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HBsAg已消失,但抗-HBs尚未出现的这一氨酰转肽酶增高
段时间。
此期只可检出抗-HBc。
4、长沙市某小学一年级某班一周内3个学生相9、chronicpersistenthepatitis(CPH):
慢性迁延继出现低热,乏力,恶心,尿黄.肝功能检
U型肝炎,相当于慢性肝炎轻度。
查:
ALT1500-3000/L,血清总胆红素25-5010、chronicactivehepatitis(CAH):
慢性活μmol/L.最可能的诊断是:
动性肝炎,相当于慢性肝炎中、重度。
A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型11、piece-mealnecrosis(PN):
碎屑状坏死,肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎
波及肝小叶靠近汇管区的一层肝细胞,汇管5、男性患者,23岁,1周来乏力、恶心、食欲
u区纤维细胞由此到达肝小爷叶内。
bridge不振,查:
ALT230/L,TBIL25μmol/L,
necrosis(BN):
桥状坏死,当坏死区在肝小抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),
叶中心区与汇管区连成一片时。
抗HBc-IgM(+),本例应诊断为:
12、hepaticencephalopathy:
肝性脑病,由A、急性甲型肝炎B、急性无黄
于肝功能严重受损而引起的意识障碍。
疸型乙型肝炎C、急性黄疸型乙型肝炎
Hepato-renalsyndrome:
肝肾综合征,由于D、乙肝病毒携带者E、急性甲型
肝功能严重受损而引起的肾功能障碍。
肝炎合并黄疸型乙型肝炎
13、co-infection:
协同感染,两重不同的病6、梗阻性黄疸病人显著增高的指标是:
原体同时进入人体而引起的感染。
Super()
–infection:
重叠感染,在一种感染存在的A、ALTB、ASTC、ALB
情况下另一种病原体侵入而引起的叠加的D、GLOE、ALP
感染。
7、对重型肝炎的诊断最有意义的临床表现为:
14、cccDNA:
共价闭合环状DNA()
(covalentlyclocsedcircleDNA)A、高度乏力、呕吐B、黄疸进行加15、YMDD变异:
HBVP基因第741位核深C、出现腹水
苷酸的点突变而出现耐药性D、肝浊音界缩小E、出现精神—A1型题神经症状
1、感染HBV后,血液中首先出现的标志物是:
8、目前预防乙肝最有效的措施是:
()()
A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgA、注射乙肝疫苗B、注射免疫球蛋
白C、隔离病人D、凝血酶原活动度E、血清胆碱脂酶
D、切断传播途径E、管理好血源16、对于重型肝炎的诊断来说,下列指标均有重9、丙型肝炎最重要的传播途径是:
要意义,除外:
()()A、血清总胆红素>
170umol/LB、
A、共用注射针头B、母婴传播血清白蛋白<
30g/LC、生活接触C、凝血酶原活动度<
uD、性滥交E、输血E、D、胆碱脂酶<
15
u10、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的亚型有:
转氨酶>
200
()17、关于病毒性肝炎,下列哪条是不正确的:
A、4个B、6个C、8个()
D、10个E、12个A、甲肝主要经消化道传播B、11、中国大陆汉族地区HBsAg最多见的亚型为:
HBV、HCV、HDV主要经输血传播()C、丙肝抗体具有保护性D、
A、adr、ayrB、adr、adw成人HEV感染多为显性感染C、ayr、ayw]E、乙肝多为散发性发病
D、adw、ayrE、adr、ayw18、关于干扰素抗病毒治疗的禁忌症,不正确的12、女性,20岁,一周来乏力、纳差、尿黄,是()
头3天曾发热38?
