常用抢救药物分类Word文件下载.docx

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用药后必须观察10分钟以上。

才能根据血压调速和用量，以免引起高血压危象。

不宜于碱性药物共同滴注，不可与青霉素类药物配伍使用，药液滴漏可引起组织坏死。

充血性心力衰竭、甲亢、高血压者慎用。

3.去甲肾上腺素（正肾）2mg/ml

升高血压，适用于感染性休克心源性休克（出血性休克禁用）和低血压的急救，口服用于上消化道出血的止血。

（1）静注：

对于急危病例可用1-2mg稀释到10-20ml，缓慢静脉注射。

（2）静滴：

1-2mg加入生理盐水或5%葡萄糖液100ml中，开始滴速每分钟4-10微克，然后根据血压调速。

机理：

1.是血管收缩，外周阻力升高。

2.收缩压和舒压均升高。

使心收缩力增强，心输出量增加。

外渗可致局部组织坏死，剂量过大可致急性肾衰。

无尿、出血性休克、高血压、动脉硬化及器质性心脏病、孕妇忌用。

（1）避光，

（2）不宜与碱性药物配伍，（3）静脉给药防止药液外渗，（4）不宜皮下或及注射，（5）不宜用氯化钠稀释。

4.多巴胺20mg/2ml

适用于各种休克、心脏停搏时起博、升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量低而已补足血容量的休克患者。

