医院工作人员绩效考核细则方案Word格式文档下载.docx
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查看签到记录、各科提供资料及记录
3、无正当理由脱岗达5分钟,扣2分;
超过1小时,按旷工一天处理;
包庇脱岗,同等处理。
4、保持信息联络畅通,对信息联系不及时,又未口头告知单位,每次扣1分。
当时记录
5、严格执行请假制度。
请假者自行安排好代班及工作交接,逐级签批后方可离岗,违者一次扣2分;
不按时销假者,每次扣2分。
根据平时记录及科室提供材料
6、事假:
3天内科室内部调节,超过3天必须经分管院长审批,但不得超过1周;
如既不履行请假手续,又超过一周者,按旷工处理。
中心工作
1、服从大局,团结友爱,各科室间相互协作,出现一次不团结协作者,扣2分
根据平时掌握的资料及职工反应查实情况
2
2、不积极配合完成中心任务的,一次扣2分;
不服从抽调的,扣2分;
不按要求完成中心工作的,扣2分。
环境卫生
1、保持科室及办公场所的整洁,医疗区实行全面禁烟,发现一处不卫生,每次扣1分。
平时抽查,现场查看
2、杂物及一次用物收集处理不及时,一次扣1分。
满意度
1、院内设意见箱,公布投诉电话,保持投诉渠道畅通,发现一次投诉,查证属实扣2分。
现场问卷调查结合平时抽查情况
3
2、每季度组织5~10名群众对医务人员满意度调查问卷。
满意度小于80%,扣2分;
70%以下,扣3分。
卫生院医师医疗服务考核细则(70分)
服务数量
1、门诊人次完成,2分;
每下降1%,扣0.1分;
每上升1%,奖0.1分。
根据每周业务查房,每月个人自查上报,考核组现场查看,工作量月结。
10
2、住院人次完成,2分;
每下降1%,扣0.2分;
每上升1%,奖0.2分。
3、辅检人次完成,2分;
4、病历归档及时,2分;
每少1份,扣0.1分。
5、手术人次完成,2分;
完不成,不得分。
医疗服务质量
1、严格执行各项制度,诊疗行为规范,15分。
13项核心制度落实不够,一项扣5分;
文书书写不规范,一处扣0.2分;
不按时完成各项记录,扣2分;
项目填写不完整,每项扣0.2分;
无谈话记录、无医师签名,各扣2分;
无三级医师查房记录,扣2分;
甲级病历率≥98%,每低1%,扣2分;
丙级病历每份扣2分。
40
2、严格执行手术管理制度,6分。
手术审批制度不到位,扣3分;
手术告知、签字不到位,扣2分;
术前、术中、术后检查记录不完整,扣2分。
3、加强入、出院病人管理,5分。
新入院病人询问病史、体检不到位,扣2分;
医患沟通病人未签字,扣2分;
病人入院资料收集不全,扣1分;
未在规定时间内上报,扣2分;
离院未执行告知签字,扣2分;
出院未及时结帐,扣2分,其费用负担50%;
住院患者回访率达80%,手术患者回访率100%,每下降1%扣0.1分。
4、合理检查、合理用药,4分。
不执行基本药物目录制度,扣2分;
用药与病情不相符,每项次扣1分;
无适应症而用二联以上抗生素,扣2分;
未向患者讲明辅检目的,而盲目检查,扣2分;
药品比例不符合规定的,每超1%扣3分。
5、规范诊疗程序,落实各项报销政策,4分。
各种保险资料不全,每份扣1分;
资料缺项,每项扣0.2分;
上报不及时,扣2分,其应报销部分由医生负担;
政策宣讲不到位,扣2分;
结算手续不全,扣1分;
例均费用超标,扣2分。
6、加强传染病及院内控感管理,3分。
传染病人未登记,每例扣2分;
漏报、谎报、瞒报,扣2分;
登记上报不及时,扣2分;
各种消毒登记不规范,扣2分;
无记录,扣5分;
技术操作未执行无菌要求,扣5分;
一次医疗用品未按规定处理,扣2分。
7、加强“三基”训练,完成科教计划,3分。
每季度开展一次“三基”训练,合格率85%以上。
未开展,一次扣2分;
每年业务自学50学时,少一学时,扣1分
公卫服务
1、档案管理和诊疗信息上传,3分。
未补建居民健康档案的,一人次扣0.5分;
档案未及时更新的,一人次扣0.5分;
未进行诊疗信息上传的,一人次扣0.5分。
20
2、慢性病管理,3分。
未执行35岁以上居民首诊测血压,一人次扣0.5分;
新增高血压及糖尿病者未及时建档,一人次扣0.5分;
对已建档者,未完善服务记录表相关数据的一人次扣0.5分。
指导、协助村卫生室开展中医体质辨食及中医养生服务,慢性病健康档案中无中医体质辨食内容的一人次扣0.5分.
