中医执业医生 方剂学 第五单元 清热剂Word格式文档下载.docx
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炙甘草兼以为使,调和诸药。
四药相配,共成清热生津之功,使其热清津复,诸症自解。
竹叶石膏汤
竹叶二把 石膏一斤 半夏半升 麦门冬一升 人参二两 炙甘草二两 粳米半升
竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草珍,
更加粳米同煎服,暑热烦渴脉虚寻。
厦门人煮食干净米。
清热生津,益气和胃。
伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。
身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,气短神疲,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
【方剂鉴别】
白虎汤与竹叶石膏汤的异同
两方组成均有石膏、炙甘草、粳米,都属于清解气分热的方剂。
而白虎汤加知母,为“大寒之剂”,主治阳明气分热盛证,运用时以“四大症”为要点,是清气分大热的主方;
竹叶石膏汤加竹叶、麦冬、人参、半夏,用于热势已退,余热未清且气津两伤证,全方清、补并用,为“清补之剂”。
清营凉血
清营汤
《温病条辨》
犀角(水牛角代)三钱 生地黄五钱 玄参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 黄连一钱五分 银花三钱 连翘二钱
清营汤是鞠通方,热入心包营血伤,
角地银翘玄连竹,丹麦清热佐之良。
乔连花选地丹麦主席。
清营解毒,透热养阴。
热入营分证。
身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
方用苦咸寒之犀角(水牛角代)清解营分之热毒,为君药。
热伤营阴,又以生地黄凉血滋阴,麦冬清热养阴生津,玄参滋阴降火解毒,三药共用,既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,共为臣药。
君臣相配,咸寒与甘寒并用,清营热而滋营阴,祛邪扶正兼顾。
温邪初入营分,故用银花、连翘、竹叶清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用;
黄连苦寒,清心解毒;
丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结,上述五味均为佐药。
诸药为伍,共奏清营解毒,透热养阴之功。
全方配伍特点:
清营解毒为主,兼以养阴生津、透热转气。
运用:
(1)辨证要点 本方为治疗热邪初入营分证的常用方。
临床应用以身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数为辨证要点。
(2)加减变化 若寸脉大,舌干较甚者,可去黄连,以免苦燥伤阴;
若热陷心包而窍闭神昏者,可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍;
若营热动风而见痉厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、钩藤、地龙以息风止痉;
若兼热痰,可加竹沥、天竺黄、川贝母之属清热涤痰;
营热多系由气分传入,如气分热邪尤盛,可重用银花、连翘、黄连,或更加石膏、知母,及大青叶、板蓝根、贯众之属,增强清热解毒之力。
(3)使用注意 使用本方应注意舌诊,原著说:
“舌白滑者,不可与也”,并在该条自注中说“舌白滑,不惟热重,湿亦重矣,湿重忌柔润药”,以防滋腻而助湿留邪。
犀角地黄汤
《小品方》,录自《外台秘要》
犀角(水牛角代)一两 生地黄半斤 芍药三分 牡丹皮一两
犀角地黄芍药丹,清热凉血散瘀专,
热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑。
岳母牺牲。
清热解毒,凉血散瘀。
热入血分证。
(1)热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。
(2)热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数。
(3)蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。
本方证由热毒炽盛于血分所致。
此时不清其热则血不宁,不散其血则瘀不去,不滋其阴则火不熄,正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”,治当以清热解毒,凉血散瘀为法。
方用苦咸寒之犀角(水牛角代)为君药,凉血清心而解热毒,使火平热降,毒解血宁。
以甘苦寒之生地为臣药,凉血滋阴生津,一以助犀角(水牛角代)清热凉血,并能止血;
一以复已失之阴血。
用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药,清热凉血,活血散瘀,可收化斑之功。
四药相配,清热之中兼以养阴,使热清血宁而无耗血之虑;
凉血之中兼以散瘀,使血止而无留瘀之弊,共成清热解毒,凉血散瘀之剂。
清热解毒
黄连解毒汤
《肘后备急方》,名见《外台秘要》引崔氏方
黄连三两 黄芩 黄柏各二两 栀子十四枚
泻火解毒。
三焦火毒证。
