病理学《第十一章泌尿系统疾病》试题及答案文档格式.docx
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A、细颗粒固缩肾B、大红肾C、不规则疤痕肾
D、大白肾E、瘙咬肾
12.某人因肾病而亡,尸解检查发现其肾脏体积变小,表面不平、质地变硬,有大的瘢痕凹陷。
肾盂、肾盏变形。
镜下可见病变呈不规则片状,其间为相对正常肾组织,则其因患何病而亡()
A、慢性肾盂肾炎B、高血压肾C、系膜增生型肾小球肾炎
D、纤维增生性肾小球肾炎E、以上说法都对
13.关于下列描述,哪项应除外()
A、慢性肾盂肾炎病变早期累及肾小球B、高血压晚期肾脏呈颗粒性固缩
C、慢性肾小球肾炎部分为原发性D、肾小球肾炎为免疫损伤性疾病
E、肾盂肾炎为肾盂、肾盏和肾间质的化脓性炎
14.快速进行性肾小球肾炎最特征的组织学病变是()
A、肾血管内膜纤维化B、新月体大量形成C、肾间质单核细胞浸润
D、肾小球血管袢坏死E、肾小管扩张
15.光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚,而无明显炎症反应,首先考虑的疾病是()
A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎
C、膜性肾小球肾炎D、轻微病变型肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
16.肾小球免疫荧光检测发现有线状荧光,应考虑为哪类肾小球肾炎()
A、新月体型肾小球肾炎B、急性感染后性肾小球肾炎C、IgA肾病
D、膜性肾炎E、局灶节段性肾小球硬化
17.毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现()
A、大白肾B、大红肾C、颗粒性固缩肾
D、瘢痕肾E、多囊肾
18.引起肾盂肾炎的最常见的致病菌是()
A、链球菌B、葡萄球菌C、变形杆菌
D、大肠杆菌E、绿脓杆菌
19.肾病综合征不具有下列哪项特点()
A、血尿B、蛋白尿C、严重水肿
D、低蛋白血症E、高脂血症
20.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变有()
A、一般只损伤肾脏非常小的一部分B、内皮细胞增生,系膜细胞不增生
C、内皮细胞和系膜细胞都增生D、内皮细胞和系膜细胞都不增生
E、肾体积缩小,重量减少
21.下列肾脏疾病中,肾组织免疫荧光检查在肾小球内找不到免疫球蛋白和补体的沉积的是()
A、弥漫性膜性肾小球肾炎B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C、轻微病变性肾小球肾炎D、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E、肺出血肾炎综合征
22.膀胱癌的最常见转移部位是()
A、子宫旁、髂动脉旁和主动脉旁淋巴结B、种植到卵巢
C、局部淋巴结D、肝E、肺
23.慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是()
A、体积缩小B、质地变硬C、肾内小动脉硬化
D、颜色苍白E、表面有不规则的凹陷性瘢痕
24.关于局灶性节段性肾小球硬化的叙述,正确的是()
A、电镜下可见足细胞的足突消失B、病变肾小球上皮细胞增生
C、病变往往从肾皮质表面开始D、免疫荧光检查示IgA和lgM沉积
E、临床上主要表现为严重血尿
25.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期发生高血压的最主要原因是()
A、肾小球滤过率减少B、少尿c、肾小管重吸收增加
D、肾素分泌增加E、高脂血症
26.不属于微小病变性肾小球肾炎的病变特点的是()
A、又称为脂性肾病
