河北护理事业发展实施意见指南Word格式.docx
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广大护理工作者在医疗卫生战线上,坚持全心全意为人民服务的宗旨,辛勤工作、勤勉敬业、锐意进取,为促进医疗卫生事业的发展,保障和提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
2、护理服务理念不断深化,护理专业技术得到一定发展。
随着现代医学模式和健康观念的转变,护理工作的内涵不断丰富。
特别是整体护理的引入,强化了以病人为中心的服务理念,护理服务更趋向人性化,体现人文关怀。
随着医学科学的进步和高新技术在诊疗工作中的运用,护理专业的技术含量逐渐增加,临床护理专业技术水平显著提高,护理在急危重症、疑难症患者的救治、医疗保健等方面发挥着重要作用。
3、护理管理体制逐步理顺,质量考核体系日臻完善。
护士执业准入制度的建立,保证了护士队伍的基本素质,保障了护理服务质量和病人安全。
护理管理体系逐渐成为医院管理系统的重要组成部分。
各级医院建立护理质量管理组织和护理质量评价体系,逐步完善护理工作制度、工作标准和规范。
管理方式逐渐从经验型转向标准化、规范化、科学化管理,突出了人文精神和质量管理的核心内容,确立了护理质量管理在医院整体工作中的地位,护理服务质量的不断提升得到基本保障。
4、护理教育得到迅速发展
自1983年恢复高等护理教育以来,护理教育从单一层次的中等护理教育逐步转向为中专、大专、本科及本科以上多层次的护理教育体系,为提高护士队伍素质奠定了基础。
(二)存在的主要问题
1、护士队伍建设亟待加强
一是护理人员数量不足。
随着临床新业务、新技术开展的日益增多,人民群众就医需求层次的提高,大量的危重病人集中在城市二、三级医院,医疗机构编制床位不断增加,护理岗位设置逐渐增多,护理人员工作量加大。
而临床护理岗位的护士数量少,护士编制长期严重不足,基础护理工作不到位,直接影响到医疗服务质量和病人安全。
二是护理人员素质参差不齐。
一是高学历护理人员主要集中在三级医院,县级以下基层医疗机构,护理人员学历层次、专业水平偏低。
护理人员的准入制度执行不严,聘用非注册护理人员从事护理工作。
护理服务与群众需求、诊疗技术发展存在差距,不能很好地满足护士岗位任务和能力的要求。
二是护理人员的服务意识、服务理念、业务素质、专业技术水平与临床医疗技术发展和人民群众多元化的护理服务需求存在差距。
2、护理科学管理有待加强
一是受医院管理体制变化的影响,一些医疗机构护理管理组织体系责、权、利不统一,护理管理的职能得不到充分发挥。
二是是缺乏科学有效的护理质量评价体系,未达到客观、全面地反映和促进临床护理质量的提高的目的。
三是护理管理人员的综合素质和管理水平需要进一步提高。
3、护理质量和专科护理水平需进一步提高
一是“以病人为中心的”整体护理尚未得到全面落实,在对病人的身心方面的照顾与帮助、康复和健康指导等方面存在不同程度的差距;
二是基础护理还是护理工作的薄弱环节,专科护理技术需要规范和提高,护理专业的技术水平与临床诊疗技术的发展还存在着一定差距。
4、护理服务领域拓展不够
从目前护理服务发展情况来看,服务领域不能适应社会发展需要。
特别是社区护理服务,人员配备少,整体素质相对较低,社区护理服务的内容、服务形式也比较单一。
社区护理的组织体系、队伍建设等都难以承担社区综合性服务,发挥多元角色的作用。
5、护理教育存在的问题
一是护理教育的层次结构需要进一步优化调整;
二是护理教育质量有待提高。
目前中专护士的培养存在较为突出的问题,一些中等专业护士学校招生数量大,生源起点低,师资力量不足,教学管理不规范,培养的护士综合素质和专业能力较差。
不仅给临床工作带来困难,影响护理质量的提高,同时存在安全隐患。
三是缺乏系统、规范的护士毕业后教育和继续教育体系;
四是缺乏针对临床护理工作需要的专科护理岗位和护理管理岗位的规范化培训。
四、基本策略
(一)抓好试点,带动全局
省、市选择具有代表性、基础较好的二、三级医院作为试点,遵循“增加总量、调整结构”的原则,加强对临床一线护士人力资源的管理与调整。
本着“巩固基础、提高水平”的原则,在确保临床基础护理质量的基础上,以提高临床专科护理水平为着力点,培养临床专业化骨干,促进护理工作专业化发展。