儿童剂量，静脉注射，抗休克，每次10-20mg，用5%-10%的葡萄糖注射液稀释后缓慢滴入，滴速保持在2.5-10微克/（kg。

min）以维持有效的血压为度，切记过快。

成人40-200mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴。

小剂量（0.5-2ug/kg/min）,兴奋多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩。

中剂量（5-10ug/kg/min）兴奋β受体，增加心肌收缩力。

大剂量（大于10ug/kg/min）兴奋a受体，导致周围血管收缩，提高血压。

最大不超过20-30ug/kg/min，用药补充血容量。

常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身无力。

（1）避光保存，

（2）不能加入碱性溶液中，（3）注射部位经常更换，防止药物外渗。

（4）滴注时需要控制滴速和进行血压、心电图、尿量的监测。

5.酚妥拉明（立其丁）20mg/2ml

动脉血压过低、心律不齐、心动过速。

急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭、高血压危象。

常用剂量：

（1）治疗心衰和休克：

每分钟0.3mg静脉滴注。

5多巴酚丁胺20mg/2ml

用法及用量：

2.5-15ug/kg.min兴奋β受体，正性肌力作用及扩血管作用。

二、作用于呼吸系统的药物

1.氨茶碱0.25g/2ml

作用机理：

（1）松弛支气管平滑肌。

（2）对支气管黏膜的充血和水肿也有缓解作用（3）增强心肌收缩力，增加心输出量。

（4）有扩血管的作用，增加冠脉血流。

（5）增加肾脏血流量，提高肾小球滤过率，有排钠利尿作用。

用于治疗各种哮喘、心源性哮喘及缓解喘息症状等。

主要应用于呼吸暂停的患儿。

（1）静脉注射：

3-4mg/kg，加25%-50%葡萄糖注射液稀释10-20ml缓慢静注，时间大于10分钟。

（2）静脉滴注：

用5%葡萄糖注射液稀释到1-2mg/ml静脉滴注。

高血压和非活动性消化道溃疡病史的患者慎用，

口服队胃肠道刺激较大，故常常导致恶心、呕吐，饭后服用可减轻该症状。

静注过快可导致心悸、心律失常，甚至血压骤降。

可导致失眠。

有条件者应进行血药浓度的监测。

2.洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml

兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

作用短暂，维持数分钟，但是比较安全，不易导致惊厥。

用法和剂量：

（1）新生儿窒息。

（2）小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。

（3）co中毒所致的呼吸衰竭。

（4）吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。

（5）常用剂量：

皮下、肌注1-3mg/次。

静注0.3-3mg/次。

剂量过大时导致心动过速，有时可导致惊厥。

3.可拉明（尼可刹米）0.375g/1.5ml

能直接兴奋呼吸中枢，队血管运动中枢的兴奋作用较弱。

用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。

因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，可用于治疗新生儿高胆红素血症，还可治疗顽固性呃逆。

小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。

大量时可导致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤和僵直。

一旦发生惊厥可以用地西泮急救。

三、作用于消化系统的药物

1.盐酸氯丙嗪（冬眠灵）50mg/2ml

治疗各种原因引起的呕吐、精神分裂症、人工冬眠、心力衰竭。

肌注或静滴：

每次25-50mg。

口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸。

肝功能严重减退、有癫痫病史及昏迷的病人。

2.阿托品0.5mg/ml

为抗胆碱药，是M胆碱受体阻断药，能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩支气管等。

大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。

（1）各种脏绞痛，如胃肠绞痛。

但是对胆绞痛和肾绞痛疗效较差。

（2）全省麻醉前给药。

（3）缓慢性心律失常。

（4）抗休克。

（5）解救有机磷农药中毒。

（1）皮下、静脉注射

成人常用量：

每次0.3-0.5mg，极量为一次2mg。

儿童皮下注射：

每次0.01-0.02mg/kg.

口干眩晕、皮肤潮红，兴奋、心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥，瞳孔散大。

青光眼和前列腺肥大病人禁用。

体温过高或心动过速时慎用，不宜与碱性药物配伍，孕妇注射阿托品可使胎儿心动过缓，并且抑制泌乳分泌。

婴幼儿对本品敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强。

闭汗时可导致体温骤升，要严密观察。

四、中枢神经药物

1.苯巴比妥0.1g/1ml

用量用法：

儿童剂量：

镇静抗惊厥，每次2-3mg/kg2-3/天。

或4-6mg/kg.d,bid或tid.IM或者IH。

新生儿高胆红素血症，口服5-8mg/（kg.d）分次口服。

抗惊厥im或者ih，每次6-10mg/kg，每次极量≤0.2

对中枢神经系统具有普遍抑制作用，随剂量增加，起中枢抑制作用也由弱到强，相继呈现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉等作用，临床用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。

麻醉及麻醉前给药。

大剂量可抑制心血管中枢，中毒量可导致呼吸中枢麻痹而死亡。

（1）对一种巴比妥过敏者，对本品也可能过敏。

（2）抗癫痫用时，可能需要10-30天才能达到最大效果，需要按体重计算药量。

（3）肝功能不全者，用量应从小剂量开始。

（4）长期用药可产生精神或者躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。

（5）与其他中枢抑制药合用时，本品具有协同抑制作用。

轻微脑功能障碍症、低血压、高血压、贫血、甲低、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者慎用本药。

2、地西泮

镇静：

0.1-0.3mg/kg

抗惊厥：

0.3-0.5mg/kg

作用：

1.抗焦虑作用1）小剂量具有良好的抗焦虑作用，改善病人紧、忧虑、激动及烦躁等症状。

对各种原因导致的焦虑症均有效；

2）麻醉前给药，可缓解患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量；

　3）也用于心脏电击复律或窥镜检查前给药。

2.镇静催眠作用镇静催眠作用快而确实，能缩短入睡时间，减少觉醒次数，显著延长睡眠时间，对快动眼睡眠（REMS、梦境）影响小，引起近似于生理性睡眠，产生耐受性和依赖性慢，停药后不易产生反跳性快动眼睡眠的延长。

3.抗惊厥、抗癫痫作用辅助治疗破伤风、子痫（妇产科疾病）、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。

