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C.溴莫尼定滴眼液
D.布林佐胺滴眼液
E.左旋肾上腺素滴眼液
左旋肾上腺素滴眼液有散瞳作用,因而禁用于闭角型青光眼。
6、下列均属于急性闭角型青光眼急性大发作的临床表现,除外()
A.眼压急剧上升,视力明显减退,可仅存光感
B.角膜上皮水肿呈雾状混浊,角膜后有色素性KP
C.瞳孔呈竖椭圆形扩大,对光反应消失、后粘连
D.瞳孔缩小、后粘连
E.晶状体前囊下Vogt斑
急性闭角型青光眼大发作后瞳孔应为散大,而不是缩小,这是急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别要点。
7、患者女性,32岁,左眼发作视力模糊1天。
既往有2次类似发作。
Vos0.7,左眼压40mmHg,左眼无明显充血,角膜轻度雾状水肿,羊脂状KP5粒,前房轴深4C.T.,房水闪辉(±
),瞳孔4mm×
4mm,晶状体透明。
正确的诊断应该是()
A.原发性开角型青光眼
B.青光眼-睫状体炎综合征
C.虹膜睫状体炎继发青光眼
D.先天性青光眼
E.糖皮质激素性青光眼
B
该题是临床综合分析题。
患者为中青年人,有疾病反复发作史。
患眼充血轻微,眼压高伴有角膜水肿,羊脂状KP,房水闪辉轻度,瞳孔略大无后粘连。
应为青睫综合征。
8、患者女性,27岁,双眼反复红痛、视力下降1年。
Vod0.7,Tod13mmHg,Vos0.1,Tos38mmHg。
右眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水闪辉(±
),瞳孔3mm×
3mm,2/3周后粘连。
左眼混合充血(+),角膜透明,前房轴深3C.T.,房水闪辉(+),虹膜膨隆,瞳孔闭锁。
正确的诊断是()
A.原发性慢性闭角型青光眼
B.葡萄膜炎继发青光眼
C.青光眼-睫状体炎综合征
D.青光眼合并先天异常
E.色素性青光眼
患者为年轻女性,有双眼反复红、痛、视力下降史。
右眼前房深,轻度房水闪辉,瞳孔2/3周后粘连;
左眼混合充血,眼压升高,前房略浅,房水混浊,虹膜膨隆,瞳孔闭锁,提示为葡萄膜炎、瞳孔闭锁引起的瞳孔阻滞,继发青光眼。
9、患者男性,18岁,双眼视力下降1年。
Vod0.5,Tod35mmHg,Vos0.4,Tos38mmHg。
双眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,晶状体透明,C/D0.9。
B.色素性青光眼
D.青少年型青光眼
E.葡萄膜炎继发青光眼
患者为18岁男性,双眼视力下降1年。
双眼眼压高,前房深,眼底C/D明显增大,应诊断为青少年型青光眼。
10、关于恶性青光眼的药物治疗,不正确的是()
A.1%阿托品滴眼液3次/日,夜间加用阿托品眼膏
B.1%毛果芸香碱滴眼液降眼压
C.溴莫尼定滴眼液降眼压
D.20%甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体
E.局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗
恶性青光眼的治疗原则为抗炎、降眼压、散瞳和使用浓缩玻璃体的脱水药物。
使用1%毛果芸香碱缩瞳可引起睫状体痉挛收缩,前房更浅,加重恶性青光眼的病情,因此不能用于恶性青光眼。
11、关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现,下列描述错误的是()
A.中青年女性多见
B.大多数为双眼发病
C.有不同程度的角膜水肿
D.前房角进行性关闭、眼压升高
E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成