(二)科学管理,稳步提高
理顺护理管理体制,建立健全护理质量管理体系,逐步完善护理工作相关技术规范、评价标准,创新工作机制。
建立职责明确、责权统一、管理到位、监督有力的护理管理体系,不断提高护理科学化管理水平。
(三)适应社会需求,扩大服务领域
以人民群众健康为中心、以社会需求为导向、拓展护理服务领域,提高护理服务内涵,着力发展社区和家庭的老年护理、慢性病、临终关怀等多样化的护理需求,不断探索创新护理服务模式,以适应社会发展的需要。
(四)规范培养,形成体系
针对护理专业的特点和对护士知识、技术和能力的要求,改革和发展护理教育,建立终身继续教育培训体系和工作目标。
形成适应社会、适应护理事业发展需求的人才培养模式。
五、工作任务和实施要求
(一)加强护士队伍建设
——依法加强护士队伍建设,维护护士合法权益。
按《中华人民共和国护士管理办法》(或条例)及相关法律、法规的要求,严格护士准入制度,保证护士队伍基本素质,做到依法准入、依法执业,认真履行救死扶伤的人道主义精神。
——逐步提高护理队伍整体素质。
到2010年,全省护理人员中具有大专以上学历者不低于50%,其中,三级教学医院的护理人员具有大专以上学历者不低于70%,其他三级医院护理人员具有大专以上学历者不低于50%,设区市所属二级医院护理人员具有大专学历者不低于40%。
其他二级医院护理人员具有大专学历者不低于30%。
——合理调整临床护理人员职称结构。
根据护理临床岗位的工作职责和技术水平要求,与护士分层次使用有机结合,充分发挥不同层次护士的作用。
实施要求:
1、2006年底前,各市和二级以上医疗机构结合本地区、本单位实际,制定护理改革实施方案,明确管理职责和护士在使用、培养、待遇、分配等方面的责任。
以点带面,推广实施,2010年前全面实施护理改革方案。
2、2006年二级及以上医院要结合本单位实际制定:
(1)各临床护理岗位工作职责及技术水平要求。
(2)各类学历、职称、不同资历层次护士的岗位工作职责,业务能力考核标准及管理办法。
(3)护士在职学历培训、各层次人员继续教育培训计划及落实经费的规定。
3、在卫生厅指导下,省护理学会制定各级护理学会继续教育培训范围、职责及各类护理人员培训计划、目标和考核标准。
4、各层次护理人员逐步达到适应临床护理工作需要的学历、职称的层次梯队。
(二)建立和完善护理管理体系,提高护理管理水平
——建立和完善与医院功能、发展规模相适应的,与相关专业协调发展的,责权明确、权责统一、层级合理、工作到位、监管有力的护理管理体制,加强医院护理管理工作,保障护理管理体系的整体性和护理服务的连续性。
重点加强三级医院的护理管理体制建设,充分发挥三级医院的示范作用。
——积极探索和推进护理管理体制改革,确立护理工作在医疗整体工作中的位置,体现护理工作价值。
充分激励和调动护士的工作积极性和主动性,营造有利于护理队伍稳定与发展的宽松环境,将“以病人为中心”的工作落到实处,使病人得到安全有效的护理。
——加强护理管理队伍建设。
建立并实施护理管理人员分层次岗位培训制度,开展对护理管理人员的规范化培训。
尽快培养出即精通护理业务又具备科学管理知识和能力的高素质护理管理队伍。
——2007年,三级医院护理部主任培训率应达到100%;
二级医院达到50%;
2010年完成所有医院护理管理人员的岗位培训。
1、2006年,省确立护理管理体制改革试点,设区市结合当地实际情况实施护理管理体制改革,建立和完善有效的护理管理体制。
2、2007年,二、三级以上医院分别建立并完善二级护理管理体制和三级护理管理体制。
3、建立培训基地,实施护理管理人员分层次培训。
省卫生厅负责护理部主任及三级医院护士长和全省师资骨干队伍的培训工作,各市卫生局负责二级医院护理管理人员的培训工作。
省卫生厅委托省护理质控中心负责护理管理人员的岗位培训工作,并制定护理管理人员岗位培训的具体实施方案和培训计划。
4、2006年完成各层次护理管理人员的基本状况、知识需求等情况调查。
(三)合理配置护士人力资源,增加临床一线护士
——根据诊疗技术的发展和临床护理工作的实际需要,合理设置护理岗位,科学测定护士人力需求,优化人员结构,落实护士配备标准,并控制临时工护士的使用比例。
