神经内科 复习题Word格式.docx
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6.肱二头肌反射中枢在:
7.男性,50岁,近半年左手活动不灵,静止出现节律性颤动,每秒4-6次,随意运
动时减轻,人睡后完全消失。
此症状为:
A.静止性震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤
8.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是,前者通常无:
9.患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5-6分钟恢复,反复发作,发作后
检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是:
A.局灶性癫痼发作
B.脑栓塞
C.癔病发作
D.颈内动脉系统TIA
10.38岁女患,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。
意识清,失语,二尖瓣区可闻
双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。
最可能的诊断
是:
11.54岁女患,劳动中突感头晕,遂即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,
10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫,应考虑的诊断是:
A.小脑出血
B.桥脑出血
C.基底节区出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
12.30岁男患,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼
睑下垂、瞳孔大,颈强(++),克氏征(+)。
最可能的诊断是:
13.下列急性脑血管病的常见病因,哪项表述是不正确的:
A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B.脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C.脑血栓形成是由于动脉炎
D.蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化
14.39岁男性,发作时先觉胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走
动,似在找东西,呼唤无反应,持续约4分钟。
发作类型是:
A.强直-阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
15.年轻女患者,反复发作性头痛3年,每次发作前都有2小时左右的烦躁,饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛,搏动性,伴有恶心,呕吐,持续4-5小时后进入睡眠可缓解,诊断为:
16.一患者能被唤醒,醒后能简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种
意识状态是:
17.核间性眼肌麻痹病损部位最常见于:
18.根性感觉障碍表现的错误表述是:
19.男性,30岁,因口周麻木1个月来诊。
口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在:
A.三叉神经感觉主核上部
B.三叉神经感觉主核下部
C.三叉神经脊束核上部
D.三叉神经脊束核下部
E.三叉神经中脑核
20.男性,42岁,晨起时发现左侧额纹变浅,左眼闭合不全,示齿口角右偏,双眼向
右凝视,伸舌右偏,右侧肢体瘫痪。
最可能的病变部位是:
21.患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢阵发的局限性抽搐发作,病变位
于:
22.患者46岁,脐右侧阵发性疼痛5个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月。
检查:
左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右
膝、踝反射亢进,右侧Babinsh征(+),右下腹壁反射消失,病变位于:
23.男,28岁,1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,3天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,肌张力低,腱反射消失,病理征(—),C+平面以下痛觉减退,尿潴留。
应考虑的诊断是:
A.Cuillain—Barre综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎
24.男性,40岁,2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,
近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。
双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征
(+),双T,-s以下痛觉温度觉、音叉觉减退。
A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓内肿瘤
25.38岁女患,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。
26.58岁男患,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
急诊检查病人
昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。
27.54岁女患,劳动中突感头晕,遂即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,
28.急性脑血管病的病变部位,下列哪项表述是不正确的:
A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉最常见
C.脑出血最多见于豆纹动脉
D.桥脑出血多由于基底动脉旁正中支破裂
E.蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂
29.年轻女患者,反复发作性头痛3年,每次发作前都有2小时左右的烦躁,饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛,搏动性,伴有恶心,呕吐,持续4-5小时后进入睡眠可缓解,诊断为:
30.30岁患者,一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时
逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。
A.精神分裂症
A.Jackson癫痫
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作
31.患者15岁,3年前开始发作性意识丧失,全身抽动,持续4—5分钟恢复,发作时
面色青紫,有时伴尿失禁、舌咬伤,常在夜间睡眠中发作;
体检及各项检查均正
常。
患者叔父有相同病史,最可能的诊断是:
A.癔病
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直—阵挛发作
E.症状性全面强直—阵挛发作
32.帕金森氏病不会出现的体征是:
A手搓丸样震颤
B齿轮样肌强直
C面具脸
D挤奶妇手法
E慌张步态
33.一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于:
34.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹:
A.上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E.瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
35.患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱
反射亢进,右侧Bsbinski(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉
减退,病变为:
A.T4水平横贯性损害
B.右侧T4水平半侧损害
C.左侧T4水平半侧损害
D.右侧T4水平后索损害
E.左侧T4水平后索损害
36.男性,40岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。
神清,脑神经
正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。
最可能的病变部位在:
37.男性,60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。
左
眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski
征(+)。
最可能的定位诊断:
A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.FoviHe综合征
E.Millard-Gubler综合征
38.男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小
步,不易突然停止,面部表情少。
39.女性,34岁,近两个月头痛,头昏,步态不稳,易向左侧倾斜。
眼球向左
注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,轮替运动差,误指试验偏向
左侧。
此病人病变可能在:
A.小脑蚓部
D.右小脑半球
C.左小脑半球
D.新纹状体
E.苍白球、黑质
40.患者58岁,突然右眼失明,左上肢无力,2日后视力略好转,但左侧肢瘫加重。
血压140/90mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。
阻
塞的血管是:
A.右侧大脑中动脉皮层支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉
41.53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。
血压200/130mmHg,
双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,临
床诊断脑出血。
部位是:
42.男患,41岁,近半年来反复发生左上肢抽动,每次约半分钟自行缓解。
最可能的
诊断是:
A.单纯部分性发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙性手足搐搦
43.一青年,7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗,2周后痊愈,近20天来感觉四肢发紧,阵发性强直伴剧烈疼痛,用芬必得无好转,入院后查头颅MRI及BAEP,SEP,VEP均正常,对确诊多发性硬化最有价值的是:
二.简答题
1.Horner综合症及病变定位?
2.逆行性遗忘?
3.瞳孔对光反射传导通路?
4.古茨曼综合征(Gerstmannsyndrome)?
5.帕里诺综合征(Parinaudsyndrome)?
6.去皮质综合征的临床表现及病变部位?
7.大脑动脉环(Willis环)?
8上、下运动神经元瘫痪的鉴别
9.桥脑出血的临床特点?
10.何谓Charcot三主征?
11、闭锁综合征的临床特点及病变部位?
12、躯体痛温觉的传导径路?
13、Weber综合症的特点?
14、何谓杰克逊(Jackson)癫痫?
15、脊髓压迫性病变常见的有哪些?
三.论述题
1.男性,62岁,晨起后视物双影,肢体无力,无头痛。
神志清楚,左眼外斜视,左瞳孔大,光反应消失;
双侧额纹对称,口角左偏,伸舌右偏;
右侧肢体肌力3级、腱反射亢进、Babinski征(+)。
请做出定位诊断,说明诊断依据,结合临床表现推测病变累及的结构。
2.简述癫痫持续状态的处理原则。
3.重症肌无力危象的分型和处理?
4.7岁女孩,既往健康,某日突然意识丧失,全身抽搐,伴眼球上窜、瞳孔散大唇青紫、舌咬伤和尿失禁,约持续3分钟,发作后入睡,醒后无记忆。
上史应考虑何病及何种类型?
为确诊应首选哪两项辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则?
5.脊髓的髓内与髓外硬膜内病变如何鉴别?
6.颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA的主要临床表现有何不同?
7.54岁男患,突发头痛、呕吐、左侧偏瘫和意识障碍,血压180/110mmHg,CT示右侧基底节区高密度病灶,脑室受压及中线移位,呕吐咖啡样物,但双侧瞳孔等大、光反射正常,生命体征平稳。
该患者的诊断及治疗?
8.静脉溶栓治疗的适应证选择及并发症?
9.试述脑的多巴胺代谢,帕金森氏病的生化病理。
10.脑血栓形成急性期的治疗方法有那些?
11.帕金森病的治疗原则和药物?
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