3、孕产妇及重型精神病管理,2分。
新发现孕产妇及重型精神病患者未建档者,一人次扣0.5分;
对已建档者,未完善服务记录表相关数据的一人次扣0.5分;
孕产妇访视落实不力,一次扣0.5分。
4、健康教育,2分。
未向就诊居民进行口头宣传健康保健知识和健康咨询指导的,扣1分;
未发放健康教育处方或健康教育资料的,扣1分。
5、参与公卫服务团队,并完成相关任务,10分;
未完成任务的按相关比例扣分。
卫生院药剂人员医疗服务考核细则(70分)
1、处方划价人次完成,5分;
2、处方调配人次完成,5分;
服务质量
1、处方审查合格率98%,8分;
发现一例不规范处方而发药,扣2分。
60
2、处方划价准确率100%,8分;
每少1%,扣2分。
3、按时申购和补充药物,根据临床需求编制购药计划,8分;
造成大量积压的,扣8分;
补购不及时,扣2分。
4、查对制度落实到位,6分;
发错药一次扣6分;
告知不到位一次扣2分,造成差错事故,责任自负。
5、严格执行毒、麻、精神类药品管理制度,强化抗菌药物使用管理,10分;
毒麻精药品执行不规范一处扣2分;
抗菌药物管理不力,每项次扣1分。
6、药品库存与帐目相符,6分;
库存与帐目不符,每品种扣0.5分;
出现短款的,个人赔偿。
7、加强药品效期管理,6分;
报损率小于3‰;
药品有效期前3个月告知临床医生;
造成大量药品失效的,扣6分;
报损率超过部分,院、科按5:
5比例承担。
8、加强药房(库)管理,6分;
药品进出库验收准确,出现质量问题,扣5分。
9、加强“三基”训练,完成科教计划,4分。
每年业务自学50学时,少一学时,扣1分。
卫生院护理人员医疗服务考核细则(70分)
考核
项目
标准分
得分
服
务
数
量
1、护理人次完成,10分;
2、注射人次完成,10分;
根据每月个人自查上报,考核组工作量月结
基
础
护
理
1、晨间护理到位,床单清洁干燥无渣屑、污迹,床头柜整齐,室内物品放置有序,无车辆停放,不符合要求一处扣0.5分。
2、根据医嘱及时正确完成各项治疗、护理操作,未完成一项扣0.5分。
3、加强巡视,及时换药、拨针,发现问题及时处理;
病人呼叫不能及时到位的,扣0.5分;
病人喊人者,每次扣1分。
4、执行输液卡要有签名,滴速时间未执行,每次扣1分。
5、熟悉掌握病人诊断、治疗、护理、饮食情况,基础护理符合要求;
不符合要求一处扣0.5分。
现场查看,随机抽查。
文
书
1、三测单点圆线直,无涂改,书写规范。
有涂改每处扣0.5分;
无记录扣0.5分。
2、护理记录书写正规、完整、准确、及时,与病情和医嘱相符,无涂改,抢救记录在6h内补记,不合格者每项扣0.5分,未按时完成记录扣0.5分。
3、医嘱书写规范,签全名,有涂改每处扣0.5分;
不规范每处扣0.5分。
4、报告单粘贴整齐,无颠倒、漏项、遗失,不符合要求一处扣0.5分。
5、交班报告、工作日志填写规范、完整,不符合要求一处扣0.5分。
6、农合、医保资料收集和患者身份识别及时。
未收集或收集后遗失的,每人扣0.5分;
未进行身份识别,每例扣0.5分;
7、严把出院结算关,出院未及时结帐(三天内),每人次扣0.5分。
现场查看资料,平时抽查,合管科查房。
急
救
管
1、急救药品齐全,无过期失效,定位定量,专人管理,及时补充,有清点记录。
发现过期,每种扣1分,未及时补充,每次扣0.5分。
2、建立病房抢救制度,人员统一调配使用,急诊抢救处理及时,密切观察病情,及时正确完成各种记录,不服从安排扣0.5分,未完成记录扣0.5分。
3、抢救药品、器械定品种、定数量、定位放置,有定期检查、维修记录,不能保持备用扣1分,无记录扣0.5分。
4、抢救室内各种物品未经护士长或科主任批准,不得外借或他用,氧气筒“空”或“满”标识清楚,“四防卡”醒目,无标识扣0.5分,物品外借或丢失扣1分。
