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8.保证病室常规工作的进行,及其他患者的治疗工作。
发觉自杀
与大夫尽快赶赴现场进行抢救
做好各种记录
同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作
患者坠床/摔倒的应急程序
1.患者不慎床/摔倒,赶忙奔赴现场,同时赶忙通知大夫。
2.对患者的情形做初步判定,如测量血压、心率、呼吸判定患者意识等。
3.大夫到场后,协助大夫进行检查,为大夫提供信息,遵医嘱进行正确处理。
4.如病情承诺,将患者移至抢救室或患者床上。
5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6.向上级领导汇报〔夜间通知院总值班〕。
7.协助大夫通知患者家属。
8.认真记录患者坠床/摔倒的通过及抢救过程。
发觉患者坠床或摔倒
赶忙通知大夫,守护在患者周围,进行病情初步判定及进行紧急抢救措施
如病情承诺将患者移至抢救室或患者床上
认真记录患者坠床/摔倒的通过及抢救过程
患者外出或外出不归时的应急程序
1.发觉患者外出应赶忙通知病室主管大夫及科主任、护士长。
2.通知医务处和护理部,夜间通知院内总值班。
3.查找患者联系,或通知住院处协助查找家属联系。
4.尽可能查出患者去向,必要时通知保卫处协助查找患者。
5.患者返回后赶忙通知院总值班,由主管大夫及护士长按医院有关规定进行处理。
6.假设确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交护士长储存。
7.认真记录患者者外出过程。
发觉患者外出后赶忙通知科室主管大夫及科主任、护士长
通知医务处和护理部、夜间通知院内总值班
查找患者联系,或通知住院处协助查找家属联系
积极查找患者去向,必要时通知保卫处协助查找患者
记录患者外出过程
患者发生输血反应时的应急程序
1、患者发生输血反应时,应赶忙停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告大夫及护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。
3、病情紧急的患者预备好瘵药品及物品,配合大夫进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、假设是一样过敏反应,应紧密观看患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。
6、怀疑溶血等严峻反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观看,做好抢救记录。
必要时给予氧气吸入
储存输血袋及余血送输血科,必要时取患者血样一起送输血科
协助大夫填写输血反应报告卡
加强巡视及病情观看,做好抢救记录
患者发生输液反应时的应急程序
1.患者发生输液反应时,应赶忙撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2.同时报告大夫并遵医嘱给药。
3.情形严峻者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4.建立护理记录,记录患者的生命体征、一样情形和抢救过程。
5.发生输液反应时应及时报告护理部和药剂科。
6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
发觉患者显现输液反应,赶忙更换液体及输液器,保留静脉通路及液体
报告主管大夫,并遵医嘱给药,必要时配合大夫进行抢救
记录患者的生命体征及抢救过程
及时向上级领导及有关部门汇报
保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液液体、输液器和注射器分别送检
输液过程中显现肺水肿的应急程序
1.发觉患者显现肺水肿症状时,赶忙停止输液或将输液速度降至最低。
2.及时与大夫联系进行紧急处理。
3.将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
4.加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。
5.遵医嘱给予冷静、扩血管和强心药物。
6.必要时进行四肢轮番结扎,每隔5-10分钟轮番放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。
7.认真记录患者抢救过程。
8.患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。
将患者安置为端坐位,双腿下垂
加压给氧,湿化瓶内加入20%-30%的酒精
遵医嘱给予药物治疗
必要时进行四肢轮番结扎
→
患者发生化疗药液外渗时的应急程序
1.赶忙停止化疗药液的注入,可保留针头接注注射器,回抽漏于皮下的药液,然后拔除针头。
2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管大夫及护士长。
3.用0.4%的普鲁卡因〔2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制〕局部封闭,既能够稀释外渗的药液和阻止药液的扩散,又能够起到止疼的作用。
