儿科护理学预实验报告正式版823文档格式.docx
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3。
学会操作方法,在操作中关爱小儿,做到轻柔、准确、安全。
4。
能告知小儿家属操作目的和配合要求,解释清楚,沟通有效。
四、请你为患儿设计一个全套生长发育评估实验(按照分工,完成自己承担的部分)
五、你认为整个实验中的重点和难点是什么?
六、你有哪些需要老师指导的问题?
七、你认为生长发育评估技术可以进行哪些改进?
八、测量小儿头围有什么意义?
实验2儿童保健
一、预习内容:
第三章儿童健康促进技术第一~第5节内容观看相关视频
二、情景:
新生儿,女,李红红,年龄:
3天.在某三甲医院正常分娩,今日出院回家。
父姓名:
李明33岁工作单位:
某公司公务员
母姓名:
胡彬年龄32岁职业:
某高校教师,妊娠1次,第一胎
家住10楼,二室一厅
1.正确评估小儿和(或)家属对儿童健康促进技术的认知。
3.学会操作方法,在操作中关爱小儿,做到轻柔、准确、安全。
能告知小儿家属操作目的和配合要求,解释清楚,沟通有效。
四、请你设计一个全套新生儿访视、并进行预防接种的实验(按照分工,完成自己承担的部分)
七、你认为儿童健康促进技术可以进行哪些改进?
八、请你指导1岁以内小儿家长选购玩具。
九、家长提问:
如何给新生儿拍嗝?
应注意什么?
十、新生儿穿衣服有标准吗?
实验3儿科常用护理技术一
第一章第三节约束法第七章:
更换尿布法、沐浴法、新生儿游泳、抚触、新生儿脐部护理、蓝光疗法、新生儿暖箱的使用,观看相关视频。
新生儿,男,王小宝,年龄:
5天.在某三甲医院正常剖宫产分娩,因经济问题,新生儿居家。
家中主要照顾者为、奶奶。
妈妈和外婆在医院.今晨爸爸发现宝宝脸、胸、四肢发黄。
1.正确评估家属对新生儿日常生活护理技术和暖箱、光照疗法的认知.
3.学会操作方法,在操作中关爱小儿,擦洗干净,婴儿安全舒适。
能告知小儿家属操作目的和配合要求,解释清楚,沟通有效。
四、请你设计一个全套新生儿日常生活护理、并进行蓝光治疗的实验。
说明本实验室是暖箱和蓝光箱合一的设备。
(按照分工,完成自己承担的部分)
五、你认为整个实验中的重点和难点是什么?
六、你有哪些需要老师指导的问题?
七、你认为生理性的黄疸应如何护理?
八、婴儿抚触的适应症和禁忌症有哪些?
九、新生儿入箱后病情观察的重点是什么?
十、新生儿出暖箱的条件是什么?
十一、纸尿布VS布尿布,你如何选择?
实验4儿科常用护理技术二
第一章第二节生命体征的测量第六节婴幼儿头皮静脉留置针输液法.第九章第二节婴幼儿保留灌肠法观看相关视频
患儿姓名:
赵成彬性别:
男年龄:
3岁本市XX县人,因”发热5天"
于2012-06—02入院。
5天前患儿无明显诱因开始发热,体温最高达40℃,热型不规则,无咳嗽,无大汗,无寒战,家长给服。
尼美舒利.后高热仍不退,至当地医院就诊,予药物治疗(具体药物不详),效果欠佳.今为进一步诊治来我院就诊。
现有医嘱如下:
儿科护理常规、一级护理,10%水合氯醛溶液7。
5ml保留灌肠、10%葡萄糖注射液100ml+头孢唑肟钠粉针0。
8g静滴。
1.掌握护理评估的内容。
2.能做好用物和环境的准备。
学会操作方法,在操作中关爱小儿,做到轻柔、准确、安全、患儿输液局部无红肿、药物在30分钟内不会从肛门排出。
4.能告知小儿家属操作目的和配合要求,解释清楚,沟通有效。
四、请你设计一个全套赵成彬的护理方案。
(按照分工,完成自己承担的部分)
七、新生儿生命体征观察有何特点?
八、如何区别小儿头皮动、静脉?
实验5新生儿及新生儿疾病护理临床见习
新生儿及新生儿疾病护理
【目的要求】
1.熟悉新生儿(包括足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、高危儿)的定义、生理特点和护理。
2.掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点.
