在全省优质护理服务工作推进会上的讲话Word格式文档下载.docx
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五是对部分在汉的重点联系医院进
行了专项督导检查;
六是考核推荐并被卫生部表彰了全国优质护理
服务考核先进单位2个、先进病房15个、先进个人30名;
七是开
展了全省优质护理服务满意度调查。
本月中上旬,省卫生厅委托省
护理质量控制中心对所有三级医院的部分出院患者以电话回访的方
式进行了满意度调查。
等一会,省护理质控中心李主任还会对调查
结果进行详细分析。
从今年1-9月的总体情况看,全省医疗卫生系统通过扎实开展
优质护理服务工作,取得了可喜成效。
(一)优质护理服务覆盖面不断扩大。
截至9月底,全省开展
优质护理服务的医院248所,病房1871个,开展的病房数较2010
年(484个)增加了286%。
其中,三级医院73所,病房1220个;
二级医院175所,病房651个;
三级医院中有28所医院80%以上病
房开展优质护理服务,占三级医院总数的38%。
(二)患者满意度进一步提高。
实施优质护理服务的医院和病
房,患者满意度明显提高,收到的表扬信、锦旗明显增多,患者投
诉显著降低,得到了患者、社会的一致肯定和好评。
各医院采取多
种措施改善服务。
在全省护理临床重点专科现场评审中,评审组在
10家医院随机发放了患者满意度调查表,调查结果满意度均为95%
以上。
如果说在院病人填写患者满意度调查有一定的顾虑,那么从
我们对出院患者的电话回访结果来看,患者对各医院护理工作满意
度也是比较高的。
各医院在落实基础护理,提高服务水平上作了大
量的工作,如:
XX市太和医院、X门一医、X州一医建立了责任
病人生活自理能力评估、基础护理需求评估、危重病人风险评估等,
加强了病人护理需求和风险的评估,有利于更好地落实各项护理工
作,保证病人的安全。
同时,各医院也注重服务内涵建设,开展了
一系列特色服务,XX太和医院“微笑服务十个一”工程,XX中
心医院“化疗病人电话访问”,X门一医“哮喘病人俱乐部”,宜昌
中心人民医院“出院病人黄丝带延伸服务”,X州一医“红衣导诊”
和“绿色守护”,X州中心医院“电话预约”,XX一医“五个一服
务”,XX市一医院“术后健康操”,X州中心医院“冬梅护理”等,
已成为开展优质护理服务工作以来闪出的火花和亮点。
(三)临床护士队伍数量明显增加。
截至10月20日,我省注
册护士已经达到133831人,其中,2010年全省新增加护士22028
名,是前几年护士数量增加的总和。
许多医院纷纷加大护士配备力
度,充实临床一线护士数量,临床护理力量得到进一步加强,如:
同济医院2011年招收护士870名,并给予每个病区每个月4000元,
作为护士记账等事务性工作的补贴。
(四)优质护理服务工作形成广泛共识。
领导重视程度越来越
高,示范工程的范围越来越广,内容越来越丰富,社会的认知度、
认同感也越来越强,人民群众受惠越来越多,广大护理人员的参与
热情更加高涨、更加自觉,行为更加规范,更重实效,优质护理服
务工作有了广泛的社会基础、群众基础、领导基础和工作基础。
优
质护理服务工作已成为推进医疗改革、惠及人民群众、促进医院发
展、树立行业形象的品牌工程。
尽管全省优质护理服务工作正在从示范工程走向日常工作并向
常态发展,但由于可持续发展的长效机制尚未建立,工作推进过程
中仍存在一些问题亟待研究好、解决好:
一是各地各单位工作开展
不平衡。
各地对优质护理服务的认识不同,推进力度不一,实施效
果存在差异;
二是优质护理服务内涵不足。
部分医院仍把完成生活
护理作为优质护理服务工作的核心,没有体现全程、全面、连续的
护理服务,不能达到保障医疗安全的最终目的;
三是部分医院激励
机制不健全。
持久发展的动力不足,不能充分调动护士及相关工作
人员的积极性;
四是原有护理管理体制机制制度方面的问题根深蒂
