整理药物配伍及毒性药品手册新0844.docx
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整理药物配伍及毒性药品手册新0844
一、环境影响评价的发展与管理体系、相关法律法规体系和技术导则的应用
规划环境影响评价技术导则由国务院环境保护主管部门会同国务院有关部门制定;规划环境影响评价技术规范由国务院有关部门根据规划环境影响评价技术导则制定,并抄送国务院环境保护主管部门备案。
(1)报送审批综合性规划草案和专项规划中的指导性规划草案时,将环境影响篇章或者说明一并报送。
环境总经济价值=环境使用价值+环境非使用价值
[答疑编号502334050101]
(5)建设项目对环境影响的经济损益分析。
(7)列出安全对策措施建议的依据、原则、内容。
1.规划环境影响评价的报审
1.环境影响评价工作等级的划分
(2)防护支出法
药物配伍及毒性药品手册
广西钦州市第一人民医院
药学部
前言
在临床上,对单一病种治疗使用两种或两种以上药物司空见惯。
其目的一是为了提高疗效;二是为了减少药物的不良反应。
药物的相互作用源于合并用药,在合并用药中可以出现有益的相互作用,也可以出现有害的相互作用。
为避免不合理合并用药产生有害的相互作用,特编写本手册。
本手册中的配伍疗效表为各药品的主要配伍情况,每类产品均侧重该类药品的配伍影响,恐有疏漏,在配伍用药时,应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。
当前,中西药物合用在临床上越来越多。
然而,中西药物之间相互作用复杂,有些药物合用后非但不能产生好的疗效,反面会引起不良反应,甚至导致严重后果。
根据有关病例及研究资料,中西药配伍禁忌表中的中西药物不宜合用。
药品配伍时,有的反映比较明确,因为记录在案;有的不太明确,要看配伍条件,因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。
因此,任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果,甚至发生与“书本知识”截然不同的结果,使用者在配伍用药时应自行摸索规律,切不可盲目相信“书本知识”(“书本知识”仅仅是一般规律)。
静脉滴注药物配伍禁忌表……………………………………………………1
药物配伍表……………………………………………………………………6
中西药配伍禁忌表……………………………………………………………10中药的十八反十九畏…………………………………………………………15
毒性药品管理品种目录………………………………………………………16
静脉滴注药物配伍禁忌表
序号
药物1
药物2
配伍结果
1
青霉素
氧氟沙星
混浊
氨茶碱
青霉素失活、降效
碳酸氢纳
青霉素失活、降效
葡萄糖
分解快
阿拉明
分解快
新福林
起化学反应
庆大霉素
庆大失活、降效
阿米卡星
阿米卡星失活、降效
大环内酯类
有配伍禁忌
维生素C
青霉素分解快降效
氢化可的松
青霉素降效
黄连注射液
沉淀
2
氨苄西林-舒巴坦
10%GS或5%GNS
降效,室温1h失效
5%碳酸氢钠
降效,且外观有乳光
3
阿洛西林
维生素B6
沉淀
氨甲苯酸
沉淀
维生素C
pH变化大于0.2,宜少配伍
阿米卡星
pH变化大于0.2,宜少配伍
小诺霉素
pH变化大于0.2,宜少配伍
庆大霉素
pH变化大于0.2,宜少配伍
头孢唑啉
pH变化大于0.2,宜少配伍
地塞米松
pH变化大于0.2,宜少配伍
肌苷
pH变化大于0.2,宜少配伍
诺佳
沉淀
4
氨苄西林钠
0.5%甲硝唑
变色、沉淀
氨茶碱
沉淀分解失效
庆大霉素
有配伍禁忌
5
氨氯西林钠
5%或10%GS液
降效
氨茶碱
沉淀分解失效
6
羧苄西林钠
0.5%甲硝唑
降效
小诺米星
降效
7
美洛西林钠
环丙沙星
混浊
甘利欣
混浊
8
阿莫西林钠
5%或10%GS
变色、降效(与温度、时间成正比)
