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A24、腹腔引流培养提示大肠埃希菌(ESBLs阳性)。
以下可选用的抗感染药物为()A、利奈唑胺B、替加环素C、美洛西林D、头孢曲松答案:
B25、关于铜绿假单胞菌耐药机制错误的描述是()A、产生灭活酶B、主动外排系统表达下降C、膜孔蛋白丢失或表达下降D、生物被膜产生答案:
B26、对于儿童使用抗菌药物说法错误的是()A、早产儿、新生儿使用氯霉素可引起灰婴综合征B、幼儿使用四环素可使乳牙釉质发育不全C、喹诺酮类抗菌药物不宜应用于18岁以下人群D、氨基糖苷类抗菌药物易引起肾功能不全,儿童均不宜使用答案:
D27、关于吸入制剂的说法错误的是()A、COPD急性加重期可选择特布他林+布地奈德雾化吸入B、噻托溴铵粉吸入剂使用时应防止粉末误入眼睛,否则引起眼部不适C、噻托溴铵粉吸入剂应早晚两次给药D、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂使用后应漱口答案:
C28、关于支气管扩张药物治疗的说法,错误的是()A、应考虑是否需要选择抗菌谱覆盖铜绿假单胞菌的抗菌药物B、对于支气管扩张大咯血的患者应首选抗纤维蛋白溶解药物止血C、急性加重期抗菌药物使用疗程为10-14天D、急性加重期可给予祛痰药物促进排痰答案:
B29、对于肺部真菌感染合并肾功能不全患者选择哪个抗真菌药物不需调整剂量()A、两性霉素BB、伏立康唑C、卡泊芬净D、氟康唑答案:
C30、肝功能不全病人可使用正常剂量的药物是()A、青霉素B、氯霉素C、苯巴比妥D、洋地黄毒苷答案:
A31、一般肠结核的抗结核药物治疗,首选药物()A、异烟肼+利福平B、异烟肼+链霉素C、异烟肼+吡嗪酰胺D、异烟肼+乙胺丁醇答案:
A32、下列关于药源性疾病说法中不正确的是()A、口服避孕药或绝经期后激素替代疗法所致心肌梗死,在吸烟妇女中危险性减少B、老年人应用普萘洛尔,可诱发头痛、眩晕、低血压等C、假胆碱酯酶有遗传缺陷的患者用去极化性神经肌肉阻断剂琥珀胆碱时,会产生呼吸暂停D、肝硬化患者利用利多卡因,可引起严重中枢神经系统疾病答案:
A33、抑制肠道细菌生长,减少氨的形成()A、乳果糖B、左旋多巴C、溴隐亭D、新霉素答案:
D34、肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用()A、25硫酸镁B、生理盐水C、生理盐水加食醋D、肥皂水答案:
D35、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物()A、奥曲肽B、肾上腺糖皮质激素C、H2受体拮抗剂D、质子泵阻滞剂答案:
A36、根据医疗机构药事管理规定,医疗机构应当依据(),抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则,制定本机构基本药物临床应用管理办法,建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。
A、国家基本药物目录B、国家处方集C、国家基本药物制度D、国家工伤保险药物目录答案:
C37、医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。
同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过()种。
A、1种B、2种C、1-2种D、2-3种答案:
B38、关于限定日剂量(DDD)描述正确的是()A、受到药品销售价格B、因为不同的药物一次量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题C、作为用药频度分析的单位D、用于主要治疗目的儿童使用药物平均剂量答案:
C39、麻醉药品实行的“五专”管理即指()A、专人保管、专柜发放、专科使用、专用帐册、专用处方B、专人保管、专柜加锁、专科使用、专用帐册、专用处方C、专人保管、专柜加锁、专册登记、专柜发放、专用处方D、专人保管、专柜加锁、专册登记、专用帐册、专用处方答案:
D40、医师处方必须遵循的原则是()A、科学、诚实、信誉B、安全、有效、经济C、科学、有效、安全D、安全、有效、稳定答案:
B二、连线题(10道)卡托普利至度房室传导阻滞患者禁用美托洛尔易引起体位性低血压氨氯地平长期应用可导致男性乳房发育哌唑嗪用药初期常引起持续性干咳螺内酯易引起踝关节水肿答案:
卡托普利:
引起持续性干咳美托洛尔:
至度房室传导阻滞患者禁用氨氯地平:
易引起踝关节水肿哌唑嗪:
易引起体位性低血压螺内酯:
