口腔科PDCA提高我科影像检查片的质量Word文档格式.docx

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5月

6月

时间

13日

14日

15日

15—28日

28日

29日

第一阶段：

P（Plan）—计划阶段

第一步：

调查

P

第二步：

分析

第三步：

学习

第四步：

提出整改措施

第二阶段：

D（Do）—执行阶段

第五步:

实施整改

D

第三阶段：

C（Check）—检查阶段

第六步：

评估结果

C

第四阶段：

A（Action）行动或处理阶段

第七步：

总结经验

A

第八步:

下一步计划

（一）P（Plan）—计划阶段

整个计划阶段分四个步骤

（1）调查:

对搬医院以来影像资料进行回顾性调查；

（2）分析：

影像质量差的问题所在；

（3）学习：

学习相关知识；

（4）整改：

提出具体措施。

1.调查

影像片质量分类：

1。

优：

拍摄信息清楚全面；

2。

良:

拍摄信息基本清楚全面;

3。

一般:

拍摄信息不全面,欠清楚，对临床诊疗影像小；

4。

差:

不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。

2.分析

针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析：

（1）科室拍摄影像片现状：

我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备,拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。

影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。

（2）原因分析

科室方面：

①重视不够，由于刚搬新医院事情很多，对影像拍摄方面未引起高度重视,缺乏相关专业培训；

②管理不到位，在科室没有严格要求影像片的拍摄质量；

③缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。

医护人员方面：

①设备操作不熟；

②拍摄知识缺乏；

③特殊情况医生未交代清楚；

④.缺乏与患者沟通；

⑤拍摄人员不认真；

⑥其他.

患者方面：

①不配合检查；

②.中老年人、儿童无法坚持。

设备方面:

①仪器操作复诊；

②CT视野小;

③胶片质量下降。

其他方面：

相关制度不完善。

（3）学习

加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。

（4）整改

召开科室影像拍摄质量差整改会议,提出整改措施：

1）系统性培训设备使用及拍摄相关知识;

2）定期更换淘汰的胶片；

3）加强拍摄管理；

4）提出针对牙片的拍摄要求：

1　模式选择正确:

大人、小孩模式;

2　牙位选择正确;

3　体位调节正确；

4　胶片固定正确；

5　球管放置正确；

6　与患者简单沟通；

5）提出针对全景片的拍摄要求:

1　拍摄模式问题，如果是小孩一定要选择小孩模式;

2　嘱患者取下头颈部金属物；

3　使用头部固定装置;

4　与患者简单沟通：

如仪器会转一圈，保持不动.。

.。

。

6）提出针对全景片的拍摄要求：

1　模式选择：

常规选6＊8，细看局部6＊4;

2　拍摄范围:

建议上下分开拍摄

3　嘱患者取下头颈部金属物;

4　使用头部固定装置；

5　与患者简单沟通：

如仪器会转一圈，保持不动..。

（二）D（Do）-执行阶段

科室严格按照既定的整改措施进行整改。

（三）C（Check）-检查阶段

通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下:

牙片质量前后对比图

优

良

一般

差

整改前

16％

40%

36%

8％

整改后

24%

46%

28%

2%

牙片质量前后有所提高，但是整体效果一般。

全景片质量前后对比图

17％

50%

5%

32%

22％

0%

全景片治疗前后有明显的提高。

CT片质量前后对比图

21％

38％

25%

2％

CT片治疗前后有明显的提高.

（四）、A（Action）行动或处理阶段

1.总结经验

（1）医护人员技术能力还需提高。

（2）拍摄人员依然存在不认真的情况.比如：

整改后全景片中质量《一般》级：

有50%为患者未取下头面部金属物;

33%为拍摄时模式选择不对；

其他原因只占16%。

（3）医护人员责任心有待提高。

（4）本次执行阶段时间较短，整改后的数据统计量偏少。

2.下一步的改进措施

（1）继续加强影像拍摄知识的培训。

（2）明确奖惩措施。

（3）科室继续对影像质量数据进行跟踪分析，发现问题及时整改，持续改进，提高我科影像检查片的质量。