B、是引起成人肾病综合征的最常见原因
C、光镜下肾小球基本正常,肾小管上皮有脂质沉积
D、蛋白尿的主要成分是小分子的清蛋白,属于选择性蛋白尿
E、皮质类固醇激素治疗大都效果明显
27.不是急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化的是()
A、毛细血管内皮细胞增生B、系膜细胞增生
C、肾小球体积增大D、上皮下驼峰状沉积物
E、基底膜钉状突起
28.Goodpasture综合征的主要病变是()
A、肺出血合并肾盂肾炎B、肺出血合并肾小管坏死
C、肺出血合并肾小球肾炎D、肺水肿合并肾小球肾炎
E、肺出血合并肾衰竭
29.新月体性肾小球肾炎的主要病变是()
A、肾球囊脏层上皮细胞增生B、毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C、单核细胞渗出于肾球囊内D、中性粒细胞渗出于肾球囊内
E、肾球囊壁层上皮细胞增生
30.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是()
A、肾球囊壁层上皮细胞增生
B、肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C、肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D、肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
E、肾小球内中性粒细胞浸润
31.关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是()
A、抗原抗体复合物形成B、T淋巴细胞致敏C、机体免疫功能低下
D、抗体直接损伤E、B淋巴细胞致敏
32.下列所有的临床特征中不符合肾病综合征的是()
A、蛋白尿B、低蛋白血症C、红细胞管型
D、高脂血症E、水肿
33.不是引起肾盂肾炎的主要诱因的是()
A、感染B、机体抵抗力下降C、尿路阻塞
D、抗原抗体反应E、膀胱输尿管反流
34.膀胱癌的最好发部位是()
A、膀胱后壁B、任何部位均可发生C、膀胱前壁
D、膀胱侧壁和三角区E、膀胱顶
35.引起成人肾病综合征最常见的原因为()
A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性增生性肾小球肾炎
C、局灶性节段性肾小球硬化D、脂性肾病
E、膜性肾小球肾炎
36.肾细胞癌最常发生于()
A、随机发生B、肾中部C、肾下极
D、肾上极E、肾门
37.膜性肾小球肾炎的病变特点是()
A、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂、通透性增加
B、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低
C、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂
D、肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加
E、肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状
38.局灶性节段性肾小球硬化的临床特点是()
A、极少出现血尿和高血压B、激素治疗效果好C、多表现为肾病综合征
D、多见于中、老年人E、以上都是
39.泌尿系统最常见的恶性肿瘤是()
A、输尿管鳞状细胞癌B、Wilms瘤C、肾细胞癌
D、输尿管移行细胞癌E、膀胱移行细胞癌
40.新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于()
A、性别、年龄B、治疗方法C、机体的抵抗力
D、新月体的数量和病变的广泛程度E、以上都是
