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踝关节囊前后松弛,两侧较紧张,有侧副韧带加固,内侧为一尖向上、呈扁形的三角韧带;
外侧有距前、跟腓和距腓后韧带。
由于外踝比内踝长,且靠后,内侧韧带比外侧韧带坚强,因而足内翻活动比外翻大;
又因距前体宽后窄,当足跖屈时,较窄的距骨体后部进入踝穴,允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动,踝关节稳定性下降。
此外,使足背伸外翻的肌肉较弱,使足跖屈内翻的胫前肌较强;
当踝关节屈伸时,足似有沿纵轴15度到20度的旋转活动即背伸时旋前,跖屈时旋后。
这些解剖生理特点,使踝关节易发生内翻而旨起外侧带损伤。
踝关节只有敢伸运动,因而足的内翻和外翻,是距跟、距舟、跟骰等关节的联合活动。
。
1.踝关节侧副韧带损伤常见于球类、田径、体操等运动中。
病因及损伤机制:
运动中由于场地不平、身体疲劳或跳起落地时身体失去平衡等,致使踝关节发生内翻或外翻,使外侧或内侧副韧带受到过度牵扯、部分断裂或完全断裂。
若距前韧带和跟腓韧带同时断裂,或三角韧带完全断裂时,多有踝关节暂时性脱位或半脱位,并可合并外踝或内踝骨折。
2.跟腱腱围炎损伤多见于田径跑跳项目和体操运动中。
主要是由于小腿三头肌反复急剧收缩造成局部劳损,或突然一次猛烈的拉伤,使跟腱纤维和腱围组织受到过度牵扯或部分撕裂,引起血管受损,以至于供血不足,逐渐发生跟腱纤维变性,腱围组织因劳损或外伤撕裂导致肥厚和粘连。
可以看出踝关节是非常复杂的联合关节,因而一旦受伤是很不好进行针对性恢复的,只有系统的了解其内部的生理解剖特点后,才可以有的放矢的进行功能性恢复:
踝关节的恢复练习,可运用于踝关节的灵活性进行保持和恢复。
其练习方法有:
(一)脚趾卷曲和伸直练习,此练习可增加活动幅度,防止休息过久造成关节活动幅度下降。
呈坐姿或站姿,尽量卷曲脚趾,然后再尽量伸展脚趾,每组做15次至30次,每天做两遍.
(二)抬脚根练习,可对关节力量进行恢复
1.两脚平展地站在地板上,两臂自然下垂,慢慢德抬起脚跟,用脚趾站立,做这个练习,脚可用三种姿势站立:
第一种姿势,
两脚平行站立;
第二种姿势呈内八字站立;
第三种姿势呈外八字站立.每组做10次至20次,每天做两遍.
2.站在一个台阶上,脚跟悬空,两手放在髋部或向前伸直,脚跟向下落,在慢慢抬起脚跟,用脚趾站立,然后脚跟慢慢下落,每组做10次至20次,每天做两遍.
(三)用脚趾拉毛巾练习,对关节灵活性进行练习。
做在椅字上,将一条毛巾平展地放到你面前的地板上,受伤脚的脚跟放在地板上,用脚趾向坐的方向拉动毛巾,当完全把毛巾拉过来后,再把毛巾平放原位,每组做5次至10次,每天做两遍;
为了增加做练习的难度,可在毛巾上放适当的重量,如一本厚书,以增加练习时的阻力.
(四)用脚拉橡皮管的练习,这中方法比较综合,可同时对力量和灵活性进行练习。
呈坐姿,先将橡皮管的一端固定住,另一端系在受伤的脚上,用脚向外拉橡皮管,然后向内放松,再向前拉,再放松,反复练习,每组做10次至15次,每天做两遍。
二小腿部位
小腿部分的肌肉组成主要有腓肠肌和比目鱼肌,其功能非常的重要,只要有走、跑、跳的运动都离不开它的功能的发挥。
小腿恢复性练习,主要是对其力量的保持和恢复。
其方法有:
(一)伸展小腿肌肉练习,
两脚全脚掌落地,前腿向前弯曲,后脚伸直,重心移动到前腿上,呈弓步,两脚跟不得抬起,每次坚持8秒至10秒,再换另一腿,重复做,每条腿做5次至10次,每天做两遍.
