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3、婚姻关系障碍
4、亲人死亡的悲哀反应(居丧反应)
5、破产和重大经济损失
6、重要考试失败
7、晋升失败
六、大学生心理危机的特征
七、大学生心理危机干预存在的新问题
1、危机干预未够深入和成熟
2、大学生的心理健康目前状况不容乐观
3、高校心理危机干预的应激能力差
4、高校心理危机预警机制不完善
5、高校缺乏高素质的心理危机干预的队伍和有效的机制
八、大学生心理危机应对工作流程
九、进一步完善大学生心理危机干预体系
(一)防御系统
(二)监控系统
(三)干预系统
(四)转介系统
(五)善后系统
第三部分:
总结
第四部分:
参考文献
危机理论和危机干预最早基于精神病学家Lindemann(1944)的一项工作。
1942年波士顿的一场大火夺取了近500条生命,Lindemann参和了对101位伤者及其亲属的心理评估和治疗。
Lindemann指出这些幸存者体验到的极度悲伤是对悲惨事件的通常反应,可能会导致严重的心理病症,对患者提供及时的帮助能显著地降低其最终转化成心理病症的可能性。
Capalan(1964)把危机定义为:
面临忽然或重大生活事件(如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等)时,个体既不能回避,又无法用通常的方法来解决时所出现的心理失衡状态。
每个人在其一生中都会陷入各种各样的危机,对危机中的人给予帮助便称为危机干预。
广义的危机干预可以是全方位的帮助,而狭义的危机干预便是心理危机干预。
大学生作为一个非凡的社会群体,面临来自各方面的压力,身心的不成熟性决定了大学生是处于心理危机的高危群体。
大学生心理危机干预机制的实施,将会更好地帮助有严重心理问题的大学生度过心理难关,及早预防、及早疏导、有效干预、快速控制大学生中可能出现的心理危机事件,促进大学生的健康成长。
因此,加强对大学生心理危机干预的探究显得尤为重要和迫切。
近40年来,危机干预在国外有了很大发展,成为自杀企图者以及遭受严重心理创伤者的一种有效的心理社会干预方法,即强调干预的时间紧迫性和干预的效果,尽可能地在短时间内采用有效应付策略,帮助人恢复已失去平衡的心理状态。
一些危机高发国家,如以色列、日本等在该领域有比较丰富的经验。
我国在危机心理干预方面的研究是近些年才开始的。
一、危机的定义、心理危机、心理危机干预的定义
(1)危机的定义
人的一生总会遇到各种各样的严重应激事件,面临这种应激事件,一旦自己不能解决或处理时,则会发生严重心理失衡,这种失衡状态便称为危机(crisis)。
面临突然或重大生活事件(如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等)时,个体既不能回避,又无法用通常解决的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。
PunukoHu(1991)下了另一个类似的定义:
个体运用通常应对应激的方法或机制仍不能处理当前所遇的外部或内部应激时所出现的一种反应。
根据上述对危机的定义,我们可以作以下的补充:
危机可能会造成危险,也可能变成一种机遇。
如果危机过分严重,威胁到一个人的生活或家庭,个体可能采用不恰当的方法应对或解决问题,从而会导致心理社会功能的下降,并出现自杀或精神崩溃,这就是危险。
如果在危机状况下,个体成功地把握危机情景或及时得到适当有效的治疗性干预或帮助,个体可能学会了新的应对技能,不但重新得到了心理平衡,还获得了心理的进一步成熟和发展,这就是机遇。
一般而言,危机(crisis)有两个含义,一是指突发事件,出乎人们意料发生的,如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等;
二是指人所处的紧急状态。
当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时,平衡就会打破,正常的生活受到干扰,内心的紧张不断积蓄,继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱,进入一种失衡状态,这就是危机状态。