5%GNS
变色、降效(与温度、时间成正比)
氨茶碱
沉淀分解失效
9
头孢噻肟钠
碳酸氢钠
红色配伍禁忌、相互增加毒性
甲硝唑
4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
氟康唑
延迟混浊、变色
5%GS
白色混浊
10
头孢曲松钠
复方氯化钠
乳白色混浊
氨茶碱
PH变化、降效
氟康唑
沉淀
万古霉素
沉淀
莪术油葡萄糖
液体变为棕色
10
头孢曲松钠
氨基糖甙类
混浊
速尿
混浊
葡萄糖酸钙
混浊
11
头孢他定
维生素C
维生素C含量下降
氟康唑
沉淀
5%碳酸氢钠
降效
12
头孢拉啶
止血敏
混浊
莪术油葡萄糖
液体变为棕色
氨茶碱
分解失效
13
头孢唑林钠-舒巴坦钠
培氟沙星
白色混浊
14
头孢匹胺纳
培氟沙星
白色混浊、沉淀
15
头孢呋辛钠
氨基糖甙类
有理化配伍禁忌
16
头孢哌酮钠
5%碳酸氢钠
4h后变色沉淀
0.5%甲硝唑
4h后变色沉淀
奋乃静
变色、沉淀
哌替啶
变色、沉淀
环丙沙星
乳白色混浊
西米替丁
混浊
拉贝洛尔
变色、沉淀
氨基糖甙类
沉淀或降效
止血敏
混浊
氟哌酸
乳白色混浊
葡萄糖酸钙
混浊
氧氟沙星
白色混浊
莪术油葡萄糖
液体变为棕色
培氟沙星
白色混浊、沉淀
17
头孢哌酮钠-舒巴坦钠
阿米卡星
沉淀或降效
沐舒坦
白色混浊
18
阿米卡星
全静脉营养液
1h即出现脂肪乳的破乳现象
铂化合物
肾毒性增加
林可霉素
增加药物毒性反应
两性霉素B
肾毒性增加
多粘菌素
肾毒性增加
速尿
耳毒性增加
清开灵
混浊
19
小诺米星
右旋糖酐
毒性增强
强利尿剂
耳毒性增加
20
奈替米星
维生素C
降效
速尿
肾毒性增加
21
环丙沙星
青霉素G钠
1h内形成大块沉淀
氨茶碱
沉淀
林可霉素
沉淀
肝素
不相容
氨苄西林钠
乳白色絮状沉淀
复方丹参
立即产生黄色沉淀
红霉素
沉淀
速尿
混浊
21
环丙沙星
磷霉素
乳白色混浊沉淀
碳酸氢钠
白色混浊
阿米卡星
变色、沉淀
22
诺氟沙星
氨苄西林
沉淀
苯唑西林
沉淀
青霉素G钠
1h内沉淀,降效
23
培氟沙星
复方丹参
混浊
24
氟罗沙星
氨茶碱
严重不良反应(何种反应资料未注明)
25
氧氟沙星
复方丹参
混浊、聚结成块状物
速尿
混浊
26
左氧氟沙星
维生素C
pH升高,维生素C微细结构光谱改变
三磷酸腺苷
显著变化,不能配伍
复方丹参
乳白色混浊
速尿
混浊
27
小诺霉素
右旋糖苷
毒性增加
强利尿剂
耳毒性增多
清开灵
混浊
28
磷霉素
止血敏
变色、降效、PH值改变
复方丹参
混浊
葡萄糖酸钙
沉淀
29
红霉素
维生素C
降效
生理盐水
析出结晶、沉淀
林可霉素
拮抗作用、交叉耐药性
30
表阿霉素
糖盐水或复方氯化钠
不溶物呈红色漂浮状
5%或10%GS液
降效
17-氨基酸
降效
甲硝唑
降效
31
阿昔洛韦
5%或10%GS液
变色
5%GNS液
变色
门氡氨酸钾镁
白色絮状沉淀
低分子右旋糖酐
变色
32
氟康唑
两性霉素B
延迟混浊,沉淀
氨苄西林钠
延迟混浊,沉淀
葡萄糖酸钙
延迟混浊,沉淀
头孢呋新钠
沉淀
琥珀氯霉素
气体生成
克林霉素
沉淀
红霉素
沉淀
氧哌嗪西林钠
呈胶状
速尿
延迟沉淀
安定
沉淀
33
双黄连粉针
阿米卡星
沉淀
氨苄西林
颜色加深
妥布霉素
混浊
白霉素
混浊
阿奇霉素
混浊
西乐欣
混浊
34
炎琥宁
白霉素
白色凝固
维生素B6
胶冻状
氟罗沙星
白色混浊
35
穿琥宁
白霉素
乳白色混浊
维生素B6
乳白色混浊
阿米卡星
沉淀
氧氟沙星
沉淀
西索米星
沉淀
妥布霉素
沉淀
庆大霉素
混浊
环丙沙星
沉淀
培氟沙星
沉淀
沐舒坦
白色混浊
葡萄糖酸钙
混浊
36
复方丹参
氯化钾
混浊
甲氰咪胍
混浊
阿奇霉素
混浊
维生素B6
混浊
抗癌药物
促进恶性肿瘤的转移
细胞色素C
颜色变深、混浊、降效
培氟沙星
混浊
37
欧贝
甘利欣
混浊
头孢拉啶
混浊
速尿
混浊
复方丹参
混浊
