临床住院医师规范化培训考试普通外科学模拟题6 1Word格式.docx
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A.对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B.对年轻且肝功能良好者,可选用急症分流术
C.对有黄疸病人,宜行三腔双囊管处理
D.切开胃前壁,缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E.贲门周围血管离断术,可收到立即止血效果
9.断流术主要缺点是(分数:
A.手术复杂
B.不易于推广
C.术后脑病发生率高
D.止血效果欠佳
E.出血复发率高
10.脾切除的主要适应证是(分数:
A.血液系统疾病
B.造血系统疾病
C.外伤性脾破裂
D.脾脓肿
E.脾肿瘤
11.乳癌最重要的症状是(分数:
A.疼痛
B.溢血
C.肿块
D.外形改变
E.腋下淋巴结肿大
12.关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述正确(分数:
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为革兰阴性球菌
C.脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌
D.多见于右叶,单发
E.手术引流是唯一有效的方法
13.女者,49岁,于两年前曾行胆总管探查取石,T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛,黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2cm,血清胆红素为20μmol/L,BUS显示直径为1.0cm。
为进一步诊断应采用何种方法(分数:
A.PTC
B.ERCP
C.低张性十二指肠造影
D.MRI
E.静脉法胆道造影
14.直肠及肛管的长度是(分数:
A.12~14cm
B.15~18cm
C.19~24cm
D.25~28cm
E.29~31cm
15.为了解下肢深静脉有无异常,最简单、可靠的检查方法是(分数:
A.测下肢浅静脉区
B.测下肢温度
C.多普勒超声检查
D.下肢静脉造影
E.化验静脉血
16.下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是(分数:
A.有效抗生素
B.积极换药
C.弹性绷带
D.植皮
E.手术治疗静脉曲张
17.男性,19岁。
寒战,发热,咳脓痰3天。
体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。
体格检查中不应该有的体征是(分数:
A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸活动度小
D.右胸肋间隙变窄
E.右肺呼吸音减弱
18.腹部闭合性损伤,持续腹痛,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,诊断尚未确定,应给予处置是(分数:
A.吗啡止痛
B.给水止渴
C.鲁米那镇静
D.扶持患者去放射科透视
E.积极补充血容量,抗休克
19.男,45岁。
十二指肠溃疡大出血,6小时内输血900ml,脉搏110次/分,血压70/50mmHg,宜进行(分数:
A.输血加静脉滴入甲氧胺
B.输血,口服去甲肾上腺素:
10ml
C.输血,冰水灌洗胃腔
D.输血,三腔两囊管压迫止血
E.输血,急行胃大部切除术
20.下列哪种疾病与结肠癌无关(分数:
A.溃疡型结肠炎
B.结肠腺瘤
C.家族性息肉病
D.增生型肠结核
E.结肠血吸虫性肉芽肿
21.胆总管的血液供应主要来自(分数:
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
22.男性,38岁,3日来上腹隐痛,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,持续性无放射,呼吸时加剧,伴恶心,全腹压痛和肌紧张,以上腹部最为明显,肝浊音界缩小,无移动性浊音,应首先考虑(分数:
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.小肠急性扭转
D.溃疡病急性穿孔
E.急性阑尾炎
23.乳癌最早的临床表现是(分数:
A.无痛单发肿块
B.周期性疼痛
C.乳头溢血性液
D.乳头内陷
E.桔皮样改变
24.男性,40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院,术中见甲状腺右叶内一大结节,左叶内亦发现2个小结节,术中可诊断为(分数:
A.甲状腺多发腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿
25.诊断急性阑尾炎最重要的依据是(分数:
A.右下腹肿块
B.尿频
C.转移性右下腹痛
D.腹胀
E.腹泻
26.诊断性腹腔穿刺不应用于(分数:
A.小儿及老年人
B.精神状态不正常者
C.昏迷病人
D.诊断已明确或严重腹胀者
E.诊断不明确的病人
27.内痔的常见早期症状是(分数:
A.肛门疼痛
B.大便时滴血
C.痔核脱出
D.粘液血便
E.肛门周围红肿
28.对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者,应用哪种检查(分数:
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.FFC
E.十二指肠造影
29.肝脏良性肿瘤较常见的为(分数:
A.纤维瘤
B.错构瘤
C.混合瘤
D.海绵状血管瘤
E.腺瘤
30.胰腺癌切除率低的主要原因为(分数:
A.癌直接浸润和转移
B.癌的恶性程度高
C.并发胆道疾病
D.年老,体弱
E.手术复杂
31.男,29岁。
肠穿孔修补术史,突然出现腹痛,呈阵发性绞痛,伴恶心,呕吐。
X线平面示多个液平面。
其治疗原则是(分数:
A.根据梗阻类型而定
B.立即手术治疗
C.以基础疗法为主
D.以非手术治疗为主
E.以手术治疗为主
32.幽门梗阻的主要特征是(分数:
A.有长期溃疡病史
B.上腹部广泛压痛
C.频繁反酸,嗳气
D.呕吐宿食,不含胆汁
E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形
33.腹股沟斜疝与直疝的区别要点,错误的是(分数:
A.突出部位和路径
B.形状
C.与阴囊关系
D.嵌顿发生机率
E.透光试验
34.男性,20岁,突发上腹刀割样剧痛,迅速波及全腹,腹呈板状硬,右下腹压痛明显,膈下无游离气体,应考虑为(分数:
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性肠扭转
D.肠伤寒穿孔
E.溃疡病穿孔
35.门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是(分数:
A.盲肠下端肛管交通支
B.胃底食管下段交通支
C.腹膜后交通支
D.腹壁交通支
E.肝被膜交通支
