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2.优化组合、精简高效。
以临床护理队伍为主体,优化各层级人员的结构,合理配置人力资源,加强高层次护理人才队伍建设,提高用人质量与用人效益。
3.按岗聘用,按责考核。
以岗位设置为基础,深化聘用制度改革,强化岗位聘用,按岗定责,按责考核,完善人才培养、使用、评价、考核、激励机制。
促使护理人员全面履行岗位职责,促进人力资源管理的科学发展和自我约束。
4.分级管理,协调发展。
明确各层级护士岗位的聘用条件和岗位职责,实现分层级管理,逐级进阶,逢级必考,充分调动工作人员的积极性,促进人才队伍建设全面协调发展。
5.平稳实施,稳步推进。
深入调查研究,准确掌握情况,认真听取多方意见,坚持科学论证,充分考虑医院现状,做好政策衔接,严格按照工作程序,顺利完成岗位设置与聘用工作。
六、工作任务
(一)护理岗位设置
护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位及其它岗位三种类别,临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。
1.护理管理岗位
(1)是从事医院护理管理职责或管理任务的工作岗位,包括护理部岗位、科护士长和护士长岗位。
医院实行护理部、科室和病区三级管理。
管理岗位分为三个等级,即由高到低为护理部主任(副主任)、科护士长、护士长(副护士长)、组长。
(2)护理管理岗位的护理部主任(副主任)由医院人力资源部按照干部人事管理的有关规定聘任。
(3)片区科护士长、护士长(副护士长)、组长岗位按照相关规定实行竞聘。
由医院护理岗位管理领导小组协同医院人事科按照医院规模、任务需要设置,公布岗位数及相应任职条件,实行岗位竞聘,报医院院长办公会议批准后聘任。
聘任期间由护理部按照相关要求进行管理、考核。
2.临床护理岗位设置
(1)临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位。
主要包括:
病房(含重症监护病房)、门诊、急诊科、手术室、产房、血液透析室、内窥镜检查室、放射影像科(含介入导管室)、体检中心等直接服务于患者的岗位。
(2)临床护理岗位分为责任护士岗、夜班护士岗、治疗班护士、主班护士岗、教学岗,减少非责任护士岗位的人数。
临床责任岗位从N0—N5分为六个层级,每位责任护士根据患者病情轻重及自理程度、护理级别平均负责8名患者。
(3)临床责任岗位、夜班护士岗是以临床护理为主的系列岗位,具有临床护理相应基础、专科护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作职能及相应能力要求。
(4)临床主班岗位具有临床护理相应基础、患者接待、医嘱处理和科室相关用物管理等工作职能和相应能力水平。
(5)临床教学岗位具有临床教学、科研工作职能和相应能力水平要求的岗位,在直接从事临床护理工作的基础上,负责护理专业学生、新入职护士的临床带教工作,以及在职护士临床业务技术的指导和培训工作,但临床教学岗位应为兼职,不得脱离临床工作。
3.其他护理岗位设置
其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位,主要包括:
消毒供应中心、医院感染管理部门等间接服务于患者的岗位。
(二)合理配置护士数量
1.根据我院各科工作情况,经各科护士长讨论对全院各岗位以护理工作量为基础,根据患者特点、等级护理比例等制定各科床护比,并按床位设置、护理岗位的职责要求给予配置护士数。
2.病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求,普通病房实际护床比不低于0.4:
1,每名护士平均负责的患者不超过8个,重症监护病房护患比为2.5-3:
1,新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:
1。
门(急)诊、手术室等部门应当根据门(急)诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。
3.根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。
需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次;
护理工作量较大、危重患者较多时,应当增加护士的数量;
护士排班兼顾临床需要和护士意愿,体现对患者的连续、全程、人性化护理。
4.在各科室护士配置达到基本标准的前提下,将超出配置标准的人数纳入护士人力资源机动调配库系统管理。
每年初各科护士长上报本年度预期婚假、产假护士数,护理部统一汇总,综合计算后建立护士人力机动库。
护士人力资源机动调配库成员以入职3-5年护士为基础,人数至少达到30名。
当有突发事件及特殊情况时,能及时补充临床护理岗位护士的缺失和突发公共卫生事件应急需要,确保各种情况下的紧急调配。
(三)完善绩效考核制度。
1.修订我院护理绩效考核方案,实施护士定期考核制度,以岗位职责为基础、日常工作和表现为重点,包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。
考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。