41.膀胱癌的最常见组织学类型是()
A、肉瘤样癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌
D、腺癌E、移行细胞癌
42.膜性增生性肾小球肾炎可伴有()
A、明显血尿B、脂滴沉积C、红细胞增多症
D、IgA沉积E、低补体血症
43.肾小球肾炎的基本病理改变不包括()
A、肾小球细胞增多B、肾小球炎症渗出和坏死
C、肾间质内脓肿形成D、基膜增厚、系膜基质增多
E、玻璃样变和硬化
44.不符合局灶性节段性肾小球肾炎的是()
A、部分肾小球毛细血管丛节段性增生B、病变轻者可自行消退
C、肾小球毛细血管可发生节段性坏死、破裂D、有些肾小球可全部纤维化、玻璃样变
E、部分肾小球囊内可形成新月体
45.脂性肾病在电镜下最主要的变化是()
A、肾小球壁层上皮细胞内见大量脂质沉积B、肾小球脏层上皮细胞足突消失
C、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生D、肾小球系膜基质增多
E、肾小球毛细血管基底膜外驼峰状沉积物
46.绝大多数能治愈的肾炎是()
A、膜性增生性肾小球肾炎B、新月体性肾小球肾炎
C、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎D、膜性肾小球肾炎
E、慢性肾盂肾炎
47.早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈()
A、大红肾B、大白肾C、蚤咬肾
D、多囊肾E、固缩肾
48.膜性肾小球肾炎电镜下常见()
A、基底膜“虫蚀样”改变B、基底膜外侧有驼峰状电子致密物沉积
C、基底膜呈“双轨状”D、脏层上皮细胞足突融合
E、基底膜内侧电子致密物散在沉积
49.IgA肾病的最显著特点是()
A、血清IgA水平增高B、复发性血尿C、弥漫性系膜增多
D、系膜内IgA沉积E、以上都不是
50.引起儿童期肾病综合征最常见的肾炎类型是()
A、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B、新月体性肾小球肾炎
C、弥漫性膜性肾小球肾炎D、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E、轻微病变性肾小球肾炎
51.临床诊断急性肾盂肾炎的最可靠依据是()
A、尿培养找到致病菌B、尿频、尿急、排尿痛
C、蛋白尿和菌尿D、白细胞管型尿
E、脓尿和菌尿
52.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于()
A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B、膜性肾小球肾炎
C、轻微病变性肾小球肾炎D、新月体性肾小球肾炎
E、膜性增生性肾小球肾炎
53.免疫荧光法显示IgG和C3沿毛细血管壁呈线性荧光者主要是()
A、脂性肾病B、抗肾小球基底膜肾炎C、膜性肾小球肾炎
D、膜性增生性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎
54.不符合慢性肾盂肾炎形态变化的是()
A、肾间质纤维化B、肾小球球囊周围纤维化C、肾小球代偿性肥大
D、肾小球腔内见淋巴细胞E、肾盂黏膜纤维化
55.急性肾盂肾炎的主要病变特点是()
A、以肾盂为主的急性化脓性炎B、以肾间质为主的化脓性炎、脓肿形成和肾小管坏死
C、以肾间质为主的增生性炎D、单发性肾脓肿
E、以上都是
56.链球菌感染后肾小球肾炎的标本通过免疫荧光染色可见()
A、免疫球蛋白G的颗粒状沉积B、IgG线状沉积
C、IgA颗粒状沉积D、链球菌抗原的线状沉积
E、链球菌抗原的颗粒状沉积
57.下列所有情况均符合肺出血肾炎综合征,除外()
