口腔放射学作业习题及答案文档格式.docx
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患牙的髓腔扩大,呈椭圆形或圆形低密度透射影。
∙试述慢性根尖(牙槽)脓肿在根尖片上的表现。
(1)患牙根尖区边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区
(2)密度不均匀(3)根尖区骨硬板消失(4)病变周围的骨组织可有反应性增生硬化
∙试述根尖囊肿在根尖片上的表现。
(1)在病源牙根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区,呈圆形或卵圆形
(2)病源牙的根尖位于囊腔中(3)囊肿边缘可有一薄层致密的硬骨板
∙试述根尖肉芽肿在根尖片上的表现。
(1)位于患牙根尖的骨质破坏的透射区
(2)形态规则,呈圆形或卵圆形(3)其直径多不超过1cm(4)周界清晰,但无密质骨白线(5)周围骨质正常
∙根尖囊肿和根尖肉芽肿在根尖片上有何
区别。
∙试述牙骨质结构不良(牙骨质瘤)的病理分期和X线表现。
(1)溶骨期:
骨质破坏而代以纤维结缔组织,并无骨硬化。
X线:
根尖周小圆形密度低的影像,边界清楚,有的病变甚至边缘骨质硬化,根尖部牙槽骨骨硬板影像消失,类似于根尖周肉芽肿,牙体无异常。
(2)牙骨质形成期:
在根尖周密度减低中心部有少量密度增高的影像。
(3)成熟期:
牙根尖周缘光滑,呈密度均匀一致增高的圆形影像,周围有密度低的线条状影像围绕。
∙牙周病牙槽骨吸收X线表现为哪几种方式。
水平型、垂直型、混合型。
∙试述牙根折裂的X线表现。
纵行或斜行的牙根折裂线,折断片可移位,有时仅表现为根管下段突然增宽,失去从颈部到根尖逐渐变细的形态。
∙下颌第三磨牙阻生时,拍片主要观察哪些内容。
阻生牙的方向,判断是垂直位、前倾位、水平位、后倾位、颊舌向横位、倒置位以及牙根数目、牙根形态、有无弯曲、根尖是否肥大、根分叉等。
∙牙源性中央性颌骨骨髓炎的X线表现。
急性期:
骨小梁影像模糊,骨髓腔内单发或多发点状、片状透射影像,下颌管管壁骨质不连续,密质骨破坏
慢性期:
骨破坏区周围骨质硬化,密质骨板增厚,死骨形成,骨膜成骨,病理性骨折
X线表现分期:
(1)弥散破坏期
(2)病变开始局限期(3)新骨显著形成期
(4)痊愈期
∙牙源性边缘性颌骨骨髓炎的X线表现。
升支侧位:
骨质致密及骨膜反应。
可以见到小的破坏灶。
升支切线位:
密质外骨质增生,线状或不规则的成堆增生,骨密质正常。
∙牙源性中央性颌骨骨髓炎与牙源性边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点。
∙牙源性边缘性颌骨骨髓炎与成骨肉瘤的鉴别要点。
成骨肉瘤当密质骨外肿瘤骨增生明显时,相应的密质骨常有广泛破坏,增生的肿瘤骨外缘不规则并常有放射状瘤骨存在。
∙颌骨放射性骨坏死的X线表现。
牙及牙周:
(1)牙周膜间隙增宽,骨硬板密度减低。
牙槽突吸收,高度减低。
(2)放射性龋,以牙颈部为典型的发病区域。
颌骨
(1)密度:
病变早期,正常骨纹理消失,骨质呈弥散性疏松,散在增粗的骨小梁和密度高的团块,出现点片状阴影与斑块状密度增高区交替。
(2)病变边界:
不清。
(3)死骨形成:
病变范围扩大,骨质破坏加重,可见到大小不一的死骨,并可累及下颌下缘密质骨。
死骨不易分离。
(4)病理性骨折:
均发生在下颌骨。
(5)无骨膜反应
∙骨折X线片的观察要点有哪些?
部位(location)、单发(single)、多发(multiple)?
类型(type)-线状、粉碎性、凹陷性?
骨质缺损、异物(foreignobjects)?
移位(displacement)-有无?
程度(degree)、方向(orientation)?
与牙的关系-有无折断牙或病灶牙?
∙骨折愈合的X线分期及表现?
早期-不整齐边缘稍有吸收,这是正常现象
类骨质形成期-无结构的毛玻璃状
骨痂形成期-随着骨痂逐渐骨化,密度逐渐增加,最终将骨折线完全融合消失
塑形改建期
∙下颌骨骨折最好发的部位有哪些?
