台湾省主治医师心内科高级师考试试题.docx
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台湾省主治医师(心内科)高级(师)考试试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者,男,62岁,胸部闷痛4h,ECG示:
HR90/min,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3,导联呈qR型,ST段呈弓形上抬与T波融合,急需的治疗为
A.极化液静脉滴注
B.尿激酶静脉注射
C.普萘洛尔口服
D.毛花苷C静脉注射
E.利多卡因静脉注射
2、测定淀粉中羰基含量时,在沸水浴中使淀粉完全糊化,冷却,调pH至3.2,移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中,精确加入60mL羟胺试剂,加塞,在__℃下保持4h。
A.25
B.30
C.40
D.60
3、心血管系统的构成,不包括
A.心脏
B.动脉
C.静脉
D.淋巴管
E.毛细血管
4、患者,58岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,既往病史不详。
治疗应选用
A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
5、患者,男,45岁,1年来进行性心悸、气短、腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖冲动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性啰音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,BP120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断为
A.风心病,二尖瓣关闭不全
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
6、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时,消除酚和醛干扰的方法是__。
A.邻苯二甲酸酐酰化法
B.苯二甲酸酐酰化法
C.乙酸酐-乙酸钠酰化法
D.高锰酸钾氧化法
7、下列物质中不能与费林试剂反应的是__。
A.乙醛
B.苯甲酮
C.甲醛
D.异丁醛
8、患者,男,38岁,近1年来出现头痛,眼科检查发现视野缺损,有明显的肢端肥大症,下列各项检查对患者最有意义的是
A.GH
B.PRL
C.ACTH
D.FSH
E.TSH
9、急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
10、患者,男,30岁。
活动后心悸气短3年,腹胀、水肿1个月。
查体:
心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。
心电图示低电压,多发多源性室性期前收缩。
超声示左室内径64mm,呈大心腔小辫口征,室壁运动减弱,诊断是
A.风湿性心脏病联合瓣膜病
B.冠心病心律失常心力衰竭
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病房缺
11、慢性肾衰竭时,提示预后不良的是
A.颗粒管型
B.细胞管型
C.透明管型
D.肾衰竭管型
E.脂肪管型
12、关于结核病变的转归,下列各项中不正确的是
A.吸收
B.纤维化
C.癌变
D.钙化和骨化
E.液化
13、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A.肺顺应性增加
B.肺间质水肿
C.肺内分流增加
D.肺泡萎陷
E.肺透明膜形成
14、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4:
2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
15、少尿是指每日尿量少于
A.200ml
B.400ml
C.500ml
D.600ml
E.1000ml
16、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽,并迅速变得软弱无力,吸气时发出高调鸣音,看上去呼吸窘迫,皮肤发紫,最可能的原因是
A.急性哮喘发作导致气道水肿
B.严重的或完全气道梗阻,气体交换不足
C.声带感染,肿胀
D.源于颅脑损伤
E.脑卒中发作
17、某患者听诊HR75/min,律齐。
如做心电图检查不可能出现的改变为
A.完全性右束支传导阻滞
B.心房颤动伴三度房室传导阻滞
C.心房扑动4:
1传导
D.阵发性房性心动过速2:
1传导
E.完全性左束支传导阻滞
18、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多,除外
A.慢性感染
B.类风湿关节炎
C.淋巴瘤
D.多发性骨髓瘤
E.系统性红斑狼疮
19、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是
A.一度房室传导阻滞伴心力衰竭
B.二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭
C.预激综和征合并房颤
D.低钾血症引起的心律失常
E.肥厚性梗阻型心肌病
20、下列各项中可引起混合性呼吸困难的是
A.气管异物
B.白喉
C.大面积肺梗死
D.支气管哮喘
E.慢性阻塞性肺气肿
21、库欣综合征常见而特征性所见是
A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.高血糖
E.低钾性碱中毒
22、患者,男,37岁,朝鲜族,有经常食生鱼史,近日体检发现肝功轻度异常,肝炎病毒血清学检查均阴性,血常规检查白细胞轻度升高,E30%,该患者最可能的诊断是
A.华支睾吸虫病
B.慢性肝炎
C.胆系感染
D.血吸虫病
E.并殖吸虫病
23、患者,女,26岁,心悸,咳嗽咳痰半月余,伴发热。
体检:
胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音,肝肋下3cm,脾肋下可触及,入院后最重要的检查是
A.血沉
B.X线检查
C.血培养
D.肝功能检查
E.心电图检查
24、关于血尿的叙述错误的是
A.泌尿系统疾病是最常见原因
B.可见于感染性疾病
C.急性阑尾炎可有血尿
D.不见于正常人
E.可为某些药物的不良反应
25、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是
