历年真题汇总妇产科主治医师考试试题及答案真题解析Word文档格式.docx

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　　E.宫颈裂伤

部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。

必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。

　　81.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

　　A.子宫内膜囊腺型增生过长

　　B.子宫内膜腺瘤型增生过长

　　C.分泌期子宫内膜

　　D.萎缩型子宫内膜

　　E.增生期子宫内膜

子宫内膜增生过长分类如下：

①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。

内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。

腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。

②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。

腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。

③不典型增生过长，即癌前期病变。

腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

　　82.女，50岁。

近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。

妇科检查：

子宫正常大小，双侧附件无异常。

最可能的诊断是

　　A.青春期功能失调性子宫出血

　　B.更年期功能失调性子宫出血

　　C.更年期综合征

　　D.原发性痛经

　　E.继发性痛经

更年期综合征主要表现为：

月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。

乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。

阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。

精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。

骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。

头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

　　83.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的

　　A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

　　B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

　　C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗

　　D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

　　E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗

排卵型功能性出血的治疗为：

下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。

作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。

还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。

基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。

　　84.宫内节育器取器适应证，错误的是

　　A.带器妊娠者

　　B.计划再生育者

　　C.绝经1年者

　　D.放置期限已满要求更换者

　　E.放置初期有少量阴道出血

取器适应证：

①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；

②改用其他避孕措施或绝育者；

③带器妊娠者；

④计划再生育者；

⑤放置期限已满要求更换者；

⑤绝经1年者。

取器时间：

①月经干净后3～7天；

②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；

③带器妊娠可于人工流产手术同时取出

　85.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停药

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服药

月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇～；

若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

　　86.尖锐湿疣的病原体是

　　A.白色念珠菌

　　B.苍白螺旋体

　　C.革兰阴性双球菌

　　D.人乳头瘤状病毒

　　E.人免疫缺陷病毒

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。

由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。

多见于性活跃的中、青年。

　　87.患者女，26岁。

停经60天后阴道出血11天。

检查：

子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。

应考虑为

　　A.先兆流产

　　B.卵巢性闭经

　　C.异位妊娠

　　D.无排卵性功血

　　E.黄体萎缩不全所致的出血

无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。

特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。

宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

　　88.不是治疗子宫内膜异位症的药物是

　　A.安宫黄体酮

　　B.雌二醇

　　C.达那唑

　　类似药

　　E.甲基睾丸素

治疗子宫内膜异位症的药物有：

炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。

　　89.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是

　　A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致

　　B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血

　　C.雌激素不足引起

　　D.白带增多是孕激素作用的结果

　　E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果

避孕药的副反应有：

类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。

阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。

月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。

　　90.闭经是指月经停止

　　A.至少3个月

　　B.至少6个月

　　C.至少12个月

　　D.至少2年

　　E.停经时间超过2次周期

闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。

前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；

或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。

继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

　　91.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是

　　超检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.子宫输卵管碘油造影

　　E.诊断性刮宫

子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。

特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。

　　92.以下治疗错误的是

　　A.黄体功能不全行孕激素替代疗法

　　B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则

　　C.更年期功血止血给予大剂量雌激素

　　D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则

　　E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法

无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；

更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。

更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日8～10mg，连服10天以调节周期，3个周期为一个疗程。

