肾内科学医学高级肾小球肾炎精选试题Word文档格式.docx
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本例应考虑( )
A.急性肾炎合并急性肺炎
B.急性肺炎合并心力衰竭
C.急性肾炎合并中毒性心肌炎
D.急性肾炎合并心力衰竭
E.以上都不是
8、患者,男,13岁。
上例患者的治疗应首选( )
A.硫酸镁+西地兰
B.甘露醇
C.速尿+酚妥拉明
D.利血平+西地兰
E.糖皮质激素+西地兰
9、女,26岁,水肿、尿少1个月。
近3天发热咳嗽,并伴恶心呕吐,食欲不振。
查:
血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白++,RBC+/HP,SPA/GA35g。
首选的检查项目是( )
A.血脂
B.BUN、Cr
C.血K、Na、Cl
D.尿FDP
E.肾脏B型超声波
10、女,26岁,水肿、尿少1个月。
下列哪项诊断可不予考虑( )
A.急性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾炎
E.慢性肾炎急性发作
11、女,26岁,水肿、尿少1个月。
不恰当的处理是( )
A.速尿
B.心痛定
C.静脉输入庆大霉素
D.低盐低蛋白饮食
E.肌内注射青霉素
12、女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均阳性。
首先考虑的诊断是( )
A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性肾炎
13、女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均阳性。
为明确病因,检查首选( )
A.补体的检测
B.肾穿刺组织光镜检查
C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D.肝脏B超检查
E.ANA及ds-DNA检测
14、某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。
尿检主要表现为( )
A.大量的均一红细胞
B.大量的红细胞,白细胞
C.大量的红细胞伴凝块
D.大量的红细胞,变形红细胞>
70%
E.大量的红细胞白细胞及上皮细胞
15、某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。
下列哪项检查最重要( )
A.B超
B.胸片
C.肾穿
D.膀胱镜
E.肾图
16、某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。
最可能是下列哪项诊断( )
A.尿路感染
B.肾小球肾炎
C.肾肿瘤
D.肾结石
E.肾乳头坏死
17、女性,24岁,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞满视野,WBC8~10个/HP,血肌酐180μmol/L
最可能的诊断是( )
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.急进性肾炎综合征
E.尿路感染综合征
18、女性,24岁,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞满视野,WBC8~10个/HP,血肌酐180μmol/L
最正确的治疗方案是( )
A.卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B.积极抗感染治疗
C.必要时加止血药物
D.尽快把血压降到正常水平
E.用抗生素1周后做扁桃体切除术
19、男性,38岁。
在上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿。
约2周后,水肿加重,尿蛋白量增加,定量每日为4.0g,非选择性,同时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP左右。
补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+)。
遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA抗体和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常。
此时临床诊断应考虑为( )
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜增生性肾炎(非IgA性)
E.系膜毛细血管性肾炎
20、男性,38岁。
此例施行肾活检,其结果最可能的是( )
A.广泛新月体形成(>50%)
B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C.系膜严重增生,插入内皮下,形成“双轨征”
D.系膜增生伴IgA为主的沉积
E.系膜增生伴IgG为主的沉积
21、男性,38岁。
此时可能有益的治疗是( )
A.长期隔日泼尼松30~40mg口服
B.隔日泼尼松30~40mg治疗3~6个月
C.血浆置换
D.对症治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗
22、光镜、免疫荧光镜(免疫荧光:
IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积,呈颗粒状荧光)、电镜(箭头示上皮下驼峰状电子致密物)所示如下,其肾脏病理可诊断为( )
A.新月体性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.急性间质性肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
23、通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片,其诊断考虑为( )
A.新月体性肾炎
B.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性硬化
E.膜增生性肾小球肾炎
24、阅读下列两张病理图片,可考虑( )
A.硬化性肾小球肾炎
B.急性间质性肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.毛细血管增生性肾小球肾炎
25、女,25岁,水肿1年,BP24.0/12.0kPa,尿蛋白++++,清蛋白/球蛋白1.5g/L,尿蛋白分析非选择性,尿红细胞+,诊断( )
A.急进性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
26、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是( )
A.抗原、补体
B.抗原
C.抗体
D.细菌、抗体、补体
E.抗体、补体
27、急性肾炎的典型尿液表现( )
A.红细胞管型
B.蛋白尿
C.镜下血尿
D.透明管型
E.颗粒管型
28、对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是( )
A.有无水肿
B.低蛋白血症和贫血程度
C.少尿与血BUN、Cr升高
