医院各科室常用药Word文档格式.docx
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2.克拉霉素0.5gbid;
3.呋喃唑酮(痢特灵)0.1gbid。
乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗:
1.恩替卡韦0.5mgqd;
2.阿德福韦酯10mgqd;
3.拉米夫定(贺普丁)100mgqd。
预防上消化道出血:
白及胶浆250mlq8hivgtt;
6-氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0ivgttqd。
调整肠道菌群:
整肠生2片tid;
复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid;
马来酸曲美布丁(舒丽启能)0.2tid。
保肝药:
多烯磷脂酰胆碱(天兴)15mlivgttqd;
旅甘安(17-AA)500mlivgttqd;
门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。
止泻药:
苯乙哌啶2片tidA.C;
思密达6.0tidA.C;
黄连素0.3tid。
外痔出血治疗:
消炎膏外敷;
爱脉朗2片bid;
安络血5mgtid×
3;
vitB620mgtid×
红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。
★呼吸内科:
止咳化痰:
盐酸氨溴索(伊诺舒)120mgivgttbid;
祛痰止咳冲剂;
扑尔敏;
复方甘草口服液;
解痉平喘:
氨茶碱0.25iv-vpbid6ml/h;
盐酸丙卡特罗(美普清)25ugbid;
喘可治4mlimbid;
吉诺通;
时而平;
辅助抗癌:
消癌平20mlqd;
薄芝糖肽4mgqd;
一清胶囊2片tid;
氨凯舒5.0tid。
★肾内风湿科:
RA药物治疗:
1.NSAID:
英太青50mgbid;
2.DMARD:
甲氨蝶呤10mgqw;
来氟米特(妥抒)20mgqd;
羟氯喹0.2qd。
附:
33%硫酸镁湿敷-消肿;
50%硫酸镁口服-导泻;
25%硫酸镁静滴-解痉。
★血液内科:
化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理。
现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下:
止吐:
胃复安10mgim;
奈西雅0.3mgiv(化疗前)。
棕色合剂10mltid;
沐舒坦60mgivbid;
鲜竹沥10ml雾化吸入bid。
安体舒通20mgtid;
速尿20mgiv。
降压:
洛活喜5mgqd;
开博通12.5mg舌下含服。
止头痛:
罗通定60mgpo。
补钙:
10%葡萄糖酸钙10mliv(慢)
★神经内科:
单唾液酸神经节苷酯(申捷)40mgivgttqd;
胞二磷胆碱钠0.1tid;
乙酰谷酰胺0.75ivgttqd;
血栓通0.6ivgttqd;
甲璜酸二氢麦角碱2.5mgbid;
丹参川弓嗪10mlivgtt;
天麻素1.0ivgttqd;
营养心肌:
万爽力20mgtid;
FDP(果糖二磷酸钠注射液);
曲美他嗪;
二丁酰环磷腺苷钙40mgivgtt;
贝科能200mgivgtt
清除自由基:
依达拉奉30mgivgttbid;
降纤:
蕲蛇酶0.75uivgtt需皮试;
抗精神分裂药:
美多巴0.125tid;
得巴金0.5bid;
抗抑郁药:
盐酸苯海索2mgtid;
阿普唑仑0.4qn;
奥氮平2.5/5mgqn;
一、★新生儿科★
1、新生儿哭闹怎么判断?
答:
先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:
1、感冒时鼻腔堵塞(PS:
NS滴鼻即可);
2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;
3、喂养不当;
4、乳糖不耐受症;
5、牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养);
6、其他原因肠绞痛;
7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断?
常见原因如下:
1、HIE;
2、败血症;
3、呼衰;
4、低体温;
5、低血糖;
6、CNS感染;
7、药物因素;
8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别?
主要考虑:
1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;
2、先心;
3、高铁血红蛋白血症;
4、颅脑疾病;
5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长)
★血液科★
1、考虑感染须做检查包括哪些?
血培养(细菌+药敏,真菌)T>
38.5摄氏度;
粪培养;
中段尿培养;
痰涂片检致病菌;
痰培养(细菌+药敏,真菌);
咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理?