若疗效不满意，可配伍雄激素。

有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。

　　93.最合适哺乳期妇女的避孕措施是

　　A.紧急避孕药

　　B.短效口服避孕药

　　C.长效口服避孕药

　　D.安全期避孕

　　E.阴茎套避孕

阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。

使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。

哺乳期妇女禁用避孕药。

　　94.女性，15岁。

于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。

肛门检查：

子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为

疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。

持续2～3天缓解。

有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。

妇科检查无异常发现。

　　95.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是

　　A.空气栓塞为常见的并发症

　　B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致

　　C.人工流产综合征是由于心脏病引起的

　　D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致

　　E.术后持续阴道出血主要由于感染所致

子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

　　96.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

　　A.月经第1天

　　B.月经第3天

　　C.月经第5天

　　D.月经第7天

　　E.月经干净后

复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。

　　97.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是

　　A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应

　　B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育

　　C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

　　D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

　　E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。

引起抗生育作用。

　　98.上述病例应如何处理

　　A.立即输血

　　B.肌注肾上腺素

　　C.静脉注射阿托品

　　D.静脉滴注间羟胺

　　E.终止手术，待病情好转再进行　　试题答案：

一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品～1mg，效果满意。

　99.下列哪项不适合放置宫内节育器

　　A.月经干净后3～7天

　　B.哺乳期已排除早孕

　　C.剖宫产术后半年，月经已恢复

　　D.人工流产术后

　　E.子宫畸形

放置宫内节育器的禁忌症为：

①各种严重全身性疾病；

②生殖道急性炎症；

③月经过多、过频或不规则阴道流血；

④宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。

放置时间：

月经干净后3～7天内。

人工流产后立即放置。

正常分娩后立即或产后3个月、剖宫产后半年放置。

哺乳期放置需排除妊娠。

　　100.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于

　　A.术前准备，减少术中出血

　　B.术中不能彻底切除的残留内膜组织

　　C.术后病灶复发

　　D.病变严重，确实不能耐受手术者

　　E.年轻有生育要求者

性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：

病变严重，确实不能耐受手术者

　　岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。

以下哪种止血措施更为有效

　　A.静脉注射立止血

　　B.刮宫术

　　C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服大剂量雌激素

　　E.口服甲基睾丸素

对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。

宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

　　102.经腹输卵管结扎术的合适时期是

　　A.非孕妇女在月经来潮前3～7天

　　B.人工流产后阴道出血停止后

　　C.于正常产后24小时内

　　D.剖宫产术后2～3周时

　　E.产后3～7天

经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。

或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。

手术时间选择：

非孕妇在月经干净后3～4天。

人工流产或分娩后宜在48小时内施术。

哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

　　103.子宫脱垂的主要病因是

　　A.习惯性便秘

　　B.分娩损伤

　　C.过度负重

　　D.产后长期哺乳

　　E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。

分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；

或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。

产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

　　104.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

　　A.丘脑下部

　　B.卵巢

　　C.垂体

　　D.子宫

　　E.肾上腺

雌激素试验：

已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起。

病变部位可能在卵巢或垂体。

如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。

　　105.患者女，30岁。

月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。

子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。

　　A.无排卵性功血

　　B.排卵期出血

　　C.黄体功能不全

　　D.子宫内膜脱落不全

　　E.子宫内膜炎

黄体功能不全多见于育龄期妇女，尤其易发生于流产、足月产后的妇女。

月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。

基础体温呈双相型，经前或月经刚来时诊刮见分泌不良表现。

妇科检查子宫大小正常。

由于卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易在孕早期流产。

　　106.行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确

　　A.立即停止手术操作

　　B.缩宫素宫颈注射或静脉滴注

　　C.静脉滴注10％葡萄糖，并立即配血输血

　　D.尽快排出宫腔内胚胎组织

　　E.检查刮出内容物是否完整

术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。

仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符，以防漏吸。

　　107.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是

　　A.卵巢

　　B.宫旁韧带

　　C.阔韧带

　　D.输卵管

　　E.子宫直肠陷凹

具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称子宫内膜异位症。

盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。

　　108.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。

临床诊断为

　　A.子宫脱垂Ⅰ度轻型

　　B.子宫脱垂Ⅰ度重型

　　C.子宫脱垂Ⅱ度轻型

　　D.子宫脱垂Ⅱ度重型

　　E.子宫脱垂Ⅲ度

以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：

I度轻，宫颈外口距处女膜缘<

4cm；

I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；

II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；

II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；

III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。

术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为

　　B.腹腔内出血

　　C.吸宫不全

　　D.羊水栓塞

　　E.人工流产综合征

人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。

临床表现为受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。

　　岁，婚后4年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。

后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及6×

4×

4cm3包块。

质韧，不活动，压痛（＋）。

此病例最可能的诊断是

　　A.子宫浆膜下肌瘤

　　B.子宫腺肌瘤

　　C.子宫内膜异位症

　　D.右侧卵巢畸胎瘤

　　E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿

育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有黏连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。

