中西医结合内科医学高级案例分析题1Word格式文档下载.docx
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C.补血养肝
D.益气补血
E.养血安神
6、缺铁性贫血患者徐某,女性,38岁。
若又见乏力,纳呆,食后腹胀,大便溏薄,则首选的方剂是()
A.归脾汤
B.四君子汤
C.天王补心丹
D.四物汤
E.养心汤
7、缺铁性贫血患者徐某,女性,38岁。
若日久失治,表现为面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸软,唇甲淡白,舌质淡,脉沉细,此时当首选的方剂是()
A.附子理中汤
B.右归丸
C.无比山药丸
D.丹参饮
E.归脾汤
8、男性,30岁,主诉:
乏力3个月,伴左上腹饱胀感。
体检:
浅表淋巴结未触及,肝未触及,脾大肋下5cm;
辅助检查:
血常规:
HGB90g/L,WBC170×
109/L,PLT300×
109/L,原粒细胞0.01,晚幼粒0.4,杆状核0.34,分叶核0.1,嗜碱性粒细胞0.02,NAP-。
如需明确诊断,应首选做的检查是()
A.肝脾B超
B.腹部CT
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
9、男性,30岁,主诉:
进一步检查还需要做的检查是()
A.铬红细胞半寿命期
B.染色体
C.MRI
D.同位素骨扫描
E.淋巴管造影
10、男性,30岁,主诉:
其治疗最常用的药物是()
A.环磷酰胺
B.泼尼松
C.柔红霉素
D.阿霉素
E.羟基脲
11、某患者男性,40岁,近日面色萎黄,口唇色淡,神疲乏力,心悸失眠,纳少,大便不成形,舌淡,苔白,脉细弱。
查血常规提示缺铁性贫血。
其中医辨证是()
A.脾胃虚弱证
B.心气亏虚证
C.心脾两虚证
D.心血亏虚证
E.心肾两虚证
12、某患者男性,40岁,近日面色萎黄,口唇色淡,神疲乏力,心悸失眠,纳少,大便不成形,舌淡,苔白,脉细弱。
A.温补脾肾,养血安神
B.滋补心肾,补气养心
C.滋补心肾,养血安神
D.益气补血,养心安神
E.滋阴养心,健脾安神
13、某患者男性,40岁,近日面色萎黄,口唇色淡,神疲乏力,心悸失眠,纳少,大便不成形,舌淡,苔白,脉细弱。
其治疗宜首选的方剂是()
B.无比山药丸
D.养心汤
E.四物汤
14、男性,20岁。
发热2周,体温38~39℃,查体:
皮肤散在紫癜,颈部淋巴结及腋下可触及肿大,脾肋下3厘米;
血红蛋白85g/L,白细胞10×
109/L,血小板25×
109/L。
对诊断帮助最大的检查是()
A.血细胞培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓象检查
E.血小板抗体测定
15、男性,20岁。
此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、克尼格征(+),应采取的治疗方案是()
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注药MTX
D.肾上腺皮质激素+头孢类抗生素
E.输血小板
16、男性,20岁。
此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能发现为()
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液中发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液中白血病细胞增多
17、张某,男,35岁,工人。
痔疮便血2年。
血红蛋白67g/L,MCV68fl,MCH20pg,总铁结合力70μmol/L,血清铁6μmol/L,转铁蛋白饱和度9.5%,现症见:
面色苍白,唇甲色淡,头晕,疲乏,形寒肢冷,腰膝酸软,大便不成形,舌淡,脉沉细弱。
其西医诊断是()
A.巨幼红细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
18、张某,男,35岁,工人。
A.脾胃虚弱
B.心脾两虚
C.脾虚痰阻
D.脾肾阳虚
E.肝肾阴虚
19、张某,男,35岁,工人。
A.健脾和胃
B.益气补血
C.温补脾肾
D.温补肾阳
E.健脾化湿
20、张某,男,35岁,工人。
1小时前患者突然鲜血便,出血量约800ml,应给予的治疗是()
A.输血浆增量剂
B.输全血及输液
C.输晶体液
D.紧急手术
E.升压药物应用
21、张某,男,35岁,工人。
输血1~2小时后,突起寒战,高热头痛,血压120/90mmHg,应考虑是()
A.溶血反应
B.发热反应
C.疟疾感染
D.体温中枢受损
E.过敏反应
22、男,44岁。
因消瘦、口渴、乏力3月就诊。
空腹血糖9.4mmol/L,尿糖阴性。
现口渴引饮,饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
其可能的诊断是()
A.糖尿病
B.血脂异常
C.甲亢
D.甲减
E.肾性糖尿病
23、男,44岁。
其中医治法为()
A.清热润肺
B.清胃泻火
C.滋阴固肾
D.益气健脾
E.滋阴温阳
24、男,44岁。
其首选治疗方剂是()
A.桃红四物汤
B.消渴方
C.六味地黄丸
D.金匮肾气丸
E.七味白术散
25、男,44岁。
若患者口渴明显,可加的中药是()
A.石斛,天花粉
B.麦冬,五味子
C.天冬,麦冬
D.丹皮,天花粉
E.天花粉,生地
26、男,44岁。
若患者汗出过多,可加的中药是()
A.五味子,山萸肉
B.肉苁蓉,炙黄芪
C.炙黄芪,麦冬
D.麻黄根,浮小麦
E.五味子,炙黄芪
27、女性,20岁,四肢关节疼痛7月,近2月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡。
现症见:
面色潮红,有黯紫斑片,长期低热,手足心热,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,烦躁不寐,舌质红少苔,脉细数。
外周血WBC2.4×
109/L,ESR47mm/h。
该患者最可能的诊断是()
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.白塞病
E.风湿性关节炎
28、女性,20岁,四肢关节疼痛7月,近2月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡。
其中医证型是()
A.气营热盛
B.阴虚内热
C.热郁积饮
D.脾肾两虚
E.瘀热痹阻
29、女性,20岁,四肢关节疼痛7月,近2月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡。
A.清热凉血
B.养阴清热
C.清热蠲饮
D.清热活血
E.健脾利水
30、患者,女,31岁,长期低热,手足心热,面色潮红而有黯紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,烦躁不寐,舌质红少苔,脉细数。
化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:
20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.类风湿关节炎
D.肺结核
E.肾衰竭
31、患者,女,31岁,长期低热,手足心热,面色潮红而有黯紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,烦躁不寐,舌质红少苔,脉细数。
A.脾肾两虚
C.气营热盛
D.热郁积饮
E.痰热痹阻
32、患者,女,31岁,长期低热,手足心热,面色潮红而有黯紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,烦躁不寐,舌质红少苔,脉细数。
A.健脾利水
D.凉血化斑
E.活血化瘀
33、中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿,纳差,四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级,血红蛋白69g/L。