虹膜角膜内皮综合征多见于中青年女性,多为单眼发病,常有不同程度的角膜水肿、眼压升高、房角关闭,及明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成。
如为双眼发病,应与Axenfeld-Rieger综合征鉴别。
因此应选B。
12、下列哪一种降眼压药物不可用于原发性急性闭角型青光眼()
D.1%左旋肾上腺素滴眼液
E.乙酰唑胺
缩瞳治疗是急性闭角型青光眼的治疗原则之一。
左旋肾上腺素可引起瞳孔散大,加重急性闭角型青光眼患者的发病,因而不适用于急性闭角型青光眼。
13、下列关于色素性青光眼,描述不正确的是()
A.中周部虹膜后凹,与晶状体悬韧带接触、摩擦,导致色素释放
B.小梁网功能亦存在异常,并非色素颗粒的单纯阻塞所致
C.裂隙灯下可见Krukenberg梭,呈水平向
D.可见周边虹膜透光缺损呈环形分布
E.整个前房角,尤其是后3/4小梁网有明显的深棕色、黑色色素沉着
C
该题是基础理论记忆题。
色素性青光眼的Krukenberg梭应呈垂直向,下端稍宽。
14、高眼压症发展为青光眼的比例是()
A.<
5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.20%~25%
长期随访约5%~10%的高眼压症患者最终发展为开角型青光眼。
15、下列关于血影细胞性青光眼的描述,不正确的是()
A.眼内出血后红细胞变性,形成影细胞,不能通过小梁网,阻碍房水外流,引起眼压升高
B.多见于玻璃体积血后1个月以上
C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环,房角开放
D.多数可通过前房冲洗术解除
E.如存在玻璃体积血,需行玻璃体切割术
血影细胞性青光眼多见于玻璃体积血后2周,而非1个月以上,因此选B。
16、多中心正常眼压性青光眼(NTG)临床研究(CollaborativeNormal-tensionGlaucomaStudy,NTGS)的研究结果表明:
()
A.NTG患者不需要降眼压药物治疗
B.NTG患者一般峰值眼压出现在白天
C.NTG患者眼压下降幅度与视野损害速度无关
D.NTG患者常存在动脉供血不足、血黏度增高等危险因素
E.青光眼手术对NTG患者无效
NTGS主要结果表明,NTG患者的峰值眼压一般出现在夜间,患者眼压下降30%能使视野损害速度从30%下降到10%。
17、真性小眼球的特点包括()
A.仅限于眼部异常,不伴发全身发育异常
B.高度近视
C.主要表现为小角膜
D.主要表现为眼轴短,仅为正常眼的2/3,并存在浅前房
E.继发闭角型青光眼小梁手术成功率高,并发症少
小眼球可分为3种类型:
真性小眼球、缺损性小眼球和并发性小眼球。
真性小眼球是指患者因胚裂闭合后眼球发育停滞而导致眼球体积小于正常,但不合并其他的眼部畸形。
主要临床特征有三点:
眼球小、高度远视以及晚期发生继发性闭角型青光眼。
这类患者行青光眼手术治疗极易发生恶性青光眼、驱逐性脉络膜出血等严重并发症。
18、患者男性,70岁,右眼视力下降1年,伴眼痛2天。
VodHM/10cm,右眼混合充血(+),眼压46mmHg,角膜轻度雾状水肿,前房轴深4C.T.,房水闪辉(++),晶状体白色混浊,囊膜有钙化点。
A.急性闭角型青光眼
B.晶状体过敏性青光眼
D.晶状体溶解性青光眼
E.青光眼一睫状体炎综合征
患者为老年人,有较长时间的视力下降史,患眼前房较深,房水混浊明显,晶状体有过熟期的临床表现,因此诊断应为晶状体溶解性青光眼。
19、患者,男性,20岁,双眼视力下降1个月。
Vod0.3,Vos0.4,Tod35mmHg,Tos32mmHg。
双眼结膜轻度充血,角膜透明,前房轴深4CT.,房水清,瞳孔4mm×