固。
短期内不能根本解决存在的问题,制约着临床护理的良性发展。
在医院中,临床一线护士配置、薪酬待遇、人才培养、职业发
展等管理和激励机制的问题已经成为影响临床一线护士队伍稳定性
和工作积极性的重要因素。
目前,我们医院管理中存在“三个不合
理”:
即“管理方式不合理,薪酬分配制度不合理,考核结果运用不
合理”。
“管理方式不合理”是指医院对护士实行编制内、编制外的
按身份管理,造成护士同工不同酬,业内外反映强烈,也是影响护
士队伍稳定的重要原因。
“薪酬分配不合理”是指护士的薪酬分配按
科室收入进行核算,与科室、医生收入挂钩,与工作绩效脱节。
工
作量大但经济收入不高的科室,护士多劳未必多得。
科室不愿意多
增加护士,护士也不愿意留在工作量大、收入又不高的临床科室。
“考核结果运用不合理”是指护士的绩效考核未与护士护理病人的
数量、工作量、护理难度、护理质量和患者满意度等要素相结合,
对护士的考核和晋升倚重考试、论文,而非临床护理实践,缺乏激
励护士致力于临床服务的内驱力。
当前,深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段,公立医院改革步
入关键时期。
实施优质护理服务是公立医院改革的重要内容,是促
进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的重大举措,是改善医
院服务质量、惠及广大患者的有效途径。
全省医疗卫生系统要深刻
理解推进优质护理服务的重大意义,把思想认识统一到深化医药卫
生体制改革的需要上来,统一到护理事业自身发展的需要上来,统
一到卫生事业全面发展的需要上来,坚定信心,巩固成果,扩大覆
盖面,进一步增强深入开展优质护理服务的责任感和紧迫感。
二、抓住重点,强化措施,进一步推进优质护理服务工作不断
深入
护理工作目前面临着改革开放以来最好的历史时期,推进优质
护理服务也正处于前进一步柳暗花明,后退半步山穷水尽的关键时
期。
我们要珍惜来之不易的有利局面,按照国务院《2011年公立医
院改革试点工作安排》和卫生部《2011年推广优质护理服务工作方
案》的要求,紧紧围绕“改模式、重临床、建机制”这一中心任务,
把握重点,突破难点,强化措施,不断推进优质护理服务工作的深
入开展。
(一)进一步明晰优质护理服务推进目标
1、到2011年底,全省所有三级医院全部开展优质护理服务,
优质护理服务病房开展率不低于50%,其中,50%三级医院至少达到
80%的病房开展优质护理服务。
2、到2011年底,40%地市级二级医院和20%县级二级医院开展
优质护理服务,优质护理服务病房开展率不低于30%;
到2012年底,
全省二级医疗机构全部开展优质护理服务工作。
3、省会城市XX市和国家公立医院改革试点城市X州市所有二
级以上医疗机构要全面开展优质护理服务工作。
4、同济等6家卫生部“优质护理服务示范工程活动”重点联系
医院以及省级护理临床重点专科、建设专科单位要达到100%的病房
全面开展优质护理服务工作。
(二)进一步明确优质护理服务工作重点
各级卫生行政部门和各级各类医院要加强组织领导,细化工作
计划,分解目标任务,层层落实责任。
1、坚定实施责任制整体护理工作模式。
改革护理模式,实施责
任制护理是推行优质护理服务的核心。
各级卫生行政部门和各级各
类医院要准确把握工作实质,切实将护理服务模式转变为“以病人
为中心”的责任制整体护理,使责任护士扁平化、直接分管病人。
许多医院实行护士分层级管理,需要强调的是,不论是哪一级护士,
都要“包病人”,这是最基本的。
责任护士要为患者提供全程、全面、
规范、人性化的优质护理服务。
2、切实履行护理职责。
每一名护士都应当按照《护士条例》和
《护士守则》的规定履行护理职责,规范执业行为,运用专业知识
完成好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康