大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;
或热病吐血、衄血;
或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;
或外科痈疡疔毒。
小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
本方证乃火毒炽盛充斥三焦所致。
治宜泻火解毒。
方中以大苦大寒之黄连泻心火为君药,并且兼泻中焦之火。
黄芩清肺火,泻上焦之火热,为臣药。
黄柏泻下焦之火;
栀子通泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出,共为佐药。
四药合用,苦寒直折,可使三焦之火邪祛而热毒解,诸症可愈。
集苦寒之芩、连、柏、栀于一方,直折火热。
(1)辨证要点 本方为苦寒直折,清热解毒的基础方。
临床应用以大热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力为辨证要点。
(2)加减变化 便秘者,加大黄以泻下焦实热;
吐血、衄血、发斑者,酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血;
发黄者,加茵陈、大黄,以清热祛湿退黄;
疔疮肿毒者,加蒲公英、银花、连翘,增强清热解毒之力。
(3)使用注意 本方为大苦大寒之剂,久服或过量易伤脾胃,非火盛者不宜使用。
凉膈散
《太平惠民和剂局方》
川大黄 朴硝 炙甘草各二十两 山栀子仁 薄荷 黄芩各十两 连翘二斤半竹叶七片 蜜
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,
再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。
乔将军住黄山,销草和蜜。
泻火通便,清上泄下。
上中二焦邪郁生热证。
烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。
本方证由脏腑积热,聚于胸膈所致,故以上、中二焦见证为主。
上焦无形火热炽盛,中焦燥热内结,此时治疗单清上则中焦燥结不得去,单泻下则上焦邪热不得解,惟有清泻兼施方能切中病情,故治宜泻火通便,清上泄下为法。
方中连翘轻清透散,长于清热解毒,透散上焦无形之热,重用为君。
配黄芩清胸膈郁热;
山栀通泻三焦,引火下行;
大黄、芒硝泻火通便,荡涤中焦燥热内结,共为臣药。
薄荷清头目,利咽喉;
竹叶清上焦之热,共为佐药。
甘草、白蜜合而为使药,既能缓和硝、黄峻泻之力,又能生津润燥,还可调和诸药。
全方配伍,清上与泻下并行,泻下是为清泄胸膈郁热而设,即所谓“以泻代清”。
本方虽有通腑之功,但治疗目标在于胸膈烦热而不在于热结便秘。
因此,对于上、中二焦邪郁生热而无便秘者亦可使用。
普济消毒饮
《东垣试效方》
黄芩酒炒 黄连酒炒各五钱 陈皮 生甘草 玄参 柴胡 桔梗各二钱 连翘板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各一钱 僵蚕 升麻各七分
普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,
升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。
黄牛白马联合巧耕陈草根,胜元胡。
清热解毒,疏风散邪。
大头瘟。
恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力。
本方主治大头瘟(原书称大头天行),乃感受风热疫毒之邪,壅于上焦,发于头面所致。
疫毒宜清解,风热宜疏散,病位在上宜因势利导。
故治当疏散上焦之风热,清解上焦之疫毒,解毒散邪兼施,而以清热解毒为主。
方中重用酒连、酒芩清热泻火,祛上焦头面热毒为君。
以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。
玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功;
配甘草、桔梗以清利咽喉;
陈皮理气疏壅,以散邪热郁结,共为佐药。
升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面,且寓“火郁发之”之意,功兼佐使之用。
诸药配伍,共收清热解毒,疏散风热之功。
仙方活命饮
《校注妇人良方》
白芷六分 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱 酒
仙方活命金银花,防芷归陈草芍加,
贝母花粉兼乳没,穿山角刺酒煎佳,
一切痈毒能溃散,溃后忌服用勿差。
贾母造房,没花金银,只要陈甘归乡。
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
阳证痈疡肿毒初起。
红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。
阳证痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。
阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,配合理气活血、消肿散结为法。
方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,前人称之“疮疡圣药”,故重用为君。