4mm,晶状体后囊下混浊,C/D0.9。
患者因"
结膜炎"
自行使用"
的确当"
眼药水1年。
B.青少年型青光眼
C.糖皮质激素性青光眼
D.慢性闭角型青光眼
E.青光眼合并先天异常
患者为年轻人,有长期的局部使用含糖皮质激素的滴眼液病史,双眼眼压高,晶状体后囊下混浊,眼底C/D增大,可明确诊断。
20、患者,男性,7岁,发现双眼视力差1个月。
Vod0.3,Tod33mmHg,Vos0.4,Tos27mmHg,双眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水清,虹膜基质薄,瞳孔异位,右眼1点周边部虹膜有裂孔,周边虹膜不规则前粘连,晶状体透明。
A.原发性婴幼儿型青光眼
B.虹膜角膜内皮综合征
C.Axenfeld-Rieger综合征
D.葡萄膜炎继发青光眼
E.Peter异常
患者是7岁儿童,无眼红、眼痛病史,双眼眼压高,伴有虹膜和瞳孔的发育异常,无眼前段炎症的表现,应为Axenfeld-Rieger综合征,属于青光眼合并先天异常。
21、患者,男性,6岁,发现右眼视力差2个月。
Vod指数/10cm,右眼压33mmHg,右眼无充血,角膜直径14mm,可见Haab线,角巩膜缘扩张,前房轴深5C.T.,房水(-),晶状体透明,C/D0.95。
Vos1.2,左眼压18mmHg,左眼无充血,角膜透明,直径11.5mm,前房轴深4C.T.,房水(-),晶状体透明,C/D0.3。
右眼正确的诊断是()
B.青光眼合并先天异常
C.外伤继发青光眼
D.原发性婴幼儿型青光眼
E.青少年型青光眼
患儿年龄虽然偏大,但患眼角膜直径明显增大,角巩缘扩张,提示其青光眼的发病年龄在3岁之前,且未发现眼前段其他结构的异常,因此诊断应为原发性婴幼儿型青光眼。
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22、患者,男性,50岁,双眼视力下降,伴右眼疼痛1个月。
半年前右眼曾行白内障手术,术后曾作眼底激光光凝术。
有糖尿病史10年。
VodHM/20cm,Tod40mmHg,右眼混合充血(+),角膜雾状水肿,前房深,房水闪辉(±
),虹膜面可见粗大新生血管,人工晶状体在位,眼底窥不清。
Vos0.2,Tos17mmHg,左眼无充血,角膜透明,前房深,晶状体混浊,眼底窥不清。
C.新生血管性青光眼
E.晶状体过敏性青光眼
患者有糖尿病视网膜病变病史,人工晶状体术后容易发生新生血管性青光眼。
右眼眼压高,虹膜面见粗大新生血管,可作出诊断。
23、患者,女性,46岁,左眼突发视朦1天。
左眼3周前因急性闭角型青光眼行小梁切除术。
Vos0.1Tos35mmHg,左眼混合充血(+),滤过泡较平,角膜透明,前房轴深1/2C.T.,中周至周边部前房消失,瞳孔3.5mm×
3.5mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。
眼部B超未发现异常。
患者正确的诊断应该是()
A.迟发性脉络膜出血
B.抗青光眼术后滤过泡渗漏
C.恶性青光眼
D.脉络膜渗漏综合征
E.以上都不是
小梁切除术后高眼压、浅前房,眼部B超未发现异常,诊断应为恶性青光眼。
抗青光眼术后滤过泡渗漏应为眼压偏低。
24、患儿男,11岁,双眼红、眼胀不适4天。
4天前因"
开始滴用妥布霉素地塞米松滴眼液,2小时1次。
Vou0.7,Tou45mmHg,双眼结膜轻度充血,角膜轻水肿,前房深,房水清,晶状体透明,视盘色红,边界清。
最可能的诊断是()
D.糖皮质激素性高眼压症
患儿有糖皮质激素滴眼液使用史,短期内使用较频繁,眼压升高应考虑与此有关。
因时间较短,未发生青光眼眼底改变,因此诊断为"
糖皮质激素性高眼压症"
。
25、患者,男性,50岁,左眼视力下降半年。