地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。

4.中枢性肌肉松弛作用于中枢，导致骨骼肌松弛。

用来缓解大脑损伤所致的肌肉僵直——硬瘫。

可致呼吸抑制，休克禁用，<

6个月慎用。

五．作用于心血管的药物

1.异丙肾上腺素（喘息定，治喘灵）1mg/2ml

静滴，抗休克：

0.5-1mg/次，用生理盐水250-500ml稀释，每分钟0.1-1ug/kg，根据血压调整滴速。

⑴兴奋心脏、增加心肌收缩力，加快传导。

⑵扩周围血管，改善微循环。

⑶舒支气管平滑肌，减低气道阻力，有助于改善缺氧状态。

⑴治疗支气管哮喘特别是急性发作。

⑵抢救心跳骤停，常与肾上腺素和去甲肾上腺素或者阿托品联合心注射。

⑶用于严重心动过缓/房室传到阻滞。

⑷用于治疗休克。

⑴心悸、头痛、头晕，缺氧病人易导致心律失常。

⑵哮喘病人长期滥用可引起猝死。

忌与碱性药物配伍。

小儿心率超过140-160次/分，成人超过120次/分时应慎用。

心肌炎、甲亢、冠心病等病人禁用。

舌下含服宜将药片嚼碎，否则达不到速效。

过多反复使用气雾剂可产生耐受性，本品口服给药无效，气雾吸入作用快儿强，但是持续时间短。

2.兰（去乙酰毛花苷）0.4mg/2ml

⑴正性肌力作用，使心肌收缩力增强。

⑵负性频率作用，是心率减慢。

⑶心脏电生理作用，减低窦房结自律性，减慢房室传到速度。

主要用于心力衰竭，某些心律失常：

房颤、房扑。

1、饱和量

新生儿0.02-0.03mg/kg

<

2岁0.03-0.04mg/kg

>

2岁0.02-0.03mg，先给总量的1/2，余量每4-6小时给一次，分2-3次于24小时完成。

2、维持量：

饱和量的1/4，一般口服。

不良反应胃肠道反应：

如恶心、呕吐、食欲不振。

中枢神经系统：

乏力、头晕、头痛、精神错乱、黄视等。

洋地黄中毒反应：

室早、房室传导阻滞、心动过速等。

禁忌症任何强心苷制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚性心肌病等禁用。

用药期间注意监测脉搏、心率、血压、心电图、电解质及肾功能情况，有低钾血症，肾功能损害者慎用。

3.利多卡因0.1g/5ml抗心律失常药40mg/2ml

治疗频发室性心动过速和室颤急性心肌梗塞。

主要用于局部麻醉，表面麻醉，浸润，传导和硬膜外麻醉。

应用时在心电监护下，先用50-100mg/kg于1-2分钟滴完，如无效可再注射同等剂量，重复注射不应超过3次，每次重复注射间隔15-20分钟，见效后应立即给予静脉滴注，1-4mg/分钟，以保持血中有效浓度。

酸中毒，缺钾及老年病人用量不当或反复给药可出现低血压，嗜睡甚至癫痫抽搐等毒性反应。

肝肾功能不全，休克及充血性心力衰竭者慎用，严重的房室传导阻滞禁用。

对局部麻药过敏患者禁用。

3.硝酸甘油（三硝酸甘油酯）扩心血管药5mg/1ml

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

用法用量：

用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min，最好用输液泵恒速输入。

用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3-5分钟增加5ug/min，如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min.患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体血压、心率和其他血流动力学参数调整用量。

头痛、治疗量可发生明显的低血压反应、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。

禁于心肌梗赛早期（有严重的低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

（1）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

剂量过大可引起剧烈头痛。

（2）静脉滴注时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。

（3）静脉使用时需避光。

4.罂粟碱血管扩药30mg/1ml

主要用于冠脉血栓形成、肺栓塞、肢端动静脉痉挛及动脉栓塞性疼痛。

静脉注射：

每次30-120mg，每3小时一次，用5%葡萄糖稀释后缓慢注射，注射时间不少于1-2分钟。

用于心脏停博时，两次之间要间隔10分钟。

肌注射：

每次30mg，每天90-120mg.