危机意味着平衡稳定的破坏,引起混乱、不安。
危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力,而不是个体经历的事件本身。
心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助,使之尽快摆脱困难。
1、通常为自限性,多于1-4周内消失。
2、在危机期,个人会发出需要帮助的信号,并更愿意接受外部的帮助或干预。
3、预后取决于个人的素质、适应能力和主动作用,以及他人的帮助或干预。
1、心理危机干预的主要目的
a、防止过激行为,如自伤、自杀或攻击行为等。
b、促进交流,鼓励当事者充分表达自己的思想和情感,鼓励其自信心和正确的自我评价,提供适当建议,促使问题解决。
c、提供适当医疗帮助,处理昏厥、情感休克或激动状态。
2、心理危机干预的原则
a、及时性原则:
危机干预最好是全天候二十四小时开放。
由于患者的不稳定性,心理治疗师必须本着Butcher和Maudal(1976)提出的一个原则:
“所有的危机干预单元都必须被当作最后一次与患者的接触。
”因此,要迅速确定要干预的问题,强调目前的问题为主,并立即采取相应措施。
b、现实性原则:
由于危机干预的紧迫性,心理治疗师性应该把治疗重点放在现时现地,帮助患者分析事件的性质和其在事件之中扮演的角色;
指出患者的当前目标、生活风格、和思想观念的不合理性;
以及患者面对事件所采取的错误的自我防御机制。
要把心理危机作为心理问题,而不要作为疾病进行处理。
C、支持性原则:
处在危机之中的患者比平时更需要支持。
治疗师不光需要提供当下的直接的支持,而且应当努力地寻求更多的来自家庭、单位、社区的支持。
虽然危机干预通常仅仅维持五到六次,心理治疗师必须让患者感觉到不管何时,只要患者需要,心理治疗师都会提供必要的支持。
在结束危机干预之后,患者可以进一步接受更具体的长程心理疗法。
因此,最好有其家人或朋友参加危机干预。
另外,还要鼓励自信,不要让当事者产生依赖心。
1、平衡模式(equilibriummodel):
也称平衡/失衡模式
平衡模式认为,危机中的人通常处在一种心理或情绪的失衡状态,原有的应付机制和解决问题的不能满足需要,平衡模式的目的在于帮助人们重新获得危机前的平衡状态。
2、认知模式(cognitivemodel)
认知模式认为危机来源于对生活困难和创伤的错误思维和信念,提供改变思维方式,特别是改变非理性的认知和自我否定,人们就能够获得对自己生活中危机的控制。
3、心理社会转变模式(psychosocialtransitionmodel)
心理社会转变模式认为人是遗传和环境学习交互作用的产物,危机是由心理、社会或环境因素引起的,因此引导人们从心理、社会和环境三个范畴来寻找危机干预的策略。
所以:
从现实中各种危机干预的案例中获得的经验来看,要帮助人们度过危机,需要采取综合模式,即将三种模式整合,针对不同的需要和对象,选择有效的干预模式。
1、确定问题:
从求助者的角度,确定和理解求助者本人所认识的问题。
为帮助确定危机问题,我们推荐在干预开始时使用积极倾听技术:
同情、理解、真诚、接纳及尊重,既注意求助者的言语信息,也注意其非言语信息。
2、保证求助者安全:
保证求助者对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性,这是危机干预全过程的首要目标。
在我们的危机干预实践中,求助者的安全一直是强调的重点,希望学生和危机干预工作者将安全问题自然地融入自己的思维和行为之中。
3、提供支持:
强调与求助者沟通与交流,使用求助者相信工作人员是能够给予关心和帮助的人。
工作人员不要去评价求助者的经历或感受是否值得称赞,而是应该提供这样一种机会,让求助者相信“这里有一个人确实很关心你”。
工作人员必须无条件地以积极的方式接纳所有的求助者,不在乎报答。
能够在危机中真正给予求助者以支持的工作人员,就能够接纳和肯定那些无人愿意接纳的人,表扬那些无人会表扬的人。
4、提出可变通的应对方式:
工作者要帮助求助者认识到,有许多可供变通的应对方式可供选择。
思考变通方式的途径:
(1)环境支持,有哪些人现在或过去能关心求助者?
