儿科主治医师分类模拟题12.docx
- 文档编号:2157032
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:21.50KB
儿科主治医师分类模拟题12.docx
《儿科主治医师分类模拟题12.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科主治医师分类模拟题12.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
儿科主治医师分类模拟题12
儿科主治医师分类模拟题12
一、
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选出一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.脑室周围-脑室内出血
B.脑实质出血
C.原发性蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.硬脑膜下出血
1.早产儿颅内出血最常见的类型
答案:
A
2.足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型
答案:
E
[解答]早产儿因脑室及脑室周围存留有生发层基质,缺氧缺血、酸中毒等影响易出血。
足月儿产伤所致颅大脑镰、小脑天幕撕裂致硬脑膜下出血多见。
A.阿昔洛韦
B.青霉素
C.红霉素
D.磺胺嘧啶
E.更昔洛韦
3.治疗先天性梅毒首选药物是
答案:
B
4.治疗新生儿衣原体感染首选药物是
答案:
C
5.治疗先天性弓形虫感染首选药物是
答案:
D
6.治疗新生儿巨细胞病毒感染首选药物是
答案:
E
7.治疗单纯疱疹病毒感染首选药物是
答案:
A
A.新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体
B.下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体
C.FTA-ABS试验
D.鲎试验
E.组织切片染色找核内嗜酸性包涵体
8.常用于新生巨细胞病毒感染的诊断
答案:
A
9.常用于新生儿先天性梅毒的确诊
答案:
C
10.常用于新生儿衣原体感染的诊断
答案:
B
[解答]巨细胞病毒感染尿中排毒量高,新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体可确诊。
FTA-ABS试验即螺旋体荧光抗体吸附试验,特异性强,常用于新生儿先天性梅毒的确诊。
新生儿衣原体感染常以结膜炎为首发症状,而又以下睑结膜病变更重,若下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体可以确诊。
A.弓形虫
B.梅毒
C.巨细胞病毒
D.风疹病毒
E.疱疹病毒
11.在我国TORCH感染最常见的病原体是
答案:
C
12.脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症,是何种病原体引起的先天性宫内感染的表现
答案:
A
[解答]我国是巨细胞病毒(CMV)感染的高发地区,孕妇抗体阳性率高达95%,孕妇原发感染或再发感染病毒均可通过胎盘感染胎儿,引起先天感染。
先天性弓形虫感染以脑和眼的损害为多见,脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症常是它的主要表现。
二、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.男婴,胎龄292天,出生体重3600g,其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。
下列诊断最恰当的是
A.足月儿,大于胎龄儿
B.足月儿,适于胎龄儿
C.足月儿,小于胎龄儿
D.过期产儿,适于胎龄儿
E.过期产儿,大于胎龄儿
答案:
B
[解答]婴儿胎龄大于259天(37周)而小于294天(42周),体重在同胎龄平均体重的第10~90百分位之间,所以答案为B。
2.足月顺产新生儿,Apgar评分正常,体检时下列哪项反射可为阴性,但可以判断为正常
A.拥抱反射
B.颈肢反射
C.握持反射
D.腹壁发射
E.交叉伸腿反射
答案:
D
[解答]腹壁发射和提睾反射在新生儿正常可引不出,随生长逐渐出现。
3.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是