可引起心率增加和血压升高。

（1）静脉注射过快、过量可致房室传导阻滞、心室颤动甚至死亡，应充分稀释后缓慢滴注或推注。

（2）有成瘾性不宜久用。

六、作用于泌尿系统的药物

1.呋噻米（速尿）20mg/2ml

治疗心源性水肿、肾性水肿，肝硬变腹水等

口服、肌注、静脉注射，0.5mg/kg，每天一次。

（1）强效利尿剂，能增加水、钠、钾、氯、钙、镁等的排泄。

（2）抑制前列腺素的分解，使前列腺素E2的含量升高，从而扩血管，增加肾血流量和肾小球滤过作用。

⑴各种原因的重症水肿，尤其是对其他利尿药反映不佳的。

⑵急性脑水肿、肺水肿。

⑶预防急性肾功能衰竭。

⑷作为高血压的辅助治疗。

⑸高血钾症和高血钙症，稀释性的低血钠症，急性药物毒物中毒。

常见有水、电解质紊乱，大量口服或静脉用药可致低钠、低钾、低氯、低钙性碱中毒和电解质失衡。

听力障碍、耳鸣。

与链霉素、卡那霉素有协同作用，不可与氨基糖苷类抗生素合用。

2.甘露醇50g/250ml组织脱水药

使组织脱水，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅压。

发挥利尿作用。

大剂量口服有导泻作用，用于青光眼，预防急）性肾功能衰竭，清洁肠道。

（1）利尿：

一般用20%溶液250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30-50ml。

（2）治疗脑水肿、颅压高和青光眼：

一般为15%-25%浓度于30-60分钟静脉滴注。

水和电解质紊乱最常见。

（1）除作肠道准备外，均应静脉给药。

（2）甘露醇遇冷易结晶，如有结晶可致热水中或用力震荡带结晶溶解后再使用。

⑶药液外渗可导致局部组织坏死。

六、抗过敏、激素类药物

1.异丙嗪（非那根）50mg/2ml

有镇吐、降温作用，增强麻醉药、镇痛药、催眠药的作用。

用于各种过敏性疾病，船车眩晕，人工冬眠等。

（1）口服：

每次12.5-25㎎，1日2-3次。

（2）肌注：

每次25-50㎎。

（3）特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射。

孕妇在临产前1-2周禁用。

2.葡萄糖酸钙该补充剂101g/10ml

适用于寻麻疹，湿疹和皮肤瘙痒症，低钙，高血镁及高血钾症的辅助治疗，手足抽搐症。

10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常，甚至心跳停止，恶心，呕吐。

（1）静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红，皮疹和疼痛，钙析出。

如发现药液漏出血管外应立即停止注射，并做局部处理。

（2）不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。

（3）应用强心苷期间禁止静注本品。

3.地塞米松糖皮质激素5mg/1ml

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、急性白血病等。

也用于促进胎儿肺成熟。

长期大量使用可出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，诱发和加重感染、消化性溃疡、诱发精神症状。

长期大量使用可引起高血压。

高血压、胃及十二指肠溃疡、精神病、青光眼等患者不宜使用。

糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲低患者慎用。

与抗菌药物并用于细菌感染性疾病时，应在抗菌药物之后应用。

4.氢化可的松肾上腺皮质激素类药物10㎎/2mL、l25㎎/5ml100mg/20ml

用于治疗肾上腺皮质功能减退症、严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种原因引起的休克、血液系统疾病、激素合成障碍所致的个性肾上腺增生及某些炎症疾病。