教育和康复指导等各项护理任务,以爱心、耐心、细心、责任心,
在为患者提供全程、全面、人性化的护理服务中,彰显人道主义精
神,实现自身的职业价值和社会价值。
3、充实临床一线护士队伍。
医院要进一步增加临床一线护士的
数量,病房应当按照责任制护理模式的分工方式,按照实际病床数、
患者的病情和护理工作量,科学安排和配置护士。
到2011年底,全
省所有三级医院必须达到卫生部有关要求。
护士数量配备情况将作
为医院等级评审、省级临床重点专科评审、国家临床重点专科建设
项目申报和医疗机构校验的重要依据。
4、加大对临床一线工作的支持和保障力度。
医院要加大力度,
整体筹划,协调各部门落实责任,强化保障措施,形成全院围绕临
床,临床围绕患者的工作格局。
切实把时间还给护士,把护士还给
病人,让护士一心一意服务于患者。
优质护理服务工作开展一年多来,各医院领导均能认识到后勤
支持系统的建立和完善,对提高临床一线工作效率的重要性,加强
了后勤支持系统建设,特别是支持系统人员的配备,成立了支助中
心,为临床一线提供下收下送、陪检等服务,如XX太和医院100
人、XX市一医48人、X州一医50人、XX一医29人等等。
但是,
我们也注意到,部分医院在严格住院患者探视制度、患者饮食管理、
患服管理、住院患者静脉用药配置中心建设等方面还有很大的提升
空间,部分医院病房无窗帘、无隔帘、患者无患服,病人饮食依靠
家属送或到医院周围的街边小摊购买,不利于病人康复。
(三)进一步强化优质护理服务工作措施
1、建立市级质控网络,完善质量控制体系。
2007年,我省成
立了省级护理质量控制中心,这也是我省成立较早的省级质控中心
之一。
几年来,省护理质量控制中心在全省护理质量考核标准的制
定与实施、护理人员培训、专科护士认证与考核、国内外护理质量
管理新信息的学习和推广等方面做了大量的工作。
随着优质护理服
务工作的不断深入,我们必须不断提高管理能力,创新管理模式,
实行精细化和规范化管理,并不断强化监管力度,建立标准化、规
范化、制度化和信息化、覆盖全省的护理质量控制网络。
各市(州)卫生局要在年底之前成立市级护理质量控制中心,
并报省卫生厅备案。
要注意发挥各级护理质控中心的作用,紧扣质
量控制这一主题,开展经常性检查、督促和指导,拿出权威,该肯
定的肯定,该批评的批评,在检查完后要及时反馈结果,提出要求,
让被查单位得到启发,切实提高护理服务质量。
2、建立对口支援关系,带动基层同步发展。
积极发挥护理临床
重点专科医院的区域引领作用,通过建立对口帮扶关系,采取一帮
一的形式,带动基层医疗机构发展。
同济、协和、中南等3家卫生
部护理临床重点专科医院由省卫生厅牵线,与X州市中心医院、孝
感市中心医院、黄冈市中心医院以及红安县人民医院、麻城市人民
医院、大悟县人民医院等6家医院签订优质护理服务工作结对帮扶
协议,每家医院负责帮扶一家三级医院、一家县级医院,力争通过
1-2年的时间,帮助这些医院提高护理管理水平和服务水平。
各市(州)级卫生行政部门要指导辖区内省级临床重点专科医
院和基础薄弱的县级医院建立对口帮扶关系,推动区域内优质护理
服务工作的开展。
在建立对口帮扶关系时,可结合城乡医院对口支
援工作综合考虑,签订的对口帮扶协议内容要结合受援医院的实际,
要有可操作性,要能通过量化指标进行考核,不能流于形式。
3、开展岗位管理试点,积极探索长效机制。
当前,公立医院改
革的形势为护理事业发展提供了宝贵的机遇。
公立医院改革既要解
决驱利的问题,体现公益性,也要提高效率,调动好医务人员的积
极性。
推进人事管理制度改革是调动医务人员积极性有效途径,要
打破原有的在编人员与不在编人员的身份制管理。
在护士队伍中先
行实施身份管理向岗位管理的改革,既可以解决目前护士同工不同
酬的突出问题,又可以为建立以实行聘用管理和岗位管理为核心人