做到合理配置、科学使用、规范培养,符合临床实际护理工作的需求。
——为保证护理质量和护理安全,基础护理、专科护理落实到位,把护士编制配备列入医疗机构准入必备条件和医院管理评价标准,保证临床一线护士数量,保障医疗质量和病人安全。
——2007年,全省三级医院临床护士比例达到配备标准,80%以上的二级医院要达到配备标准(病房床位(实际开放)与护士比平均为1:
0.4,监护室床位与护士比平均为1:
2-2.5);
到2010年,全省85%以上的二级医院护士比例达到配备标准,其中,二级甲等医院护士比例全部达到配备标准。
1、各级卫生行政部门将护士人力资源配置工作纳入医疗机构准入管理机制和医院管理评价体系,加强监督管理,确保护理队伍的稳定和病人的就医安全。
2、2006年二级及以上医疗机构要结合本单位的医疗、教学、科研、工作效率等情况,在做好护士人力资源结构等基线调查的基础上,制定经院长办公会通过的护士人力资源配置计划和相应的管理措施。
具体包括:
(1)护士总量配置规划和计划;
(2)各护理单元护士配置标准;
(3)新护士准入条件和录用考核办法;
(4)护理人员分层次使用及动态调整的实施办法。
(四)贯彻以病人为中心的服务理念,提高护理服务质量
——在临床护理工作中,贯彻以病人为中心的服务理念,为病人提供高质量的基础护理服务和护理专业技术服务,体现人性关怀,正确实施各项治疗、护理措施,并给予健康、康复指导,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的护理服务,保证基础护理质量和专科技术服务质量,保障病人安全和护理工作质量。
——以持续质量改进为主线,建立医院内部护理质量管理与外部护理质量评价相结合的管理监督机制,明确护理人员岗位职责,完善相关工作标准和技术规范。
按照《河北省医院管理评价指南实施细则》中的护理评价标准,开展护理质量评价工作。
——2007年,全省85%的三级医院、50%的二级医院达到评价标准;
2008年95%的三级医院、70%的二级医院达到评价标准;
2010年100%的三级医院、85%的二级医院(二级甲等医院全部)护理工作达到评价标准。
1、2006年各市卫生局、二级及以上医院要根据《河北省医院管理评价指南实施细则》中的要求,结合本单位实际制定并完善以下文件:
(1)护理工作制度、岗位职责、基础护理、专科护理、分级护理质量评价标准;
(2)各种疾病及新开展医疗项目的护理常规、技术操作规程;
(3)与多部门协调的工作机制及保障措施;
(4)落实病人基本生活需求的护理服务措施;
(5)重点环节的安全管理措施;
(6)维护病人权益的各项制度。
2、建立内外结合的护理质量评价机制及公示制度。
省、市护理质控组织,定期督查二级以上医院各项护理工作的落实情况。
省护理质量管理与控制中心重点负责三级甲等医院的护理质量评价工作。
(五)培养临床专业化护理骨干,建立和发展专业护士培训制度
——建立临床专业化护士培训基地,根据临床护理工作需要,分步实施临床专业化护士培训,发展专科化护理,促进护理工作与临床诊疗技术的同步发展。
——2007年启动从事重症监护、急诊急救、器官移植、手术室、妇产科、小儿科、肿瘤病人护理、造口护理等专科护理领域的护理人员培训工作,逐步形成完善的临床护理专家培养和使用体系,建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式,提高护理队伍专业技术水平,促进护理工作专业化发展。
1、2006年完成专业性较强的护理领域专科护理技术水平的基本状况、知识需求等情况调查。
2、制定岗位培训的具体规划和实施方案,委托省护理质控中心、省护理学会组织开展专科护士岗位培训工作,建立专业化护士考核制度,制定专业化护士考核标准。
3、2006年建立省级培训基地,开展护理管理人员岗位培训以及危重症护理、糖尿病护理、社区护理等专科护理领域的培训。
4、2007年设区市建立专业化护士培训基地,开展。
(六)发展社区护理服务,拓展护理服务领域
——适应城市医疗卫生服务体系发展,积极开展社区护理服务,拓展社区护理服务领域。
按社区需要调整职能,充分发挥护理专业在预防疾病、维护生命、减轻痛苦和促进健康等方面的作用。
——关注老龄人口、慢性病人、残障人群和妇女儿童的护理服务需求。