给药途径：

口服、注射、吸入、局部外用。

用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应，首剂可用200-300㎎静脉滴注。

七、纠正水、电解质、酸碱平衡及营养药

1.50％葡萄糖10g/20ml

用于辅助营养、血糖过低补充体液

2.碳酸氢钠0.5g/10ml

治疗代谢性酸中毒和眩晕症

心脏复苏抢救时应快速静脉滴注。

大剂量注射时可出现心律失常，肌肉痉挛，疼痛，异常疲倦虚弱等。

静脉应用的浓度围为0.5g/10ml，1g/20ml

八、镇静、催眠抗焦虑及抗惊厥药

安定（地西泮）10mg/2ml

用于治疗焦虑症及各种神经官能症，失眠、癫痫等。

肌注或静注：

1次10-20mg

婴儿、青光眼病史及重症肌无力病人禁用。

九、降压药

1.尼卡地平抗心绞痛药2mg/2ml,10mg/10ml

用于手术时异常高血压的紧急处置；

高血压性急症。

高血压性紧急症用生理或5%葡萄糖注射液稀释后，以0.01-0.02%（1ml中的含量为0.1-0.2mg）的溶液进行。

循环系统有时会出现心动过速、心慌、面赤、全身不适感

（1）充分监测血压、心博率等。

（2）哺乳期妇女如用本品应停止哺乳。

2.硫酸镁抗惊厥药10ml/2.5g

常用于妊娠高血压。

降低血压，治疗先兆子痫，也用于治疗早产。

肌注射一次1g，静脉注射一次1-2.5g，临用前用5%GS稀释成1%浓度缓慢静滴。

静脉滴注速度过快或用量过大，可引起呼吸抑制，血压急剧下降，最后心脏停止于舒期。

（1）每次静注前应测定呼吸频率，至少16次/分。

（2）急性镁中毒时应立即停药，可用钙剂解救，缓慢注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml。

（3）膝腱反射检查，观察排尿量。

十、盐酸纳洛酮吗啡类中毒解毒药0.4mg/1ml

（1）用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。

（2）解救急行乙醇中毒。

（3）拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。

新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。

有血压上升、心率加快、胸闷、震颤、恶心、呕吐等。

皮下、肌肉或静脉注射，阿片类药物过量中毒，成人0.4mg/次，需要时2-3分钟可重复1次；

阿片类药物所致的呼吸抑制，每次按体重1.3-3g/kg，20-30分钟无反应可再肌注1次。

心功能不全和高血压患者慎用。

水合氯醛：

镇静30-40㎎/kg

50-60㎎/kg极量1g

新生儿科现用的是：

0.5ml/kg

6542（1ml--5mg）盐酸消旋山莨菪碱注射液

解痉：

0.1-0.3mg/kg.次

抗休克：

0.3-2mg

适应症：

抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。

【不良反应】常见的有：

口干、面红、视物模糊等；

少见的有：

心跳加快、排尿困难等；

上述症状多在1～3小时消失。

用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

【禁忌】颅压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。

【注意事项】

（1）反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。

（2）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用；

（3）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【儿童用药】婴幼儿慎用。

【老年患者用药】年老体虚者慎用；

老年男性多患有前列腺肥大，用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。

心血管系统药物

地高辛

【适应症】

1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。

尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；

对于肺源性心脏病、心肌

严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1

缺乏症的心功能不全疗效差；

2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性

心动过速。

【用法用量】

成人常用量口服：

常用0.125~0.5㎎，每日－次，7天可达稳态血药浓度；

若达快速负荷量，可每6~8小时给药0.25㎎，总剂量0.75~1.25㎎/日；

维持量，

每日－次0.125~0.5㎎。

小儿常用量口服：

饱和量，早产儿0.02~0.03㎎/㎏；

足月新生儿

0.03~0.04㎎/㎏；

1月~2岁，0.05~0.06㎎/㎏；

2~5岁，0.03~0.04㎎/㎏；

5~10岁，

0.02~0./㎏；

10岁或10岁以上，照成人常用量；

本品总量分3次或每6~8小

时给予。

维持量为总量的1/5~1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。

维持量，洋地黄化后24小时开始；

每日饱和量的1/4-1/5。

在小婴幼儿（尤其早产儿）需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。

近年通过研

究证明，地高辛逐日给予－定剂量，经6~7天能在体达到稳定的浓度而发挥全

效作用，因此，病情不急而又易中毒着者，可逐日按5.5ug/㎏给药，也能获得满

意的治疗效果，并能减少中毒发生率。

　　【不良反应】

（1）常见的不良反应包括：

促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺

激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。

（2）少见的反应包括：

视力模糊或"

色视"

，如黄视、绿视、腹泻、中枢

神经系统反应如精神抑郁或错乱。

（3）罕见的反应包括：

嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。

（4）在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，

约占促心律失常不良反应的33%。

其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性

心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦（自中国健康网www.69jk.，请保留此标记。

）性停搏、心

室颤动等。

儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律