眼的应用解剖及生理教案Word文档格式.docx
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4、图表规范、简洁。
5、书写工整,层次清楚,项目齐全,详略得当。
6、如因篇幅原因需对表格进行调整,应当以“整页设计”为原则。
三、教材及主要参考书(请写出)
1.王斌全龚树生主编《耳鼻咽喉口腔科学》
北京:
人民卫生出版社,2007
2、田勇泉孙爱华主编《耳鼻咽喉头颈外科学》
人民卫生出版社,2004
四、教研室(科室)主任意见
同意实施
教研室(科室)主任签名:
王志刚 2012年9月1日
学时
2学时
授课题目
眼的应用解剖及生理
2012年11月,第9、10周
主要内容:
一、眼球
1、眼球壁
2、眼内容物
二、视路
三、眼附属器
四、眼的血管及神经
1、眼的血管
2、眼底神经
目的与要求:
1、掌握眼球壁眼球内容物等解剖及生理
2、掌握眼附属器的解剖及生理及与眼球的关系
3、熟悉视路的传导,眼的血液供应与神经支配。
重点与难点:
重点:
眼球的应用解剖及生理
难点:
眼球的应用解剖及生理、视路的传导
媒体与教具:
多媒体教学,VCD,模型,临床案例教学法。
(首页)
教学内容与方法
时间分配
第一节、眼球
眼球壁分:
分外、中、内三层。
(一)外层:
纤维膜
质地坚韧,主要由纤维结缔组织构成,前1/6为透明角膜,后5/6为瓷白色巩膜,移行区为角巩缘。
(2)生理功能
①角膜为重要的屈光间质。
②角膜营养本身无血量,营养主要来自角膜缘血管网和房水。
代谢所需氧80%来自空气,15%来自角膜缘血管网,5%来自房水。
③具有丰富的感觉神经未稍,感觉十分敏感。
(二)中层:
葡萄膜,又称血管膜、色素膜。
(三)内层:
视网膜。
是一层透明的薄膜,外邻脉络膜。
内触玻璃体,前起锯齿缘,后止于视乳头周围。
组织结构分十层:
视网膜结构:
(1)视乳头:
生理凹陷,边缘,颜色。
(2)黄斑区:
黄斑中央凹,无血管,多色素。
(3)视网膜血管:
视网膜中央动脉,视网膜中央静脉。
二、眼内容物:
无血管,无神经。
具有屈光作用。
(一)房水
(二)晶体
(三)玻璃状体
第二节、视路
视路:
视网膜到大脑枕叶视中枢的神经传导经路。
传导经路:
视网膜节C的节后纤维→视神经→眶尖→视神经乳头→入颅→在垂体的上方形成视交叉→左、右视束→外侧睫状体→内囊→视放射→大脑枕叶纹状区后根部(视中枢)
视神经起自于视乳头,止于视交叉,全长42-50mm
分四段:
眼内段、眶内段、管内段、颅内段。
第三节、眼附属器
眼附属器:
保护、支持眼球的组织结构。
包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。
一、眼睑
覆盖于眼球前面。
分上、下眼睑,其游离缘称睑缘,上下缘间的裂隙称睑裂。
二、结膜
为透明光滑而富有血管的薄膜,覆盖于眼睑内面及眼球前部的巩膜面,分三部分:
1、睑结膜:
起于睑缘,覆盖于上、下睑的内面与睑板紧密相连,距睑缘2mm处,有一睑缘平行的浅沟称睑板腺间,为小异物常存留之处。
2、球结膜:
覆盖于巩膜前表面,止于角巩膜缘,疏松与巩膜相连,易于推动。
3、穹窿部结膜:
为球结膜与睑结膜之间的移行部分,较疏松,半月皱襞在内眦泪阜外侧,结膜形成皱襞呈垂直半月状。
三、泪器
五、眼眶
第四节、眼的血管与神经
一、血管
1、动脉
颈内A→眼A
(1)视网膜中央A,营养视网膜内层。
(2)睫状A:
①睫状后长A,营养脉络膜、视网膜外层。
②睫状短A,营养睫状体、虹膜。
③睫状前A,来自眼A的肌A,分布于角膜缘、结膜、虹膜、睫状体。
2、静脉
(1)视网膜中央V→眼上V→眼下V→海绵窦。