熟悉病理性黄疸常见的几种病因及新生儿溶血病、新生儿败血症的临床特点。
4.掌握新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血的临床特点。
5。
掌握新生儿寒冷损伤综合征的护理措施。
【地点】新生儿病房
【学时数】3学时
【教具】帽子、口罩、拖鞋、棉签、听诊器、经皮胆红素测定仪
【见习内容及方法】
一、由教师带领学生复习各种新生儿的定义(最好采用多选题方式讨论复习).
二、每个同学穿好隔离衣,戴好口罩、帽子,在新生儿病室门前换鞋,进入新生儿病室参观新生儿的护理。
护理内容:
(一)保持室温在22~24℃,相对温度55~65%.
(二)每天全身沐浴一次(注意保护脐部、眼、耳).
(三)脐部护理:
75%酒精涂擦。
(四)臂部护理:
沐浴后擦干臂部并涂鞣酸软膏。
(五)密切观察新生儿一般情况(包括精神状态、哭声,有无黄疸,胎便及小便情况等),若发现传染病及时隔离。
三、教师示教足月儿与早产儿外观上的区别,新生儿体温、呼吸、心率、皮肤、粘膜、口腔、脐带、大小便、神经反射的特点以及新生儿的几种特殊生理状态(生理性黄疸、乳腺肿大、假月经)。
四、参观母婴同室,了解母乳喂养的优点及方法.
五、观察出现黄疸的新生儿,并根据黄疸出现的时间、程度,持续时间,消退时间,全身情况判断新生儿黄疸属生理性抑或病理性,并讨论理由。
六、由教师带领对母婴同室的母亲进行相关健康指导。
七、一般介绍新生儿呼吸管理的内容(包括保持呼吸道通畅,氧疗法及辅助呼吸)。
【病案分析】
张小毛,女,1.5天,发现皮肤黄染20小时入院,系第一胎,足月平产,于生后12小时发现患儿皮肤黄染,不烧,不呕,无抽搐,吃奶尚可,解胎便1次,尿色深。
PE:
T37℃(肛),R35次/分,心率120次/分,足月新生儿貌,哭声宏亮,全身皮肤及粘膜中度黄染,未见皮疹及出血点,巩膜明显黄染,口唇不红,咽部正常,心肺正常,腹平软,肝右肋下1.0cm,脾未及,脐干燥,脊柱四肢无畸形.
血常规:
Hb100g/L,WBC14。
0×
109/L,N0.35,L0.45,Pt350×
109/L
血生化:
肝功能正常,HbsAg(-),血清总胆红素,18mg/dl(307.8umol/L),直接胆红素1.0mg/dl(17。
1umol/L).
问:
1.是生理性黄疸还是病理性黄疸?
最可能的病因是什么?
所采取的护理措施是什么?
4.课后完成一份护理病历.
实验6儿童营养及营养障碍疾病患儿的护理
母乳喂养、人工喂养、辅食制作。
佝偻病、营养不良
二、多站式考试病例
红红,女,13个月,扶站不稳,睡眠不实,表现为睡眠时经常翻身、滚动,似乎能听到声音,常常因此而醒,醒时的位置与入睡时的位置有很大的变化。
夜间出汗多,睡眠时常无任何刺激而出现惊跳、或轻微刺激即惊醒.患几10个月以前以母乳喂养为主,平时少量喂些粥或米汤,未添加鸡蛋等动物蛋白,也未补钙粉和鱼肝油等。
查体:
身高74cm,体重9.5kg,出牙2枚。
面色较苍白,方颅,肋骨串珠,“X"
形腿,心肺听诊正常,腹软,无压痛和反跳痛.
实验室检查:
血碱性磷酸酶增高,血钙2。
1mmo1/L,血磷1。
3mmol/L;
Hb96g/L,MCV(平均红细胞体积)78f1,MCH(平均红细胞血红蛋白量)25pg,MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)300g/L。
骨骼X线摄片腕部发现长骨骨骺软骨带明显增宽,临时钙化带模糊.血1,25~(OH)D降低.
初步诊断:
佝偻病(活动期),轻度贫血(营养性)。
入院后予英康利口服,补充葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等治疗.
资料:
患儿红红,女,13个月,因“佝偻病”入院,收儿科二病区,3床住院,二级护理。
站点一、入院护理
请为患儿准备床单位。
备儿童床。
请作自我介绍,并将管床医生和护士长介绍给家长。
3.请为患儿测量头围和体温。
站点二:
健康史评估
请对患儿家长进行问诊,内容:
主诉、现病史
你好,宝宝什么原因来医院看病呀?
