临床医学教育管理制度Word下载.docx

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新任课人员授课前，在教研室内安排试验性讲课，经教研室主任同意者，方可正式担任授课任务。

（五）根据医学院下达的见习计划和实习计划，认真制定带教方案，落实带教人员，组织安排实习医生的考核。

四、本、专科临床教学过程管理制度

（一）临床教学计划的实施

1.医院教学职能部门在接到医学院校的教学任务后应根据所承担的专业教学计划、课程教学大纲、实习大纲等制定医院临床教学进程安排表、实习轮转安排表、理论讲课安排表和其他业务教学活动安排表。

2.根据教学任务具体需要指派合格的临床带教教师，其基础条件为：

（1）坚持社会主义方向，具有良好的医德医风、教学意识强，业务能力强并有一定教学的能力；

（2）临床带教要求有二年以上住院医师资格，理论课讲学应有主治医师以上职称，带教教师的学历应医学大专以上。

（二）专业教学的管理

1.临床教研室（科室）应按照临床教学大纲的要求及教学进程表的安排组织全院性理论讲学、专题讲座，定期开展科室小讲课、病例讨论等理论与临床思维方式的教育。

2.医学生一旦进入临床实践，带教教师就应予以严格的要求，使之形成规范的临床工作习惯。

带教教师应正确示教、细心指导，及时纠正出现或可能出现的问题，并贯穿于临床教学的始终。

如指导学生正规的体检、操作，及时（24小时以内）修正病历书写中出现的问题。

要求学生参加并认真记录、积极参与三级医疗查房等医疗业务工作。

特别应组织好教学查房。

3.教学应满足以下要求：

（1）针对教学大纲要求选择典型病例，病历资料预先发至学生；

（2）学生预先熟悉病例，并参阅有关资料；

（3）应由学生首先汇报病历、体检和初步分析病史，并在教师指导下开展讨论；

（4）由主查教师对病例进行综合分析与总结，结合教学要求介绍国内外同类疾病的诊疗技术与进展。

4.要规范临床理论与技能操作的考核。

课程教学结束或一个科室轮转结束必须组织考核。

（1）理论以笔试为主，也可采取临床病例分析、诊断、处方等面对面考核。

技能操作可在轮转结束也可在临床实习过程中进行。

（2）应明确区分是操作考核还是学（练）习，操作考核应有明

确的评定标准，评分应及时进行，并正规登记在册，作为学生临床教学（实践）鉴定的主要内容。

（3）考核评分见附表1。

（三）临床教研室工作的管理

教研室工作管理首先是制度化建设，应包括：

教研室（组）任务与职责、教研室主任职责、教学秘书职责、兼职教师职责、带教老师职责等。

各教学岗位的教师均应按职责所规定的内容与责任开展临床教学工作。

1.临床教研室的工作职责是：

教研室是医院按专业设立的教学和教学（科学）研究工作的基层组织，直属医院教学领导小组领导，并接受有关业务管理部门的指导、检查。

2.教研室的基本任务是：

组织好教师根据教学计划、教学大纲（实习大纲）的规定，

积极完成所承担的教学任务，切实保证教学工作的正常实施，努力提高教学质量。

3.教研室应积极开展教学研究和科学研究工作，要不断探索和改进教学方法和教学手段，增强教学效果。

要有计划地进行文献报告会、学术讨论会等学术活动。

在坚持四项基本原则的前提下，开展学术上的积极自由讨论，以不断提高本学科的学术水平，进而使教学质量、医疗水平得到相应的提高。

4.教研室应适当安排集体备课以提高讲授质量。

应有计划地组织评教、评学和检查性听课、观摩性听课活动。

