医院常见化验指标的正常值及临床意义doc.docx

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医院常见化验指标的正常值及临床意义

一、谷丙转氨酶（ALT）

临床意义：

（1）ALT活性在下列疾病可见升高

     a.肝胆疾病:

传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等                        

     b.心血管疾病:

心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等

     c.骨骼肌疾病:

多发性肌炎、肌营养不良等

（2）一些药物和毒物可引起ALT活性升高,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等

二、谷草转氨酶（AST）

临床意义：

（1）AST在心肌细胞内含量较多,当心肌梗死时,血清中AST活性增高,在发病后6-12小时之显著增高,在48小时达到高峰,约在3-5天恢复正常

（2）疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性轻度增高

  （3）肝炎时,AST和ALT均可明显增高,可高与正常值上限10-30倍,这在其它疾病时少见.在黄疸期间,AST和ALT即可见增高,有助于早期诊断,由于肝中AST含量增高,往往AST>ALT,但由于ALT清除率较慢,所以不久以后即ALT>AST.恢复期一般ALT恢复较慢,持续ALT、AST增高,往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如<1,则有可能是慢性迁延性肝炎.如酶活性增高,且AST/ALT比值>1,则很有可能是慢活肝.。

三、r_谷氨酰转移酶（r_GT） 

临床意义:

  人体各器官中r_GT的含量按下列顺序排列:

肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑.肾脏中含量较高,但肾脏疾病时,血液中的该酶活性增高不明显.肾单位病变时,r_GT经尿排出,检验尿中酶活性可能有助于诊断肾脏疾病,r_GT主要诊断肝胆疾病.显著增高常见于:

原发行肝癌、胰腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等.轻度或中度增高见于:

传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胆石症等

四、碱性磷酸酶（ALP）  

临床意义：

（1）碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病:

  a.生理性增高:

妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射后

  b.肝胆疾病:

阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿

  c.骨骼疾病:

由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中,引起血清中碱性磷酸酶活性的增高。

如：

纤维性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、佝偻病、骨转移癌、骨原性肉瘤、和骨折修复愈合期等。

  d、某些恶性肿瘤晚期：

如胃癌、肺癌等

（2）、血清碱性磷酸酶活性降低：

见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血及恶病质、儿童甲状腺发育不全等。

五、总胆汁酸（TBA）

临床意义:

   增高见于肝硬变、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝内胆汁淤滞、肝外阻塞性黄疸等。

六、白球蛋白比（A/G）     

临床意义:

增高:

见于清蛋白增高或球蛋白降低

降低:

见于清蛋白降低或球蛋白增高

A/G比值小于1时称A/G比例倒置,常见于肾病综合征、慢性肝炎及肝硬化

七、总蛋白（TP）   

临床意义:

增高:

（1）血清中水分减少而使总蛋白相对增高,常见于脱水症,如腹泻、呕吐、失水性休克、持续高热等；由于毛细血管通透性的变化,血液发生浓缩导致总蛋白升高

（2）血清蛋白合成增多,多发生于发生性骨髓瘤等

降低:

（1）血浆中水分增加,血浆被稀释:

如静脉输入多的低渗液或各种原因引起的水钠潴留

（2）机体消耗增加:

如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等

（3）合成障碍:

只要由肝功能障碍引起

（4）蛋白丢失:

见于严重烧伤、大量血浆渗出、大出血、肾病综合征、溃疡性结肠炎等

 八、白蛋白（ALB） 

临床意义:

增高:

主要见于各种原因的脱水或补液不足（如腹泻、呕吐、大量出汗、过分干渴等）所造成的血液浓缩

降低:

（1）蛋白质摄入不足:

如长期饥饿、营养不良、消化吸收功能不良的慢性胃肠道疾患及妊娠后期或哺乳期等

（2）清蛋白合成功能不全:

见于慢性感染、慢性肝炎及慢性恶性贫血等

    （3）蛋白质的消耗增多:

慢性糖尿病、甲状腺功能亢进、各种慢性发热性消耗疾患、感染或外伤等

   （4）清蛋白丢失:

见于肾病综合征、严重出血、胸腹腔积水、广泛的烧伤等

九、球蛋白（GLB） 

临床意义:

增高:

（1）血液浓缩引起的G的增高

（2）感染性疾病:

如黑热病、血吸虫病、疟疾、麻风、结核病等

    （3）自身免疫性疾病,机体免疫功能亢进,如SLE、硬皮病、风湿病、类风湿性关节炎等

    （4）骨髓瘤和某些淋巴瘤时,r-球蛋白和部分β球蛋白均可增高至20~50g/l

降低：

合成减少或消耗过多，常见于小儿生理性低蛋白血症、甲状腺功能亢进、x线治疗后、肾病综合征、烧伤、维生素B6缺乏等

十、总胆红素（T-BIL）

临床意义:

（1）判断肝细胞损伤程度和预后。

肝脏疾病患者胆红素明显升高时，常反映有较严重的肝细胞损伤。

TBIL长期异常，提示病情有转为慢性肝炎的可能；如黄疸短期内急剧增加，则表示病情危重；急性酒精性肝炎患者血清胆红素大于8.6umol/l，则提示预后恶劣

（2）血清胆红素增高见于：

肝脏疾病如：

原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化

肝外疾病：

溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰头癌、输血错误

十一、直接胆红素（D-BIL）  

临床意义:

阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成的胆红素排泄障碍，使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血，使血液中胆红素浓度增高

十二、间接胆红素（I-BIL） 

临床意义:

新生儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输液反应使结果升高

十三、血糖（GLU）   

临床意义:

增高：

（1）生理性：

摄入高糖食物后，饭后1~2小时，情绪紧张时由于肾上腺素分泌增加也可以引起血糖升高。

（2）病理性：

a胰腺β细胞损害导致胰岛素分泌缺乏引起的糖尿病。

b某些疾病导致的各种对抗胰岛素的激素（如生长素、肾上腺皮质激素、甲状腺素）分泌过多引起的高血糖.c颅内压增高，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。

d脱水，如呕吐、腹泻、高热等也可使血糖轻度增高。

降低：

（1）生理性：

饥饿，剧烈运动。

（2）病理性：

a胰岛素β细胞增生或瘤使胰岛素分泌过多。

b对抗胰岛素的激素（如生长素肾上腺皮质激素、甲状腺素）分泌不足。

c严重肝病，肝脏储存糖原及糖异生能力下降d胰岛素或其它降糖药物使用过量等。

十四、甘油三脂（TG）  

临床意义:

增高：

（1）家族遗传性或饮食因素引起的高三酰甘油血症

（2）糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合征、阻塞性黄疸、妊娠、口服避孕药、酗酒等继发引起的TG增高。

降低：

（1）主要见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退，重症肝病等。

（2）消化吸收不良疾病继发引起的TG水平下降。

十五、总胆固醇（TC）   

临床意义:

TC受许多因素的影响，如年龄、性别、饮食、遗传、运动等，儿童及新生儿的正常参考值较成人低。

增高：

原发性高胆固醇血症，动脉粥样硬化，肾病综合征、甲状腺机能减退、糖尿病、妊娠、总胆管阻塞等。

降低：

原发性低胆固醇血症、甲状腺功能亢进、营养不良、严重肝病、以及慢性消耗性疾病等。

十六、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）   

临床意义:

HDL-C与动脉粥样硬化的发病呈负相关，是冠心病的保护因子。

体内HDL含量下降临床意义较大

病理性降低见于：

冠心病、脑血管病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖症、吸烟等综合分析HDL和HDL/TCH值，能更好预测心、脑动脉粥样硬化的危险性

十七、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）  

临床意义:

LDL-C与动脉粥样硬化的发病及损害程度呈高度的正相关，是动脉粥样硬化的主要危险因素。

它降低可改善冠心病的症状，引起损害的修复

十八、载脂蛋白A1（ApoA1）      

临床意义:

   APOA1主要存在于HDL-C中，所以它主要反映HDL的水平，它与HDL-C呈明显正相关。

但由于HDL是由一系列大小和组成都不均一的亚组份组成，病理状态下HDL亚类大小与组成往往发生变化，所以APOA1和HDL-C的变化并不完全一致，两者的检验不能互相代替

增高：

高a脂蛋白血症，酒精性肝炎

降低：

心脑血管疾病、急慢性肝炎、肝硬化、肝外胆道阻塞、APOA1缺乏症（如Tangier病）等

十九、载脂蛋白B（ApoB）      

临床意义:

血清中90%以上APOB存在于LDL中，所以APOB主要代表LDL水平，APOB与LDL-C呈明显正相关。

但同样的在病理状态下两者变化不一致，不能相互代替。

它是血脂各项指标中较好的动脉粥样硬化指标，降低APOB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退

增高：

冠心病、2型高脂血症、胆汁淤滞、肾病、甲状腺功能减退

降低：

急性肝炎、肝硬化、甲状腺功能亢进

二十、尿素（UREA）    

临床意义:

生理性因素：

高蛋白饮食引起血清尿素浓度增高，男性比女性平均高0.30.5mmol/l,随年龄增加有升高趋势,妊娠妇女尿素浓度偏低

病理性因素:

（1）肾前性:

失水引起血液浓缩,肾血流量减少,肾小球滤过率减低而使血尿素潴留。

可见于剧烈呕吐、幽门梗阻、长期腹泻等。

（2）肾性：

急性肾小球肾炎，肾病晚期，肾功能衰竭，慢性肾盂肾炎，中毒性肾炎等都可导致血尿素升高。

 （3）肾后性：

前列腺肥大，尿路结石，尿道狭窄，膀胱肿瘤致使尿道受压可使尿路阻塞引起血尿素浓度升高。

血尿素减少较少见，可见于严重肝病，如广泛性肝坏死。

二十一、肌酐（CREA）     

临床意义:

肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管完全排泄。

在肾脏疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质损害，血清肌酐值才升高，所以血清肌酐检验对晚期肾脏病临床意义较大。

在正常肾血流条件下，肌酐如升高至176-353umol/l，提示为中度至重度肾损害。

二十二、尿酸（UA）    

临床意义:

增高见于：

（1）痛风

（2）核酸代谢增加时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

（3）肾功能减退

（4）氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、自相子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物。

二十三、肌酸激酶（CK）       

临床意义:

CK主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也有存在。

各种类型的进行性肌萎缩、皮肌炎等血清CK活力增高。

神经因素引起的肌萎缩，如脊髓灰白质炎时活力正常。

急性心肌梗死后2~4小时就开始增高，可高达正常10~12倍，2~4天恢复正常。

病毒性心肌炎也明显升高，对诊断及预后有参考价值。

CK增高还见于脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下患者。

一些非疾病性因素，如剧烈运动、各种插管、手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素等也可引起CK活性增高。

二十四、肌酸激酶同工酶 （CK-MB）    

临床意义:

（1）CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死胸痛发作后先于CK总活力升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活动相平行，至48小时消失。

一般认为，血清CK-MB≥总活动力的3%为阳性，最高值达12%~18%。

若下降后的CK-MB再度上升，提示有心肌梗死复发

（2）肌营养不良的患者可检出CK-MB

二十五、乳酸脱氢酶（LDH）      

临床意义:

增高常见于：

心肌梗死、横纹肌创伤、心肌炎、某些恶性肿瘤、白血病、恶性淋巴瘤、镰状细胞贫血、恶性贫血、肝炎、肝硬化、肺梗塞等

某些肿瘤转移所致的胸腹水中LDH活力往往升高

二十六、a-羟丁酸脱氢酶 （a-HBDH）   

临床意义:

a-HBDH与LDH、CP、CP-MB、AST一起