A、患者可出现咯血和血尿B、患者常死于肺出血和尿毒症
C、电镜下未发现电子致密物的沉积D、免疫荧光显示肾小球内颗粒状IgG沉积
E、免疫荧光显示肾小球内线状IgG沉积
58.不是慢性肾盂肾炎的主要病变特点的是()
A、病变可单侧也可双侧发生,且两侧改变不对称B、肉眼观表现为肾体积缩小,有瘢痕
C、均由急性肾盂肾炎转变而来D、代偿扩张的肾小管内可出现甲状腺滤泡样管型
E、肾盂、肾盏变形,黏膜粗糙
59.关于肺出血肾炎综合征的叙述,错误的是()
A、属于快速进行性肾炎Ⅰ型
B、抗GBM的抗体与肺泡基底膜发生交叉反应,引起反复咯血
C、病理特征是肾小球内新月体形成
D、常继发于链球菌感染或系统性红斑狼疮
E、GBM内有IgG和C3的线状沉积
60.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎的特征性表现,除外()
A、GBM中出现不规则的带状电子密度极高的沉积物
B、免疫荧光显示C3沉积于GBM的任一侧或系膜区
C、光镜下见肾小球增大,细胞增多,基底膜不规则增厚
D、银染色显示GBM增厚并分离,呈双轨状
E、电镜下见内皮下出现致密沉积物,免疫荧光呈颗粒状
61.血源性感染性肾盂肾炎最常见的病原菌是()
A、大肠杆菌B、链球菌C、金黄色葡萄球菌
D、真菌E、肠球菌
二、标准配伍型
1.A、肾病综合征B、IgA肾病C、反流性肾病
D、脂性肾病E、膜性肾病
(1)反复发作的镜下或肉眼血尿最常见的原因是()
(2)儿童肾病综合征最常见的原因是()
2.A、内皮细胞增生B、足细胞增生C、壁层上皮细胞增生
D、系膜细胞增生E、单核吞噬细胞增生
(1)急性弥漫性增生性肾小球肾炎()
(2)快速进行性肾小球肾炎()
(3)膜性增生性肾小球肾炎()
(4)系膜增生性肾炎()
3.A、反流性肾病B、致密沉积物病C、肺出血肾炎综合征
(1)膜性肾小球肾炎又称为()
(2)轻微病变性肾小球肾炎又称为()
(3)肾小球内有新月体形成伴有肺泡基底膜损伤者称为()
(4)伴有尿液反流的慢性肾盂肾炎称为()
4.A、内皮下有沉积物B、GBM中有致密沉积物C、系膜区有沉积物
D、无沉积物E、上皮下有沉积物
(1)脂性肾病()
(2)IgA肾病()
(3)系膜增生性肾炎()
(4)膜性肾病()
(5)膜性增生性肾小球肾炎Ⅱ型()
5.A、尿频,尿急,尿痛B、无痛性血尿C、脓尿菌尿
D、血尿,蛋白尿E、多尿,夜尿,低比重尿
(1)肾癌可发生()
(2)急性肾盂肾炎可发生()
(3)膀胱癌可发生()
(4)慢性肾炎可发生()
(5)膀胱刺激症状包括()
三、多选题
1.慢性肾盂肾炎的基本病理学特征是:
A、肾组织内有不规则瘢痕B、肾小球囊壁纤维化C、肾间质慢性炎症
D、肾小球新月体形成E、肾小管似甲状腺滤泡样结构
2.终末期肾的主要组织病理学特征是:
A、肾小球玻璃样变严重B、肾小管大量消失C、间质炎细胞浸润明显
D、肾细动脉玻璃样变E、肾小动脉内膜纤维化
3.急性弥漫性增生性肾炎时,肾小球的基本病理改变为:
A、内皮细胞和细膜细胞增生B、伴有新月体形成C、上皮下电子致密物沉积
D、IgG呈颗粒状分布E、中性粒细胞浸润
4.急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括:
A、肾小管坏死B、中性粒细胞浸润C、肾盂、肾盏粘膜充血水肿
D、肾脓肿形成E、肾小球血管壁纤维蛋白样坏死
5.弥漫性硬化性肾炎肾表面的特点是:
A、有不规则的凹陷形瘢痕B、均匀细小的颗粒C、大小不等的囊泡
D、肾表面与被膜粘连E、肾体积变小
6.急性肾盂肾炎的临床表现有()
A、发热、外周血白细胞增多B、尿路刺激征C、蛋白尿、血尿
D、高血压E、脓尿
7.新月体的组成成分可包括()
A、肾小球毛细血管内皮细胞B、肾小囊壁层上皮C、单核细胞
D、系膜细胞E、足突细胞
8.可引起颗粒性固缩的肾脏疾病是:
A、肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾动脉粥样硬化
D、高血压病E、肾结核
9.慢性肾盂肾炎的病变特点有:
A、形成颗粒性固缩肾B、肾间质炎症明显
C、部分肾组织纤维化瘢痕形成D、肾盂、肾盏变形E、肾小球无变化
10.轻微病变性肾小球肾炎会出现:
A、足突消失B、肾小球基本正常C、肾病综合征
D、近曲小管上皮细胞内出现大量脂质E、免疫球蛋白和补体的颗粒沉积
11.双侧肾呈弥漫性颗粒状固缩,其病因可能有:
A、肾动脉粥样硬化B、高血压病C、慢性肾盂肾炎
D、膜性增生性肾小球肾炎E、弥漫性硬化性肾小球肾炎
12.新月体性肾小球肾炎肾小球的基本病理改变可为:
A、内皮细胞和系膜细胞增生B、新月体大量形成
C、血管壁纤维蛋白样坏死D、IgG呈线状荧光E、单核细胞浸润
13.急性肾盂肾炎的尿液改变主要有()
A、蛋白尿B、菌尿C、管型尿
D、血尿E、脓尿
14.急性肾盂肾炎的病理表现为()
A、肾脏体积增大,表面散在稍隆起的黄白色脓肿灶
B、切面见肾髓质内有黄色条纹,向皮质伸延,条纹可融合成脓肿
C、肾盂黏膜充血水肿,表面有脓性渗出物
D、镜下见脓肿形成和中性粒细胞渗出
E、间质内大量纤维组织增生,淋巴细胞、浆细胞浸润
15.肾小球肾炎的基本病变包括()
A、肾小球内细胞数增多B、基底膜增厚C、肾小球玻璃样变
D、炎细胞渗出E、血管壁纤维蛋白样坏死
16.膀胱刺激症状包括()
A、尿频B、尿急C、尿痛D、尿潴留E、血尿
17.在下列抗原中,可以引起肾炎的是()
A、肿瘤抗原B、核抗原C、足突抗原
D、系膜细胞膜抗原E、肾小球基底膜抗原
18.关于循环免疫复合物所致的肾炎,下述正确的叙述是()
A、循环免疫复合物引起的免疫损伤,属于Ⅲ型变态反应
B、Heymann肾炎是循环免疫复合物性肾炎的动物模型
C、免疫复合物电镜表现为电子致密物,可沉积在肾小球内各个区域
D、免疫荧光显示不连续的颗粒状荧光
E、抗体直接与GBM本身的抗原成分发生反应引起肾炎
19.可以引起肾小球肾炎的内源性抗原是()
A、肾小球基底膜抗原B、足突抗原C、肿瘤抗原
D、内皮细胞膜抗原E、核抗原
20.膜性增生性肾小球肾炎的临床病理特点是()
A、弥漫性肾小球毛细血管基底膜不规则增厚
B、银染可见“系膜插入”现象,基底膜呈车轨状
C、电镜下见电子致密物沉积
D、临床常表现为肾病综合征
E、系膜细胞增生和系膜基质增多
21.弥漫性硬化性肾小球肾炎的主要病变是()
A、大部分肾小球萎缩,玻璃样变,肾小管萎缩消失
B、少数残存肾单位的肾小球肥大,肾小管扩张
C、间质内纤维组织增生,慢性炎细胞浸润,小动脉硬化
D、肉眼表现为颗粒性固缩肾
E、临床表现为慢性肾炎综合征
22.膜性肾小球肾炎的临床病理特点是()
A、肾小球毛细血管基底膜增厚
B、肾小球毛细血管壁银染可见基底膜呈钉突状或虫蚀状表现
C、电镜下见上皮下大量电子致密物沉积
D、免疫荧光下见连续线形荧光
E、临床主要表现为肾病综合征,非选择性蛋白尿
23.轻微病变型肾小球肾炎的病变特点是()
A、肾小球无明显变化或病变轻微B、肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积
C、电镜下见足细胞胞体扁平,足突消失D、基底膜不规则增厚
E、肾脏肿胀苍白,切面见黄白色条纹
24.急性肾炎综合征的表现为()
A、明显血尿B、蛋白尿C、水肿
D、高血压E、严重者有氮质血症
25.脂性肾病常表现为()
A、肾小管上皮细胞内大量脂质沉积B、肾小球无明显改变
C、肾上腺皮质激素治疗效果良好D、选择性蛋白尿
E、常引起肾病综合征
26.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的患者常有()
A、血尿B、血压升高C、氮质血症
D、蛋白尿E、水肿
27.局灶性节段性肾小球硬化与轻微病变性肾小球肾炎的主要区别在于前者()