羟基尿1.0bid;
别嘌醇0.1tid;
小苏打1.0tid。
★呼吸内科★
1、痰病原体检查包括哪些内容?
涂片:
找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌;
培养:
致病菌培养+药敏;
真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★
☆ACS☆
1、冠脉狭窄程度轻者的处理:
(1)稳定斑块→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:
立普妥)
(2)抗血小板聚集(eg:
阿司匹林首剂300mg可终身服用;
氯吡格雷;
波利维300mg2个月疗程)
(3)抗凝(低分子肝素1-2W)
2、溶栓:
eg:
尿激酶2.2万u/kg(150万u1/3iv、2/3ivgtt30min内);
链激酶(临床已少用,易过敏)
3、再通指标:
胸痛缓解;
ST下移;
再灌注心律失常;
酶锋提前。
☆预激综合症☆
预激(显性房道)的三大特点:
PR间期短;
△波;
QRS波增宽。
预激分型:
A型△波向上→右束支阻滞;
B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理:
QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;
QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时:
手术根治,消融旁路。
★消化内科★
慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?
(伴贫血、低蛋白血症)
1、小肠吸收不良综合症:
肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色;
2、感染性肠病:
钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养;
3、麦胶性肠病:
与吃面食相关;
4、溃疡性结肠炎:
腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解;
5、克罗恩病:
发热、腹痛、腹部包块;
6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1、糖尿病饮食如何计算?
总热卡(kcal):
理想体重(kg)=身高-105;
理想体重×
(25~30kcal)
碳水化合物(kcal):
总热卡×
60%/4
蛋白质(kcal):
(0.8~1.0g)
脂肪(kcal):
(总热卡-碳水化合物-蛋白质×
4)/9
2、胰岛素治疗:
※INS用量:
FPG×
2;
24尿糖(g)/2;
(血糖-5.6)×
体重×
0.6×
180/1000;
以上INS先用2/3,剩下1/3调整。
※INS制剂的选择:
1、短效INS:
三餐前+睡前皮下注射;
2、混合INS:
早晚皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗:
1、早餐前→中效+速效INS混合;
晚餐前→速效INS;
睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS,早餐加用长效。
4、混合中短效,早晚用。
5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科:
1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3(活性高)→rT3无活性↘T4活性低
6、甲亢的放射碘治疗为β射线,而非α射线。
因为β射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:
肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显。
可用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。
9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。
(统计学结果,不知道为什么?
)
10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类:
弥漫型、局限型、重叠型。
典型临床表现:
上唇薄,可见放射状皮纹;
鼻尖、耳薄;
95%伴有雷诺现象;
手指病变由远及近发展;
常合并有肺底纤维化;
多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。
治疗原则:
改善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免疫);
出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺。
12、BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;
BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念:
低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为:
夜尿,尿比重增高,渗透压升高。
17、血尿的鉴别:
1、结石;
2、挫伤;
3、炎症;
4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中:
ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。
以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮;
抗U1RNP→混合性结缔组织病;
抗Scl-70→硬皮病;
抗SSA、SSB→干燥综合症;
抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎;
20、大咯血的处理:
镇静、吸氧;
首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位(高钾、冠心病患者禁用);
合贝爽;
********;
内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞。
21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主;
咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染;
22、早发的HAP多为G+菌感染,如链球菌;
晚发的HAP多为G-菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;
常合并有真菌感染。
23、咪唑类抗菌药:
作用靶点为真菌的细胞膜(麦角固醇),影响真菌的胆固醇代谢,进而抑菌。
一般1-2小时起效。
如:
米卡芬净,50mg用于念珠菌病;
150mg用于曲霉菌病。
24、曲霉病分为三类:
1、腐生型(曲霉球);
2、变态反应型:
以肺泡渗出为主;
3、慢性侵袭型(最常见)。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用:
左氧氟沙星(针对G-,部分G+,非典型菌)+利福霉素(G+、抗结核)
27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类(美罗培南)长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。
(我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,恍然大悟!