并组织讨论，总结经验，加以改进。

5.凡承担毕业实习教学任务的教研室，应安排好指导教师，全面严格要求学生，认真指导，督促学生的学习和专业实践；

同时要重视学生政治思想情况，做好针对性的思想工作。

在本学科的实习结束时，应对毕业实习学生进行本课程的成绩考核，以及对其他各方面的表现进行评价，写出切合实际的评语。

教研室本身也应作出本课程的毕业实习指导总结，以改进工作。

6.教研室必须重视各级教师的政治业务培养、提高工作。

应拟定培养计划，根据教研室成员的不同情况，提出具体要求，订好实施计划，并创造条件促其实现。

7.教研室应建立教师的定期考核制度，负责向医院提供有关高等医学院校兼职教师的初步意见。

教研室必须建立和完善教学档案和教师档案以及其他档案。

8.教研室应定期组织全体教师听取学生对教学工作的意见和要求，改进教学工作，做到教学相长。

9.教研室应定期召开工作会议，要充分发挥集体的作用，以搞好各项工作。

10.教研室的主要教研活动有：

集体备课，研讨教学中所遇到的问题，开展教学内容与教学手段、形式、方法上的革新等，以提高临床教学效果。

这也包括年轻带教医师的培养性讲课、检查性听课及高年资教师的示范性教学活动。

（四）教师教学业务及其他教学活动档案的管理

教学活动档案应记载全院性或在科室进行的主要教学活动情况及其所取得的成效等。

还应包括学生的业务学习档案，如单科考试的成绩记录、学生的临床工作表现与评价，好人好事或违纪行为以及学生请假情况等，作为学生考评的可靠依据。

（五）临床实习学生的管理

本院科教科负责教学的工作人员兼管学生工作，医院的带教老师都应关心实习生的学习与生活情况，并予以必要的指导和支持，保证每位学生顺利完成临床实习任务。

主要的管理内容包括：

（1）新一轮实习生进点以前，召开带教老师会议，落实教学工作。

学生一进点即应开展院风院规的教育，学习院内实习生守则，进行安全医疗教育、行风教育等，使之形成良好的习惯。

（2）坚持实习生参加科室政治学习及相应的党、团活动制度。

至少每月对学生查岗一次，定期召开实习组长会议、实习生座谈会，全面了解实习生学习与生活状况。

（3）组织学生参加各种文艺、体育活动，丰富学生业余生活。

激发学生的爱国主义热情，增强实习班组的凝聚力。

（4）后勤总务部门应对教学工作予以全力支持，新一批实习生进点前应完成对学生宿舍的检修、更新等，平时应为实习生提供最佳的食、宿生活条件，解除实习生的后顾之忧。

附表1：

学生毕业实习临床能力考核评分表

姓名：

实习医院及病区：

学校：

项目

标准分

考评内容及评分方法

扣分

得分

临床思维（40分）

诊断、诊断依据及

鉴别诊断

20

1.完整、系统、切题、精炼、逻辑性强

2.）诊治方案包括诊断与治疗方案。

3.评分标准由专家自行掌握。

诊治方案

10

出院医嘱及预后估计

5

与病人交流的方法

体格检查（40分）

T、P、R、BP测量

1.手法正确、顺序规范、操作熟练、结论准确。

2.评分标准由专家自行掌握。

一般检查、视、触、叩、听

25

特殊体征引出或排除

（结合考核病例）

临床操作（20分）

消毒

1.符合规范、手法正确、无废动作。

2.仪器或手术器械使用后处理得当。

3..爱心观念强

4.评分标准由专家自行掌握。

器械使用

操作过程

*中医学院学生此项改为望、闻、问、切。

考评日期考评者

附表2：

主治医师教学查房质量评价

姓名科室（病区）