A.生后12小时内
B.生后24~72小时
C.生后12~24小时
D.生后24~48小时
E.生后72小时~1周内
答案:
B
[解答]中度新生儿缺氧缺血性脑病症状多在24~72小时最明显,并大多在1周末消失。
4.中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是
A.出生24小时内症状最明显
B.激惹与淡漠交替
C.肌张力增加
D.瞳孔扩大
E.出现惊厥,肌阵挛
答案:
E
[解答]中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主,肌张力、反射减弱,瞳孔缩小,并通常有惊厥或肌阵挛。
5.足月新生儿,生后即有呼吸困难,青紫明显。
查体:
面部及全身皮肤发绀,呼吸音减低,心音在右侧胸部明显,上腹部凹陷呈舟状。
最可能的诊断是
A.先天性膈疝
B.气胸
C.肺发育不良
D.膈膨升
E.右位心
答案:
A
[解答]病儿肺部呼吸音低,腹部凹陷,而且心音在右侧,说明腹腔脏器疝入胸腔并引起纵隔移位的可能性极大。
确诊需胸腹部X线摄片,可见充气的肠管及胃泡在胸腔内。
6.男婴,生后5天,近2天少吃、少哭、少动。
查体:
体温37.5℃,呼吸50次/分,精神萎靡,皮肤中度黄染,心肺无明显异常,腹稍胀,肝脏肋下2cm,脾脏肋下刚及,拥抱反射不完全,已抽血培养。
下一步检查应首选
A.腰椎穿刺、脑脊液生化及培养
B.头颅CT
C.胸部X线摄片
D.血胆红素测定
E.血常规
答案:
B
[解答]病儿神经系统症状比较明显,黄疸也较明显,虽然体温高,呼吸快,不排除有感染化脓性脑膜炎可能,但首先应排除是否为颅内出血更安全。
7.胎龄32周早产儿,生后1周,因不能进食,靠全静脉营养,在治疗过程中出现脱水并高氮质血症。
考虑原因可能为
A.给氨基酸过多
B.低血糖
C.高血糖
D.高氯性酸中毒
E.高脂血症
答案:
C
[解答]高血糖渗透性利尿,引起脱水和氮质血症,其他因素均不会有二者并存发生。
8.女婴,8天,出生无异常。
近2天有发热,吃奶时呛奶,并有时呕吐。
查体:
呼吸60次/分,口周青紫,轻微鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,心脏腹部无明显异常。
最可能的诊断是
A.新生儿宫内感染性肺炎
B.新生儿生后感染性肺炎
C.新生儿吸入性肺炎
D.新生儿肺发育不良
E.新生儿败血症
答案:
B
[解答]宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内,无异物(如奶汁)吸入病史,吸入性肺炎诊断依据不足,且吸入性肺炎多无发热,新生儿肺发育不良应生后即有症状。
心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。
9.早产儿31周,顺产,无窒息。
生后第二天出现呼吸暂停2次,经弹足底后很快好转。
查体:
反应好,面色红润,呼吸尚平稳,前囟平软,双肺呼吸音清晰,血气分析大致正常。
可首先给予
A.CPAP呼吸支持
B.纳洛酮兴奋呼吸
C.氨茶碱兴奋呼吸
D.补充碳酸氢钠
E.机械通气
答案:
C
[解答]依据病史考虑为由于呼吸中枢发育不完善引起的原发性呼吸暂停,而且临床症状不重,可先给予氨茶碱兴奋呼吸治疗。
10.足月新生儿,顺产,生后3天胆红素296μmol/L,以间接胆红素为主。
首选的治疗方法是
A.换血治疗
B.输白蛋白
C.血浆置换
D.蓝光光疗
E.补充碳酸氢钠
答案:
D
[解答]光疗是新生儿黄疸的简单方便有效的治疗方法,为首选的治疗方法,而且病儿已生后3天,胆红素未超过340μmol/L。
11.足月新生儿生后第2天,一般情况好,外周血网织红细胞5%,血涂片可见大量有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。
此种情况为
A.新生儿先天性白血病
B.新生儿正常血常规
C.新生儿溶血病
D.新生儿先天性营养性贫血
E.髓外造血
答案:
B
[解答]新生儿由于在宫内处于相对低氧环境,造血比较旺盛,出生后3天内外周血可有较多的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,有核红细胞一般3天以后很少有。
幼稚中性粒细胞也在生后数日内消失。
12.胎龄32周早产儿,早破膜48小时,出生无窒息,生后第二天发现双下肢小腿外侧、股外侧、臀部硬肿。
该病儿的发病与下列哪种因素无关
A.棕色脂肪少
B.感染
C.皮下脂肪饱和脂肪酸含量多
D.体表面积相对较大,散热多