(二)伸展比目鱼肌练习
两腿全脚掌落地,前腿向前弯曲,后腿的膝关节慢慢弯曲,两脚跟不能抬起,重心在两条腿之间,每次坚持8秒至10秒,再换另一腿做,每条推做5次至8次,每天做两遍.另外,除了上述练习外,踝关节的几个恢复性练习也可用与小腿上。
三膝关节部位
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,它是人体中结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最易受伤的关节。
它主要是屈伸运动,在屈曲位时,还有内外旋活动。
膝关节内外两侧有侧副韧带加固,以限制膝关节的外翻或内翻。
内侧副韧带呈一度向前三角形,上下两端附着于股骨及胫骨的髁,有纵行和和斜行两种纤维,分为浅、深两层。
浅层纤维较长;
深层纤维较短,是构成关节囊的组成部分。
外侧副韧带紧张,在半屈位时相对松弛。
因此,膝关节半蹲位时稳定性下降,此时维持膝关节的稳定性主要领先股四头肌与髌骨。
膝关节内有十字韧带和半月板。
(一)膝内侧副韧带损伤
因膝关节突然外翻所致,小腿突然外展外旋,或足与小腿固定,大腿突然内收内旋。
若扭转的力量不大,只局限于内侧韧带本身的扭伤或部分撕裂;
如扭转的力量较大,可引起内侧韧带完全断裂,或可并内侧半月板、十字韧带的损伤。
如踢足球时“双人对足”“摔跤“用绊”等动作,都是引起此种损伤的典型机制。
(二)膝关节半月板损伤
(三)髌骨劳损
膝关节的恢复练习,主要是进行力量的恢复,可增加血液循环,活血化愈,加速组织恢复。
练习方法有:
1.直推升降练习
(1)仰卧,两肘斜放身体两侧,直腿慢慢上举,要控制上举的推超过臀部,然后再慢慢放下,做15次到30次,再换另一条腿练习,每天做两遍.
(2)做与上述相同的练习,腿部直膝向外侧运动。
(3)侧卧,两腿伸直,一条腿伸直慢慢上举,再慢慢放下,做15次到30次,再换另一条腿做,每天做两遍。
(4)侧卧,上面的腿弯曲到超过下面的小腿,再慢慢抬起下面的腿,并要控制一会,内侧小腿踝关节尽量绷紧。
为了使这个练习增加难度,还可在小腿上加500克到2000克的重物;
如果前侧十子韧带损伤,那么在做各种练习时,膝关节要慢慢的弯曲。
2.屈髋练习
(1)仰卧,一条腿伸直,另一条腿慢慢向胸部方向弯曲,并控制一会,做15次到30次,再换另一条腿做,每天做两遍。
(2)坐在椅子上,两脚落地,慢慢抬起一腿膝部,尽量向胸部靠拢,再慢慢放下,再换另一条腿做,每组做20次倒的30次,每天做两遍,为了使这个练习增加难度,可以在腿部加500克2000克的重物。
3.伸展髋部练习
俯卧,两腿伸直,直腿慢慢抬起,超过臀部,并停滞一会,再慢慢放下,做15次到30次,再换另一条腿做,每天做两遍。
4.伸展膝关节练习
做在一个桌子上,两腿置于桌子外沿,膝关节弯曲近90度角,慢慢抬起一条腿并充分伸直,控制一会,再慢慢放下,做15次到30次,再换另一条腿做,每天做两遍。
为了增加这个练习的难度,可在腿上加上500克到2000克的重物来做(如果膝关节前侧十字韧带损伤,做练习时要轻轻弯曲)。
5.屈膝练习
俯卧,两肘斜放身体两侧,两腿伸直,慢慢地弯曲一条腿成直角位置,并控制一会,然后慢慢放下,做15次到30次,再换另一条腿,每天做两遍;
为了使练习增加难度,可以在小腿上加500克到2000克重物。
6.向上伸展小腿练习
仰卧,用一条卷起来的毛巾垫到膝关节下面,慢慢向上伸直小腿,并控制一会,然后慢慢放下,做15次到30次,换另一条腿做,每天做两遍.为了使这个练习增加难度,可在小腿上加500克至2000克的重物.
四大腿部位
大腿前侧主要肌肉有缝匠肌和股四头肉,后侧有股直肌,股内侧头肌,股外侧头肌,股中间侧头肌主要功能是屈髋伸膝,是维持人体直立.行走及跑.跳的主要肌肉.大腿后侧主要肌肉有:
股二头肌.半腱肌肉.半膜肌.
大腿损伤部位的恢复练习:
(一)伸展大腿前部肌肉练习
(1)俯卧,两腿伸直,握住一条腿的踝关节向后弯曲,慢慢拉动小腿向臀部方向移动,坚持5秒到8秒钟,重复做5次到10次,再换另一条腿做,每天做两遍.