院
内
控
感
1、严格执行无菌操作规程,治疗操作时必须衣帽、口罩戴整齐,未按控感要求操作者,每次扣1分。
2、一人一针一管执行率100%,氧气湿化瓶一人一用一消毒,氧气管一人一更换。
未严格执行,每次扣1分。
3、消毒液按时更换,记录齐全。
未按更换扣0.5分,无记录扣0.5分。
4、一次性医疗用品符合卫生部标准,用后按要求分离、毁形、回收、处理,造册登记。
未按要求处理扣0.5分,未登记扣0.5分。
5、治疗室每日紫外线消毒一次,由夜班护士完成,并有记录。
未执行每次扣0.5分,未记录扣0.5分。
6、碘伏杯每周灭菌二次(周三、周六),由当日主班护士完成,并有记录。
未执行扣0.5分,无记录扣0.5分。
7、加强消毒供应室管理,做好全院物品消毒灭菌工作及灭菌设备保养,每项次不到位扣1分。
现场查看,查看资料。
核
心
制
度
落
实
1、值班制度:
值班护士必须24小时在岗,严禁脱岗、迟到、早退,并认真完成当班期间工作,未完成当班工作扣0.5分。
2、交接班制度:
病人、物品、器械和科室卫生当面交接清楚,各种消毒登记、差错登记、医嘱查对登记填写完整,对特殊病人(急、危、重症)床头交接班,未记录每次扣0.5分。
3、三查八对:
液体现配现用,输液实行二联卡制,注明执行时间、执行人、滴速,每日主班正班必须查对医嘱单和电脑,并有二人签名。
根据医嘱正确口服给药,住院费用录入准确无误。
未执行查对,每次扣1分;
口服给药、输液错误每次扣1分;
费用录入漏登、错登的,扣1分。
4、签字制度:
落实入院告知和首问、首诊负责制。
接诊者须向患者告知住院环境、主管医护、农合政策。
对外出、离院患者,履行告知签字手续,未告知每人次扣0.5分,未签字每人次扣1分。
5、分级护理制度:
根据病情和医嘱及时巡视病房,按时监测生命体征,观察病情,作好记录。
未按要求巡视的,每人次扣0.5分;
未按时监测生命体征,每次扣0.5分。
1、开展健康教育,2分;
未向病人开展个性化健康教育的,扣0.5-2分;
2、参与公卫服务团队,并完成相关任务,6分;
平时抽查,现场查看,
公卫科反馈。
三基训练
及
业务学习
1、加强三基训练,完成科教计划,每季度一次三基理论考试及操作考核,合格率大于85%。
未开展扣1分;
不合格扣0.5分;
不参加考试、考核者,每次扣2分。
2、业务自学全年50学时,自学笔记少1学时扣1分。
查看签到记录及资料
卫生院医技人员医疗服务考核细则(70分)
1、检查人次完成,10分;
每下降1%,扣0.5分;
每上升1%,奖0.5分。
1、医技科室均应建立各项操作,检验规范,提供24小时急诊服务,8分。
未建立操作、检验规范的,扣4分;
不能提供24小时急诊服务,扣4分。
45
2、检验、检查报告及时、准确。
急诊常规化验、检查报告不超过30分钟,平均化验<
24小时,放射、心脑电、超声<
4小时,8分。
随机抽查和日常临床科室与患者反馈结合,一份急诊报告超过30分钟,扣1分;
一份平诊报告超过规定时限扣0.5分;
不准确,扣0.5分。
3、各种检验、检查报告内容规范、齐全,异常结果有标识,落实报告审核制及急危值预警制,8分。
抽查各种报告单10份,报告内容缺项、不规范,扣0.5分;
异常结果无标识,扣0.5分;
未审核,扣0.5分;
急危值未及时通知临床医护人员,扣8分。
4、收集、保管各种标本,归档、整理报告存单,做好质控工作,8分。
丢失或未按规定保管相关标本的,扣2分;
未归档整理报告存单的,扣2分;
未开展室内质控的,扣2分;
放射科X片甲片率≥90%,废片率≤2%,临床阳性率≥70%,未达到,扣2分;
未进行质量失控分析、处理与改进的,扣2分。
5、建立设备档案,有专人管理,定期维护保养,6分。
未建立设备档案,扣2分;
无专人管理,扣2分;
未定期维护保养,扣2分;