(2)涡静脉收集脉络膜及部分虹膜睫状体血管→眼上下V→海绵窦
(3)睫状前静脉收集虹膜、睫状体裁、巩膜血管→眼上下V→海绵窦部分眼下静脉→眶下裂→翼静脉丛相交通。
二、神经
视N:
传导视觉神经冲动。
三叉N:
Ⅰ、Ⅱ支配眼球及眼睑感觉。
滑车N:
支配上斜肌。
外展N:
动眼N:
支配眼外肌(上、下、内直肌,下斜肌)、提上睑有、瞳孔括约肌、睫状肌(眼睑开大)。
副交感神经:
通过眼神经运动根→睫状N节→节后纤维称瞳状短N→支配瞳孔括约肌、睫状肌、交感N、支配瞳孔开大肌。
总结
教学方法:
1、多媒体教学
2、课堂设问启发式教学
3、讨论教学法
20分钟
15分钟
5分钟
10分钟
(续页)
课堂设问:
1.解释:
眼球的结构
2.简答:
眼附属器有哪些
课后复习思考题及作业题:
眼的解剖及生理
教学实施情况及分析(此项内容在课程结束后填写):
实施良好,既往解剖知识记忆牢固,温故而知新。
(尾页)
南昌大学抚州医学分院讲稿
第一章眼的应用解剖及生理
眼球近似球形,由球壁和球内容物两部分构成。
前后径为24mm,水平径为23.5mm,垂直径为23mm,眼球位于眼眶内,向前平视高出于外眼眶缘12-14mm,两眼相差〈2mm,眼球赤道部的周长约75mm。
眼球壁分:
1、角膜:
为眼球前1/6透明部分,稍前凸呈椭圆形,横径约11.5-12mm垂直径为10.5-11mm;
中央厚度0.5-0.57mm周边约1.0mm角膜曲率半径前面为7.8mm后面为6.8mm。
(1)组织学分五层
①上皮细胞层:
由5-6层上皮细胞组成,对细菌抵抗力强,损伤后再生较快,不遗留瘢痕。
②前弹力膜:
为一层透明膜,损伤后不能再生,遗留下薄翳。
③基质层:
占角膜厚度90%,由胶原纤维束薄板组成。
损伤后不能再生,以瘢痕组织代替。
④后弹力膜:
为坚强的透明薄膜,抵抗力强,伤后可再生。
⑤内皮细膜层:
具有角膜——房水屏障作用,无再生作用,损伤后由邻近细胞扩张,移行覆盖。
2、巩膜
由瓷白色坚韧而疏密的纤维组织构成,分为表层、实质层和棕黑层。
巩膜前面紧邻角膜,后至视乳头部。
各部位巩膜厚度不一致,赤道部及直肌、斜肌附着处较薄约0.3mm,视神经周围厚约1.0mm。
视神经乳头部巩膜分内、外两层,外2/3移行于视神经鞘膜,内1/3为较薄的网状结构称筛板。
筛板处抵抗力较弱,受高眼压影响可后退,形成青光眼视乳头凹陷。
巩膜血液供应:
直肌附着前:
睫状前A。
直肌附着后;
睫状后短A和后长A。
赤道后有4-6组涡静脉回流的主要途径。
3、角巩缘
为角膜与巩膜的移行区,呈半透明状。
宽约1mm,此区有角巩膜缘后面及虹膜根部前面构成的隐窝称前房角。
前房角主要结构:
小梁网、Schlemm氏管
前房角是内眼手术常用的切口部位。
(二)中层:
1、虹膜
位于角膜之后,晶状体之前,中央有一个2.5-4mm的圆孔称瞳孔。
虹膜表面有辐射状凹凸不平的褶皱称虹膜纹理。
虹膜组织内有环形的瞳孔括约肌和放射状瞳孔开大肌。
分别受动眼N和交感N支配,管理瞳孔的缩小与开大。
角膜后面与晶状体前面之间有一空隙。
虹膜将之分隔为前后两腔,称前房与后房,内充满房水。
虹膜厚薄不均,瞳孔缘部最厚,围边与睫状体连接处最薄。
虹膜生理功能:
调节进入眼内的光线,使视物清晰;
密布三叉N网,感觉敏感。
2、睫状体
宽约6mm呈环状,前缘与虹膜根部相连,后缘与脉络膜相连,矢状面呈三角形。
睫状体前1/3为睫状冠,宽约2mm。
内表面有70-80条纵形放射状突起称睫状突,后2/3为睫状体平部,此部与脉络膜连接称锯齿缘,位于角膜缘后8.5mm。
生理功能:
(1)睫状体内有丰富的血管和三叉N末稍。
(2)睫状体内的睫状肌受副交感N支配,具有调节晶状体的曲度,使物体成像清晰。