(2)直立,握住一只脚向后弯曲,并向臀部靠近,坚持5秒到8秒,重复做5次到10次,再换另一条腿做,每天做两遍.
(二)伸展大腿后部肌肉练习
(1)仰卧,两腿伸直,两手拉住一大腿,慢慢向上伸直,臀部接触地板,另一条腿平伸;
再慢慢向胸部方向拉小腿,小腿拉起后,坚持5秒到8秒钟,重复做5次到10次,再换另一条腿做,每天做两遍。
(2)站立,两腿自然分开,慢慢向前屈体,尽力用手触地板,坚持5秒到8秒,重复做5次到10次,每天做两遍.
(3)叉开腿坐在地板上,向斜前方的腿屈体,使胸部触到膝关节,并坚持5秒到8秒钟,再换另一边重复做,做5次到8次,每天做两遍.
(三)伸展大腿内,外侧肌肉练习
(1)盘坐在地板上,左腿在前,向前屈体,使头部触到地板,并坚持5秒到8秒钟,然后换右腿在前,做5次到10次,每天做两遍.
(2)做在地板上,两脚掌相对接触,向地板方向慢慢按压膝关节,并坚持5秒到8秒钟,做5次到10次,每天做两遍。
(四)直腿伸展练习
(1)仰卧,两肘斜放体侧,直腿缓慢向上伸展,使腿高于臀部,做15次到20次,再换另一条腿做,每天做两遍。
(2)与上相同的练习,但腿部是直腿向外侧移动,做15次到20次,再换另一条腿做,每天做两遍。
(3)侧卧,两腿伸直,直腿缓慢抬起并控制一会,做15次到20次,再换另一条腿做,每天做两遍。
(4)侧卧,上面的腿向内弯曲超过小腿,再慢慢抬起下面的腿,并悬空控制一会,内侧踝关节尽力向内绷紧,做15次到20次,再换另一条腿做,每天做两遍.为了使这个练习增加难度,可在腿上加500克到2000克的重物(如果是前侧十字韧带损伤,在各种练习中要保持膝关节轻轻的弯曲)。
(五)髋关节屈伸练习
(1)仰卧,一条腿伸直,另一条腿向上向前慢慢弯曲,并坚持一会,做15次到30次,再换另一条腿做,每天做两遍。
(2)坐在凳子上,两脚放在地板上,慢慢向胸部方向抬膝,并控制一会,再换另一条腿做,每组做15次到30次,每天做两遍.为了使练习增加难度,可以在腿部加500克到2500克的重物进行练习。
(六)伸展髋部练习
仰卧,两腿平伸,一条腿伸直慢慢抬起,超过臀部,并控制一会,做15次到30次,再另一条腿做,每天做两遍。
(七)伸展膝关节练习
做在一个桌子上,两膝处于悬空位置,慢慢伸直一条腿,并控制一会,做15次到30次,再换另一条腿做,为了使这个练习增加难度,可以在小腿上加500克到2000克的重物(如果膝关节前侧十字韧带损伤,在各种练习中,膝关节要轻轻弯曲).
(八)弯曲膝关节练习
俯卧,斜放两肘于体侧,两腿平伸,缓慢弯曲一小腿于垂直位置,并控制一会,做15次到30次,再换另一条腿做,每天做两遍.为了增加这个练习的难度,可以在小腿上加500克到2500克的重物进行练习。
结束语
总之,损伤后康复的快慢有个体的差异,某些运动创伤是由于专项技术的特殊要求,常引起运动中负荷较大部位的损伤,对训练的影响较大,因而专项训练的进行应迟些.运动损伤所带来得负面影响是严重的,它不仅影响个人身体健康、学习和工作,同时不能参加正常的训练和比赛,妨碍运动成绩的提高,缩短运动寿命,严重者还可以使人致残,甚至死亡,对开展体育运动造成不良的影响,因此,对运动损伤来讲,防重于治。
参
考
文
献
1.姚鸿恩等主编《体育保健学》
北京高等教育出版社.2001.
2.赵斌.方昌智.陈上越主编《体育保健学》广西师范大学出版社.2000.
3.荣湘江主编《体育康复、运动处方、医务监督》
广西师范大学出版社.2000.
4.王步标等编著《人体生理学》北京高等教育出版社.1994.
5.《运动训练学》
广西师范大学出版社.2000.
6.韩志忠主编《运动训练方法》
云南教育出版社.2000.
7.吴鉴鑫.黄超文等主编《运动生理学》广西师范大学出版社.1995.
8.田麦久主编《运动训练计划》
北京体育大学出版社.1998.
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