人为造成仪器设备损坏的,扣6分。
6、严格执行消毒隔离制,4分。
对传染病用物及一次性医疗用品废物回收,消毒及终末处理。
未开展,扣4分;
处理有遗漏,扣2分。
合格率<
85%,扣1分;
1、参加公卫服务团队,并完成相关任务,10分;
未完成的按比例扣分;
未参与的扣10分。
2、完成公卫服务的资料收集整理,5分;
未按要求落实的,扣1-5分。
公卫科情况反馈
卫生院手术室人员医疗服务考核细则(70分)
1、手术人次完成,10分;
每下降10%,扣1分。
1、落实岗位责任制,10分。
实行24小时值班制,急诊手术不能随时到岗,扣5分;
麻醉中坚守岗位,离岗一次扣2分。
2、核心制度执行到位,10分。
术前评估谈话,术后交接、观察到位,落实不到位,一次扣5分;
术前核实病人,查对病人及手术名称、部位,术前、术中、术后认真清点器械,一次未做到扣5分。
3、各种记录完整,10分。
麻醉记录、术前访视记录、术后随访记录完整,一项未做到扣5分。
4、药品与器械管理,10分。
麻醉药品、急救药品、手术器械齐全,帐物相符合,药品有效期内,一次未做到扣2分。
5、无菌操作消毒管理,16分。
加强控感管理,对进手术室人员戴口罩、帽子,换鞋,术前洗手,消毒要严格检查,一项未做到扣2分;
严格无菌操作,一项未做到扣2分;
手术室每天消毒一次,器械浸泡液定时更换,未做到一次扣2分。
无菌包标签清楚,消毒者、责任者签名,有效期十天,未做到扣2分;
各种登记齐全,缺一项扣2分。
6、加强“三基”训练,完成科教计划,4分。
卫生院合管科人员医疗服务考核细则(70分)
1、积极宣传,解释新农合政策,配合镇政府完成新农合基金年度征收,完成参合信息核对、录入,10分。
宣传解释不到位,扣3分;
参合信息核对、录入错误,错一人扣0.5分。
根据每月督查情况,个人自查上报,考核组现场查看。
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2、住诊登记及时、准确,认真核实参合、参保患者身份信息,10分。
抽查日常记录,登记不及时每例扣1分;
不准确每例扣0.5分;
未认真核实身份每例扣5分。
3、督导医护人员执行新农合、医保、低保政策及管理规定,每日进行新农合查房,15分。
未及时督查、纠正经治医生不执行新农合、医保、低保政策及管理规定的,每例扣1分;
新入院患者未查房者,每人次扣3分;
查房解释服务欠缺,扣1分;
未督导及时结算,每例扣10分。
4、认真执行《新农合门诊统筹管理实施细则》,10分。
未执行,扣10分;
监管欠缺,扣5分;
发现问题无改进措施,扣3分。
5、每月整理完善各类报销资料及各种报表,按时、按质报送,并对当月新农合运行情况进行分析,15分。
资料整理不完善,扣1分;
各种报表数据不准确,扣2分;
未按时、按质报送,扣2分;
未分析运行情况,扣5分。
6、及时接收各级网上信息,维护更新新农合管理系统,完善各种补偿公示,做好外报结算,10分。
未及时收、处网上信息,扣2分;
未及时更新对应新农合信息,每次扣1分;
未落实公示,每次扣2分;
外报三日内未补偿,每例扣5分,结算审核错误,每例扣5分。
不同医院不同方案。
具体需要结合本院实际情况进行加减。
在考核过程中,以实事求是为主。
制表人:
黄明
2016/2/21水调歌头·
明月几时有
宋代:
苏轼
丙辰中秋,欢饮达旦,大醉,作此篇,兼怀子由。
明月几时有?
把酒问青天。
不知天上宫阙,今夕是何年。
我欲乘风归去,又恐琼楼玉宇,高处不胜寒。
起舞弄清影,何似在人间?
转朱阁,低绮户,照无眠。
不应有恨,何事长向别时圆?
人有悲欢离合,月有阴晴圆缺,此事古难全。
但愿人长久,千里共婵娟。
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