5-氟尿嘧啶
混浊
肌苷
混浊
38
速尿
洛美沙星
混浊
米力农
沉淀
甲硝唑
沉淀
39
肌苷
沐舒坦
混浊
40
5%碳酸氢纳
培氟沙星
白色混浊
西咪替丁
混浊
41
地塞米松
非那根
白色混浊
心律平
混浊
42
维生素K1
维生素C
维生素K1失效
格利福斯
鹅绒黄色混浊
43
洛赛克
复合氨基酸
混浊
44
FDP
碱性溶液或钙盐
可能有理化配伍禁忌
45
尿激酶
碱性药物
沉淀
46
吗啡
氯丙嗪
呼吸抑制
47
胃复安
阿托品
拮抗
48
林可霉素
磺胺嘧啶钠
沉淀
49
肾上腺素
洋地黄类
易中毒
50
葡萄糖酸钙
洋地黄类
毒性增加
51
氨茶碱
酸性药物
有沉淀析出
52
庆大霉素
肝素钠
沉淀
53
布比卡因
碱性药物
沉淀
54
泰能
含乳酸钠的溶液
不相容
维生素B6
混浊
药物配伍表
类别
药物
配伍药物
配伍使用结果
青霉素类
青霉素钠、钾盐;氨苄西林类;阿莫西林类
喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大霉素除外)、多黏菌类
效果增强
四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星
相互拮抗或疗效相抵或产生副作用,应分别使用、间隔给药。
维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢
沉淀、分解、失败
头孢菌素类
“头孢”系列
氨基糖苷类、喹诺酮类
疗效、毒性增强
青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类
相互拮抗或疗效相抵或产生副作用,应分别使用、间隔给药
维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素
沉淀、分解、失败
强利尿药、含钙制剂
与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用
氨基糖苷类
卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等
抗生素类
本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用,大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效
青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP
疗效增强
碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、、等)、硼砂
疗效增强,但毒性也同时增强
Vc、Vb
疗效减弱
氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素
毒性增强
大观霉素
氯霉素、四环素
拮抗作用,疗效抵消
卡那霉素、庆大霉素
其他抗菌药物
不可同时使用
大环内酯类
红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素(北里霉素)、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素
洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林(聚醚类抗生素:
海南霉素钠、莫能菌素钠、盐霉素钠、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、甲基盐霉素钠等合用会增加毒性)
降低疗效
青霉素类、无机盐类、四环素类
沉淀、降低疗效
碱性物质
增强稳定性、增强疗效
酸性物质
不稳定、易分解失效
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