临床执业医师考试辅导呼吸系统 气胸Word格式.docx
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1)原发性自发性气胸:
常发生在无肺内疾病的患者;
多见于瘦高体型的青壮年,男性稍多
2)继发性自发性气胸:
由于病变引起细支气管不完全阻塞,形成肺大疱,肺大疱破裂发生气胸,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症及淋巴管平滑肌瘤病等。
(2)外伤性气胸
(3)医源性气胸
(4)其他:
①月经期气胸;
②妊娠期气胸;
③航空、潜水作业;
④抬举重物
2.依据胸腔内压力:
闭合性气胸;
交通、开放性气胸;
张力性气胸
闭合性气胸
开放性气胸
致纵隔扑动的疾病( )
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.血气胸
E.脓胸
[答疑2130101]
【答案】C
张力性气胸(气体只进不出——胸膜腔高压——压迫)
气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多
1.压迫伤侧肺使之逐渐萎陷
2.将纵隔推向健侧呼吸和循环功能的严重障碍
张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是( )
A.胸壁软化,反常呼吸
B.肺组织挫伤,通气受阻
C.肺泡间质水肿,换气受阻
D.患侧肺萎陷,纵隔向健侧移位
E.严重皮下气肿,肺内气体流失
[答疑2130102]
【答案】D
临床表现
1.症状与有无肺内原有疾病及原有肺功能状态有关
2.症状与气胸发生的速度有关
3.症状与胸膜腔内积气引起的压力大小有关
压力高,症状明显。
张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高,肺被压缩,纵隔移位;
患者表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗淋漓、脉速、虚脱、心律失常,甚至发生意识不清、窒息、呼吸衰竭,可以引起短时间内死亡。
4.起病及主要症状
诱因:
部分患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,但多数患者在正常活动或安静休息时发生
起病:
大多数起病急骤
胸痛:
患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂
呼吸困难:
继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽,系气体刺激胸膜所致。
少数患者可发生双侧气胸,以呼吸困难为突出表现。
积气量大或原来已有较严重的慢性肺部疾病者,呼吸困难明显,患者不能平卧。
如果侧卧,则被迫患侧在上,以减轻呼吸困难。
气胸一般体征概要:
视诊:
患侧胸部隆起
触诊:
语颤减低,气管向健侧移位
叩诊:
鼓音
听诊:
呼吸音低
小结:
语颤变化考点
语颤变弱——气多;
水多;
胸膜变厚了。
语颤变强——实变;
梗死;
形成空洞了。
下列哪种情况语颤变强
A.气胸
B.血胸
C.肺气肿
D.大叶性肺炎实变期
E.胸膜肥厚
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