(2)应付机制,求助者有哪些行动、行为或环境资源可以帮助自己战胜危机?
(3)积极的、建设性的思维方式,可以用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。
工作者帮助求助者探索他自己可以利用的替代解决方法,促使求助者积极地搜索可以获得的环境支持、可以利用的应付方式、发掘积极的思维方式。
如果能够从这三个方面客观地评价各种可变通的应对方式,危机干预工作者就能够给感到绝望和走投无路的求助者以极大的支持。
虽然可以考虑有许多可变通的方式来应对求助者的危机,但只需要与求助者讨论其中的几种,因为处于危机中的求助者不需要太多的选择,他们需要的是能实现处理其境遇的适当选择
5、制订计划:
帮助求助者做出现实的短期计划,确定求助者理解的、自有的行动步骤。
即将变通的应对方式以可行性的时间表和行动步骤的形式列出来,必须确保计划制订过程中求助者的参与和自主性。
计划的制订应该与求助者合作,让其感觉到这是他自己的计划,这点很重要。
制订计划的关键在于让求助者感觉到没有被剥夺其权利、独立性和自尊。
6、获得承诺:
帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤,这些行动步骤必须是求助者自己的,从现实的角度是可以完成的或可以接受的。
在结束危机干预前,工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。
①急性疾病时的心理反应如下:
一是焦虑,病人感到紧张、忧虑、不安。
严重者感到大祸临头,伴发植物神经症状,如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等,并可有交感神经系统亢进的体征,如血压升高、心率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、面部及其他部位肌肉紧张等。
二是恐惧,病人对自身疾病,轻者感到担心和疑虑,重者惊恐不安。
三是抑郁,因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望,对外界事物不感兴趣,言语减少,不愿与人交往,不思饮食,严重者出现自杀观念或行为。
②慢性疾病时的心理反应:
一是抑郁,多数心情抑郁沮丧,尤其是性格内向的病人容易产生这类心理反应。
可产生悲观厌世的想法,甚至出现自杀观念或行为。
二是性格改变,如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗,埋怨家庭未尽心照料等,故意挑剔和常因小事勃然大怒。
他们对躯体方面的微小变化颇为敏感,常提出过高的治疗或照顾要求,因此导致医患关系及家庭内人际关系紧张或恶化。
干预原则为积极的支持性心理治疗结合药物治疗,以最大程度减轻其痛苦,选用药物时应考虑疾病的性质、所引起的问题,以及病人的抑郁、焦虑症状。
以癌症为例,如疼痛可用吗啡,抑郁用抗抑郁药,焦虑用抗焦虑药处理。
失恋可引起严重的痛苦和愤懑情绪,有的可能采取自杀行动,或者把爱变成恨,采取攻击行为,攻击恋爱对象或所谓的第三者。
干预原则为与当事者充分交谈,指出恋爱和感情不能勉强,也不值得殉情,而且肯定还有机会找到自己心爱的人。
同样,对拟采取攻击行为的当事者,应防止其攻击行为。
指出这种行为的犯罪性质并可能带来的严重后果,因此既要防止当事者自杀,也要阻止其鲁莽攻击行为。
一般持续时间不长,给予适当的帮助和劝告可使当事者顺利渡过危机期,危机期过后相当长一段时间内,当事者可能认为对世界上的女人(或男人)都不可信,产生很坏的信念,但这不会严重影响其生活,而且随着时间的迁延会逐渐淡化。