。
体查:
皮肤巩膜轻度黄A、有心、肝、肾功能不全者B、染,肝肋下1cm,轻触痛,脾未及,ALT1820肝硬化失代偿期者u/L,TBIL86μmol/L,DBIL56μmol/L。
最C、肝炎活动期者可能的诊断是:
()D、年龄60岁以上者E、
A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝年龄10岁以下者
炎C、亚急性重型肝炎19、关于病毒性肝炎,下列哪项是错误的:
D、淤胆型肝炎E、急性胆囊炎()
13、男性,60岁,研究员。
因一周来乏力、纳A、甲、戊型肝炎通过粪—口途径传播
u差、尿黄而入院。
ALT860/L,TBIL168μB、乙、丙、丁型肝炎通过血液和体液途径传mol/L,抗-HAV(+),抗-HBs(+)。
一个多月前播
曾到印度讲学4周。
最可能的诊断是:
C、甲、戊型肝炎多见于幼儿
A、甲型肝炎B、乙型肝炎D、丙型肝炎多为慢性C、丙型肝炎E、甲型肝炎病后免疫持久,戊型肝炎病后
D、丁型肝炎E、戊型肝炎免疫不持久
14、女性,28岁,20天来乏力、纳差、尿黄,20、关于慢性乙肝IFN-α治疗的禁忌症,哪项
近3天来嗜睡,黄疸明显加重,注射部易出是不正确的
u血。
肝功能:
ALT600/L,TBIL300μmol/L,A、HBV复制同时ALT异常者B、
PTA38%。
应考虑的诊断为:
()有自身免疫性疾病者
A、急性黄疸型肝炎B、淤胆型C、失代偿肝硬化
肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性D、重要器官严重病变E、重型肝炎E、慢性重型肝炎血清总胆红素小于正常上限2倍
A2型题A3型题
15、对判断肝功能严重程度价值最小的指标是问题21~23
()男性,32岁。
4年前发现HBsAg(+),ALT偶尔
A、谷丙转氨酶B、血清总胆红素升高,近2年来ALT升高持续时间长,近2C、血清白蛋白个月来感到乏力、食欲较差。
巩膜无明
显黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,肝肋下0.5-1cm,位有淤斑,腹部稍胀,叩诊呈鼓音,肝脾扪及不
u脾肋未及。
ALT180/L,TBIL26μmol/L,满意,移动性浊音阳性。
HBsAg(+),HBeAg9(+),抗-HBc(+),HBV27、最可能的临床诊断是:
9DNA2.5×
10/ml。
A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝21、最可能的诊断:
()炎重度C、急性重型肝炎亚
A、急性黄疸型肝炎B、慢性乙D、亚急性重型肝炎E、慢性重型肝炎,轻度型肝炎
C、慢性乙型肝炎,中度28、以下处理哪项是不妥当的:
D、慢性乙型肝炎,重度E、慢性重A、绝对卧床休息B、给氧
型肝炎C、心电监护
22、对于本例的诊断来说,最可靠的指标是D、腹部B超检查E、高糖、高()维生素、高蛋白饮食
A、ALT/ASTB、ALB/GLO29、以下治疗哪项是不妥当的:
C、HBeAg(+)A、白蛋白和新鲜血浆B、足量
D、B超检查E、肝组织学检查的维生素KC、肝胺23、如欲进行抗病毒治疗,首选哪种药物较为妥D、海俄辛E、安定当()
A、干扰素B、拉米夫定A4型题
C、泛昔洛韦问题30~33
D、白介素-2E、日达仙男,30岁,乏力、纳差、黄疸进行性加深1问题24~26月,腹胀,尿量减少1周入院。
既往体健。
某幼儿园某班近一周来连续有三名儿童出现发神清合作,深度黄疸,中量腹水,腹部无压痛反
uu热、乏力,恶心,食欲下降,尿黄,体查龚膜轻跳痛,肝脾扪及不满意。
ALT80/L,AST160/L,度黄疸,肝肋下3cm。
ALB34g/L,GLO28g/L,TBIL420μmol/L,24、最可能的诊断是:
()DBIL210μmol/L,HBsAg(+)。
A、甲型肝炎B、乙型肝炎30、最可能的诊断是()
C、丙型肝炎A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝
D、丁型肝炎E、戊型肝炎炎C、急性重型肝炎25、对于其他幼儿的预防,最可靠的方法是D、亚急性重型肝炎E、慢性重
A、立即注射甲肝疫苗B、立即睁肝炎
注射乙肝疫苗31、入院第3天出现发热,体温38?
~39?