Vod1.0,Tod25mmHg,Vos0.3,Tos35mmHg。
右眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水清,晶状体透明,C/D0.6;
左眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水清,晶状体透明,C/D0.9。
中心视野:
右眼旁中心暗点,左眼管状视野。
A.慢性闭角型青光眼
B.糖皮质激素性青光眼
C.先天性青光眼
D.原发性开角型青光眼
E.正常眼压性青光眼
患者为50岁男性,双眼眼压升高,前房深,眼底C/D增大,伴有青光眼视野改变,应诊断为原发性开角型青光眼。
26、患者,女性,65岁,左眼反复红痛半年。
Vod0.7,Tod13mmHg,Vos0.5,Tos28mmHg。
右眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水清,晶状体轻度混浊,C/D0.3;
左眼轻度混合充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水闪辉(±
),瞳孔5mm×
4mm,虹膜节段性萎缩,晶状体轻度混浊,C/D0.8。
C.原发性急性闭角型青光眼慢性期
D.原发性急性闭角型青光眼急性发作期
E.原发性急性闭角型青光眼间歇缓解期
患者为老年女性,左眼反复红痛半年。
左眼眼压28mmHg,轻度混合充血及前房闪辉,前房浅,有急性闭角型青光眼发作的体征(瞳孔散大、虹膜节段性萎缩),眼底C/D增大,因此诊断为急性闭角型青光眼慢性进展期。
27、患者,女性,28岁,左眼视力下降1年。
Vod1.0,Tod25mmHg,Vos0.3,Tos28mmHg。
双眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水清,晶状体透明,右眼C/D0.5,左眼C/D0.9。
房角镜检查:
右眼窄Ⅳ(粘连闭合1/2),左眼窄Ⅳ(粘连闭合2/3)。
A.青少年型青光眼
C.原发性慢性闭角型青光眼
患者虽为年轻女性,但有双眼眼压高、浅前房、窄房角,房角粘连,左眼C/D增大,应诊断为原发性慢性闭角型青光眼。
28、正常眼压值()
A.11~20mmHg
B.10~20mmHg
C.11~21mmHg
D.10~21mmHg
E.11~22mmHg
29、正常24小时眼压波动范围()
A.10~21mmHg
B.≤5mmHg
C.≤8mmHg
D.>5mmHg
E.>8mmHg
30、青光眼的临床诊断最基本的检查项目不包括以下()
A.眼压
B.房角
C.视野
D.视盘
E.角膜
31、急性闭角型青光眼发病因素不包括()
A.眼轴短
B.大角膜
C.前房浅
D.房角窄
E.晶状体厚
32、急性闭角型青光眼最主要的发病机制为()
B.小角膜
C.小梁网功能不全
E.瞳孔阻滞
33、下列都属于青光眼特征性视神经损害,除外()
A.视盘凹陷加深扩大
B.盘沿宽窄不一
C.上下盘沿变窄
D.视盘水肿
E.视盘出血
34、闭角型青光眼的促发因素中,不包括()
A.情绪波动
B.过度疲劳
C.近距离过度用眼
D.暗室环境
E.瞳孔缩小
35、关于高眼压症描述正确的()
A.高眼压症就是青光眼
B.大部分的高眼压症发展为青光眼
C.大约10%的个体发展为青光眼
D.高眼压症主要与原发性闭角型青光眼相鉴别
E.需要手术治疗
36、虹膜睫状体炎继发青光眼的治疗不正确的是()
A.激素
B.散瞳孔
C.抑制房水生成
D.缩瞳剂
E.β-受体阻滞剂
37、睫状环阻塞性青光眼治疗不包括()
A.睫状肌麻痹药
B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物