　　111.子宫内膜异位症临床表现，错误的是

　　A.腹疼始于经前数小时，经血通畅后腹疼缓解

　　B.持续性下腹疼，不与月经同步

　　C.腹疼与病变严重程度不一致

　　D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛

　　E.继发性和渐进性加重性痛经

子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经，进行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。

可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，于月经来潮前l～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。

经量增多或经期延长。

还可因输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱引起不孕。

　　112.急性淋病治疗首选

　　A.庆大霉素

　　B.红霉素

　　C.青霉素

　　D.丙磺舒

　　E.氟哌酸

药物以青霉素为首选，主张大剂量一次能彻底治愈，夫妻双方同治。

对青霉素过敏者可选用四环素、红霉素、强力霉素、氟哌酸。

对青霉素耐药者可选用壮观霉素、头孢三嗪。

重型淋菌性盆腔炎、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者，经2～3天药物治疗无改善，应行手术治疗。

　　113.关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是

　　A.严格无菌操作，掌握药物剂量

　　B.给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况

　　C.药物吸收24小时，体温可达38℃左右，一般不需处理

　　D.胎儿及胎盘一般在12～24小时排出

　　E.引产后72小时无宫缩，可考虑再注入一次

乳酸依沙吖啶引产术注意事项包括：

严格无菌操作，严格掌握药物剂量。

术前应作各项化验检查，包括肝、肾功能；

血、尿常规，排除药物过敏史。

给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况，药物吸收24小时内常有体温上升，可达38℃左右，一般不需处理，注意应与感染引起的发热鉴别。

胎儿及胎盘一般在24～48小时排出，胎儿多已死亡，若引产后72小时仍无宫缩，可考虑再注入一次，仍不成功则改用其他方法。

亦可静滴缩宫素加强子宫收缩，促使排出。

胎儿胎盘排出后，应检查是否完整，疑有残留应清宫；

注意软产道有无损伤；

阴道出血有无血不凝现象，出血多者应及时处理；

术后用抗生素预防感染。

　　岁，自觉阴道口脱出肿物1年。

宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8点处可见溃疡。

应诊为

　　A.子宫Ⅲ度脱垂

　　C.子宫Ⅱ度脱垂（重度）

　　D.子宫I度脱垂（轻度）

　　E.子宫I度脱垂（重度）

　　115.可以服用避孕药的情况是

　　A.哺乳期

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.流产后月经已复潮

　　D.子宫内膜萎缩

　　E.高血压

禁忌症为：

有肝、肾疾病者及哺乳期禁用；

心脏病、高血压、血栓病、血液病、肿瘤、糖尿病、月经稀发、子宫内膜萎缩者不用。

　　116.女方继发不孕的主要因素是

　　A.输卵管因素

　　B.排卵障碍

　　C.子宫因素

　　D.阴道因素

　　E.宫颈因素

有过妊娠而未避孕，连续2年不孕者为继发性不孕症。

女方因素约占40％。

如卵子的产生或排卵功能障碍；

卵子、精子和受精卵运送受阻；

受精卵着床障碍等。

　　（117~119题共用备选答案）

　　A.子宫性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.下丘脑闭经

　　E.哺乳期闭经

　　′s综合征可出现：

Turner‘s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。

席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。

多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。

　　118.席汉氏综合征可出现：

　　119.多囊卵巢综合征可出现：

　　D

席汉综合征是由