,腹
C、立即注射丙种球蛋白痛,全腹有压痛反跳痛,应立即进行哪项检查
D、立即注射甲肝疫苗加丙种球蛋白A、血常规B、血培养
E、立即注射乙肝疫苗加丙种球蛋白C、凝血酶原活动度(PTA)26、以下处理哪项是不妥当的D、腹部B超E、腹水常规和培养
6A、卧床休息B、给予清淡、富于32、腹水常规检查:
细胞总数3×
10/ml,WBC2
6营养的饮食×
10/ml,多核70%,单核30%,李凡他试验(+)。
C、静脉滴注维生素C,葡萄糖以下哪种药物是不妥当的
D、干扰素抗病毒治疗E、隔离()
至起病后3周A、青霉素B、氧哌嗪青霉素
问题27~29C、复达欣
男性,29岁。
乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性D、头孢三嗪E、马斯平加深20天,烦躁不安,神志仿佛1天入院,既33、经复达欣治疗,第二天体温降至正常,腹痛往体健。
体查不合作,皮肤巩膜深度染,注射部减轻,病轻好转。
治疗后第六天又出现低热,咳
嗽,气促,正确的处理是:
A、立即照胸片,痰培养B、加B1型题:
大复达欣剂量C、改用泰能问题39~40
D、加糖皮质激素E、改氟康唑A、血清谷丙转氨酶B、血清白问题34~38蛋白C、血清总胆红素
男,35岁,发现表面抗原阳性10年,近年D、凝血酶原时间E、胆固醇来反复出乏力、纳差、尿黄。
慢性肝病面和胆固醇酯
容,巩膜轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下恰及。
39、反映肝细胞损伤最敏感的指标:
()肝功能:
ALT200μmol/L,ALB42g/L,40、反映肝功能严重受损最重要的指标:
GLO35g/L,TBIL48μmol/L,PTA75%,HBV()
9DNA3×
问题41~44
34、下列治疗哪种教为合适A、S区B、C区C、
A、拉米夫定B、干扰素-αX区D、P区E、Pre-C区C、胸腺肽41、编码HBeAg的基因的起始密码子位于
D、泛昔洛韦E、利巴韦林()
35、拉米夫定治疗3个月,哪一指标可能阴转42、编码HBV-DNA聚合酶的区:
A、HBsAgB、HBeAg43、编码HBsAg的区
C、HBVDNA()
D、抗-HBcE、抗-HBs44、编码HbcAg的基因位于
36、经拉米夫定治疗6个月,病人症状改善,问题45~46
ALT恢复正常,化验HBVDNA(-),HBsAg(+),A、消化道传播B、呼吸道传播HBeAg(+),下一步如何处理C、输血传播
A、继续拉米夫定治疗B、立即D、性传播E、虫媒传播停止拉米夫定治疗45、甲型病毒性肝炎的传播途径是:
C、改用干扰素-α()
D、加干扰素-αE、加利46、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是:
巴韦林()
37、拉米夫定治疗1年,仍无明显症状,化验问题47~50
ALT90μmol/L,ALB45g/L,GLO33g/L,TBIL14A、无症状携带者B、急性肝炎
5μmol/L,HBVDNA3×
10/ml,HBeAg(+),最C、慢性肝炎
可能的原因是D、重型肝炎E、淤胆型肝炎
A、前C区变异B、S区变异47、围生期的获得的HBV感染多为C、YMDD变异()
D、合并甲型肝炎E、合并丙型肝48、免疫功能的正常人HBV感染多为炎()
38、拉米夫定治疗18个月,病人有出现乏力钠49、免疫功能低下者HBV感染多为差,化验ALT400μmol/L,ALB42g/L,()
GLO35g/L,TBIL80μmol/L,HBVDNA3×
50、HBV基因突变逃避免疫清除可成为910/ml,应如何处理()
A、继续拉米夫定治疗,加护肝治疗
B、立即停止拉米夫定治疗,加护肝治疗B2型题
C、改用干扰素-αD、加干扰素问题51~56
-αE、加利巴韦林A、HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),ALT90抗-HBe(-),抗HBc(-),抗-HBc-IgM(-)
B、HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),D、慢性肝炎重度E、急性重型肝炎抗-HBe(-),抗HBc(-),抗-HBc-IgM(-)F、亚急性重型肝炎
C、HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),G、慢性重型肝炎H、淤胆型肝炎
抗-HBe(-),抗HBc(+),抗-HBc-IgM(-)57、肝细胞变性,有点、灶状坏死,汇管区炎症
D、HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),细胞浸润,网状支架及胆小管结构正常
抗-HBe(-),抗HBc(+),抗-HBc-IgM(+)58、汇管区及其周围重度碎屑状坏死,小叶内桥
E、HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),状坏死广,波及多个小叶
抗-HBe(+-),抗HBc(+),HBVDNA高拷贝58、肝细胞大块坏死,坏死细胞占2/3以上,无