现在有什么不好呀?
在院外吃过什么药、做过什么治疗?
站点三:
身体评估
问题:
请重点评估红红神经系统的健康状况。
神志清楚,瞳孔等园等大,直径4mm。
对光反射存在.各深、浅反射正常.巴氏征阳性。
问题:
请重点评估红红呼吸系统的健康状况。
请重点评估红红骨骼的健康状况。
请重点评估红红皮肤黏膜、肛门生殖器的健康状况。
站点四:
健康教育(根据以上收集到的资料,请对红红的家长做住院健康宣教)。
问:
为什么说红红是佝偻病,其早期的表现有哪些?
2.红红发病的原因主要是什么?
红红现已13个月大了,身高74cm,体重9.75kg,出牙2枚,这正常吗?
佝偻病只影响小儿骨骼的生长吗?
站点五:
护理文件书写
1.入院护理评估表楣栏
科别:
床号:
姓名:
年龄性别:
男女
住院号:
入院诊断:
入院日期:
年月日
辅助检查异常项目:
3.意识状态、皮肤黏膜、过敏史的评估.(请在相应栏内打√)
意识状态:
清楚嗜睡模糊昏睡昏迷
皮肤黏膜:
正常浮肿出血点紫癜瘀斑黄染苍白紫绀脱皮破溃皮疹其他
过敏史:
药物:
无有不详
食物:
4.饮食、排尿、排便的评估。
(请在相应栏内打√)
饮食母乳人工喂养混合喂养普食治疗饮食其它
排尿正常尿失禁尿潴留排尿困难留置尿管膀胱造瘘其他
排便正常便秘(次/日)辅助排便:
有无腹泻(次/日)
失禁其他
站点六:
基础操作
请为患儿注射维生素D330万u。
站点七:
专科操作
请遵医嘱为患儿行头皮静脉输液.
医嘱:
1)5%葡萄糖250ml+VitC0。
1g;
2)5%葡萄糖100ml+10%氯化钾2ml
站点八:
急救
在做护理体检时患儿突然出现头后仰,双眼上翻,两上肢屈曲,口周发绀。
追问病史,患儿就诊前一周内在晒太阳时也曾出现2~3次类似表现,持续2~3分钟后缓解,缓解后精神良好,玩耍如常.你认为出现了什么问题,如何处理?
患儿在静脉补钙时,突然出现心率加快,超过120次/min,你认为出现了什么问题?
应如何处理?
患儿在静脉补钙时,发现局部药物外渗?
你如何处理?
站点九:
出院指导
钙剂服用有何注意事项?
如果发生维生素D中毒,如何进行观察并及早发现?
1.能为1岁以内小儿制定食谱.
能指导母乳喂养,人工喂养。
学会牛奶配制和辅食制作操作方法。
4.能告知小儿家属操作目的和配合要求,解释清楚,沟通有效。
四、请你设计一个(4~6个月、9~10个月、10~12个月)婴儿一日饮食方案,要求说明吃什么、吃多少、什么时间吃。
七、如何为Baby拍嗝?
八、怎样判断奶水不足?
怎样判断Baby是否吃饱了?
上班以后不能哺乳怎么办?
九、呛奶有哪些临床表现?
指导家长如何处理?
食道开口与气管的开口在咽喉部相通,吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部时,在吸气的瞬间误入气管,即所谓的呛奶。
量大时会造成气管堵塞,不能呼吸,危及生命;
量少时直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎.
轻微的溢奶、吐奶,宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作,不会吸入气管,只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可.如果大量吐奶,可按以下方法处理:
1。
平躺时发生呕吐,应迅速将宝宝脸侧向一边,以免吐出物向后流入咽喉及气管。
2。
把手帕缠在手指伸入口腔中,甚至咽喉,将吐、溢出的奶水食物快速清理出来,以保持呼吸道顺畅,然后用小棉花棒清理鼻孔。
3。
宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时,表示吐出物可能已进入气管了,使其俯卧在大人膝上或床上,用力拍打背部四五次,使其能咳出。
4.如果仍无效,马上夹或捏刺激脚底板,使宝宝因疼痛而哭,加大呼吸,此时最重要的是让他吸氧入肺,而不是在浪费时间想如何把异物取出.
