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药店营业员基本知识
药店营业员基本知识
呼吸系统类
一、感冒
1、什么是感冒:
感冒是一种常见的呼吸道疾病,分为普通感冒和流行性感冒。
2、引起感冒的原因:
当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时,感冒病毒可迅速繁殖,释放毒素,引发鼻、咽、喉部发生炎症。
此时咽部细胞失去抵抗力,口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖,引起细菌继发感染。
3、普通感冒有哪些症状:
普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状,其中鼻部症状明显,如:
鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪,而全身症状相对较轻,如:
头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。
一般不发热。
4、相互沟通
(一)患者主诉:
近日因工作繁忙,过度疲劳,昨又淋雨。
现头痛,咽干,周身酸痛。
请问是感冒吗?
吃什么药?
(二)药师/店员查询:
当患者来到柜台前时,首先应先查询患者本人的年龄、性别,然后进一步查询:
1.您发烧吗?
(普通感冒一般不发烧,个别有37.2oC~37.3oC微热。
)
2.有哪些具体症状?
(如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏,以便对症选药。
)
3.病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形?
(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话,则可能为过敏性鼻炎而非感冒。
)
4.病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等(因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。
)
5.症状持续多久了?
(一般感冒持续3~7天即可痊愈,若超过7天仍未缓解反而加重,则可能有并发症,应建议病人就医。
)
五、疾病评估:
患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热,可判断为普通感冒。
六、对症选药
(一)西药非处方药
1.单方解热镇痛药
(1)阿司匹林(Aspirin)又称乙酰水杨酸,能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。
与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等,均可选择使用。
<2)对乙酰氨基酚(Paracetamol)又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。
其解热作用与阿司匹林相似,但对胃肠道刺激性小。
对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。
必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适,其使用安全,极少出现不良反应,不会引起胃肠出血。
(3)布洛芬(Ibuprofen)又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。
可用于感冒引起的发热、疼痛等。
口服,片剂,成人每次0.2克,一日1~3次,24小时内不超过0.8克。
缓释胶囊剂可每次0.3克,一日1~2次。
栓剂每粒为50毫克,发热时塞肛门内一粒。
(4)萘普生(Naproxen)又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。
可用于缓解轻度至中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经,也用于减轻感冒引起的发热。
口服,片剂,成人首次0.5克,以后一次0.25克,必需时每6~8小时1次。
其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克,每天服1片。
(5)贝诺酯(Benorilate)又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。
本品有解热镇痛作用,不良反应较阿司匹林为小,常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。
口服,片剂,成人一次0.5~1克,一日3~4次。
其他剂型有颗粒剂。
(6)牛磺酸(Tanrine)又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。
有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用,用于缓解感冒初期的发热。
2.复方抗感冒药
(1)复方氨酚烷胺胶囊(poundParaceliandAma-ntandineHydroChlorideCapsules)又称快克,用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。
也可用于流行性感冒的预防与治疗。
(2)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(poundPseudoe-phedrineHydrochlorideSustainedReleaseCapsules)又称新康泰克,由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。
盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂,有效消除鼻部粘膜充血,增加鼻腔通气量,帮助恢复呼吸畅通。
马来酸氯苯那敏为抗组胺药,可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。
如能使患者在感冒早期及时得到治疗,使症状得到很好控制,就可避免并发症的出现,缩短病程,提高生活质量。
同时,新康泰克采用独特的缓释技术,可以使药物持续地释放,避免了患者服药后出现血药浓度波峰波谷现象,增加了药品的安全性。
口服,成人每12小时服1粒,24小时不超过2粒。
(3)复方氨酚葡锌片(pundparacetamolZincGluconateTablets)又称康必得,可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。
(4)美息伪麻片(poundPseudoephedrineHydrochlorideTablets)又称白加黑。
本品由白片和黑片组成。
日用片为浅色,含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。
夜用为黑色。
除上述成分外,增加了盐酸苯海拉明。
抗感冒复方制剂除上述外尚有多种,如美扑伪麻口服液,酚咖片(加合百服宁),双分伪麻片/美扑伪麻片(百服宁日夜感冒片),酚麻美敏片剂及口服液,美扑伪麻片剂及口服液,氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片,氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂,酚明伪麻片,双扑口服液,布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂,复方锌布锌颗粒剂,美愈伪麻片胶囊,氨咖愈敏溶液,复方对乙酰氨基酚片等。
(二)中成药非处方药
1.风寒感冒证患者严重怕冷,轻度发烧,头痛,流清涕,咽喉痒,咳嗽,痰稀,口不渴,或渴喜热饮,可选用风寒感冒冲剂,荆防冲剂、感冒清热颗粒等。
2.风热感冒证患者热较明显,轻微怕风,汗出不畅,头痛,流黄浊涕,痰粘,咽喉红肿疼痛,口渴,可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。