丰富工作内涵,创新服务方式,为群众提供便捷、贴近需求的护理服务。
使社区护理服务实现“贴近社区、贴近家庭、贴近百姓、贴近生活”的工作目标。
——加强社区护理人员的继续教育,注重全科护士培养,提高社区护理人员的整体素质。
建立医院与社区之间的协作关系,充分发挥医院技术优势,加强对社区护理工作的业务指导,将单一的院内护理转变为社区健康护理、院前护理、住院护理、出院护理的全程护理模式。
1、2006年,各市卫生行政部门要完成对所辖社区卫生服务站的护理人员现状调查。
2、建立社区护士培训中心,制定社区护理人才培养计划和实施方案。
3、制定社区护士上岗考核标准,社区护士经培训、考核合格后持证上岗。
4、制定社区护士岗位职责,合理配置社区护士,逐步按社会需要调整社区护士职能。
(七)进行护理教育改革,建立适应社会需求和临床护理工作需要的人才培养体系
——树立教学为临床服务,满足社会需要的培养目标,加快护理教育改革,进一步调整护理教育的层次结构,积极探求适合国情的护理教育模式,逐步发展高等护理教育,减少中等护理教育比例。
到2010年,各层次护理教育的招生数量比例应达到中专占50%、大专占30%、本科及以上占20%的结构目标。
——积极进行护理教育课程设置改革,突出护理专业特点,适应护理专业发展。
在护理基础课程设置中,增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识的比重;
在专业知识中,增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、心理护理等内容;
在能力方面,注重分析解决问题能力、协调沟通与团队合作能力的培养。
——优化教师队伍,培养一支责任心强、业务水平高,教育理念适应护理专业发展和社会需求的护理师资队伍。
各护理院校制定符合临床和社会需要,持续改进,定期调整的发展规划。
(八)明确方向,继承与发展中医护理
——以提高中医护理技术,发挥中医护理特色和优势为主线,发展中医护理。
注重中医药技术在护理工作中的作用。
要根据中医护理防重于治、注重养生的思想,发挥中医护理在老年病、慢性病防治和康复保健中的作用,突出中医整体观和辨证施护,促进中医护理的可持续发展。
——加强中医护理理论和护理技术的培训,提高中医护士专业技能。
有计划地对中医医疗机构和从事中医护理工作的护士、社区护士进行中医药知识培训。
充分发挥中医护理技术在老年病、慢性病治疗,预防保健和康复等方面的特色和优势,促进中医护理专业的发展。
(九)加强护理科研和交流
——不断提高护理人员的科研意识,认识护理科研对学科发展的重要性。
建立护理科研管理机制,制定支持政策,争取护理科研项目和护理科研经费。
加强对护理人员科研能力和论文书写能力的培养,培养护理科研人才,促进护理科研的发展。
——加强省际之间的交流与合作,学习借鉴先进的护理管理经验。
——积极争取国际合作项目,加强与国际的交流,学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术发展、护理人才培养、教育和管理方面的经验,促进我省护理事业发展。
四、保障措施
(一)提高认识,加强领导
各级卫生行政部门要充分认识促进护理事业发展的重要性和紧迫性,切实加强对护理工作的领导。
要将护理工作纳入医疗卫生事业发展的框架中同步、协调发展。
要结合当地实际,制定具体实施方案并组织实施。
各级医疗机构要制定切实可行的执行方案,落实各项要求,增加护理人员配置,完善护理管理体系,确保护理质量的持续提高和护理工作的健康发展。
(二)加强交流,共同提高
充分发挥省市护理质量管理组织和各级护理学会的作用,建立协作机制和联席会议制度,加强各级医院之间的交流,充分发挥三级医院资源优势,带动和促进全省护理工作的发展。
(三)加强督导,抓好落实
各级卫生行政部门要加强对医院的指导,抓好试点医院的示范工作,注意总结经验,稳步推广实施。
要将相关内容列入年度目标考核和医院管理评价标准,做好定期与不定期的指导、监督及评估工作。
同时要及时研究解决实施过程中出现的新问题、新情况,积极调整工作思路,确保规划落的有效落实。
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