封闭液的量可依照需要配制。
4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷,冷敷期间应加强观看,防止冻伤。
冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。
5.幸免患处局部受压,外渗局部肿胀严峻的可用50%硫酸镁湿敷。
6.加强交班、紧密观看局部变化。
局部封闭治疗
局部冷敷
依照情形进行进一步治疗
加强交班、紧密观看局部变化
患者发生躁动时的应急程序
1.当发觉患者突然发生躁动,赶忙说服并制动约束患者,防止发生意外,并通知大夫。
2.监测生命体征,遵医嘱给予冷静药物。
3.通知家属,向家属交代病情。
4.做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器及物品。
发觉患者显现躁动时
预备约束患者的物品,必要制动患者
遵医嘱给予冷静药物
协助大夫通知家属并交代患者病情
做好记录,预备好抢救药品及物品
患者发生精神症状时的应急程序
1.赶忙通知大夫及护士长,夜间通知院总值班。
2.同时采取安全爱护措施,以免患者自伤或伤及他人。
3.协助大夫通知患者家属,告知家属24小时设专人陪护。
4.假如患者显现过激行为时,应赶忙通知保卫处或相关部门协助处理,并考虑对患者采取躯体束缚,以防发生意外。
5.协助大夫请专科会诊。
6.遵医嘱给予药物治疗。
发觉患者显现精神症状后
协助主管大夫请专科会诊
依照患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗
住院患者发生消化道大出血时的应急程序
1.发生大出血时,患者绝对卧床休息,头部稍高并偏向一侧,防止呕出的血液吸入呼吸道。
2.赶忙通知大夫,预备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备,积极配合抢救。
3.迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。
4.及时清除血迹、污物,必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
5.给予氧气吸入。
6.作好心理护理,关怀安慰患者。
7.严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化,必要时进行心电监护。
8.准确记录出入量。
观看呕吐物和粪便的性质及量,判定患者的出血量防止发生并发症。
9.熟练把握三腔两囊管的操作和插管前后的观看护理。
10.遵医嘱进行冰盐水洗胃。
11.采纳冰盐水洗胃仍出血不止者,遵医嘱可胃内灌注去甲肾上腺素,即冰盐水100m加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出,每小时一次,可依照出血程序的改善,逐步减少次数,直到出血停止夹闭。
12.认真做好护理记录,加强巡视和交接班。
患者显现消化道出血时
迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予止血药物及坚持有效循环血量
保持呼吸道通畅,及时清理血污
给予氧气吸入
安慰患者,减轻患者心理负担
紧密观看病情变化,严格记
录出血量,监测生命体征
→
手术及各种创伤检查预备流程
1.协助大夫准确及时的做好患者的全面检查:
如手术前需做血、尿、便常规,出、凝血时刻,血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
2.心理护理:
评估患者的身心情形,减轻术前可怕、紧张、焦虑、惧怕等心理问题,增加患者参与治疗和护理的意识,建立面对现实、稳固乐观的心理状态,利于机体的康复。
3.做好手术及各种检查的预备,包括皮肤预备、胃肠道预备、配血及药物过敏实验。
4.保证休息:
术前保证良好的睡眠。
5.病情观看:
监测生命体征,注意观看病情变化。
6.术晨预备:
按要求为患者放置胃管、导尿,患者应取下义牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。
术前半小时给予麻醉前用药。
7.手术后用物预备:
备好麻醉床,术后用物如:
全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。
协助大夫进行各种术前检查
做好患者心理护理
进行各种术前预备工作
保证术前晚休息
按检查和手术要求做好术晨预备
预备好麻醉床及术后用物
病房发觉传染病患者时的应急程序
1.发觉甲类或乙类传染病,在第一时刻内通知上级领导及有关部门〔医务处、护理部、院感染科等〕。
2.依照传染源的性质,赶忙采取相应的隔离措施。
3.爱护同病室的患者。
4.患者应用的物品按消毒隔离要求处理。
5.患者出院、转出后,应按传染源性质进行严格的终末消毒。
发觉甲类或乙类传染病赶忙通知上级领导及有关部门〔医务处、护理部、院感染科等〕
依照传染源的性质采取相应的隔离措施
爱护同病室的患者,必要时应隔离观看
患者应用的物品按消毒隔离要求处理
患者出院、转出后,应严格按传染源性质进行严格的终末消毒
停水和突然停水的应急程序
1.接到停水通知后,做好停水预备包括:
(1)告诉患者停水时刻;
(2)给患者备好使用水和饮用水;