长期应用可导致男性乳房发育奥美拉唑肠溶片睡前服用胰酶肠溶胶囊餐前服用克拉霉素胶囊餐时服用恩替卡韦分散片餐前餐后均可水飞蓟素餐后服用答案:
奥美拉唑肠溶片:
餐前服用胰酶肠溶胶囊:
餐时服用克拉霉素胶囊:
餐后服用恩替卡韦分散片:
睡前服用水飞蓟素:
餐前餐后均可三、判断题(20道)1、粒细胞缺乏症为丙硫氧嘧啶最严重的不良反应,用药期间应定期检查血象()答案:
对2、甲泼尼龙片口服后需要在肝脏转化后才能生效,因此不适宜用于肝功能不全的患者()答案:
错3、二甲双胍对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者仍然有效()答案:
对4、四环素可致牙釉质发育不良和牙齿着色变黄,故8岁以下儿童禁用()答案:
对5、长期高磷血症会导致心脏血管钙化,因此,腹膜透析者应在进食的同时服用钙结合剂()答案:
错6、采用高浓度持续给药的方法可以预防硝酸酯类药物耐药性()答案:
错7、他汀类药物能显著降低TC、LDL-C,同时降低TG和HDL-C()答案:
错8、维生素K可以拮抗华法林作用()答案:
对9、长期服用氯吡格雷的患者,可选用任意一种PPI预防胃溃疡()答案:
错10、呋塞米、氢氯哇噻嗪及螺内酯均可能引起血尿酸增高()答案:
错11、地高辛可能引起视觉障碍,如黄视、绿视及视物模糊等()答案:
对12、对嗜麦芽假单胞菌有抗菌作用的药物有复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、左氧氟沙星等()答案:
对13、细菌对磺胺类抗菌药物耐药机制为产生水解酶()答案:
错14、使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的哮喘患者应随身携带该药,以便在急性发作时快速缓解症状()答案:
错15、使用单剂量PPI治疗疗效不佳的胃食管反流患者,应改用双倍剂量或换用另一种PPI治疗()答案:
对16、硫糖铝混悬液做为胃黏膜保护剂,可促进溃疡愈合,吸附胃蛋白酶、中和胃酸,利于粘膜再生()答案:
对17、消化道溃疡出血患者应尽早选用全身止血药物()答案:
错18、急性胰腺炎患者可以使用消旋山莨菪碱治疗腹痛()答案:
对19、执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权,方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方()答案:
对20、根据处方管理办法,医疗机构处方保存期限为1年的有急诊处方、普通处方、儿科处方()答案:
对四、处方审核(56道)1.定点医疗机构编码:
00000000科别:
肾脏内科病历号00008xxxx年xx月xx日姓名李X性别男年龄58岁临床诊断:
慢性肾功能不全肾性骨病过敏试验:
R:
碳酸钙D3片1片*60Sig:
1片poqn阿法骨化醇软胶囊0.25ug/片*14Sig:
0.5ugpoqd维生素D2片5000U/片*28Sig:
2万Upoqd医师签名(盖章):
XXX金额:
XXX审核/调配签名(盖章):
XXX核对/发药签名(盖章):
XXX答案:
药物联用不适宜。
阿法骨化醇是一种强效的维生素D衍生物,应避免同时使用药理剂量的维生素D及其类似物,以免产生可能的加合作用及高血钙症。
2.定点医疗机构编码:
内分泌科病历号00009xxxx年xx月xx日姓名刘X性别男年龄55岁临床诊断:
型糖尿病过敏试验:
甘精胰岛素注射液3ml:
300U/支*1Sig:
10U静脉注射三餐前15min瑞格列奈片1mg/片*21Sig:
1mgpo三餐前15min医师签名(盖章):
甘精胰岛素注射液用法用量不正确。
甘精胰岛素注射液应皮下注射给药,不能静脉注射,且甘精胰岛素注射液为超长效胰岛素,应该每天一次在固定的时间给药,通常每天在睡前给药一次。
3.定点医疗机构编码:
肾脏内科病历号000010xxxx年xx月xx日姓名胡X性别女年龄68岁临床诊断:
高血压病低钾血症过敏试验:
吲达帕胺片2.5mg/片*14Sig:
2.5mgpobid硝苯地平缓释片10mg/片*14Sig:
10mgpoq12h医师签名(盖章):
药品遴选不适宜;
药品日剂量偏大。
分析:
低钾血症的患者禁用吲达帕胺片;
吲达帕胺片成人常用量为一次2.5mg,每日1次,最好早晨服用,加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效。
4.定点医疗机构编码:
儿科病历号000012xxxx年xx月xx日姓名伍X性别女年龄3岁临床诊断:
急性支气管炎过敏试验:
庆大霉素注射液2ml:
8万单位/支*14Sig:
2ml雾化吸入bid吸入用硫酸沙丁胺醇溶液10ml:
50mg/瓶*1Sig:
0.5ml雾化吸入bid0.9%氯化钠注射液100ml/袋*1Sig:
2ml雾化吸入bid医师签名(盖章):
给药方式不正确。
庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药物,因其具有明显的耳、肾毒性,小儿患者应避免应用,仅在临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时,方可选用;
庆大霉素注射液不应用于雾化吸入给药。
5.定点医疗机构编码:
肾脏内科病历号000013xxxx年xx月xx日姓名宋X性别女年龄28岁临床诊断:
狼疮性肾炎过敏试验:
注射用头孢他啶1g/支*9Sig:
1givgttq8h0.9氯化钠注射液100ml/袋*9Sig:
100mlivgttq8h奥硝唑氯化钠注射液100ml:
0.5g/袋*6Sig:
0.5givgttq12h医师签名(盖章):
抗菌药物使用指征不明确。
狼疮性肾炎非细菌感染性疾病,没有使用抗菌药物的指征。
6.定点医疗机构编码:
肾脏内科病历号000014xxxx年xx月xx日姓名秦X性别男年龄38岁临床诊断:
肾脏移植术后过敏试验:
环孢素软胶囊50mg/片*28Sig:
200mgpoqd注射用胸腺法新1.6mg/支*2Sig:
1.6mg皮下注射biw医师签名(盖章):
给药频次不正确;
药物联用不合理。
环孢素软胶囊给药频次不正确,每日用量应分为早晚两次给药;
注射用胸腺法新对于正在接受免疫抑制治疗的器官移植者禁用。
7.定点医疗机构编码:
急诊科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名王X性别男年龄45岁临床诊断:
肺癌过敏试验:
阿莫西林克拉维酸钾片250mg/62.5mg*20片Sig:
625mg口服,日次;
医师签名(盖章):
临床诊断为肺癌,非细菌感染性疾病,不能为抗菌药物的使用提供依据。
8.定点医疗机构编码:
急诊科病历号00003xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄60岁临床诊断:
高血压过敏试验:
非洛地平缓释片5mg*10片Sig:
5mg口服bid医师签名(盖章):
用法用量不正确。
非洛地平缓释片单次口服5-10mg,均可达到24小时降压效果,每日早晨服用一次即可。
9.定点医疗机构编码:
消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名郑XX性别男年龄28岁临床诊断:
胃食管反流病癫痫过敏试验:
雷尼替丁150mg14粒用法:
每次150mg,每日2次,口服苯妥英钠片100mg100片用法:
每次300mg,每日2次,口服。
雷尼替丁对肝药酶有抑制作用,可使苯妥英钠的血药浓度升高,导致苯妥英钠中度,应选择不抑制CYP450药物代谢酶的药物如法莫替丁进行治疗。
10.定点医疗机构编码:
消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名吴XX性别女年龄54岁临床诊断:
胃溃疡青光眼过敏试验:
埃索美拉唑镁肠溶片20mg7片用法:
每次20mg,每日1次,口服米索前列醇片200g20片用法:
每次200g,每日4次,口服医师签名(盖章):
药品遴选不适宜。
米索前列醇可引起持续性瞳孔缩小和眼压升高,故青光眼患者禁用。
11.定点医疗机构编码:
急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别男年龄78岁临床诊断:
急性腹泻前列腺肥大过敏试验:
消旋山莨菪碱片5mg6片用法:
每次10mg,每日3次,口服口服补液盐30g6袋用法:
每次1袋,溶于500ml凉开水,4h内口服医师签名(盖章):
山莨菪碱为M-受体阻滞剂,可抑制膀胱平滑肌,使患者出现排尿困难,从而导致尿潴留,对于前列腺肥大患者禁用。
12.定点医疗机构编码:
消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名魏XX性别女年龄28岁临床诊断:
功能性消化不良过敏试验:
多潘立酮片10mg30片用法:
每次10mg,每日3次,餐前30分钟口服多酶片(胰酶300mg/胃蛋白酶13mg)40片用法:
每次1片,每日3次,餐前30分钟口服医师签名(盖章):
多酶片在胃内酸性环境中作用较强,多潘立酮加速胃排空,使多酶片迅速到达肠腔的碱性环境从而使疗效减低,故两药不宜同时服用。