29、段以上支气管病变,首选纤支镜活检;
段以下支气管病变,首选CT引导下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有:
头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞;
呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞,可闻及罗音。
33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、β-内酰胺类:
为时间依赖性,故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类:
为浓度依赖性,用药频次1/日即可。
35、血气分析,这里就不多说了,看专题分析。
36、针对非典型细菌感染,多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39、低血糖受损部位,从大脑开始,自上而下发展,如未及时处理,累及桥脑,乃至延髓,可导致呼吸抑制。
立刻死亡。
40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
41、钾:
多吃多排,少吃少排;
钠:
多吃多排,少吃少排,不吃不排。
42、老年人乳房发育,需考虑是否有应用安体舒通。
43、NSAID类止痛药物:
脊柱炎比RA应用更重要。
44、狼疮:
体液免疫亢进。
45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别:
前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主。
因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
46、狼疮病人:
血沉快,CRP正常。
47、风湿病多累及部位:
SKLEN。
S:
皮肤;
K:
肾脏;
L:
肺;
E:
眼;
N:
神经系统。
如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
48、低磷性骨病:
可见假骨折线。
神经纤维瘤可诱发此病。
49、痛风急性期的治疗有三类药物:
秋水仙碱(两种吃法,按六版教科书上一种,但是较繁琐;
科室用法是第一天,1mg3/日;
第二天,1mg2/日;
第三天,1mg1/日,这个剂量一直吃一周,停药);
NSAID类止痛药;
激素。
50、高血压合并其他疾病的降压药物选择:
合并支气管哮喘:
选Ca拮抗剂,ACEI类禁用。
合并结石:
选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰:
选ACEI、ARB。
合并糖尿病:
合并前列腺增生:
选高特灵(特拉唑嗪)。
三、常用药物别名:
普萘洛尔-心得安阿替洛尔-胺酰心安
硝酸异山梨酯-消心痛
硝苯地平-心痛定曲克芦丁-为脑路通
氢氧化铝-胃舒平
沙丁胺醇-舒喘灵醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮
甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵)
甲硝唑-灭滴灵去甲肾上腺素-正肾素
肾上腺素-副肾素
15AA-肝安9AA-肾安
消旋山莨菪碱-6542
头孢噻肟钠-治菌必妥头孢曲松纳-曲而松
喷托维林-咳必清
诺氟沙星-氟哌酸呋喃唑酮-痢特灵
洛贝林-山梗菜碱
尼可刹米-可拉明拉米夫定-贺普丁
吲哚美辛-消炎痛
吡罗昔康-炎痛喜康复方氨基比林-安痛定
去痛片-索密痛
酚氨咖敏-扑感敏利巴韦林-病毒唑小檗碱-黄连素
异烟肼-雷米封胞磷胆碱-胞二磷胆碱乙酰谷酰胺-醋谷胺
罗痛定-颅痛定氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊苯海索-安坦
苯妥英纳-大伦丁苯巴比妥钠-鲁米那吡硫醇-脑复新
吡拉西坦-脑复康异丙酚-丙泊酚(得普利麻)维拉帕米-异博定
间羟胺-阿拉明酚妥拉明-利其丁桂利嗪-脑益嗪
去乙酰毛花苷-西地兰D普罗帕酮-心律平美西律-慢心律
倍他司汀-培他啶卡托普利-巯甲丙脯酸复方甘草合剂-棕色合剂
复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂碳酸氢钠-小苏打西咪替丁-甲氰咪胍
干酵母-食母生多潘立酮-吗丁啉酚酞-果导
葡醛内酯-肝泰乐复方甘草酸单胺-强力宁氢氯噻嗪-双克
呋塞米-速尿螺内酯-安体舒通缩宫素-催产素
肾上腺色综-安络血氨甲苯酸-止血芳酸酚磺乙胺-止血敏
亚硫酸氢纳甲萘醌-维生素K3硫酸氢钠甲萘醌-维生
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