(3)病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水。
2.突然停水时,白天与修理科联系,夜间与院总值班联系,汇报停水情形,查询缘故,及时修理。
3.加强巡视患者,随时解决患者饮水及用水需求。
加强巡视,解决好患者的饮水及用水问题
停电和突然停电的应急程序
1.接到停电通知后,赶忙做好停电预备。
备好应急灯、手电等,如有抢救患者使用电动力机器时,需找替代的方法。
2.突然停电后,赶忙查找抢救患者机器运转的动力方法,坚持抢救工作,并开启应急灯照明等。
3.使用呼吸机的患者,平常应在机旁备有简易呼吸器,以备突然停电,赶忙将呼吸机脱开,使用简易呼吸器坚持呼吸。
4.通过与电工组联系,查询停电缘故。
5.加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。
爱护病室秩序,组织人力保证患者医疗安全
加强巡视,安抚患者,并及时解决患者问题,同时注意防火、防盗。
失窃的应急程序
1.发觉失窃,爱护现场。
2.通知保卫处来现场处理,夜间通知院总值班。
3.协助保卫人员进行保卫工作。
4.坚持病室秩序,保证患者医疗护理安全。
爱护现场,协助保卫人员进行调查
治理病室,保证正常的医疗秩序,保证患者的治疗及护理工作按常规进行
火灾的应急程序
1.发觉火情后赶忙呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫处及上级领导,夜间通知院总值班。
2.依照火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3.发觉火情无法扑救,赶忙拨打〝119〞报警,并告之准确方位。
4.关好临近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
5.将患者撤离疏散到安全地带,稳固患者情绪,保证患者生命安全。
6.尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
7.组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。
叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
发觉火情后要平复面对,赶忙呼叫周围人员。
分别组织灭火及报告消防值班人员和上级领导。
关闭临近火情房间的门窗,以减慢火势蔓延速度
将患者疏散到安全地带,保证患者生命安全
尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料
组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。
叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进
地震的应急程序
1.地震来临时,值班人员应平复面对,报告上级领导,夜间报告总值班。
关闭电源、水源、气源、热源,尽力保证人员的生命及国家财产安全。
2.发生强烈地震时,需将患者撤离病房,疏散至广场、空地。
撤离过程中,护理人员要注意爱护秩序,安慰患者,减少患者的惧怕。
3.情形紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及患者查找有支撑的地点蹲下或坐下,爱护头颈、眼睛、捂住口鼻。
4.坚持秩序,防止纷乱发生。
5.注意防止有人趁火打劫。
地震来临,人员应平复面对,赶忙报告上级领导,夜间报告总值班。
关闭电源、水源、气源、热源,保证人员的生命及国家财产安全
↓↓
坚持秩序,防止有人趁火打劫,注意爱护国家财产及患者的生命安全
病房接诊患者流程
1.患者持住院患者登记表到护士站时,主管护士起立,主动热情迎接患者,依照病情及时安排床位并办理相关手续。
2.请患者家属详细阅读«
患者入院须知»
。
3.通知责任护士将患者带至床旁。
将备用床变暂空床,核对患者姓名,将床头卡插置床尾框内;
病情轻的患者嘱休息,将随身携带物品妥善放置;
病情重的患者协助安排卧位,初步检查患者病情;
交接皮肤、输液情形及专门用药;
通知大夫,遵医嘱及时进行治疗。
4.新患者如临时不能安排床位时,应耐心向患者讲明缘故并给予妥善安置。
5.责任护士为患者测体重、血压、脉搏、呼吸、体温并记录在体温单上。
6.带患者〔重患者为其直系亲属〕熟悉病室环境及讲解病房治理制度,如住院期间患者不能擅自外出,病区内不准吸烟、饮酒,听收音机要戴耳机,住院期间要穿病员服等;
认真做好入院宣教,包括病室环境、作息时刻、陪住制度、饮食制度、大夫查房时刻、呼叫器使用、物品保管、防火防盗、责任护士姓名等。
责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。
7.协助家属或患者整理物品〔脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等〕,请家属协助将患者临时不用或余外物品带回,以保持病室内整齐清洁的环境。
8.为新患者进行入院评估,填写住院患者护理记录〔首页〕。
9.主管护士通知病房主管大夫患者差不多到院。
10.遵医嘱进行各种治疗。
11.加强巡视、重点交班。
患者持住院证明来到病房
主管护士为患者安排床位
遵医嘱进行各种治疗。
加强巡视,重点交班
患者办理出院流程
1.由主管大夫依照患者病情决定其出院时刻。