事管理制度奠定基础。
人事制度改革难度大,涉及因素复杂。
在医
院内,护士占医务人员总数近50%,如若先将护士管理加以改革,
医院人事制度改革就完成了一大半。
目前,卫生部已经正式启动护
士岗位管理试点工作,同济医院作为全国护士岗位管理试点医院,
将从岗位设置、护士配备、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面
进行有益的探索。
旨在通过改革,实现护士的岗位管理、科学定编、
按劳取酬、按需培养以及管理和激励机制的目标,解决临床护士队
伍的稳定问题、护士人力配备的保证问题、护士工作积极性的调动
问题。
三、加强领导,狠抓落实,进一步推进优质护理服务各项工作
迈上新台阶
今年是三年医改的攻坚之年,也是“十二五”开局之年,全省
卫生系统面临的最重要的任务就是深入推进医改各项重点工作。
促
进优质护理服务深入持续、保质保量地发展是公立医院改革的重要
内容。
各级卫生行政部门和医院要按照《2011年公立医院改革试点
工作安排》和《2011年推广优质护理服务工作方案》要求,加大推
进力度,保证工作效果,保障持续发展。
一要加强组织领导。
各级卫生行政部门要按照卫生部和省厅的
工作部署,把全面推进优质护理服务作为保障医疗安全,改善患者
体验,促进医患和谐的有力抓手,切实加强组织领导,建立有力的
推进机制和责任制度,结合“三好一满意”活动,进一步细化工作
目标,明确目标任务,狠抓工作落实。
各级各类医疗机构,特别是
在区域内有影响力的三级医院及三级重点联系医院要继续将优质护
理服务工作作为“一把手”工程,院长要亲自协调医院各部门支持
临床护理工作,让优质护理服务成为护理工作的标准,达到加强医
院内涵建设,提升医院整体服务水平的目的。
二要解决核心问题。
全省医疗卫生系统要将建立长效机制,持
续推进优质护理服务深入发展,与解决好目前护士队伍管理中的关
键问题相结合,要以实行护士岗位管理为切入点,对护理岗位的科
学设置、护士上岗条件、人员配置标准、护理岗位职责、绩效考核
办法、薪酬分配原则、职称晋升条件、岗位培训制度、职业发展规
划等进行研究和实践,加强对护士队伍的科学管理,充分调动广大
护士的积极性,达到丰富服务内涵、保障医疗安全、改善医患关系、
构建和谐社会的目的。
三要强化督导检查。
各级卫生行政部门要加强对各医疗机构的
领导、指导和督导,采取多种方式客观了解和考核医疗机构实施优
质护理的实际效果。
各医疗机构要按照《XX省2011年推广优质护
理服务工作方案》和《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》要
求扎实开展工作,对临床护理服务薄弱环节认真开展自查自纠自建。
省厅将继续对全省医疗卫生系统优质护理服务开展情况进行抽查、
暗访,通过设立公开电话、电子信箱等,广泛收集社会意见,引入
患者和社会参与评价的机制。
各地还要做好迎接国检的准备工作。
四要树立先进典型。
各地要在体制机制制度上敢于创新和实践,
善于挖掘、总结和树立在推进优质护理服务工作中表现突出、患者
满意、社会赞誉的先进典型,交流和宣传各医院在优质护理服务工
作中的思路、举措和成效,充分展示各医院在改善护理服务、提升
护理质量、构建和谐医患关系等方面的好做法、好经验,发挥典型
的引导和示范作用,以点带面,省厅将继续开展评选优质护理服务
先进医院、先进病房及个人活动。
同志们,持续推进优质护理服务既是公立医院改革的工作任务,
更是医院发展和护理发展的必然需要,优质护理服务工作承载着党
和政府、全社会以及广大人民群众的重托,肩负着维护人民群众健
康权益的重任。
希望同志们坚定信心,振奋精神,全力以赴,锐意进
取,为深化医药卫生体制改革、保障人民群众身体健康做出新的更
大的贡献!
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