3.暑湿感冒证患者发烧,轻微怕风,头昏,流浊涕,胸闷,恶心,小便少,有中暑等症状,可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。
(三)西药处方药
双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。
七、选药须知
药师/店员评估患者确为普通感冒,应根据感冒症状不同,选择不同的抗感冒药。
1.感冒初起,鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等(临床称为卡他症状),可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。
2.畏寒,发烧,头痛初起,伴有全身肌肉关节痛,可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等,复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。
3.感冒症状较重,发热,头痛,流涕,打喷嚏,鼻塞,咽痛,咳嗽,咯痰等,可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。
4.服用抗感冒药时,要注意只用一种,不应重复用药,否则可对肝,肾功能造成损坏。
5.应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时,老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。
6.凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者,工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药,前列腺肥大患者也要谨慎使用。
7.服用抗感冒药时,禁止饮酒。
8.孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。
9.服用本类药物,疗程为3~7天,症状不缓解,建议患者去医院就医。
八、建议患者
1、辅助治疗
感冒为病毒感染,目前几乎无有效的抗病毒治疗药物,所以目前仍以对症治疗为主。
只要无细菌合并感染,注意休息,多饮水,进食易消化食物,补充营养,保持口腔,鼻腔清洁,一般平时体健成年人几天后即可自愈。
2、阅读药品说明书
患者应详细阅读该药的说明书,因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。
3、何时就医
如患者服用抗感冒药5~7天症状仍不缓解,咳嗽咳痰加重,胸部憋闷,喉头刺痛,体温达到或超过39oC,可能合并了细菌感染而成为肺炎,应立即去医院治疗
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(二﹚胃肠感冒
常识判断:
因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症,伴有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,发
热。
用药原则:
抗炎药+抗病毒+止泻药
一般用药:
藿香正气液或胶囊,四季感冒片,健胃消食药
联合用药:
⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊(儿童禁用)
建议顾客:
可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑,如发生中暑,马上到阴凉处,及时服用
解暑药。
(三)急性支气管炎
常识判断:
临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。
多伴随有感冒症状同时出现。
用药原则:
祛痰止咳类+抗生素
联合用药:
⑴咳宁胶囊+青霉素V钾
⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟
①发热时可服用对乙酰胺基酚片
②咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清
③痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平
④伴哮喘时可口服氨茶碱
芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。
建议顾客:
多喝水,吃清淡、易消化食物,体弱者可口服多种维生素,维生素B2增强支气管粘膜抵抗力.平时积极锻炼身体,预防感冒,注意保暖,少抽烟,少饮酒。
(四﹚慢性支气管炎
常识判断:
外因:
吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。
内因:
呼吸道、防御及免疫功
能下降,内外因长期反复发作,发展为慢性支气管炎。
伴喘息反复发作为特
点,多见于老年人。
一年发作两次(冬春、秋冬),一次持续三个月。
用药原则:
解痉类+祛痰止咳类+抗生素
一般用药:
返魂草冲剂,百贝益肺胶囊,百令胶囊(按疗程服用),复方胆氨片,虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片
联合用药:
⑴百贝益肺胶囊+青霉素V钾
⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟
建议顾客:
多喝水,吃清淡、易消化食物,病情严重者应卧床休息。
保持室内清洁,经常
用消毒液进行消毒。
久病体弱者可口服多种维生素,维生素B2增强支气管粘
膜抵抗力.平时积极锻炼身体,预防感冒,少抽烟,少饮酒,对有过敏体质的
患者应查明过敏源加以去除。
(五﹚慢性咽炎
常识判断:
慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分,常见秋冬与冬
春季节。
典型症状:
咽部有异物感,作痒微痛,干燥灼热,粘稠分泌物不易
咳出,可引起刺激性咳嗽,甚或恶心、呕吐等。
用药原则:
对症药物+抗炎药+含片
一般用药:
咽炎片,玄麦甘桔颗粒,含片类
联合用药:
咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片
复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等
建议顾客:
注意冷暖,加强锻炼,增强体制,预防感冒。
(六﹚扁桃体炎
常识判断:
扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。
扁桃体炎症状为发热,寒战,咽喉疼痛,
吞咽疼痛。
用药原则:
对症药物+抗生素+保健含片
一般用药:
连芝消炎片,蒲地蓝消炎片,头孢,左氧氟沙星,阿齐霉素,蒲公英片,复方双花片,清开灵
联合用药:
⑴蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片
⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片
建议顾客:
预防感冒,饮食易清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除烟酒。
二、消化系统疾病
(一)胃十二指肠溃疡
常识判断:
胃溃疡——饭后疼痛,十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。
常常伴有泛
酸,烧心等症状。
用药原则:
制酸生肌,和胃止痛。
如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。
一般用药:
奥美拉唑肠溶胶囊,法莫替丁,复胃散胶囊(或者康复新液)快胃片,雷尼替丁,,泮托拉唑钠肠溶片,
联合用药:
⑴奥美拉唑+复胃散胶囊(或者康复新液)+复合维生素B片
建议顾客:
尽量选择营养丰富的食物,含有蛋白质,维生素C、维生素B、定时进餐、细嚼
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