夫妻的感情破裂,结局多是离婚,如果双方都能接受,不会引起危机,否则可能引起危机。
①夫妻间暂时纠纷,如受当时情绪的影响使矛盾激化时,可能引发冲动行为,甚至凶杀。
干预原则为暂时分居,等待双方冷静思考并接受适当的心理辅导后,帮助解决问题,防止以后类似问题的重演。
②夫妻间长期纠纷,其原因包括彼此不信任、一方有外遇、受虐待、财产或经济纠纷等。
这可以使双方(尤其是女方)产生头痛、失眠、食欲和体重下降、疲乏、心烦、情绪低落等,严重者出现自杀企图或行为。
干预原则为尽量调解双方矛盾,否则离婚是必然结局。
对有自杀企图者应预防自杀,可给予适当药物改善睡眠、焦虑和抑郁情绪。
4、亲人死亡的悲伤反应(居丧反应)
与死者关系越密切的人,产生的悲伤反应也就越严重。
亲人如果是猝死或是意外死亡,如突然死于交通事故或自然灾害,引起的悲伤反应最重。
①急性反应:
在听噩耗后陷于极度痛苦。
严重者情感麻木或昏厥,也可出现呼吸困难或窒息感,或痛不欲生呼天抢地地哭叫,或者处于极度的激动状态。
干预原则为将昏厥者立即置于平卧位,如血压持续偏低,应静脉补液。
处于情感麻木或严重激动不安者,应给予BZ使其进入睡眠。
当居丧者醒后,应表示同情,营造支持性气氛,让居丧者采取符合逻辑的步骤,逐步减轻悲伤。
②悲伤反应:
在居丧期出现焦虑、抑郁,或自己认为对待死者生前关心不够而感到自责或有罪,脑子里常浮现死者的形象或出现幻觉,难以坚持日常活动,甚至不能料理日常生活,常伴有疲乏、失眠、食欲降低和其他胃肠道症状。
严重抑郁者可产生自杀企图或行为。
干预原则为让居丧者充分表达自己的情感,给予支持性心理治疗。
用BZ改善睡眠,减轻焦虑和抑郁情绪。
对自杀企图者应有专人监护。
③病理性居丧反应:
如悲伤或抑郁情绪持续6个月以上,明显的激动或迟钝性抑郁,自杀企图持续存在,存在幻觉、妄想、情感淡漠、惊恐发作,或活动过多而无悲伤情感,行为草率或不负责任等。
干预原则为适当的心理治疗和抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等治疗。
5、破产或重大经济损失
可使当事者极度悲伤和痛苦,感到万念俱灰而萌生自杀的想法,并进一步采取自杀行动。
干预原则是与当事者进行充分交流,分析其自杀并不能挽救已经发生的经济损失,只有通过再次努力才能重建生活。
如果通过语言交流不能使病人放弃自杀企图,应派专人监护,防止当事者采取自杀行动。
渡过危机期后,当事者可能逐渐恢复信心,可能在一段较长的时间情绪低落、失眠、食欲降低或其他消化道症状,可给予支持性心理治疗和抗抑郁药。
对个人具有重要意义的考试失败可引起痛苦的情感体验,通常表现为退缩、不愿与人接触,严重者也可能采取自杀行动。
干预原则为对自杀企图者采取措施予以防止。
发生这类情况的大多是年青人,可塑性大,危机过后大多能重新振作起来。
偶有自杀或攻击行为,主要是对将来感到悲观或觉得无脸见人,有时因愤懑情绪导致攻击行为,如认为自己的晋升失败是由于某人作梗所致,因而对其施行攻击或凶杀。
干预原则为防止自杀和攻击行为,与当事者进行充分交谈,让其发泄自己的愤怒情绪,并给予适当的劝告
六、大学生心理危机的特征:
1、突发性。
心理危机经常是出人意料的,而且具有不可控性。
2、应激性。
心理危机的出现如同急性疾病的爆发,它需要人马上紧急应对,而不管大学生主观上是否愿意或是否有能力承受。
3、痛苦性。
心理危机给人带来的体验是非常痛苦的,会让大学生无所适从、痛不欲生,甚至选择极端的方式来解决新问题。
4、危险性。
心理危机中的危险可能危及学生的身体健康、学习、人际交往等,严重的还可能危及学生本人或他人的生命平安。
5、机遇性。
“危机”中危险和机遇并存,假如能够成功地把握危机情境或得到及时有效的干预,大学生能够度过心理难关、恢复心理平衡,并促进其心理的成熟和发展,这就是机遇。