2.实行岗位绩效工资制度,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据,注重临床表现和工作业绩,并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,形成有激励、有约束的内部竞争机制,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
(4)加强护士岗位培训。
1.完善护士分层培训制度。
根据我院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展,制定、实施本医院护士在职培训计划,加强护士的继续教育,注重新知识、新技术的培训和应用。
护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心,每层级护士晋级均需经过护理部统一考核。
2.加强新护士培训。
实行岗前培训和岗位规范化培训制度。
岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容;
岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等,以临床科室带教式为主,新入职护士需进行为期1~2年的轮转护士规范化培训,定科后进入所有专科均要参与专科岗位资质培训与考核,经护理部考核合格后才可正式上岗。
3.加强专科护理培训,加大省级及院级专科护士培训力度。
根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要,按照国家卫计委和省卫计委要求,开展专科领域护理培训,重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等多个专业领域的骨干培养,逐步开展心血管内科、产科等专科培训,不断提高专科护理技术水平。
4.加强护理管理培训。
从事护理管理岗位的人员,按照要求参加管理培训,包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等,提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。
七、岗位管理规定
1.根据《安徽省医院护理岗位设置名录》要求,护士转岗从事党、政、工、群、医保、后勤、保障等部门工作,不属于护理岗位设置范畴,不得占用医院护士编制,其中担任中层干部的人员按医院相关制度执行。
转岗护士必须填写“亳州市人民医院护士脱离护士岗位声明”并不再享有国家规定的护士待遇,包括护士晋升,护龄,护理10%,护士首次及延续注册等(特别说明:
只针对2014年10月1日后离开护理岗位的人员)。
2.对于不能适应工作岗位的新定科护士,实行待岗培训,待岗期间享受85%工资,3个月内经培训考核合格者,给予一次适用上岗机会,3个月后仍不能胜任工作者,退回人力资源部。
对不服从护理部工作调配的护士,按《亳州市人民医院聘用人员管理规定》处理。
3.按照《安徽省护士定期考核管理办法》规定,凡一年内累计病事假超过3个月,其年度护士定期考核不合格;
连续两年护士定期考核不合格者不予延续注册。
4.护士调岗要求:
为提高护理专业技能,保证护理安全及科室工作的连续性,原则上定科后的护士不予调科,特别是专科性较强的科室(重症监护、急诊、手术室、血透、新生儿监护),除因特殊原因(脑出血后遗症、癌症等)确实不能胜任岗位工作的必须写出书面申请报护理部,经院部研究给予调科。
如因医院发展需新增科室,有调科要求的护士可适当给予考虑,但以同一系统内调配为原则(如外科系统内)。
护理岗位以外的科室不属于考虑范围。
八、组织管理
为保证护士岗位管理工作的顺利进行,成立护士岗位管理试行工作领导及工作小组。
1.护理岗位管理领导小组:
组
长:
杜运志
副组长:
李含君
员:
办公室护理部人事科财务科信息中心
2.护理岗位管理工作小组:
程亚艳
李俊
郭丽敏吴柯张巧云马梦思陈琳田园园全体护士长
职责:
(1)负责拟定各级各类护理人员岗位管理方案,组织实施岗位管理试点的具体工作。
(2)负责对护理岗位设置;
岗位培训管理、绩效管理等工作进行指导。
(3)负责对护理岗位设置、培训、绩效管理等工作的实施。
3.具体分工
(1)人事科:
负责岗位设置管理的政策指导和管理方案的初审。
根据医院的规模变动增减岗位,核定护理编制。
(2)财务科:
根据人事科核定的岗位人员总数,财务科给予匹配相应的岗位绩效工资。
(3)护理部:
护理部为实施护士岗位管理的牵头部门,在医院领导小组的指导下,协调人事科、财务部科制定《亳州市人民医院护士岗位管理实施方案》,负责护士岗位管理的实施与管理。
起草护士岗位管理的各项制度与规定。
医院内各护理单元成立岗位管理工作小组,由护士长、N4、N5、级护理人员及护理学科带头人组成,负责协助护理部完成护士岗位管理试点具体工作的开展与落实。
九、实施步骤
(一)调研准备阶段(2014年10月1日—10月31日)
1.成立医院护理人员岗位管理试行工作领导小组,组建护士岗位管理小组,明确工作职责。
2.在全院护理人员中开展岗位管理政策及相关文件的学习、做好培训和动员工作,广泛听取护理人员意见及建议。
3.组织人员收集全院各病房工作量相关指标,开展临床调研,为制定岗位管理实施方案提供基线数据。