C.晶状体玻璃体切割手术
D.糖皮质激素
E.缩瞳剂
38、先天性青光眼发病机制为()
C.房角结构发育不全
39、剥脱性青光眼中灰白色斑片样物质不会见于()
A.晶状体前囊中央
C.晶状体悬韧带
D.晶状体前囊中央与周边的区域
E.睫状体
40、关于色素性青光眼,说法错误的是()
A.小梁网有明显色素沉积
B.可见角膜后中央区中下部梭形色素沉着
C.中周边区虹膜后凹脱色素
D.青光眼的发生机制仅为色素颗粒阻塞小梁网所致
E.UBM在辅助诊断中起重要作用
色素性青光眼的发生机制包括:
色素颗粒阻塞小梁网、小梁功能异常、内皮细胞吞噬功能异常。
41、正常人大约多少的房水经葡萄膜巩膜途径外流()
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
42、青光眼滤过手术后两年失败率是多少()
A.小于5%
B.5%~15%
C.15%~25%
D.25%~35%
E.大于35%
43、患者女性,32岁,双眼异物感3个月,眼胀1周。
检查:
双眼视力0.8,结膜轻度充血,角膜透明,前房正常,晶状体透明,杯盘比0.4,眼压28mmHg,病史中用地塞米松眼液2个月。
最恰当的处理()
A.停用地塞米松眼液
B.行青光眼外引流手术
C.停用地塞米松眼液,加用贝特殊眼液
D.停用地塞米松眼液,加用毛果芸香碱眼液
E.改用典必殊眼液
激素导致的青光眼首先停用地塞米松眼液,同时药物降低眼压处理。
44、患者男性,52岁,右眼傍晚出现雾视2个月。
右眼视力1.0,右眼周边前房1/3CT,房角功能性小梁开放2/3圆周,右眼底视神经乳头和视野正常。
最恰当的手术方式()
A.周边虹膜切除术
B.节段性虹膜切除术
C.小梁切除术
D.非穿透滤过手术
E.小梁切开术
A
急性闭角型青光眼先兆期手术方式为周边虹膜切除术。
[多项选择题]
45、眼压高低主要取决于房水循环中的哪些因素()
A.睫状突生成房水的速率
B.葡萄膜巩膜通道的大小
C.上巩膜静脉压
D.前房角的宽窄
E.房水通过小梁网流出的阻力
A,C,E
眼压高低主要取决于房水循环中睫状突生成房水的速率、上巩膜静脉压、房水通过小梁网流出的阻力。
46、增加小梁网通道房水外流()
A.缩瞳剂
B.β-受体阻滞剂
C.肾上腺素
D.前列腺素衍生物
E.碳酸酐酶抑制剂
A,C
增加小梁网通道房水外流肾上腺素和缩瞳剂,缩瞳剂能直接兴奋虹膜括约肌,缩小瞳孔和增加虹膜张力,解除周边虹膜对小梁网的堵塞。
47、急性闭角型青光眼发病因素包括()
A,C,D,E
48、高眼压症包括以下几点()
A.眼压高于统计学正常上限
B.长期随访会出现视盘和视野损害
C.房角开放
D.长期随访不会出现视盘和视野损害
E.房角关闭
A,C,D
49、一般可以选择治疗哪些具有危险因素的高眼压症病人()
A.眼压超过30mmHg
B.阳性青光眼家族史
C.高度近视
D.具有心血管疾病
E.具有糖尿病
A,B,C,D,E
一般可以选择治疗那些具有危险因素的高眼压症病人,如眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、具有心血管疾病、具有糖尿病。
50、新生血管性青光眼常继发于下列疾病()
A.视网膜静脉阻塞
B.糖尿病性视网膜病变
C.视网膜中央动脉阻塞
D.视网膜静脉周围炎
E.Coats病
新生血管性青光眼常继发于下列疾病视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coats病。
51、以下继发性青光眼属于开角型青光眼的是()
A.糖皮质激素性青光眼
B.房角后退性青光眼
D.溶血性青光眼
A,B,
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