在以上过程中,宝宝应同时送往医院检查。
如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅,最好还是想办法、让他再用力哭一下,以观察哭时的吸氧及吐气动作,看有无任何异常(如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等),如有即送医院。
如果宝宝哭声宏亮,中气十足、脸色红润,则表示无大碍。
实验7呼吸、消化系统综合实验
腹泻病、肺炎合并心力衰竭病例综合实训
(一)学习目标:
1.能对腹泻患儿进行全面的评估。
2.制定腹泻患儿的护理计划。
3.制定腹泻患儿的补液计划.
4.叙述腹泻患儿的健康教育.
5.初步学会小儿肺炎合并心力衰竭的护理评估方法.
6.能够正确为肺炎患儿实施护理措施。
7.初步学会小儿肺炎合并心力衰竭的急救护理措施。
腹泻病案例
情境1:
如果你是该患儿的责任护士,你会从哪些方面对其进行评估?
情境2:
如果你对患儿评估所得资料如下:
见实训教程。
请你结合患儿的临床表现判断患儿在水、电解质和酸碱平衡方面存在那些紊乱情况?
情境3:
请你针对臀红的预防与治疗给家属做一次健康宣教。
情境4:
根据患儿目前的水、电解质、酸碱平衡紊乱的情况,请你为患儿制定第一天的补液方案。
情境5:
经过第一天的补液,患儿脱水明显好转,已无呕吐,但仍有腹泻,有轻度脱水表现,医生拟用ORS液纠正脱水,请你指导患儿家属正确配制和使用ORS液.
请写出患儿入院后的主要护理诊断.
肺炎合并心力衰竭病例
任务1.假如你是接诊护士,请你对该患儿进行护理评估并叙述评估结果?
任务2.请你根据护理评估的结果提出患儿目前存在的护理问题?
任务3.患儿咳嗽时明显可听见痰音,但无法将痰液咳出,请问有哪些措施可帮助患儿排痰?
并进行演示.
任务4.a患儿目前病情出现了什么变化?
列出依据。
b针对患儿病情的变化,假如您是当班护士,您会立即采取哪些措施?
三、你有哪些需要老师指导的问题?
实验8呼吸、消化系统疾病临床见习
一、呼吸系统疾病预习内容:
患儿,女,3岁,因持续高热、咳嗽、气促2周入院。
患儿病始洗澡受凉,咳嗽,为单声咳,喉中有痰鸣,持续发热39~40℃至入院时不退,同时伴有气促。
在外院已用青霉素、氨苄青霉素10天未见效,起病来无吐泻及抽搐。
T39。
8℃,P150次/分,R50次/分,Wt9kg。
精神差,气促,面色较苍白,鼻翼扇动,口周发绀。
咽部充血,颈软.有少许湿罗音。
心率150次/分,心律齐,心音可,未闻杂音。
肝肋下3cm,质地软,脾未扪及。
无脑征。
血象:
WBC13.5*109/L,N0。
70,L0。
30。
根据以上资料,分析:
⑴患儿的临床诊断?
⑵制订一份护理计划。
【目的要求】
1。
了解小儿肺炎的病原、病理生理及预防措施。
2.熟悉小儿肺炎的临床表现、处理。
3.掌握肺炎的护理评估、护理诊断及护理措施。
【地点】儿科病区
【时数】1.5学时
【教具】输氧设备,听诊器,体温计,病例.
一、教师带领学生见习典型急性支气管肺炎病例。
病史询问:
年龄,性别,主诉
主要的临床表现:
发热:
发热开始时间、具体温度、热程等。
咳嗽:
咳嗽开始时间、长短、剧烈程度、白天夜晚、痰的性质、干湿.
呼吸困难:
呼吸的快慢?
喘?
呼吸动度?
一般情况:
精神、食欲、睡眠、大小便等。
注意对于小婴儿不典型肺炎病史询问:
口吐白沫,呛奶等。
个人史,过去史(有无反复呼吸道感染或肺炎?
佝偻病、营养不良、结核病或结核感染、先心病等病史),生活环境史:
注意预防接种史询问卡介苗接种情况
体格检查:
全面体格检查的基础上,重点在于:
呼吸困难:
包括如何数呼吸(要求熟悉不同年龄段正常呼吸频率),三凹征的表现,点头样呼吸;
鼻翼扇动;
缺氧的判断:
紫绀
肺部的望、触、叩、听,尤其是要求掌握肺部中细湿啰音,哮鸣音体征。
注意腹部有无腹胀,肝脾大小、质地、压痛、肠鸣音及心脏情况。
二、通过病例分析了解支气管肺炎的相关检查
(一)实验室检查:
周围血象应注意白细胞总数及中性粒细胞是否增加或降低。
2.重症时血气分析的变化。
3。
病原学检查:
包括病毒分离、细菌培养、肺炎支原体分离鉴定;
血清学检查等。
对重症肺炎或有脓毒血症表现者,应作血培养或局部分泌物培养.