数明显肝细胞再生
F、HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),60、肝细胞大块坏死,坏死面积约占40%,肝小
抗-HBe(+),抗HBc(+),抗-HBc-IgM(-)叶周边可见肝细胞再生,形成再生结节
G、HBsAg(-),抗-HBs(-),HBeAg(-),
抗-HBe(+),抗HBc(+),抗-HBc-IgM(-)参考答案:
51、感染HBV后半个月()1A2C3C4A5C6E7E8B9E10D52、慢性乙肝急性发作()11B12A13E14D15A16E17C18C53、最可能为HBV变异()19C20E21B22E23A24A25D26D54、急性乙肝进入恢复期:
()27D28E29E30D31E32A33A34A55、注射乙肝疫苗以后:
()35C36A37C38A39A40D41E42D56、既往感染过HBV43A44B45A46C47A48B49C50C问题57~6051A52D53E54F55B56G57A58D
A、急性肝炎B、慢性肝炎轻度59E60F
C、慢性肝炎中度
败血症试题
1、耐药葡萄球菌(MRSA)败血症首选:
()现出严重的中毒症状,应诊断()
A、青霉素B、苯唑西林C、复达欣A毒血症B菌血症D、万古霉素E、泰能C败血症
2、下列哪项不是金黄色葡萄球菌败血症的临床D脓毒血症E变应性亚败血症特点:
()9、下列哪种疾病不易引起早期感染性休克()
A、急起寒战高热B、多形性皮疹C、A中毒性菌痢B暴发性流脑
-热型以双峰热常见D、关节症状较明显败血症CG
E、迁徒性病灶较常见D伤寒E中毒性肺炎3、细菌在身体某一局部生长繁殖,其产生的毒10、早期休克常发生于下列疾病,但除外:
()素及代谢产物进入血液循环而引起的全身性A(暴发性流脑B(革兰阴性杆菌败血症感染,称为:
()C(流行性出血热
A、败血症B、毒血症C、脓毒血症D(中毒性菌痢E(急性重症肝炎
-D、原发性菌血症11、G杆菌败血症与伤寒的鉴别,下列哪项最重
E、病毒血症要:
()
4、下列有关真菌败血症的描述哪项是不正确的:
A(血常规WBC正常,N升高B(起病()缓急,毒血症症状轻重
A、基本上是院内感染B、多发生在C(有无多系统损害的表现D(有无免疫功能低下者表情淡漠,反应迟钝
C、以白色念珠菌最多见D、病程进展E(有无早期感染性休克
--快,毒血症症状严重12、下列哪些不是G败血症特点:
E、可有应用广谱抗菌素的历史A.女性老年多见,病前一般情况差5、下列各项中,哪项对于鉴别革兰阴性败血症B.原发病灶多为泌尿道、肠道、胆道和伤寒最有价值:
()感染
A、长期发热B、肝脾肿大C、C.易并发肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿
肝功能损害D.院内感染者较多
D、早期感染性休克E、白细胞总数显著E.易发生早期感染性休克
增加13、关于败血症的病原学检查,下列哪项是错误6、下列哪项不是败血症的易发因素:
()的
A、中性粒细胞缺乏或减少B、广谱抗生A尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进素及肾上腺皮质激素的应用行血培养
C、肝硬化、糖尿病患者D、皮肤脓B宜反复多次送检
肿切开排脓C采血量不宜多,成人2-3m,婴儿1-2ml
E、气管切开、人工呼吸机的应用D已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等7、男,20岁,持续发热半月,体温37~40?
,以破坏抗生素
晚上为甚,间有腹痛;
无畏寒、寒战,大便稀,E有条件时同时进行真菌和厌氧的培养每日2~3次,无脓血,精神、食欲尚可。
体查14、革兰氏阳性败血症,哪项最具有参考价值无黄疸,未见瘀点,脾肋下1cm,肝肋下2cm,A发热时间长B新近有皮肤感染,
9WBC15×
10/L,N0.50,L0.20,E0.30,大呼吸道感染C肝脾肿大便发现结肠内阿米巴包囊,最可能的诊断是:
D病程中出现迁徙病灶,脑脓肿,肝脓肿
()EWBC升高,N升高
A、结核B、败血症C、伤寒D、血15、侵入血流在其中作短暂停留后进入靶细胞,吸虫病E、阿米巴病病人无任何临床表现,称之为:
()8、病原体侵入血流,在血中繁殖产生毒素,表A败血症;
B毒血症C原发性菌血
症B未发现已有的迁徙性病灶或引流不通
D继发性菌血症E脓毒血症畅
16、哪项不是肝硬化患者易发生败血症的诱因:
C感染菌对该药耐受()D未除去诱因或周围血WBC过低
Akuffer’s细胞功能减退E以上都不是
B侧枝循环形成23、下列有关败血症的描述哪项不正确:
C脾功能亢进,WBC减少A荨麻疹、猩红热样皮疹以球菌感染多见
D血白蛋白减少,腹水形成B坏死性皮疹以大肠杆菌败血症多见
E以上都不是。
C肠球菌败血症易并发心内膜炎
-+17、G与G败血症鉴别,下列哪项最重要:
()D绿脓杆菌败血症病死率最高E以上都
A原发病灶不是。
B年龄、性别与病前一般情况24、李×
×
,男,70岁。
因畏寒、发热15天入
CLLT院,发病第2天在当地就诊,查T38.8?