A、出现高血压和血尿的比例较高
B、蛋白尿常为非选择性
C、局灶性节段性肾小球硬化对皮质类固醇的疗效较差
D、免疫荧光显示有IgM和C3沉积
E、部分肾小球受累,肾小球硬化呈节段性和局灶性分布
28.肾乳头坏死的表现是()
A、常见于患有糖尿病的急性肾盂肾炎患者
B、肾乳头坏死与缺血和化脓有关
C、坏死为凝固性,周围有大量中性粒细胞浸润
D、坏死灶位于肾锥体乳头侧2/3区域,境界清楚
E、坏死灶可发生于单个、多个甚至所有肾乳头
29.关于肾盂肾炎,正确的是()
A、主要病变是肾盂、肾间质的化脓性炎B、肾盂肾炎以女性多见
C、感染途径有上行性感染及血源性感染D、肾盂肾炎最常见的细菌为大肠杆菌
E、临床主要表现为发热、腰部酸痛、血尿和脓尿
30.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床病理特点是()
A、多发生于儿童,多与感染有关
B、肾小球内细胞数量增多,肾小球体积增大,球囊腔狭窄
C、增生的细胞为血管内皮细胞和系膜细胞,伴中性粒细胞浸润
D、肾小管上皮细胞出现变性,肾小管腔可见各种管型
E、肉眼表现为“大红肾”、“蚤咬肾”
31.系膜增生性肾小球肾炎的病变特点是()
A、肾小球系膜细胞B、系膜基质增多C、基底膜明显增厚
D、免疫荧光检查见C3和IgG沉积E、电镜下见系膜区有电子致密物沉积
32.关于弥漫性硬化性肾小球肾炎,正确的说法是()
A、是各型肾小球肾炎发展到晚期的结果
B、75%的患者起病缓慢,无自觉症状,无肾炎病史
C、两侧肾脏对称性变小,质变硬,色苍白,表面呈弥漫性细颗粒状
D、由于纤维结缔组织增生,切面见肾皮质变厚,纹理模糊不清
E、临床出现少尿、无尿、低比重尿
四、名词解释
1.IgA肾病2.Wilms瘤3.肾盂肾炎4.继发性颗粒性固缩肾5.肾小球肾炎6.致密沉积物病7.肺出血-肾炎综合征8.新月体9.大红肾10.急性肾炎综合征11.肾病综合征12.大白肾
五、判断题
1.尿路阻塞时,尿液潴留在肾盂中,肾盂体积增大,称为肾肥大。
2.根据系膜区沉积物的不同,系膜增生性肾小球肾炎又称为IgM肾病或IgA肾病。
()
3.弥漫性上皮细胞足突消失是脂性肾病和膜性肾病的共同特点,此外膜性肾病还有基底膜增厚。
4.大白肾、蚤咬肾、大红肾是根据肉眼观察出血量由少到多对毛细血管内增生性肾小球肾炎肾脏的描述。
5.发生败血症或感染性心内膜炎时可导致肾盂肾炎的发生,多累及单侧肾脏。
6.移行细胞癌是膀胱的主要组织学类型,肿瘤的体积越大,其预后越差。
7.据研究,慢性乙型肝炎、梅毒、血吸虫病等感染性因素与膜性肾病的发生有关。
8.快速进行性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征,预后极差,患者常在数周到数月内出现肾衰竭。
9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时出现的高血压主要是由于血浆肾素水平增高造成的。
10.有些类型的肾小球肾炎可以没有炎细胞的浸润,甚至常规HE染色观察基本正常。
11.肾小球肾炎可以节段性分布,也可以整个球性分布;
可以局灶性发生,也可以弥漫性发生;
可以为双侧肾脏病变,也可以为单侧肾脏病变。
12.由于慢性肾小球肾炎的颗粒性固缩肾是由原发性肾小球肾炎直接造成的,所以又称为原发性颗粒性固缩肾。
13.由于女性尿道比男性短等因素,所以肾盂肾炎的发病率女性比男性高。
14.肾小球肾炎时,肾小管的改变是由于其所属肾小球发生病变而继发发生的。
15.肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,起源于肾小管,常血行转移。
16.肾母细胞瘤是儿童肾脏最常见的恶性肿
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