D.肾脏大小
E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
29、治疗急性肾炎活动期重要的措施是( )
A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂
30、急进性肾炎,肾活检最可能( )
A.肾小管坏死
B.局灶性节段性硬化
C.肾小球系膜增生
D.肾小球广泛新月体形成
1.0g/d
B.>
2.Og/d
C.>
3.Og/d
D.>
3.5g/d
E.>
4.0g/d
39、急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是( )
A.肾球囊壁层上皮细胞增生
B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E.肾小球内中性粒细胞浸润
40、急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是( )
A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球周围的成纤维细胞
41、急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是( )
A.肾小管重吸收增加
B.全身小动脉痉挛
C.肾小球滤过率减少
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性
42、急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种( )
A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎
C.以变质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症
43、急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是( )
A.血管升压素的分泌增多
B.全身毛细血管通透性增高
D.低蛋白血症
E.继发性醛固酮增多
44、男,20岁,上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。
血压,150/95mmHg,Hb120g/L,尿蛋白++,红细胞(+)/HP,白细胞O~2个/HP。
下列何种疾病可能性大( )
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.急进性肾炎
45、女,15岁,突起腹痛.腹泻,伴双下肢关节痛.水肿及尿量减少。
血压145/90mmHg,双下肢有多数出血点,尿蛋白++,RBC+++/HP,尿比重1.022,BUN12mmol/L,Cr220μmol/L。
下列哪项可能大( )
C.狼疮性肾炎
D.遗传性肾炎
E.过敏性紫癜性肾炎
46、女,25岁,劳累后发生全身水肿.尿少。
血压150/95mmHg,明显脱发,口腔多个溃疡;
尿蛋白++,RBC+/HP,BUN、Cr均正常,Hb120g,SPA/G,A36gG45g,ESR100mm/h。
应首先考虑下列何种疾病( )
C.急性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.急性肾盂肾炎
47、关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是( )
A.免疫复合物损伤
B.T淋巴细胞致敏
C.机体免疫功能低
D.抗体直接损伤
E.B淋巴细胞致敏
48、改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是( )
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.肾上腺皮质激素
C.开博通
D.血液透析
E.潘生丁
49、近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗,在诱导症状缓解后,倾向于采用( )
A.一日2次
B.一日3次
C.8小时一次
D.隔日晨顿服
E.每周服药2天
50、尿中出现红细胞管型主要见于( )
A.肾结核
B.肾结石
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎
51、急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是( )
A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾集合管
E.以上均不是
52、急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少( )
A.肉眼血尿
B.水肿
D.高血压
E.肾功能损害
53、急进性肾小球肾炎的病理特征为( )
A.肾小球硬化
B.毛细血管袢灶状坏死
C.肾小球囊内大量新月体形成
D.肾间质细胞浸润和纤维化
E.IgG、C3呈线条状沉积
54、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别要点前者为( )
B.显著血压增高
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.尿纤维蛋白降解产物增高
E.血补体水平下降
55、急进性肾小球肾炎B型超声波检查常可见( )
A.双肾轮廓增大
B.双肾轮廓缩小
C.双肾轮廓外形不规则
D.双肾轮廓大小不等
E.双肾轮廓不清楚
56、急进性肾炎,肾活检最可能( )
57、急进性肾炎最突出临床表现( )
A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
58、急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点( )
A.肾上腺激素治疗效果差
B.蛋白尿,血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.链球菌感染后3d内发病
59、改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是( )
60、关于肾小球肾炎的叙述,下列哪项是不正确的( )
A.是引起肾衰竭的最常见原因
B.是一种以增生为主的炎症
C.年龄越小,预后越差
D.可分为原发性和继发性
E.是一种变态反应性疾病
61、急性肾炎的典型尿液表现( )
62、关于急性肾炎的临床表现,下列哪项错误( )
A.尿渗透压降低
B.多有中等程度蛋白尿
C.多有血压增高
D.肉眼或镜下血尿见于所有病例
E.多有不同程度水肿
63、关于急性肾炎,下列哪项是错误的( )
A.最常见的原因为链球菌感染后
B.血循环中免疫复合物增加
C.血清补体降低
D.肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积
E.尿沉渣中有白细胞管型
64、关于急进性肾炎的临床表现,下列哪项不符( )
A.常有肾小管浓缩功能减退
B.尿纤维蛋白降解产物不增高
C.B超双肾轮廓增大
D.常有中等以上贫血
E.常有血压升高
65、原发性肾小球肾病性水肿的最主要机制是( )