考评项目

考评内容

评价等级

评语及建议

10～9

～6

＜6分

1

教学准备15%

熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。

2

计划目标10%

重视基本理论、基础知识、基本技能培养，对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。

3

查体指导15%

查体示范指导规范、标准

4

临床分析25%

能结合病例综合分析收集的资料，正确诊断，制定治疗计划。

启发教学10%

善于诱导学生的临床思维兴趣、耐心解答各种问题、及时纠正学生的不足。

6

归纳总结15%

引导学生归纳总结学习内容和收获。

7

为人师表10%

礼貌待人、体恤病人、着装大方、谈吐文雅。

备注：

评分等级□优良：

10～9分□一般：

～6分□较差：

6分以下。

（每项满分为10，可以打10分。

）

考评者：

考评日期：

5、临床实习医生工作职责

（1）在上级医师指导下，负责管理分管的病床（一般以5～10张床为宜）医疗工作。

要经常深入了解病人的病情变化、饮食和思想情况，以及护理工作执行的情况，并根据病情变化及时向上级医师报告，争取尽快作出处理。

（2）每日应提前20分钟进入病房，巡视检查自己所管的病人，了解患者夜间病情变化及已做的处理，做好查房前的准备工作及完成换药任务。

随上级医师查房时，应主动向上级医师扼要报告病史、体检和各种化验结果，提出诊断和处理意见，听取上级医师对病情的分析和处理要求。

（3）下午下班前与上级医师一起查房，报告和了解病人一天的病情变化，医嘱执行情况；

在上级医师指导下，安排必要的夜间医嘱和处理，进行夜间交班，对新入院病人，重危及病情可能发生严重变化的病人，做重点交班，并填写交班本。

（4）接到所管的新病人后，在上级医师指导下，及时询问病史，进行体格检查，根据病情需要开有关化验单及检查申请单，提出诊断和治疗意见，协助上级医师处理诊疗工作。

（5）对急症、垂危病人应随时观察病情变化。

遇本病区病人的病情突变，应及时向上级医师汇报请示，同时应进行适当的初步抢救工作。

（6）所管病人请他科会诊时，应陪同会诊医师诊视病人；

病人赴他科检查或治疗时，亦应陪同病人前往。

（7）遵守和执行保护性医疗制度，遇患者及其家属对诊断、治疗或预后有所询问时，应按照上级医师意见解答，对预后不良或其他严重合并症等不得自行向患者或家属透露。

（8）在完成医疗工作的同时，要配合护理人员做好护理和治疗工作。

（9）在接收新病人后，一般应在次日查房前写好完整病历。

对夜间入院病人的完整病历经上级医师同意后可在24小时内完成。

（10）进入新科室病房实习时，必须及时做好接班记录。

尽快熟悉自己分管的病人情况，两天内写好接班记录。

对再次入院或转科病人，应复习以往病历，根据入院经过和检查结果，分别写再次入院或转科记录；

急诊入院病人会诊后确定转科时应及时完成主要病史、体检及常规化验，做好会诊讨论记录。

经上级医师审阅后才准转入他科。

（11）实习医生交班前，将所管病人的病情演变（重要病史、体征、化验结果、治疗结果和目前存在的问题以及处理意见等）写成交班记录，并向接班人做口头交代。

（12）对自己经管的病人，须按要求书写病程记录（包括病情观察、诊疗分析、查房、病例讨论和术前小结等内容），手术后负责协助填写好手术记录，危重病人应及时观察和记录病情变化。