6、时限性。
危机的急性期通常在6周左右,假如未得到及时解决,可能导致精神疾病或出现自杀、攻击他人等适应不良行为。
1、危机干预未够深入和成熟
近些年来,心理危机在国外有了很大发展,成为自杀企图者及遭受严重心理创伤者的有效的干预方法。
我国的探究起步较晚,目前尚处于初级阶段,更多的是参照国外的探究成果。
但发展很快,势头很好,初见成效。
如北京、上海等地开设了青少年自杀心理预防热线。
各大高校也相继颁发了《心理危机干预实施办法》等文件,启动了大学生心理危机干预机制。
这些将会更好地帮助危机中的大学生度过心理难关,及早预防、及时疏导、有效干预、快速控制心理危机事件,促进大学生的健康成长。
相关调查显示,大学生的心理健康目前状况不容乐观,需要接受心理救助和危机干预的大学生越来越多。
据报道,自杀已成为中国人死亡的前列原因,也是15——34岁人群的首位死因〕,大学生已成为自杀的高危人群。
一项针对北京16所高校的调查显示,目前有一至三成的大学生存在心理新问题,因精神病休学、退学的人数占休退学总人数的39.7%和64.4%〕。
心理健康水平较低的个体在遭遇危机事件时出现心理危机的可能性较大。
由于我国心理危机干预的探究起步较晚,各大高校也是近些年开始重视,因此,干预的时间紧迫性和干预的效果都不太理想。
如摘要:
SARS爆发时大学生中出现了过度恐慌、逃离学校的现象,结果不仅逃离不了,而且导致更加恐慌。
很多高校的心理危机干预机制名存实亡、反应迟缓、应激能力差,丧失了心理危机干预的最佳时机。
目前,很多高校把心理危机预警的任务交给辅导员,但是大部分辅导员没有相关知识和技能的储备,再加上辅导员社会经验不够丰富,工作任务繁重,工作对象过多,有的高校一名辅导员要管理上千的学生,因此根本不可能及时进行预警。
马加爵3天杀了4个同学,被害的薛荣华事前曾找过辅导员“诉苦”,但是没能引起重视,预警机制中没有任何反映。
若是有完善的大学生心理危机预警机制,通过预警系统理应得到正确的预警信息,及时做出决策,也许能避免很多起马加爵式惨案。
近几年的大学校园里,学生自杀、校园暴力事件时有发生,学校的处理主要仍是班主任、辅导员做思想工作,而真正科学化、专业化地对待大学生心理危机的高校并不多。
我国从事心理危机干预探究的人屈指可数,从事此项工作的人员还不足200人〔。
而且大多集中于精神卫生医院和为数不多的心理危机干预中心。
在欧美,从事正规的心理咨询和心理干预的人员必须受到严格的咨询心理学和临床心理学的专业练习,通过资格考试后方可从事心理咨询和心理干预工作〔。
我国应加强和规范心理危机干预的队伍建设和机制建设。
九、进一步完善大学生心理危机干预体系
(一)防御系统 通过建立大学生心理危机防御系统做好危机的早期猜测,并通过评估预警信息发出危机警报,防患于未然。
1.大力开展防御性心理健康教育,构建大学生心理危机防御体系。
对新入校的大学生进行心理普查,建立大学生心理档案,及时发现和识别潜在或现实的危机因素,进行评估,采取防范办法,减少心理危机发生的可能性、突发性和意外性,将可能发生的心理危机的影响控制在最小范围。
2.及时了解预警对象的信息变化。
在大学生心理危机干预实践中,组建一支心理危机预警队伍,明确分工,形成有效的工作机制。
根据高校的运行特征,可以设置四级(校级、院系级、班级、朋辈级)、三线(学生线、教师线、管理线)的工作队伍,及时准确地了解预警对象的信息变化,定期对重点学生进行了解、评估,并汇集所有信息于校级心理危机预警和干预机构,便于统一部署,采取必要果断的办法。
3.加大心理健康教育的力度。
在大学校园内积极开拓大学生心理健康教育新渠道。
团体辅导、朋辈辅导、发行《大学生心理健康教育报》、开设《大学生心理健康教育》等选修课、热线电话、校园110、校园邮箱、网站留言板等。