(3)睫状体上皮细胞产生房水,具有营养眼内组织维持眼内压的作用。
3、脉络膜
前起锯齿缘,后止于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间,含有大量血管及色素的薄膜。
(1)遮光作用。
(2)含有丰富的血管,血容量占眼球总量65%。
(1)色素上皮层。
(2)视锥视杆细胞层。
(3)外界膜。
(4)外颗粒层。
(5)外丛状层。
(6)内颗粒层。
(7)内丛状层。
(8)神经节细胞层。
(9)神经纤维层。
(10)内界层。
三级神经元的作用:
1、视细胞:
视维C:
感强光,色觉(明视觉)。
视杆C:
感弱光,无色觉功能(暗视觉)。
2、双极C:
视C与神经节之间联络。
3、节C:
其轴突汇聚一起成为视神经,传导视觉冲动致视中枢形成视觉。
视乳头仅有视神经纤维,没有视细胞,视乳头不感光,在视野检查中形成生理盲点。
睫状体上皮C产生,充填于前后房。
主要成份是水,占98.5%。
少量的氯化物、蛋白质、维生素C、及无机盐,房水不断循环更新,以保持眼内压的稳定。
1、维持眼内眼。
2、屈光作用。
3、营养角膜、晶体、玻璃体。
为一环凸面,扁圆形,富有弹性的透明球体,厚约4-5mm直径9-10mm,位于虹膜与玻璃体之间,借悬韧带与周围睫状窦相连而固定位置。
1、屈光介质:
滤过防紫外线,保护视网膜。
2、晶体随年龄增加皮质增厚、核变大变硬、调节力下降而出现远视。
3、营养主要来自房水。
为透明的凝胶体,主要成份为水,充填于晶状体之后的眼内空腔,占眼球容积的2/3。
1、屈光作用。
2、维持眼内压,支撑视网膜。
3、营养来自脉络膜和房水,代谢低,无再生能力,丢失由房水补充。
正常平视时睑裂高度约7.5-8mm。
上睑缘遮盖上方角膜缘1-2mm,下睑缘遮盖下方角膜缘1-2mm。
上、下睑缘在内、外侧相连接处,分别称为内、外眦部。
内眦处有一肉状隆起称泪阜。
为皮肤与粘膜的移行处,内眦处上、下睑缘各有一小孔称上、下泪点,为泪道入口,与眼球紧贴。
组织学:
分五层
1、皮肤层。
2、皮下组织层。
3、肌层:
①眼轮匝肌-面N支配、司眼睑闭合。
②上睑提肌-动眼N支配、司上睑上提。
③睑平滑肌-交感N支配、司睑裂开大。
4、睑板。
5、睑结膜。
1、泪腺:
位于眼眶前部的泪腺窝内,提上睑肌将其分隔为眶部和睑部泪腺,分泌泪液,排出管开口于外上穹窿部,约10-12根。
2、泪道:
由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成,为泪液排出管道。
泪湖为泪阜周围的小窝。
四、眼外肌
四条直肌:
上、下、内、外直肌
二条斜肌:
上、下斜肌
特点:
1、除下斜肌外,均起于视神经周围的总睫环,止于眼球赤道部前后的巩膜的表面,距角膜缘不同距离。
2、下斜肌起自眶内下缘稍后方,也有认为起自视神经周围总睫环(本四版)止于后极部外下方巩膜上。
3、神经支配
上斜肌—滑车神经
外直肌—外展神经
上下内直肌、下斜肌—动眼神经
4、功能:
使两眼互相配合,协调运动,保持双眼单视功能。
眼眶容纳眼球,呈四边锥体形,由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块颅骨构成,眶深约4—5cm。
1、视神经管
2、眶上裂:
外上方有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及Ⅴ颅神经第Ⅰ支(眼支)及眶上静脉通过,与颅内窝相通。
3、眶下裂:
眶下神经(Ⅴ颅神经第Ⅱ支)、眶下动脉、眶下静脉通过。
4、眼眶深部:
睫状神经节。
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