要管理好病历，贴好各种报告单，填写病人的出院录、入院卡、使病史资料保持整洁完整，并应在24小时内填写好病历封面（诊断除外），请上级医师检查、修改、补充和签名。

患者死亡后则应立即写好死亡记录。

（13）在实习期间，严格执行医院上、下班制度，上班或值班时间不离开医院所在科室。

因事暂时离开病室须经上级医师同意，方可离开。

（14）值夜班者按所在医院规定休息。

如因医疗工作需要，须在完成任务后休息。

星期六、星期天（或节假日）不值班者，亦应于上午查房完毕做好一般处理后，方能离开医院。

假日值班不补休，不得在假日期间相互代班。

（15）实习医生可单独签发一般化验申请单，其中血型鉴定以及交叉试验应由上级医师签名。

住院证、出院通知单、疾病诊断书、死亡诊断书、体检证明书，病危通知单、传染病卡片、病理检查申请单、透视申请单、会诊请求单、输血证明等，实习医生不得私自签发。

但在上级医师指导或同意下，可由实习医生填写，再请上级医师签名。

实习医生经过上级医师指导后，可酌情独立开常规医嘱（具体要求由科室定）。

（16）实习医生必须在上级医师指导或同意下，开重要治疗或特殊处理医嘱，开后应交上级医师检查及签名。

（17）按要求在参加门诊工作时，在上级医师指导下进行初诊病人的询问病史、体检，提出诊断和进行处理。

对疑难病人及时请上级医师指导。

（18）留观察室或急诊室病人，应在上级医师指导下观察病情变化，书写病程记录并详细交班。

危重病人入院时应护送到病房。

实习医生应严格执行上述规定，若因不遵从上级医师医嘱，不负责任，粗枝大叶的工作作风而造成差错或事故，实习生应承担责任，并视其情节轻重和态度好坏给予批评或纪律处分。

6、进修人员管理制度

（1）进修人员必须严格遵守医院规章制度，按时上、下班，自觉参加业务活动和政治学习，并服从所在科室安排，参加科室的各项活动。

（2）进修人员在医院进修学习期间，要在医院工作人员指导下开展工作。

（3）进修人员工作一段时间后，根据科室工作需要，由所在科室向医务科申办临时处方权。

进修人员无权出具转诊、伤残鉴定、计划生育、调换工种等病情证明。

（4）进修人员应自觉爱护医院公共财物和医疗、教学、科研资料，严格执行保护性医疗制度，无权借阅、收藏、拿、带医院病历，X光片，心电图等资料和标本。

（5）接受进修人员的科室，应由一名主治医师以上职称人员负责带教，具体制定进修计划，并组织落实。

7、教学质量评估检查制度

（1）由分管院长领导教学质量评估，科教科负责组织，安排有关活动。

教学质量评估检查，每学年安排1～2次，每季度根据情况抽查教学情况。

（2）理论课教学的质量评估检查，由科教科组织，科教科定时向医院有关部门了解情况，听取意见，将有关材料汇总，向分管院长汇报和向有关教研室反馈。

（3）实习、见习带教教学质量评估检查，由科教科结合实际情况，每月（或季）进行1次，定期向实习、见习医生发放带教评议表，对带教工作进行评议。

并结合月（或季）查情况，向分管院长汇报。

（见附表1）

（4）各带教科室对实习医生学习情况，亦要进行评估检查，一般分为医德医风、理论知识、临床技能、纪律考勤等几部分。

每科轮转结束前，按有关标准进行考核评估。

附表1住院医师指导老师教学质量评价表（学员反馈）

学员：

导师（带教老师）：

轮转科室：

轮转时间：

评价项目

考核指标

考核等级

带教态度25分

对学员严格要求，全面关心学员成长

言传身教，为人师表

工作责任心强，精益求精

教风严谨踏实，按时上下课，不随意调、停课

带教态度认真，做到有问必答

带教内容25分

自身知识渊博，专业理论扎实

能按照培养手册认真确定培养计划

针对学员特长，分阶段实施培养内容

自编或选用教材恰当，教学有教案或大纲

及时检查并指导病历书写，修改病历并评定

教学方法25分

采用教学方法、手段和形式与内容和谐统一

语言准确、精炼、生动，板书工整简明

注重启发学员思维和能力培养

理论联系实际，注意学员信息反馈

培养学员临床思维和独立工作能力

教学效果25分

能吸引学员注意力，指导氛围活跃

在培养学员专业技能同时，注重医德建设

学员的分析问题和解决问题的能力得到提高

学员的科研和论文写作能力得到提高

符合培养手册要求，完成培养计划

总分

建议和意见

注：

1、本表由学员填写。

2、欢迎学员就导师的指导情况提出具体意见和建议，也可通过书面或其他形式向科教部反映。

8、见习学生规定

（1）临床见习，是临床教学过程中的重要环节。

通过见习，加强理论联系实际，其目的是巩固和加深理论知识的掌握，熟悉了解临床各科特点及常规，训练学生的临床思维能力。

（2）见习学生进入临床，必须在带教老师（或医生）指导下，进行学习和诊治工作。

（3）每位见习学生可负责管理床位2张，与实习医生重叠，但所写的临床记录，只作为学习之用，不作医院正式病历。

见习学生无处方权。

（4）见习学生必须遵守医院各项规章制度和临床各科制订的规则等。

（5）对患者进行体检、询问病史时，要积极贯彻保护性医疗制度。

（6）严格执行消毒隔离制度。

（7）班级（或小组）进入病房或门诊时，不得迟到、早退、或随意走开。

如有事，须事先向带教老师报告，经带教老师同意方可离去。

（8）临床见习必须进行严格考核，考核成绩作为该门课程考试成绩的一部分。