2.出院前一日由主管大夫告知患者,并向患者交代病情及出院后应注意的问题。
3.患者出院当日,大夫开出院医嘱,病房主管护士见医嘱后办理相应的出院手续并录入出院带药。
4.出院单据及出院带药单均由护士送至住院处及药房。
5.病房接到住院处办理出院手续通知后,主班护士通知患者家属到住院处办理出院手续。
6.责任护士为患者做出院指导。
7.家属持出院证明回到病房,责任护士接到出院证明后,关心患者整理物品,恭送患者离开病房。
大夫通知患者出院,并开出院医嘱
主班护士办理出院手续及录入出院带药
护士将出院手续送到住院处
主班护士接到住院处通知后,请家属到住院处办理手续并领取出院带药
责任护士为患者进行出院指导并协助患者整理物品
接到患者出院证明后,责任护士恭送患者出院
患者转出流程
1.病房主管大夫依照患者病情变化确定转出患者。
2.主班护士见到转出医嘱后,通知责任护士。
3.责任护士协助大夫通知患者及家属并协助整理物品。
4.主管护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。
5.转出前,责任护士评估患者的一样情形、生命体征,危重患者需由大夫和护士同时护送。
6.将病历及所有药物等交与新病房主管护士。
7.转至新病室后,由大夫交代病情,护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。
病房主管大夫开转出医嘱
主班护士见到转出医嘱后,通知责任护士并办理相应手续,将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理
责任护士协助大夫通知患者及家属并协助整理物品
转出前,责任护士评估患者的一样情形、生命体征、危重患者需由大夫和护士同时护送
转至新病室后,由大夫交代病情,护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等
患者转入流程
1.转入病室接到转入通知后,由主管护士通知责任护士依照患者情形预备患者床单位。
2.患者转入后,主班护士接病历,检查是否完整,了解患者当日治疗及用药情形。
3.通知本病室主管大夫。
4.责任护士接患者到床旁,并协助患者安排好卧位。
5.观看病情、生命体征、输液、引流等;
检查患者皮肤情形,并详细记录患者情形;
专门问题做好交接班。
6.从手术室直截了当返回的患者,责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情形,了解手术名称、麻醉方式及术中显现的情形,监测患者生命体征,观看患者意识状态、伤口、引流并认真书写于护理记录单上。
7.协助患者整理用物。
8.向患者介绍新病房相关规定、环境,减轻患者紧张情绪,以更好的配合治疗和护理。
转入病室接到转入通知书后,由主班护士通知责任护士预备患者床单位
主班护士接病历,检查是否完整,了解患者当日治疗及用药情形
责任护士接患者到床旁,并协助患者安排好卧位
协助患者整理用物,向患者介绍新病房相关规定、环境
通知本病室主管大夫
分级护理病情依据及护理要求
〔一〕特级护理
病情依据:
1.病情危重,随时需要抢救的患者。
2.各种复杂或新开展的大手术后的患者。
3.严峻外伤和大面积烧伤的患者。
护理要求:
1.除患者突然发生病情变化外,尽可能进入抢救室或监护室,依照医嘱由监护护士或特护人员护理。
2.严密观看病情变化,注意监测患者体温、脉搏、呼吸、血压,保持呼吸道及各种管道的通畅,准确记录24小时出入量。
3.制定护理打算或护理重点,有完整的特护记录,详细记录患者的病情变化。
4.认真做好重症患者的生活护理,做到〝六洁〞、〝四无〞,即:
口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁,无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。
5.备齐急救药品和药材,用物定期更换和消毒,严格执行无菌操作规程。
〔二〕一级护理
1.重症、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。
2.生活一部分能够自理,但病情随时可能发生变化的患者。
1.随时观看病情并把握病情变化,依照病情,定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2.认真完成重症患者的生活护理,做到〝六洁〞即:
口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁。
3.定期巡视病房,随时做好各种应急预备。
〔三〕二级护理
1.急性症状消逝,病情趋于稳固,仍须卧床休息的患者。
2.慢性病限制活动或生活大部分能够自理的患者。
1.定期巡视患者,观看和把握患者的病情变化,按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2.协助患者进行生活护理,监督、检查、指导患者做到〝六洁〞。
〔四〕三级护理
1.按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2.定期巡视患者,观看和把握患者的治疗成效及精神状态。
3.督促、检查患者做到〝六洁〞,执行作息时刻,做好卫生宣教工作。
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