P72
D迁徙性病灶及关节症状次/分,BP80/50mmHg,WBC3.8×
9E早期感染性休克/L,N0.86,L0.14,曾用“青霉素”加“红10
-18、有关伤寒与G败血症的区别,下列哪项最霉素”治疗1周,效果欠佳,既往有糖尿病重要:
()病史,最可能诊断:
-+A(有无便秘、腹胀等消化道症状A伤寒BG杆菌败血症CG球菌败血
B(肝脾肿大的程度症D变应性亚败血症E粟粒性肺结核
C(WBC不高,N增高25、患者,男性,37岁,因畏寒、寒战、高热21
D(有无瘀点、瘀斑天,肝区痛3天入院,病初有咳嗽、胸痛、
E(肥达氏反应(+)发病第3天在当地医院就诊,查:
19、有关败血症的描述中,哪项是正确的:
()T39.6?
P114次/分,右下肺可闻及少许湿
9A急起寒战高热,热型以稽留热和不规则热罗,WBC14.6×
10/L,N0.89,L0.11,经用“青多见霉素”等治疗后,咳嗽、胸痛好转,肺部罗
-B关节症状以G杆菌败血症多见音消失,近觉肝区痛、小便黄,门诊资料:
9+CG球菌败血症易发生DICWBC17.8×
10/L,N0.95,L0.05,LFT、
uD皮疹呈多形性,以瘀点多见ALT86/L、TBIL43.8μmol/L,B超:
肝脏发
+EG败血症的原发病灶以泌尿道感染,中耳现多个低密度病灶,该病人最可能的诊断炎多见为:
+20、人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反AG球菌败血症并细菌性肝脓肿;
-应称之为:
()BG杆菌败血症并肝脓肿
AMRSABHFRSCSIRSDC阿米巴肝脓肿
MRSEEEsepsisD伤寒E大叶性肺炎21、下列有关厌氧菌败血症的描述,哪项不正确:
26、有关败血症的描述哪项不正确:
()A、坏死性皮疹多见大肠杆菌败血症;
A黄疸发生率为10-40%B婴幼儿患B、荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等以球菌者易并发肺炎感染多见;
C不易并发血栓性静脉炎C、肠球菌败血症易并发心内膜炎;
D入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主D、大肠杆菌败血症较易发生感染性休克;
E主要致病菌为脆弱类杆菌E、以上都不是。
-22、败血症病人应用抗生素疗效不佳的原因,下27、有关伤寒与G败血症的区别,下列哪项最列哪项不正确:
()重要:
A剂量不足或疗程不够A、毒血症症状轻重;
B、有无表情淡漠、反应迟钝、听力下降;
TBIL41.6μmol/L,HBsAg(+)、抗HBe、抗
C、有无早期感染性休克;
-HbcIgG(+),曾静脉应用“青霉素”(480万u/
D、肥达氏反应(+);
日)、“诺氟沙星”(口服,0.2tid)治疗效果
E、血常规WBC不高,N增高。
欠佳而转入我院,入院时查T39?
P90次/分,28、李×
,男,70岁;
因畏寒、发热15天入BP110/70mmHg,皮肤多处可见蜘蛛痣及肝掌,面院。
发病第二天在当地医院就医,查:
T:
39.8C,色较黑,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,双P:
72次/分Bp:
80/50mmHg,WBC:
3.8肺尚清,腹软,稍膨隆,肝未扪及,脾左肋下10/L,N:
0.86,L:
0.14。
曾用“青霉素”加“红霉3.5cm,质中偏硬,边钝,腹水征(+),双下肢轻素”治疗一周效果欠佳,既往有糖尿病病史,度浮肿。
该患者最可能的诊断是:
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