A.Chagas病
B.Lyme病
C.冠心病
D.Lev病
E.钙化性主动脉瓣狭窄
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A.阻断迷走神经
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸环化酶
D.保护肥大细胞溶酶体膜
E.使封闭抗体增加
2、患者,男,32岁,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热2个月,意识模糊1d住院。
体检:
T38.2℃,BP18.6/8kPa(140/60mmHg),面色苍白,皮肤及黏膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),并发症为
A.脑栓塞
B.肺部感染
C.泌尿道感染
D.感染性心内膜炎
E.心律失常
3、患者,男,65岁,高血压多年,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5min内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为
A.高血压病1级
B.冠心病伴高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压性心脏病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
4、英国国家标准的代号是__。
A.ANSI
B.JIS
C.BS
D.NF
5、某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性哕音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
6、日本国家标准的代号是__。
A.ANSI
B.JIS
C.BS
D.NF
7、患者,男,77岁,有高血压痛史3年,急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。
查体:
左侧面部痛觉减退,左侧注视时出现水平性眼震,双侧咽反射迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧躯干和肢体浅感觉减退,左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。
为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是
A.经颅多普勒
B.头颅MRI
C.腰穿脑脊液
D.头颅CT
E.脑电图
8、治疗肾病综合征,最能体现激素治疗有效的指标是
A.尿量增加
B.血清蛋白上升
C.食欲增加
D.体重下降
E.尿蛋白减少或消失
9、心肌梗死患者预后的决定性因素为
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
10、高血压患者,男,40岁,BP200/120mmHg。
双下肢水肿,尿少伴心悸,X线示左心室扩大,血生化BUN:
12.3mmol/L,Cr240μmol/L,尿常规:
RBC(+),Pro(+),降压药应选
A.利血平
B.普萘洛尔
C.β-受体阻滞药
D.ACEI
E.氢氯噻嗪
11、患者,男,25岁有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。
QRS波正常,其旁道最可能是
A.左房室旁道
B.结室旁道
C.右房室旁道
D.室间隔后部房室旁道
E.分支室旁道
12、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。
A.稳定性
B.溯源性
C.重复性
D.测量不确定度
13、属于心电图负荷试验禁忌证的是
A.心电图ST段水平下降>0.15mV
B.稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d
C.无并发症的急性心肌梗死后1周
D.偶发期前收缩的患者
E.心房颤动患者
14、下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是
A.瘀点
B.蜘蛛痣
C.紫癜
D.瘀斑
E.血肿
15、支气管扩张症的病理生理学改变正确的是
A.扩张区域肺泡通气量减少,血流正常,通气/血流比率降低,动-静脉分流,同时肺泡弥散功能障碍,共同导致缺氧
B.限制性为主的混合性通气障碍
C.晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
D.易早期发生低氧血症
E.很少出现肺动脉高压
16、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A.超声检查
B.放射性核素检查
C.MRI或螺旋CT血管造影
D.肾动脉血管造影
E.血肌酐
17、患者,45岁,近4d因装修出现发作性呼吸困难,可闻及哮鸣音,查体:
BP130/80mmHg,P100/min,双肺满布哮鸣音,该患者可能患有
A.急性左心衰竭
B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.糖尿病酮症酸中毒
E.胸膜炎
18、Crohn病特异的X线检查表现为
A.X线钡影跳跃征
B.双轨征
C.鸟嘴征
D.线样征
E.铅管征
19、患者,男,67岁,以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。
查体:
颞动脉屈曲、怒张,血沉显著增快,CRP明显增高,血清免疫球蛋白增高,肌力正常。
临床考虑患者存在风湿性多肌痛,与其密切相关的血管炎是
A.大动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.结节性多动脉炎
D.显微镜下多血管炎
E.Wegener肉芽肿
20、意识障碍伴瞳孔散大可见于
A.乙醇(酒精)中毒
B.吗啡类中毒
C.巴比妥类中毒
D.有机磷农药中毒
E.脑出血
21、风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
22、男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T37.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
23、女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa
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