36.男,36岁,便血2年,初为排便后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有块状物自肛门脱出,便后自行回缩,最可能的诊断是(分数:
A.直肠癌
B.混合痔
C.外痔
D.内痔
E.直肠脱垂
37.急性胰腺炎患者,血清淀粉酶在发病后何时达高峰(分数:
A.12~24小时
B.24~48小时
C.48~72小时
D.72~96小时
E.96小时以上
38.出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是(分数:
A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克
39.女,49岁。
发现右乳房无痛性单发肿块,位于外上象限,2.5cm×
2cm,质硬、活动度不好,表面不光滑。
首先考虑应诊断为(分数:
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳腺囊性增生病
D.乳腺结核
E.乳管内乳头状瘤
40.患者,50岁。
风心病,二尖瓣狭窄,心房纤颤二十余年。
除颤治疗中突然出现右下肢麻木疼痛,继之出现运动障碍。
查体:
患肢苍白,皮温明显降低,股动脉以下动脉搏动消失。
最可能的诊断是(分数:
A.心肌梗死
B.癔症
C.下肢深静脉血栓形成(DVT)
D.下肢动脉栓塞
E.腰椎间盘突出
41.胃癌最好发的部位是(分数:
A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧
42.目前小肝癌最佳定位方法是(分数:
A.B超
B.CT
C.X线
E.选择性动脉造影
43.肝脏的基本结构和功能的单位是(分数:
A.肝细胞
B.肝小胆管
C.肝小叶
D.肝窦
E.Kupffer(库普弗)细胞
44.男性,50岁,既往有肝炎病因,因呕血1天来急诊。
体格检查;
贫血貌,血红蛋白80g/L,血小板数50×
109/L。
白细胞数4.0×
109/L,以下哪项为其主要临床表现(分数:
A.疼痛,黄疸,乏力
B.腹痛,无力,贫血
C.肝大,腹胀,消瘦
D.脾大,脾亢,黑便
E.脾大,肝大,发热
45.甲亢行甲状腺大部切除术,术前药物准备要求达到的标准,下列错误的是(分数:
A.情绪稳定
B.睡眠好转
C.体重增加
D.脉率<90次/分
E.基础代谢率>+30%
46.对未明确诊断的急腹症病人,下列哪项处置是错误的(分数:
A.严密观察
B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂
C.禁用泻药和灌肠
D.流食
E.抗炎治疗
47.胰头癌临床主要特点是(分数:
A.上腹痛、饱胀不适
B.进行性无痛性黄疸
C.肝和胆囊肿大
D.左上腹痛、反射到腰背部
E.乏力、消瘦、贫血
48.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用(分数:
A.外括约肌的深部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌皮下部
49.急性胰腺炎最常见的诱因是(分数:
A.饮酒
B.精神因素
C.感染
D.创伤
E.胆道梗阻、胆汁逆流
50.原发性腹膜炎最常见的细菌是(分数:
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
51.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为(分数:
A.老年人
B.儿童
C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作
E.全身抵抗力低下者
52.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有(分数:
A.门静脉,肝静脉,肝胆管
B.肝动脉,门静脉,胆总管
C.肝动脉,门静脉,肝静脉
D.肝动脉,肝胆管,门静脉
E.肝动脉,肝胆管,肝静脉
53.男性,28岁,无意中发现甲状腺肿块15天,近3天来似有增大,99m锝扫描示“冷结节”。
碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚,甲状腺B超检查结果为实质性肿块,最可能的诊断是(分数:
A.单纯性甲状腺肿
B.青春期甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并发囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
54.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是(分数:
A.进行性黄疸
B.肝功能改变
C.淀粉酶改变
D.胆囊肿大
E.皮肤瘙痒
55.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术(分数:
A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时
56.甲状腺单结节应注意恶变的年龄段为(分数:
A.妊娠妇女
B.40岁以下妇女
C.儿童
D.年轻男性
E.老年男性
57.胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是(分数:
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
58.女性,18岁,甲状腺弥漫性肿大。
无突限,甲状腺摄碘试验:
2小时25%,24小时50%。
清晨空腹测定脉搏70次/分。
血压16/10kPa(120/80mmHg),SPECT检查甲状腺无结节,最可能的诊断是(分数:
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
59.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是(分数:
A.胃管减压,输液疗法
B.胃大部切除术
C.高选择性迷走神经切断术
D.选择性迷走神经切断术加幽门成形
E.胃空肠吻合术
60.女性,10岁,1周前患上感,1天来全腹痛,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张,肠音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液,诊断应考虑(分数:
A.消化性溃疡穿孔
B.胆囊穿孔
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
61.急性胰腺炎多有(分数:
A.白细胞数升高
B.血钙值升高
C.白细胞数减少
D.磷脂酶值升高
E.血小板数升高
62.男性,46岁,上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×
3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为(分数:
A.胰头癌
