雨水污水管道全套表格Word格式.docx

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签字：

结论：

监理工程师：

承包人收件日期：

工程报验申请表

致四川省公路工程监理事务所：

我方已按合同要求完成了工作，经自

检合格，请予以检查和验收。

承包单位项目部（公章）：

负责人：

项目技术负责人（签字）：

日期：

审查意见：

项目监理机构（公章）：

总监理工程师：

专业监理工程师（签字）：

施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

检验申请批复单

分项工程：

工程地点及桩号

具体部位管涵安装

检验内容混凝土抗压强度、轴线偏位、管内底高程等

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理收件日期、时间和签字：

质量证明附件：

试验监理工程师评论和签字：

专业监理工程师签字：

承包人收到日期、时间和签字：

管座及涵管安装现场质量检验报告单

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

项

检验项目

规定值或允许

检验频率或方法

次

检验结果

偏差

1

管座或垫层砼强度

在合格标准内

按附录D、F检查检

（MPa）

查

2

管轴线偏位（mm）

15

经纬仪或拉线：

每两

井间测3处

3

管内底高程（mm）

±

10

水准仪：

每两井间测2

处

4

基础厚度（mm）

不小于设计

尺量：

每两井间测3

肩宽（mm）

+10，-5

直尺、挂边线：

5

管座

井间测2处

肩高（mm）

宽度

6

抹带

按10%抽查

厚度

日期:

承包单位：

检验范围（起止桩号）

名称

工程部位

测点位置

设计值

承包人自检

监理检验值

试件抗压强度（28

天）

大面平整度、顺适

度

裂缝检查记录及

处理

渗漏水检查记录及

检查人

混凝土浇筑检查记录表

检验日期年月日

雨水管道施工时间年月日至日

设计厚度（CM）

质检负责人

监理工程师意见：

签字：

具体部位基坑

检验内容基底承载力、基坑高程、基坑宽度等

彭山县滨江大道彭祖新城段建设工程项目

基坑现场检测记录表

编

号：

检测时间

序号

检测项目

规定值或允许偏差

检测结果

基坑底高程（m）

基坑宽度（cm）

不小于设计值

4基底承载力或地质情况

5基底处理情况

附件和示意图:

备注：

检查人：

质检负责人：

技术负责人:

监理工程师：

具体部位检查井

检验内容砼抗压强度、轴线偏位、井底高程等

检查井现场质量检验报告单

规定值或允许偏

差

砼强度（MPa）

按附录F检查

轴线偏位（mm）

50

经纬仪：

每个井检查

圆井直径或方井长、

20

宽（mm）

井底高程（mm）

15

井盖与相邻

雨水井

+0，-4

水准仪、水平尺：

每个井

路面高差

检查

（mm）

检查井

0，+4

无压力管道严密性试验记录

工程名称彭山县滨江大道彭祖新城段建设工程项目试验日期

施工单位贵州建工集团有限公司

起止井号

管道内径

管材种类

接口种类

试验段长度（m）

（

）

试验段上

试验水头（m）

允许渗水量

游设计水

（高于上游管内顶）

[m3/（24h·

km）]

头（m）

恒压时间内

实测渗水

次数

观测起始

观测结束

恒压时间

补入的水量

量

时间T1

时间T2

T（min）

Y

q

（L）

[L/min·

m]

渗

水

测

定

记

录3

拆合平均实测渗水量[m3/（24h·

km）]

外观记录

鉴定意见

建设单位监理单位设计单位施工单位

参加单位

人员签字

混凝土浇筑检查记录表-检查井

检验日期

年月

日

年月日至

管轴线偏位（mm）经纬仪或拉线：

每两井间测3处

基础厚度（mm）尺量：

管座肩宽（mm）量：

管座肩高（mm）直尺、挂边线：

每两井间测2处

试件抗压强度（28天）

大面平整度、顺适度

裂缝检查记录及处理

渗漏水检查记录及处理

检验范围（起止桩号）检验日期年月日

名称施工时间年月日至日

圆井直径或方井长、宽

（mm）

井壁厚度（mm）直尺、挂边线：

检查人质检负责人

模板安装检验记录表

D-12

工程

雨水管道

模板

检验

名称

部位

类型

日期

规定值或允

合格

合格率

许偏差

实测值

检验点数

（%）

点数

10

高程

模板内

+5,0

部尺寸

轴线

偏位

相邻两板

表面高2

低差

模板表

≤2

面平整

接缝宽度≤3

侧向垂直

≤4

纵向顺直

施工负责人：

质量检查员：

混凝土浇筑申请报告单

图纸号

桩号

混凝土强度等级

工程量

申请日期

计划浇筑时间

材料名称

存放地点或料场号

批准文号

备注

砂

石料

水泥

外加剂

支架、模板

脱模剂

机具设备及数据

机具设备备用量

主要技术

混凝土配合

每立方米混凝土材料用量（

kg）

矿料

坍落度

单位体积重

抗压（弯拉）强度

水灰比

碎石

级配

（kg/m3）

龄期（d）

强度（Mpa）

比试验编号

年月日

分项工程质量检验评定表

所属分部工程名称：

所属建设项目：

工程部位：

基本要求

混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；

分块

施工时接缝应与沉降缝吻合；

板体不得出现露筋和空洞现象。

权值值或

实测值或实测偏差值

质量评定

检查项目

允许偏差

4567

8910平均、代表值

合格率（%）

权值

实得分

123

管座或垫层砼强度（MPa）

实

管座或垫层宽度或厚度

≥设计值

目

管径≤1m

相邻管节底面

错台（mm）

管径1﹥m

合计

7

外观鉴定

减分

监理

质量保证资料

意见

工程质量等级评定

得分：

质量评定：

检验负责人：

检测：

记录：

检查日期：

年

月

所属分部工程名称：

所属建设项目：

施工单位：

监理单位：

1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂以及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求。

2、不得出现露筋和空洞现象。

圆井直径或方井

长、宽（mm）

目4

井底高程（mm）

井盖与相邻路

0,-4

面高差（mm）

0,+4

8910平均、代表值合格率（%）权值实得分

8

年月日