(二)主要症状体征,重症肺炎的临床表现(中毒性心肌炎、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等)及主要治疗。
三、由教师带领学生制定肺炎的护理计划。
四、如何识别肺炎的并发症。
二、消化系统疾病预习内容:
个案资料:
患儿,女,5kg,人工喂养,三日来,每日大便15~16次,呈水样便;
已12h未排尿.
护理体检体温38。
5℃,意识模糊,四肢发凉,眼窝、囟门凹陷明显,眼睑闭合困难,口唇粘膜极其干燥,皮肤弹性极差。
实验室检查血K+:
0mmol/L.BP:
55/40mmHg,血清钠:
125mmol/L。
讨论
(1)请写出该患儿的医疗诊断。
(2)计算该患儿的补液总量。
(3)根据下列医嘱,配液。
①2:
1液150ml②4:
3:
2液450ml③2:
3:
1液180ml
④在5%G。
S30ml中应加10%kcl最大量是多少ml?
了解小儿腹泻的病因、发病机制及预防措施。
熟悉小儿腹泻的临床表现、处理。
掌握腹泻的护理评估、护理诊断及护理措施。
【时数】1。
5学时
【教具】常用液体,听诊器,体温计,静脉输液用品、病例。
一、教师带领学生见习典型腹泻病病例。
病史询问:
病史必须包括发病时间,大便性状、次数,腹泻是否伴有口干、尿量减少,或是否伴其他系统症状如发热、咳嗽等。
体征应注意神志是否清楚,眼眶有无凹陷,哭时有无眼泪,有无口腔津液,皮肤弹性是否好,肢体温度有无变凉,有无紫绀等。
肛周皮肤是否发红、发炎、破损。
每组同学通过询问病史和体检,提出初步诊断和下一步要进行什么检查和治疗。
小结:
由示教老师对病史和体征进行小结,并提出护理诊断。
二、通过病例分析了解腹泻病的
周围血象应注意白细胞总数及中性粒细胞是否增加或降低.
2.血电解质、重症时血气分析、肝、肾功能的变化。
包括大便病毒分离、大便细菌培养.
(二)主要症状体征,重症腹泻的临床表现(脱水、酸中毒、低钾血症等)及主要治疗.
(三)、由教师带领学生制定腹泻病的护理计划。
(四)、如何识别不同病原体腹泻病的临床特点。
三、你有哪些需要老师指导的问题?
实验9循环、泌尿、造血、神经系统综合实训
先心病、急性肾小球肾炎病例综合实训(见实训教程)
(一)学习目标:
1.熟悉小儿最常见的先天性心脏病的临床表现和治疗原则。
2.掌握小儿最常见的先天性心脏病的护理。
任务1.假如你是责任护士,请你对该患儿进行护理评估并记录结果?
任务2.请你根据护理评估的结果提出患儿目前存在的护理诊断?
任务3.请为患儿制定一份完整的护理计划.
任务4.经过治疗,医生予以出院.请你对患儿家长进行出院指导。
(一)学习目标
1.能对急性肾炎患儿进行全面的评估
2.能列出急性肾炎患儿的主要护理诊断或医护合作解决的问题
3.能根据护理诊断制定出相应的护理措施
4.能对急性肾炎患儿及家长进行正确的健康宣教
情景1:
你会从哪些方面对刚入院的患儿进行评估?
情景2:
请你对患儿及家长进行饮食和休息的指导。
情景3:
你认为患儿可能出现了什么问题?
你将怎么处理?
情景4:
请你对患儿及家长进行出院指导。
1.能对病毒性脑炎患儿进行全面的评估
2.能列出病毒性脑炎患儿的主要护理诊断或医护合作解决的问题
4.能对病毒性脑炎患儿及家长进行正确的健康宣教
患儿男性,5岁。
因“反复发热4d,四肢乏力2d,惊厥1次”,急诊入院。
入院当日凌晨出现惊厥
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- 儿科 护理 实验 报告 正式版 823