利用所有的机会和力量,宣传心理健康知识,提高学生的心理危机预警意识,提高其心理健康水平,使之把握一般心理新问题的调适方法。
1.收集学生心理疾病和危机信息,组织专家对有心理困扰的学生进行会诊,通过早期干预、心理咨询和跟踪调查,形成心理新问题筛查、干预、跟踪、评估一整套工作机制,提高心理危机干预工作的科学性和针对性。
2.提高心理健康教育专兼职教师的专业水平,走心理危机干预专业化道路。
危机干预人员必须具备扎实的心理学专业理论功底和专业技巧、丰富的生活经验及其他较高的心理品质,如对人生意义的领悟和洞察、面临突发危机事件的冷静性等。
通过各种形式的培训和学习不断提高专业人员的理论和实践水平。
同时,和学生工作队伍相结合,在某种程度上可以解决专职人员的缺乏新问题,也可以更全面地获取信息。
对辅导员、班主任进行培训,提高思政人员的心理素质和健康教育意识,提高其危机预警和识别能力。
力求在最佳时期即危机事件发生24至72小时之间,对危机进行有效干预。
该系统将根据危机的类型和性质紧急培训干预人员,识别危机程度,协助当事人减少或摆脱危机的影响,恢复心理平衡〕。
1.成立大学生心理危机干预中心。
中心专家组成员由资深心理医生、学生工作管理专家组成,负责大学生心理危机的干预及相关课题探究。
2.建立和开通24小时大学生心理危机干预热线和校园110。
通过多种途径宣传心理危机干预热线和校园110,确保陷于精神痛苦或心理危机的大学生能及时找到救助方式,其他学生也能及时传递信息到大学生心理危机干预中心,以便中心及时采取办法。
3.学习、运用科学的大学生心理危机干预技巧和方法。
灵活运用危机干预六步法摘要:
定义新问题→保证求助者的平安→提供支持→提出可变通应对方式→制订计划→获得承诺。
其中,前三步主要是倾听技巧,以移情、真诚、尊重和客观的态度进行倾听、观察、和做出反应;
后三步便是行动,根据大学生的需要和环境支持,选择适当的干预方式。
(四)转介系统
转介系统要求学校和精神卫生气构建立良好的联络和协作关系,请专家对处于危机中的学生进行心理评估,把不属于咨询范畴的、有严重心理障碍或心理疾病的学生转介到精神卫生气构,以便及时采取心理治疗或住院治疗等干预办法。
一旦发现有自杀企图并计划实施自杀行为的学生,要立即对其实行有效的监护,确保学生人身平安,并迅速通知学生家长到校,共同采取干预办法;
对自杀未遂的学生,应立即送到专业机构救治。
善后系统是在此次心理危机过去之后,通过个案咨询、班级辅导等方法,协助经历危机的大学生及其同学、家长、班主任等相关人员,正确总结和处理危机遗留的新问题,尽快恢复心理平衡,并进行跟踪调查,减少负面影响,避免下一次心理危机的发生〕。
心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助。
这不是一种程序化的心理治疗,而是一种心理服务。
心理危机干预必须和社会支持系统结合起来。
尤其是在遭遇重大灾害的时候,心理危机干预和社会工作服务是紧密结合在一起的。
在当今社会步伐不断加快,压力渐增的经济社会,加强心理危机干预显得尤为重要。
参考文献
1、钱铭怡.借鉴国外经验,有效开展心理健康教育〔J〕.中国高等教育,2002(8).
2、樊富珉.心理危机及可能引发的后果〔EB/OL〕.北京社科规划,2003-08-01.
3、李靖.世界自杀预防日2003-09-10.
4、刘效仁.公民发言摘要:
心理危机干预应成为公共福利〔N〕.新闻周刊,2004-10-12.
5、刘效仁.公民发言摘要:
心理危机干预应成为公共福利〔N〕.新闻周刊(都市时讯-冀东版)
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