建议多酶片在服用多潘立酮后23小时再服用。
13.定点医疗机构编码:
XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄29岁临床诊断:
慢性乙型肝炎孕25周过敏试验:
阴性R:
恩替卡韦片0.5g7片用法1次1片,1日1次,口服医师签名(盖章):
遴选药物不适宜。
恩替卡韦为妊娠C级,该患者应选用B级抗病毒药物替比夫定或拉米夫定或替诺福韦酯。
14.定点医疗机构编码:
消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名冯XX性别男年龄68岁临床诊断:
肠易激综合征度菌群失调R:
左氧氟沙星片0.5g6片用法:
每次0.5g,每日1次,口服过敏试验:
枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊用法:
每次500mg,每日3次,口服医师签名(盖章):
该患者为肠易激综合征伴肠道菌群失调,故应给予微生态制剂调节肠道菌群,从而抑制肠内有害菌的过度繁殖,而使用抗菌药物会进一步加重菌群失调,而且会使微生态制剂的疗效降低。
消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名邓XX性别男年龄58岁临床诊断:
克罗恩病(炎症性、结肠型)发热过敏试验:
柳氮磺吡啶片0.25g100片用法:
每次1.0g,每日4次,口服左氧氟沙星片0.5g10片用法:
每次0.5g,每日1次,口服医师签名(盖章):
柳氮磺吡啶需要在结肠内的细菌作用下分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸,从而发挥抗炎作用,但左氧氟沙星对肠道细菌的杀伤会影响柳氮磺吡啶的分解从而影响其药效。
15.定点医疗机构编码:
儿科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名高XX性别男年龄5岁临床诊断:
肺炎过敏试验:
酪酸梭菌活菌散15包用法:
每次1包,每日3次,口服医师签名(盖章):
药品适应症与诊断不相符。
酪酸梭菌活菌散,适应症:
因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。
16.定点医疗机构编码:
消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名汪XX性别女年龄62岁临床诊断:
腹泻过敏试验:
泮托拉唑注射液40mg1支Sig:
40mgqd静脉滴注5%葡萄糖注射液100ml/袋1Sig:
100mlqd静脉滴注医师签名(盖章):
溶媒选择错误。
泮托拉唑临用前将10ml0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内,将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100250ml中稀释后供静脉滴注。
静脉滴注,要求1560分钟内滴完,溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。
17.定点医疗机构编码:
消化科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄78岁临床诊断:
慢性肝炎R:
0.9%氯化钠注射液100ml/袋*1Sig:
100mlqd静脉滴注多烯磷脂酰胆碱232.5mg/支*1Sig:
232.5mgqd静脉滴注过敏试验:
多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液,林格液等)稀释,若要配置静脉输液,只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如:
5%、10%葡萄糖溶液;
5%木糖醇溶液)。
18.定点医疗机构编码:
心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别女年龄51岁临床诊断:
阑尾炎过敏试验:
盐酸胺碘酮注射液150mg2支用法:
静脉滴注,300g,qd氯化钠注射液100ml:
0.9g1袋用法:
静脉滴注,100ml,qd医师签名(盖章):
盐酸胺碘酮注射液在5%葡萄糖溶液中PH及含量较为稳定,故仅可使用等渗葡萄糖溶液配制,不可加入任何其他制剂。
19.定点医疗机构编码:
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