4.在充分调研的基础上,制定医院护理人员岗位管理实施方案、相关工作制度,并上报医院领导小组审批。
5.对各病房进行定编和定岗,并开展岗位分析,修订岗位说明书。
6.对护理人员进行分类、分级,制定各类、各级护理人员的工作标准及护士晋级的管理规定。
(二)组织实施阶段(2014年11月1日—2015年8月31日)
1.根据《亳州市人民医院医院护理人员岗位设置实施方案》相关要求,在完成医院各护理单元定编、定岗及护理人员分类、分级的基础上,通过个人申报、科室审核、医院评聘的方式切实完成各类各级护理人员的岗位设置与聘用工作。
2.根据《亳州市人民医院护理人员岗位培训管理实施方案》相关要求,实行分层次、分阶段岗位培训,建立培训体系,明确培训要求,规定培训内容,体现培训内容与护士临床岗位的有机结合,完善培训记录,评价培训效果,形成适合护理人才培养的培训模式。
3.根据《亳州市人民医院护理人员绩效分配方案(试行)》文件精神和医院具体实施办法,建立护士岗位绩效考核指标,把护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、风险程度以及服务对象的满意度作为重点的考核内容。
4.根据《亳州市人民医院护理人员晋级与职称晋升管理实施方案》相关要求,开展护理人员的晋级管理,充分体现临床护理工作量、实际临床工作表现和能力在晋升各层级及各职称级别的权重比例。
护士的职称晋升应向临床一线护士倾斜。
(三)总结完善阶段(2015年9月)
认真总结岗位设置工作的成功经验和存在的问题,并对实施中的瓶颈问题进行研究和探索,提出完善解决的办法。
对于好的经验和做法形成制度,巩固取得的成绩。
十、工作要求
(一)加强领导,履行职责。
护士岗位试行领导小组履行职责,精心组织,周密部署,做好护士岗位管理的领导工作,各相关职能部门加强沟通,做好协调和配合,正确处理实施工作中遇到的问题,确保实施工作平稳有序地进行,各级护理管理人员加强对护士的培训和动员,使护理人员对开展此项工作有正确认识,支持和配合护士岗位管理工作。
(二)以人为本、公平公正。
护理管理部门在实施过程中应充分体现以人为本、公平公正的原则,在工作思路上要以提高护理人员的满意度为出发点,激发其工作的积极性和创造性,在工作的方法上要加强沟通,充分听取各方面意见建议,增强工作的透明度,做到政策公开、过程公开、结果公开,保证广大护理人员知情权、参与权、选择权和监督权,确保医院护理工作的正常进行,确保护理队伍的稳定。
(三)政策为先,结合实际。
根据卫计委相关文件精神,本着先入轨、后完善的原则对护理人员实施岗位管理。
按照卫生部的要求从护理人员设置、护士配备、绩效考核、职称晋升和岗位培训等方面进行实施和完善,并结合我院护理人力资源的现状进行设置和调配,逐步实现医院护理人力配置的最优化。
(四)充分调研,确保稳定。
护士岗位管理工作是公立医院改革的重要组成部分,要求各级护理管理人员要高度重视,正确对待,在做好调研,客观分析的基础上平稳有序开展护士岗位管理试点工作,对事关护理人员切身利益的重大事项应充分征求群众意见,考虑个人意愿,保证岗位管理工作的稳步实施。
十一、本方案从2014年11月1日起执行
附件:
1.亳州市人民医院临床护理人员分级与标准
2.亳州市人民医院临床护理单元分类
3.亳州市人民医院病房能级护士配置
亳州市人民医院护理部
2014年9月20日
层级
划分
分级标准
基本条件
能力要求
N0
轮转护士
1.在上级护士的指导下完成护理工作
2.一定的文字表达和沟通、协调能力
N1
护士职称,1-2年工作经验
1.正确的治疗处置能力
2.基础护理与专科护理技术操作能力
3.发现问题、解决问题的能力
4掌握基本的计算机软件及网络运用能力
5在上级护士指导下参与重症患者护理工作
6较好的文字表达和沟通、协调能力
N2
护师职称,3-5年工作经验
2.较好的基础护理与专科护理技术操作能力
4良好的计算机软件及网络运用能力
5独立完成重症患者护理工作的能力
7指导低层级护士及护生的能力
N3
护师职称,6-10年工作经验,本科学历工作经验>3年
1.良好的基础护理与专科护理技术操作能力
2.通过询证解决本专科疑难护理问题的能力
3.独立完成疑难重症患者护理工作的能力
4.指导有效开展专科护理的能力
5.良好的文字表达和沟通、协调能力
6.有效参与护理科研及教学的能力
7.一定的组织管理及病房管理能力
N4
主管护师以上职称,或专科护士
1.扎实的基础护理与专科护理技术操作能力
3.指导下级护士完成疑难重症患者护理工作
7.较强的组织管理及病房管理能力
N5
副主任护师及主任护师
1.精通本专业业务、掌握本专业护理动态
2.独立完成高新专科护理工作的能力
3.较强的教学能力、能胜任本专科理论授课,组织护理查房
4.一定的科研能力及创新能力
5.有效运用人文学科知识解决问题的能力
6.较强的组织管理及病房管理能力
附件1亳州市人民医院临床护理人员分级与标准
附件2:
亳州市人民医院护理单元分类
(按病区风险程度及工作量划分护理单元)
病房类别
护理单元
普通病房
一类
二类
监护病房
特殊护理单元
其它岗位
消毒供应中心
附件3亳州市人民医院病房能级护士配置
病房分类
N1:
N2:
N3:
N4:
一类病房
1:
3~4:
3.5~4:
1.5~2
二类病房
3~3.5:
4:
2:
0.5~1
三类病房
4:
3:
0
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