然单用清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛,共为臣药。
疮疡初起,其邪多羁留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解;
气机阻滞每可导致液聚成痰,故配用贝母、天花粉清热化痰散结,可使脓未成即消;
山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。
甘草清热解毒,并调和诸药;
煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所,共为使药。
诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。
本方以清热解毒,活血化瘀,通经溃坚诸法为主,佐以透表、行气、化痰散结,其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
前人称本方为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。
若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。
热毒证小结
热毒炽盛:
舌红苔黄燥,脉数有力
※胸膈烦热,口舌生疮,便秘溲赤---凉膈散
※恶寒发热,头面红肿焮痛---普济消毒饮
※痈疡红肿热痛---仙方活命饮
※大热烦躁,错语发斑---黄连解毒汤
清脏腑热
导赤散
《小儿药证直诀》
生地黄 木通 生甘草梢各等分 竹叶
导赤木通生地黄,草梢煎加竹叶尝,
清心利水又养阴,心经火热移小肠。
草地牧猪。
清心利水养阴。
心经火热证。
心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;
或心热移于小肠,小便赤涩刺痛。
舌红,脉数。
本方证乃心经热盛或下移于小肠所致。
心火上炎而又阴液不足,治法不宜苦寒直折,而宜清心与养阴兼顾,利水以导热下行,使蕴热从小便而泄。
方中选用甘寒质润,人心肾二经的生地,凉血滋阴以制心火;
木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不损阴,共为君药。
竹叶甘淡,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行,为臣药。
生甘草清热解毒,并能调和诸药,还可防木通、生地之寒凉伤胃,用“梢”尚可直达茎中而止淋痛,为佐使药。
四药合用,甘寒与苦寒相合,滋阴利水为主,滋阴而不恋邪,利水而不伤阴,泻火而不伐胃,共收清热利水养阴之效。
本方选药配伍,与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防其实的治则要求十分吻合,《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字概括本方证之病机较为贴切。
龙胆泻肝汤
《医方集解》
龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地黄 柴胡 生甘草 车前子
龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,
当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。
皇帝通知龙龟卸柴草车。
清泻肝胆实火,清利肝经湿热。
(1)肝胆实火上炎证。
头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。
(2)肝经湿热下注证。
阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。
本方证由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。
治宜清泻肝胆实火,清利下焦湿热为法。
方中选用大苦大寒的龙胆草,既能泻肝胆实火,又能利肝胆湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病机,故为君药。
黄芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热,共为臣药。
君臣药物配伍,增强泻火除湿之力。
湿热之邪的主要出路,是利导下行,从膀胱渗泄,故又配渗湿泄热之泽泻、木通、车前子,导湿热从水道而去;
肝乃藏血之脏,若为实火所伤,阴血亦随之消耗;
且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多,故用当归、生地养血滋阴,与他药合用,使邪去而阴血不伤,以上五味皆为佐药。
肝体阴用阳而性喜疏泄条达,火邪内郁,肝胆之气不疏,骤用大剂苦寒降泄之品,既恐肝胆之气被抑,又虑折伤肝胆升发之机,故用柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经;
甘草调和诸药,护胃安中,共为佐使药。
诸药合用,使火降热清,湿浊得利,循经所发诸症皆可相应而愈。
泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃。
(1)辨证要点 本方为治肝胆实火上炎,湿热下注的常用方。
临床应用以口苦溺赤,舌红苔黄,脉弦数有力为辨证要点。