E.免疫功能不完善
答案:
E
[解答]免疫功能不完善是新生儿的特点,但不是新生儿硬肿的直接发病原因。
13.足月新生儿,出生7天后出现黄疸。
下列哪种原因首先不考虑
A.新生儿血型不合溶血病
B.母乳性黄疸
C.先天性胆道闭锁
D.新生儿败血症
E.新生儿巨细胞病毒感染
答案:
A
[解答]新生儿血型不合溶血病黄疸出现早,多在生后24小时内出现,所以7天后出现的黄疸可先不考虑。
14.足月新生儿,生后3天,因胎膜早破26小时剖宫产娩出,出生体重2400g,出生无窒息。
生后2天吃奶差,呕吐,面色发绀,皮肤、巩膜黄染。
查体:
体温不升,反应差,前囟平,心率150次/分,双肺无明显异常,腹部稍胀,肝肋下3cm,四肢肌张力低。
白细胞21×109/L,中性粒细胞0.88,血清总胆红素289μmol/L,血型为O型,母亲A型。
该病儿最可能的诊断是
A.新生儿ABO溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿巨细胞病毒感染
D.新生儿脑膜炎
E.新生儿颅内出血
答案:
B
[解答]新生儿ABO溶血病见于母亲为O型,子为A或B型情况下,而且除黄疸外,一般情况较好,无体温不升,反应差、腹胀,血常规正常;新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染,早期感染多有发育异常,并肝脾大,但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。
有胎膜早破,血常规高,黄疸重,新生儿败血症可能性大;神经系统症状不突出,新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。
15.男,胎龄33周,顺产,出生体重2.1kg,皮肤薄嫩,体温35.6℃。
对该婴儿的处理恰当的是
A.立即置暖箱中保温
B.立即应用抗生素防止感染
C.立即静滴氨茶碱,防呼吸暂停
D.口服维生素E减少红细胞破坏
E.立即光疗,防胆红素脑病
答案:
A
[解答]病儿系早产儿,体温调节能力差,保暖是护理的基础,也是防止其他并发症的根本。
16.男婴,过期产儿,剖宫娩出,羊水Ⅱ度污染,出生体重2.3kg,皮肤干皱,体温36℃。
对该婴儿的处理是
A.立即置暖箱中保温
B.立即应用抗生素防止感染
C.立即静滴氨茶碱,防呼吸暂停
D.立即补充钙剂防止低钙
E.口服维生素E减少红细胞破坏
答案:
B
[解答]病儿为过期产儿体温调节、呼吸中枢发育较成熟,能维持正常体温,一般无原发呼吸暂停,钙储存较多,维生素E的需要量少,但羊水Ⅱ度污染,且婴儿为过期产,容易有羊水吸入,继发感染。
17.女婴,胎龄31周,有宫内窘迫史,生后6天出现腹胀,呕吐,大便为黏液血便,腹部X线片提示膈下游离气体。
对该婴儿处理最好的是
A.应用抗生素抗感染
B.立即手术
C.输血浆
D.输白蛋白
E.抗生素灌肠
答案:
B
[解答]腹部X线片提示膈下游离气体,说明已有消化道穿孔,所以应立即手术治疗。
18.新生儿,足月,第二产程延长,出生时Apgar评分1分钟为7分,5分钟10分。
生后第2天突然尖叫,继而抽搐。
查体:
前囟饱满,口周微绀,心率144次/分,两肺无啰音,肌张力低。
白细胞12×109/L,中性62%,血钙2.1mmol/L,血糖3mmol/L,血镁0.7mmol/L。
该婴儿最可能的诊断是
A.新生儿颅内出血
B.新生儿低血钙
C.新生儿低血糖
D.新生儿化脑
E.新生儿低镁血症
答案:
A
[解答]低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐,但无前囟改变,而且血糖、血钙镁均在正常范围。
19.男,胎龄39周,因胎儿窘迫剖宫产娩出,出生时Apgar评分1分钟6分,5分钟9分,羊水Ⅱ度污染,生后1小时出现呼吸急促,口吐白沫,口周青紫。
查体:
反应尚可,呼吸促,口周发绀,前囟平软,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率140次/分,律整,无杂音,腹部正常,四肢肌张力正常。
胸部X线片示两肺纹理粗,有少许斑片状影,以右侧为著。
该婴儿的最可能的诊断是
A.新生儿湿肺
B.新生儿吸入性肺炎
C.新生儿胎粪吸入综合征
D.新生儿感染性肺炎
E.新生儿肺透明膜病
答案:
B
[解答]病儿有宫内窘迫,羊水Ⅱ度污染,生后出现呼吸困难,应首先想到
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 主治医师 分类 模拟 12