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C.胃窦部癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎
63.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是(分数:
A.术中出血过多
B.术中过多挤压甲状腺
C.术前准备不充分
D.精神紧张
E.术中补液不足
64.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是(分数:
A.溃疡病穿孔
B.应激性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃后壁溃疡
E.溃疡病出血
65.确定乳房肿块性质最可靠的方法为(分数:
A.临床表现
B.溢液涂片
C.乳房X线检查
D.活组织切片检查
E.B超断层仪检查
66.男性,45岁,5年来有上腹部规律性疼痛,近半年来加剧,厌食消瘦,大便隐血持续阳性,应首先考虑(分数:
A.胃溃疡
B.胃溃疡恶变
C.胃溃疡并发出血
D.胃溃疡伴胃窦炎
E.慢性萎缩性胃炎
67.脾切除的年龄限制在(分数:
A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.大于8岁
E.大于10岁
68.引起肛瘘的最常见原因是(分数:
A.肛管直肠周围脓肿
B.内痔
C.结核
D.肛裂
E.肠道炎性疾病
69.因溃疡病作胃大部切除术,适当的胃切除是(分数:
A.30%~40%
B.40%~50%
C.50%~60%
D.60%~70%
E.70%~80%
70.男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体。
诊断为(分数:
A.急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.急性化脓性胆管炎
71.怀疑胃癌者的首选诊断方法是(分数:
A.X线钡餐
B.胃镜检查
C.B超
D.CT
E.核磁共振
72.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻,频繁呕吐,最易出现(分数:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低镁血症
D.低钙血症
E.高渗性脱水
73.关于胆石症,下列哪项是正确的(分数:
A.肝内胆管结石,右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C.胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆总管上段
74.急性胰腺炎发病12小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确(分数:
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶
75.需要紧急手术的肠梗阻是(分数:
A.粘连性肠梗阻
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠套叠
D.肠扭转
E.肿瘤引起的肠梗阻
76.胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中,下列哪项不正确(分数:
A.术后一周
B.血胆红素正常
C.病人体温正常
D.病人无腹痛、腹胀等症状
E.T管造影示肝内外胆管显影正常
77.女性,55岁,腹痛腹胀停止排便排气2天,3年前有胃大部切除术史,初步诊断为(分数:
B.溃疡性结肠炎
C.粘连性肠梗阻
D.消化道穿孔
E.急性胆囊炎
78.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切(分数:
A.原发肿瘤大小
B.肿瘤所处的象限
C.手术范围
D.腋窝有无淋巴结转移及数量
E.肿瘤激素受体状况
79.肛管直肠周围脓肿常继发于(分数:
A.肛裂
B.肛瘘
C.肛窦炎
D.嵌顿性内痣
E.直肠息肉继发感染
80.男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退。
既往患胆囊结石已5年。
检查:
巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及的6cm×
6cm肿块,无移动性,BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。
此病人可能的诊断是(分数:
A.胆囊息肉
B.高位胆管癌
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
81.大便时排出鲜血,肉眼见血与便不混,大便成形。
应首选的检查是(分数:
A.大便常规镜检
B.肛门直肠指检及直肠镜检查
C.乙状结肠镜
D.纤维结肠镜
E.钡灌肠
82.男性,30岁,阑尾穿孔腹膜炎已行阑尾切除腹腔清理术,术后1周患者仍发热、腹痛及肠鸣音亢进,x线检查见肠间隙增宽,肠曲充气有液平面,其诊断最可能是(分数:
A.盆腔脓肿
B.膈下脓肿
C.肠间脓肿
D.粘连性肠梗阻
E.肠麻痹
83.原发性肝癌极易转移的脏器是(分数:
A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后
84.男性,36岁,间歇性跛行2个月,仍觉左足发凉,怕冷,麻木感。
查左足背动脉波动减弱应考虑(分数:
A.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
B.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
C.血栓性静脉炎
D.深静脉血栓形成
E.动脉粥样硬化症
85.成年男性,3个月来有腹胀。
有时有腹泻与便秘,大便带粘液,无脓血。
查体,腹胀,右下腹可触及条索状肿块,压痛明显,肠鸣音亢进,X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损,诊断的最大可能是(分数:
A.节段性肠炎
B.回盲部结核
C.回盲部癌
D.阑尾周围脓肿
E.以上都不是
86.在进行乳房物理检查中,不正确的是(分数:
A.应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房
B.先检查健侧再检查患侧乳房
C.用手指轻捏乳房及肿物,以体会肿物情况
D.用手指掌面检查腋窝淋巴结情况
E.乳头溢液需观察溢液量及色泽等
87.Ⅰ型胃溃疡的最佳手术方式是(分数:
A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术
88.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的(分数:
A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
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