(2)加减变化 若肝胆实火较盛,可去木通、车前子,加黄连以助泻火之力;
若湿盛热轻者,可去黄芩、生地,加滑石、薏苡仁以增强利湿之功;
若玉茎生疮,或便毒悬痈,以及阴囊肿痛,红热甚者,可去柴胡,加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。
(3)使用注意 方中药多苦寒,易伤脾胃,故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证,皆非所宜。
左金丸
《丹溪心法》
黄连六两 吴茱萸一两
清泻肝火,降逆止呕。
肝火犯胃证。
胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。
本方证是由肝郁化火,横逆犯胃,肝胃不和所致。
火热当清,气逆当降,故治宜清泻肝火为主,兼以降逆止呕。
方中重用黄连为君,清泻肝火,使肝火得清,自不横逆犯胃;
黄连亦善清泻胃热,胃火降则其气自和,一药而两清肝胃,标本兼顾。
然气郁化火之证,纯用大苦大寒既恐郁结不开,又虑折伤中阳,故又少佐辛热之吴茱萸。
一者疏肝解郁,以使肝气条达,郁结得开;
一者反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊;
一者取其下气之用,以和胃降逆;
一者可引领黄连入肝经。
如此一味而功兼四用,以为佐使。
二药合用,共收清泻肝火,降逆止呕之效。
辛开苦降,肝胃同治,泻火而不至凉遏,降逆而不碍火郁,相反相成。
(1)辨证要点 本方是治疗肝火犯胃,肝胃不和证的常用方。
临床应用以呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。
(2)加减变化 黄连与吴茱萸用量比例为6:
1。
吞酸重者,加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛;
胁肋疼甚者,可合四逆散以加强疏肝和胃之功。
苇茎汤
《外台秘要》引《古今录验方》
苇茎二升 薏苡仁半升 瓜瓣半升 桃仁三十枚
苇茎瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,
热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任。
清肺化痰,逐瘀排脓。
肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。
身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
本方所治之肺痈是由热毒壅肺,痰瘀互结所致。
治当清肺化痰,逐瘀排脓。
方中苇茎甘寒轻浮,善清肺热,《本经逢源》谓:
“专于利窍,善治肺痈,吐脓血臭痰”,为肺痈必用之品,故用以为君。
瓜瓣清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓;
薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿,二者共为臣药。
桃仁活血逐瘀,可助消痈,是为佐药。
方仅四药,结构严谨,药性平和,共具清热化痰,逐瘀排脓之效。
本方为治疗肺痈之良方,不论肺痈将成或已成,皆可使用。
方中苇茎一药,现代临床上多用芦根,而鲜有用茎者,是古今用药习惯不同。
瓜瓣一药,《张氏医通》认为“瓜瓣即甜瓜子”,故后世多以冬瓜子代替瓜瓣。
泻白散
地骨皮 桑白皮各一两 炙甘草一钱 粳米一撮
泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气,
清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。
赶白骨精。
/白骨精是草包。
清泻肺热,止咳平喘。
肺热喘咳证。
气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。
本方主治肺伏火郁热之证。
治宜清泻肺中郁热,平喘止咳。
方中桑白皮甘寒性降,专入肺经,清泻肺热,平喘止咳,故以为君。
地骨皮甘寒入肺,可助君药清降肺中伏火,为臣药。
君臣相合,清泻肺热,以使金清气肃。
炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气,共为佐使。
四药合用,共奏泻肺清热,止咳平喘之功。
清中有润、泻中有补,既不是清透肺中实热以治其标,也不是滋阴润肺以治其本,而是清泻肺中伏火以消郁热,对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功,与肺为娇脏、不耐寒热之生理特点亦甚吻合。
清胃散
《脾胃论》
生地黄 当归身各三分 牡丹皮半钱 黄连六分 升麻一钱
清胃散中升麻连,当归生地丹皮全,
或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。
生母当皇帝。
清胃凉血。
胃火牙痛。
牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。
本方证由胃有积热,循经上攻所致。
治宜清胃凉血。
方用苦寒泻火之黄连为君,直折胃腑之热。
臣以甘辛微寒之升麻,一取其清热解毒,以治胃火牙痛;
一取其轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有“火郁发之”之意。
