或平卧时均可引起,直立位减轻,这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。
体位性烧灼痛加重,高度提示为反流所致。
胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著。
烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。
严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。
(二)胃、食管反流
每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。
此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。
(三)吞咽疼痛
因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。
痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。
食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张,发生第三收缩或痉挛。
病人可感到食物或液体在食管上方停顿,要等待食团向下行或饮水冲下,食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛。
痉挛性疼痛亦可由反流引起。
(四)咽下困难
初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。
后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
(五)反胃
胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流。
胃内容物可被吐出或咽下,在咽及口腔内留着一种酸味或苦味,造成口臭或味觉损害,受慢性刺激的口唇可能有烧灼感。
进食、用力或体位改变后均可发生反胃。
常伴有胃肠胀气、呃逆。
夜间反流还可引起咳嗽、吸入性肺炎或发生窒息。
(六)出血及贫血
严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。
长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
(七)其他症状
反流物通过环咽括约肌进入咽喉,可造成喉、气管误吸,发生炎性声带息肉,易感病人易激发哮喘。
弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血,慢性失血。
少数穿透性溃疡可发生食管穿孔
七、并发症
1、胃肠道出血:
可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45%,其出血来源为食道炎和食道溃疡。
2、食道溃疡:
食道引起溃疡的发病率为2%~54%,食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似胃溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状。
甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。
3、食道恶变食道中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。
Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生,有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别,并可进展至浸润癌。
这些恶变的肿瘤系腺癌。
Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。
4、食道狭窄:
食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症,发生率为15%~100%。
狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处,而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。
反流性食道炎的发生率为29%~82%。
病变可单独累及柱状上皮,也可同时累及鳞状和柱状上皮。
八、辅助检查
内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。
内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。
同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。
1、体检:
注意是否过度肥胖,有无口腔炎、慢性咽喉炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎等并发症。
2、上消化道钡餐X线检查:
注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。
较不敏感,假阴性较多。
3、内镜检查及活组织病理检查:
通过内镜及活组织病理检查,可以确定是否有反流性食管炎的病理改变,以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。
内镜下可将食管炎症病变分为5级,
0级为正常粘膜;
1级为食管下段有一处或几处表现为充血或伴有渗出的非融合性病变;
2级为融合性病变,但尚未呈环周病变,表现为充血、糜烂和渗出;
3级为环周病变,表现为糜烂和渗出;
4级呈慢性病变,表现为溃疡、狭窄、Barrett食管等。
4、核素胃食管反流检查:
用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,有无过多的胃食管反流。
5、食管滴酸试验:
患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿30~35cm处,先滴入生理盐水5~10ml,共15min,若无不适,再以同法滴入0.1mol盐酸15min,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。
6、心电图:
疼痛发作时应行心电图检查,以便与心绞痛鉴别。
九、鉴别诊断
反流性食管炎需与其他原因引起的食管黏膜损伤鉴别。
霉菌性食管炎:
多见于免疫力低下的患者,内镜下表现为食管黏膜被覆牛奶皮样物,食管刷片检查可见真菌丝和孢子。
损伤性食管炎:
服用腐蚀剂如强酸、强碱引起的食管黏膜损伤;
食管异物及高温食物引起的食管烫伤。
往往有明显的诱因,易于鉴别。
食管癌:
严重的反流性食管炎易误诊为食管癌。
对食管损伤严重的患者应多部位活检以排除食管癌。
如病理结果未见癌细胞,且患者有典型的反流症状,应按反流性食管炎治疗并近期复查胃镜,多次活检。
嗜酸性细胞性食管炎:
病检能见到大量的嗜酸性细胞。
克罗恩病:
克罗恩病患者也可表现为食管的糜烂和溃疡,食管的表现只是胃肠道表现的一部分。
患者往往有胃肠道阶段性的病变。
十、治疗
1、内科治疗
内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。
一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。
有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。
对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。
避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。
睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。
对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。
藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。
(一)促进食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。
此类药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。
前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;
后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2、西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。
10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。