其中医诊断是()
A.蝶疮流注
B.痹证
C.虚劳
D.痿证
E.内伤发热
34、中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿,纳差,四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级,血红蛋白69g/L。
患者近2月来出现高度浮肿,尿少,血肌酐快速上升至445μmol/L。
面色不华,神疲乏力,畏寒肢冷,舌胖、舌偏红,苔薄白,脉细弱。
35、中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿,纳差,四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级,血红蛋白69g/L。
治疗应首选的方剂是()
A.独活寄生汤加减
B.济生肾气丸
C.羌活胜湿汤
D.蠲痹汤
E.半夏白术天麻汤
36、中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿,纳差,四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级,血红蛋白69g/L。
入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,尿蛋白(++),血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,心电图:
二度Ⅰ型房室传导阻滞。
根据上述临床表现,最可能的诊断是()
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.adams-stokes综合征
37、中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿,纳差,四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级,血红蛋白69g/L。
应立即采取的治疗措施是()
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.静脉推注25%甘露醇
D.静脉推注地西泮
E.静脉推注肾上腺素
38、女性,58岁。
因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。
行气管插管机械通气支持。
1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。
本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据下列哪一因素()
A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
C.PaO
D.患者神志状态
E.肺泡一动脉氧分压差(PaO2)
39、女性,58岁。
为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的哪一参数()
A.内源性呼吸末正压
B.吸/呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO
40、女性,58岁。
为预防或避免呼吸肌相关肺炎,应特别注意()
A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H受体阻滞剂,防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室
41、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
3天前高热、皮肤淤点就诊。
血压80/50mmHg。
X线摄片肺实质未见明显病变。
诊断败血症、感染性休克。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()
A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死
42、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()
A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克,然后再应用机械通气
E.选择性应用,如出现PaCO升高时
43、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的除外()
A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E.血流动力学监测
44、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)经过上述积极处理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()
A.持续气道正压呼吸
B.高频通气
C.呼气末正压通气(PEEP)
D.正负压通气
E.体外负压通气
45、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要的除外()
A.尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平,FiO2%可以不限
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
E.吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%
46、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()
A.应用止血药物
B.H受体阻滞剂
C.胃内注入冰水
D.硫糖铝
E.胃内灌注缩血管药物
47、女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。
3天来高热,伴皮肤淤点。
查体:
血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。
诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg。
X线示肺纹理增多、模糊。
该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为()
A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘
48、女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。
为排除或确诊左心衰竭,最有意义的检测为()
A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压
49、女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。
如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工气道机械通气,推荐方式为()
A.高频通气
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通气
E.A+C
50、女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。
该患者进行机械通气时,哪些描述不正确()
A.如应用PEEP应从低水平开始,渐增加至合适水平,避免肺泡及小气道陷闭
B.较低潮气量,限制气道峰压<
40cmHO
C.注意补充血容量以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过50%
E.尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不限制
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- 中西医结合 内科 医学 高级 案例 分析