A.蛋白尿史,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降
66、血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检,每个高倍视野发现红细胞( )
A.1个
B.持续多次1~2个
C.5个以上
D.3个以上
E.持续多次2~3个
67、慢性肾炎高血压目前治疗倾向( )
A.单独使用利尿剂
B.单独使用β-受体阻滞剂
C.单独使用血管紧张素转换酶抑制剂
D.联合使用降压药
E.硝普钠
68、女,18岁,水肿、尿少3天。
血压160/95mmHg,Hb120g,尿蛋白++,RBC+++/HP,红细胞管型1~2个/HP。
为降低血压,首选治疗( )
A.巯甲丙脯酸
B.限盐和用噻嗪类利尿剂
C.硝苯吡啶
D.肼苯达嗪
E.甲基多巴
69、男,45岁,水肿1年,BP22.0/11.0kPa,清蛋白/球蛋白1.7/L,尿蛋白分析非选择性,尿蛋白+++/HP,尿红细胞++/HP,诊断( )
B.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
70、阅读下列三张病理图片(图-1Masson染色,图-2免疫荧光镜下IgG基膜内条带状沉积,图-3电镜下基底膜有电子致密物沉积,这些基底膜内的暗色的电子致密物沉积常融合成肋骨样)可诊断哪种病理类型( )
A.局灶性节段性硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型
E.膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型
71、男,25岁,上呼吸道感染后4天见肉眼血尿,无皮疹水肿,BP14.7/10.7kPa,首先怀疑( )
B.过敏性紫癜肾
C.隐匿性肾炎、IgA肾病
D.泌尿系结石
E.肾结核
72、男性,12岁。
上呼吸道感染后10余天,出现肉眼血尿、颜面水肿,血压130/90mmHg,血肌酐150μmol/L,血清补体C3下降。
A.急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
C.慢性肾炎急性发作型
D.IgA肾病
E.遗传性肾炎
73、男性,16岁。
上呼吸道感染后1周,出现腹痛和便血,经治疗后好转。
然在病程第3周出现蛋白(+++),红细胞满视野,肾功能正常,血清补体正常。
体检:
未发现皮损。
最可能的诊断应为( )
B.IgA肾病
C.紫癜性肾炎
74、女性,32岁。
10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史,心功能代偿期。
近4周持续高热,呈双峰热型,伴乏力纳差、肌肉关节酸痛住院。
1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。
近日结膜下见有淤点,脾脏可扪及。
血培养有表皮葡萄球菌生长,已施有关抗菌药物治疗。
5d前出现肉眼血尿,尿蛋白(++),低补体血症,血肌酐150μmol/L。
其肾脏损害可能原因是( )
A.感染性心内膜炎伴肾栓塞
B.感染性心内膜炎后肾炎
C.感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎
D.感染性心内膜炎伴IgA肾病
E.感染性心内膜炎伴肾脓肿
75、患者,女,30岁。
水肿,腰酸,蛋白尿6年。
血压150/90mmHg。
尿蛋白(++),白细胞10~15/HP,红细胞5~8/HP,颗粒管型2/HP,尿蛋白定量2.5g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,Ccr70μmol/min,血浆自蛋白4.0g/dl,球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是( )
A.原发性肾病综合征
B.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期
76、男性,35,头晕,乏力,水肿,蛋白尿3年,近年发现血压升高,降压差,血压24/16kPa,血红蛋白75g/L,尿蛋白(+++),尿红细胞(+),尿WBC0~5/HP,尿蛋白定量2.8g/L,尿FDP(+),眼底见动脉迂曲,棉絮状渗出。
最可能( )
A.急进性高血压
B.慢性肾炎混合性
C.慢性肾炎高血压型
D.慢性肾炎肾病型
E.慢性肾炎肾小球肾炎
77、阅读该病理图片,可诊断为( )
A.新月体肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化
78、下述两张免疫荧光图片显微镜下表现为:
肾小球抗纤维蛋白原抗体荧光染色阳性(肾小球损伤严重,以致纤维蛋白原都漏入了Bowman’s囊,导致了上皮细胞的增生)。
该表现可考虑为( )
A.纤维组织
B.新月体
C.硬化的血管
D.硬化的肾小球
79、下述两张病理图片(图-1光镜为Masson染色,图-2免疫荧光镜下:
IgM节段团块沉积)考虑是( )
A.局灶性节段性肾小球硬化
B.细胞新月体性肾炎
C.纤维细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
80、下列病原体感染与急性弥漫性增生性肾小球肾炎发病有关的是( )
A.肺炎球菌
B.寄生虫
C.病毒
D.链球菌
E.葡萄球菌
81、图-1IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积,图-2免疫荧光显微镜所见:
IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积,图-3电镜下,可见较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。
其病理可诊断( )
A.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
82、免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状,肾病综合征中不见于哪种病理类型( )
B.微小病变
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化和微小病变
83、该肾病理图片(Masson染色)可考虑( )
C.局灶性节段性硬化
E.微小病变
84、该肾病理图片诊断为( )
B.链球菌感染后肾小球肾炎(毛细血管内增生性肾小球肾炎)
C.新月体性肾炎
D.正常肾小球
85、从下面两张病理图片可诊断为( )
A.膜增生性肾小球性肾炎.
D.局灶性肾炎
E.局灶性节段性硬化
86、下列两张病理图片可诊断哪种病理类型( )
E.膜增生性肾小球性肾炎
87、通过阅读下列四张病理片(图-1PAS染色,图-2PAM染色,图-3免疫荧光IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积——毛细血管壁和系膜区,图-4电镜下如箭头所示左下方的一个系膜细胞的细胞浆插入了基底膜,使基底膜分离,形成两层基底膜,这两层基底膜堆积在系膜细胞的胞浆上)。
你诊断哪种病理类型( )
88、光镜和电镜肾脏病理表现
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