二药相伍,黄连得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊;
升麻得黄连,升中有降,则散火而无升焰之虞。
胃热盛已侵及血分,进而伤耗阴血,故以生地凉血滋阴;
丹皮凉血清热,亦为臣药。
当归养血活血,以助消肿止痛,为佐药。
升麻兼以引经,又为使药。
诸药合用,共奏清胃凉血之效,以使上炎之火得降,血分之热得除,于是循经外发诸症皆可因热毒内彻而解。
《医方集解》载本方有石膏,其清胃之力更强。
玉女煎
《景岳全书》
石膏三至五钱 熟地三至五钱或一两 麦冬二钱 知母 牛膝各一钱半
玉女麦地拾只牛。
清胃热,滋肾阴。
胃热阴虚证。
头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。
亦治消渴,消谷善饥等。
芍药汤
《素问病机气宜保命集》
芍药一两 当归半两 黄连半两 槟榔 木香 炒甘草各二钱 大黄三钱 黄芩半两 官桂二钱半
芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,
重在调气兼行血,里急便脓自然康。
草官要秦香莲当大兵。
秦香莲当兵,将军要炒肉。
清热燥湿,调气和血。
湿热痢疾。
腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
本方证由湿热壅滞肠中,气血失调所致。
治宜清热燥湿,调和气血。
方中黄芩、黄连性味苦寒,入大肠经,功擅清热燥湿解毒,以除致病之因,为君药。
重用芍药养血和营,缓急止痛,配以当归养血活血,体现了“行血则便脓自愈”之义,且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络,耗伤阴血之虑;
木香、槟榔行气导滞,体现“调气则后重自除”之义,四药相配,调气和血,共为臣药。
大黄苦寒沉降,合芩、连则清热燥湿之功著,合归、芍则活血行气之力彰,其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去,体现“通因通用”之法。
配以少量肉桂,既可助归、芍行血和营,又能制约芩、连苦寒之性,还能防呕逆拒药,与大黄共为佐药。
炙甘草和中调药,与芍药相配,又能缓急止痛,亦为佐使。
诸药合用,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。
气血并治,兼以通因通用;
寒热共投,侧重于热者寒之。
(1)辨证要点 本方为治疗湿热痢疾的常用方。
临床应用以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要点。
(2)加减变化 原方后有“如血痢则渐加大黄;
汗后脏毒加黄柏半两”,可资临床参考。
本方在运用时,如苔黄而干,热甚伤津者,可去肉桂,加乌梅,避温就凉;
如苔腻脉滑,兼有食积,加山楂、神曲以消导;
如热毒重者,加白头翁、银花以增强解毒之力;
如痢下赤多白少,或纯下血痢,加丹皮、地榆凉血止血。
(3)使用注意 痢疾初起有表证者忌用。
白头翁汤
白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两
白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮,
清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
百翁练琴/秦连喊拜拜。
清热解毒,凉血止痢。
热毒痢疾。
腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
本方证是因热毒深陷血分,下迫大肠所致。
治宜清热解毒,凉血止痢。
热毒解,则痢止而后重自除。
故方用苦寒而入血分的白头翁为君,清热解毒,凉血止痢。
黄连苦寒,泻火解毒,燥湿厚肠,为治痢要药;
黄柏清下焦湿热,两药共助君药清热解毒,尤能燥湿治痢,共为臣药。
秦皮苦涩而寒,清热解毒而兼以收涩止痢,为佐使药。
四药合用,共奏清热解毒,凉血止痢之功。
大肠热证小结
大肠热:
下痢,舌红苔黄,脉数
※下痢脓血,赤白相兼,里急后重,舌苔黄腻---芍药汤
※赤多白少,里急后重,脉弦数---白头翁汤
清虚热
青蒿鳖甲汤
青蒿二钱 鳖甲五钱 细生地四钱 知母二钱 丹皮三钱
青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看,
夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
庆贾母诞生。
养阴透热。
温病后期,邪伏阴分证。
夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
本方所治病证为温病后期,阴液已伤,余邪深伏阴分所致。
此阴虚邪伏之证,若纯用滋阴,则有滋腻恋邪之虑;
若单用苦寒,则又恐化燥伤阴之弊。
故治以养阴与透邪并进。
方中鳖甲咸寒,直入阴分,入络搜邪,滋阴退热;
青蒿苦辛而寒,其气芳香,清中有透散之力,清热透络,引邪外出。
两药相配,滋阴清热,内清外透,使阴分伏热而有外达之机,共为君药。
即如吴瑭自释:
“此方有先人后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;
鳖甲不能独出阳分,
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