3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg、每天3~4次。
本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。
(二)降低胃酸
①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。
碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。
氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。
藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。
②组胺H2受体拮抗剂:
甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;
150mg,2次/d和30mg/d。
疗程均为6~8周。
该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。
上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍。
③质子泵抑制剂:
该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。
(三)联合用药:
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。
亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
2、手术治疗
手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
手术的适应证:
①食管旁裂孔疝
②裂孔疝合并有反流性食管炎,症状反复发作经内科治疗无效。
③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食溃疡、出血、瘢痕性狭窄
④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。
食管旁裂孔疝可行疝的修补,同时应行抗反流手术,以免术后发生反流。
解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗,如无效者须手术治疗。
[6]
3、中医治疗
1、肝胃郁热证
临床表现:
口中泛酸,胃脘胀痛,两胁胀闷,嗳腐酸臭,口干口苦,心烦易怒
,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
证治概要:
肝胃郁热,胃失和降。
治用清肝泄火、和胃降逆法,
方药:
左金丸加减---黄连6g,吴茱萸5g,栀子10g,黄芩10g,乌贼骨20g,煅瓦楞30g。
2、肝胃不和证
:
证见反酸嗳气,两胁胀痛,胃脘胀满,胸骨后疼痛,食欲不振,大便不畅,舌淡红,苔薄白,脉弦。
肝气郁结,胃失和降。
治宜疏肝理气,和胃降逆,
柴胡疏肝散加减---柴胡10g,白芍10g,陈皮10g,枳壳10g,香附10g,川芎10g,炙甘草5g。
3、脾虚气滞证
证见反酸或泛吐清水,胃脘胀满,胸骨后隐隐作痛,嗳气则舒,食欲减退,大便不调,舌质淡,苔薄白,脉弦细。
脾虚气滞,胃失和降。
治宜健脾消胀,和胃降逆
丁香柿蒂散加减---丁香3克,柿蒂20克,白术、元胡、生姜各10克,党参、茯苓、苏梗各15克,半夏12克。
4、脾胃虚寒证
证见泛吐酸水,呕吐清涎,胃脘隐痛,胀闷不舒,喜暖喜按,纳差,喜热饮,大便稀溏,舌质淡,苔白腻,脉沉迟。
脾胃虚弱,肝气犯胃所致。
治宜健脾温中,疏肝理气,
理中汤加减---党参20g,茯苓20g,炒白术20g,干姜10g,炙甘草5g。
5、气虚血瘀证
证见反酸日久,胸骨后疼痛难忍,吞咽困难,饮食不下,咽中可有异物感,面色不华,倦怠乏力,形体消瘦,口干咽燥,舌质暗,有瘀点,脉弦涩。
此为气阴两虚,血脉瘀阻。
治宜益气养阴,化瘀散结
启膈散加减---沙参10g,茯苓15g,郁金10g,砂仁壳5g,川贝10g,丹参15g,荷叶蒂10g,杵头糠10g。
4、针灸治疗
(1)体针:
主穴为内关,足三里,备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。
用平补平泻法。
(2)耳针:
取神门、胃、食管,中度刺激并留针。
5、中成药治疗
1.肝胃不和型:
(1)开胸顺气丸:
每次3—9g,一日1—2次,温开水送服。
(2)宽胸利膈丸:
大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服,小儿酌减。
(3)气滞胃痛片冲剂:
每次1袋,一日2—3次,开水冲化服。
2.痰湿郁阻型:
(1)清涎快膈丸:
每次1.5—3g,一日3次,温开水送服。
(2)沉香利气丸:
每次2丸,一日2次,温开水送服。
3.胃虚气逆型:
(1)香砂养胃丸:
每次水丸型9g,或浓缩丸剂每次1.2g,均为一日2次。
(2)香砂养胃冲剂:
每次1袋,一日2次,开水冲服。
(3)香砂养胃口服液:
每次1支,一日口服2次。
6、食疗验方
1.参芪猪肚汤:
猪肚1具、黄芪150克,党参150克。
将黄芪、党参洗净切片,猪肚洗净。
参芪以纱布包好放入猪肚中,麻线扎紧,加文火炖煮,熟后去掉药包即可。
趁热食肚饮汤,分作4~6次食完,每日吃2次,连吃1周。
黄芪性味甘、温,为补气主药,能降低胃酸及胃分泌,保护胃黏膜。
党参性味甘、平,有补中益气、健脾益肺功效。
猪肚养胃、补胃、治胃,与参芪配伍,借其补气扶正之力,对于胃及食管炎症、消化不良、烧灼痛者有效。
2.炒萝卜缨:
新鲜萝卜缨300克,食油、盐适量。
萝卜缨洗净、切断,放入热油锅内炒熟,加食盐少量调味,即可食用。
本方具有理气消食的功效。
对于呃逆、暧气、饮食积滞、胸胁胀满不舒,以及胸骨后烧灼闷痛和咽喉部有异物感等均有疗效。
3.鸡肫花椒:
鸡肫2只、花椒20粒、盐少许。
将鸡肫里外洗净,放入花椒,加盐少许,湿纸包裹数层,火上煨熟,取出即可。
切成薄片,趁热食用。
每次吃1只,1天吃2次,连用1周。
鸡肫养胃,本品和胃降逆,通腑理气,临床观察能减轻胸骨后烧灼感及疼痛,减少呃逆及嗳气,并对功能性消化不良,胃肠功能障碍均有一定治疗作用。
4.橄榄煲萝卜:
橄榄250克,萝卜500克。
橄榄及萝卜(切成小片)一起放入锅内,加清水煎汤。
代茶饮。
连用5~7天。
橄榄又名青果,能下气、生津、止渴、清肺、利咽、消食、开胃。
萝卜能健胃消食,止咳化痰,顺气利尿,清热解毒。
橄榄煲萝卜能清利咽喉,调整食管舒缩功能,消食开胃,疏通气机。
临床观察,服后能减轻食管反流症状。
5.牛奶山药面粉糊:
牛奶250克,山药、面粉各30克。
将山药切成丁状,加水、文火炖煮,至汤浓后再加入牛奶,调入面粉糊,煮沸。
以上为1次量。
日服1~2次,空腹服用,1个月为1疗程。
牛奶性味甘、平,补虚损、益肺胃、生津润肠。
山药益肺、健脾、补肾。
研究表明,山药能促进胃的功能,有助于消化食物。
面粉,特别是大麦粉,含有尿囊素,能治疗胃部的炎症,促进胃功能康复。
十一、预防
1、忌酒戒烟:
由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;
酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。
2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。
相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。
3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
4、肥胖者应该减轻体重。
因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。
5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
6、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法。
7、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
8、应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用。
总之,反流性食管炎是一种良性疾病,且目前的药物能有效的缓解症状,愈合食管炎。
所以反流性食管炎患者要有战胜疾病的信心,积极配合治疗。
按疗程服药。
需要维持治疗的病人要在医生的指导下采用有效的维持治疗方法。
良好的心态、生活习惯的改变和正规的药物治疗能使反流性食管炎患者恢复正常的生活和工作。
内镜治疗
不少患者停药后复发,需要长期服药。
内镜治疗获得令人鼓舞的效果,但长期疗效和并发症还需进一步随访观察。
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