竣工质量鉴定申请书Word格式文档下载.docx
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3.申请单位必须填报申请书中全部内容,如果必要可增加附页,内容要真实、可靠。
公路工程竣工质量鉴定申请书
大同市交通建设工程质量监督站:
工程项目合同约定的各项内容已全部完成,施工、监理单位对工程质量评定为合格。
按照交通运输部《公路工程竣(交)工验收办法》(2004年第3号令)、交通部《关于印发公路工程竣交工验收办法实施细则的通知》(交公路发[2010]65号)和《公路工程质量鉴定办法》的要求,现提供该工程项目相关资料(见附件),申请对该项目工程竣工质量进行鉴定检测,请予以办理有关手续。
附件:
1.施工单位明细表;
2.监理单位明细表;
3.主要工程数量表;
4.高填深挖及特殊路基处理路段一览表;
5.隧道工程一览表;
6.桥梁工程一览表;
7.涵洞通道一览表;
8.支挡工程一览表;
9.房建工程一览表。
(全称、盖章)
年月日
表1施工单位明细表
工程项目
合同段
起止桩号
施工单位
项目
经理
总工
路基工程
路面工程
交通
安全设施
房建工程
机电工程
表2监理单位明细表
监理单位
监理
服务费
总监理
工程师
表3主要工程数量表
名称
工程数量
第1合同段
第2合同段
第3合同段
…
合计
路基土石方(万m3/km)
桥梁工程
特大桥(m/座)
大桥(m/座)
中桥(m/座)
小桥(m/座)
隧道工程(m/座)
涵洞、通道(道)
防护工程(万m3)
排水工程(万m3)
路面工程(千m2/km)
交通安全设施
防撞护栏(km)
波型护栏(km)
隔离栅(km)
标 线(km)
标 志(块)
防眩设施(km)
监控设施
通信设施
收费设施
低压配电设施
照明设施
隧道机电设施
收费站(m2/幢)
服务区(m2/幢)
其 他(m2/幢)
表4高填深挖及特殊路基处理路段一览表
路段地质情况描述
处理方法
填(挖)深度
或长度
表5隧道工程一览表
中心桩号
长度
(m)
净宽
主要围岩类别
备注
表6桥梁工程一览表
类型
桥名
中心
桩号
孔数╳孔径
(孔╳m)
全长
净宽
结构类型
上部
下部
墩及基础
台及基础
特大桥
大桥
中桥
小桥
表7涵洞通道一览表
结构类型
孔径
净高
长度
交角
表8支挡工程一览表
建筑类型
高度(m)
最高
最低
注:
支挡工程指挡土墙、抗滑桩、铺砌式坡面防护、喷锚等防护工程。
表9房建工程一览表
地点位置
房屋名称
建筑面积
(m2/幢)
占地面积
(m2)
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- 竣工 质量 鉴定 申请书