髁颈部、下颌角区、颏孔区、正中联合
∙髁状突骨折分哪几类,各类的转归?
髁状突移位性骨折(髁状突仍位于关节窝内)常见的形式为①断面错动,断面保持部分接触;
②髁状突弯曲,断面保持部分接触;
③髁状突与升支断端重叠,断面不接触。
常见的移位方向依次为①内移位;
②外侧移位;
③前移位;
④后移位
髁状突脱位性骨折常见的形式为①弯曲脱位:
多见于髁颈下骨折。
髁状突弯曲,断面保持接触,髁状突脱出关节窝。
弯曲一般大于40度,有的可成直角,以内侧弯曲多见。
②分离脱位:
髁状突与升支完全分离,并脱位于关节窝外。
常见的脱位方向为①内侧脱位;
②前内侧脱位;
③外侧脱位;
④前脱位
∙郎格汉斯组织细胞增生症的临床分型?
嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病、累-赛病
汉-许-克有颅骨缺损、尿崩症及眼球凸出三联征
影像学表现:
(1)颅骨:
单发或多发穿凿样骨缺损,边缘可以平滑也可为不规则形状,无密质骨边缘围绕。
多个小的骨病损可以融合为大的“地图样”骨破坏区
(2)颌骨:
牙槽突型:
多发性病损。
骨破坏常自牙根中部开始,呈圆弧形破坏,直至牙槽嵴顶,而形成圆弧形骨缺损透影区。
病损可破坏牙周围骨质及骨硬板,形成类似重度牙周炎的改变。
牙槽骨破坏严重者,牙完全埋没于病变软组织内,出现“漂浮征”。
有的患者牙槽突骨质破坏广泛,边缘不清楚,极似恶性肿瘤的骨破坏改变。
很少见有牙根吸收。
骨内病损型:
常为单发,下颌骨多见,后部多见,最常见于下颌升支。
表现为不规则或圆形、椭圆形骨破坏低密度影像,而颇似囊肿。
病变开始于颌骨内,但可发展累及牙槽突骨质,也可出现漂浮征。
此外,常可见病损部位有骨膜增生反应性骨形成。
∙涎腺造影适应证?
涎腺造影禁忌证?
适应症:
(1)阴性涎石,导管狭窄等引起的涎腺阻塞性疾病
(2)观察涎瘘的位置、种类(3)涎腺反复肿胀和涎腺炎症(4)干燥综合征等自身免疫病
禁忌症:
(1)急性炎症期
(2)碘过敏
∙涎石症X线检查方法及选择顺序?
方法:
平片(颌下腺:
下颌横断颌片,颌下腺侧位片;
腮腺:
口内片,鼓颊后前位片),涎腺
∙阻塞性腮腺炎X线表现?
导管系统扩张不整,可见主导管狭窄、阴性涎石等阻塞因素。
主导管扩张,粗细不均,可呈腊肠状;
逐渐波及叶间及小叶间导管,有时可见末梢导管扩张。
晚期可见主导管明显扩张呈枯枝状。
∙复发性腮腺炎临床特点及X线表现?
临床特点:
多自儿童发病,与儿童免疫功能低下、涎腺发育缺陷、沿导管的逆行感染有关。
男性稍多,腮腺反复肿胀、疼痛,皮肤潮红,体温升高。
随年龄增长到青春期可自愈,若未痊愈则发展为成人复发性腮腺炎。
X线表现:
主导管一般无异常改变,或可扩张成管炎表现;
分支导管因尚未发育成熟,显示较少;
末梢导管扩张呈点状、球状,少数甚至可呈腔状,副腺体也可受累;
排空功能迟缓。
∙舍格伦综合征造影X线表现特点?
四型:
(1)腺体形态正常,排空功能迟缓
(2)末梢导管扩张:
典型表现,分为点状期(末梢导管弥漫、散在的点状扩张,d<
1mm)、球状期(末梢导管扩张呈球状,1-2mm)、腔状期(末梢导管球状扩张影像融合,呈大小不等、分布不均的腔状)和破坏期(周围的导管及腺泡被破坏,不能显示)
除末梢导管扩张外,还可以看到由逆行感染引起的主导管扩张,有时可见阴性涎石;
或主导管边缘不整齐,呈羽毛状、花边状、葱皮状。
有些患者可伴有腺泡充盈缺损现象。
(3)向心性萎缩:
仅有主导管和某些叶间导管显影,腺泡不充盈,腺体萎缩。
多为晚期病变,腺体组织大部分被破坏,代以淋巴组织。
(4)结节性:
可表现为肿瘤样变,如腺泡充盈缺损,周围分支导管移位等。
∙试述含牙囊肿的X线表现?
含牙,一般为单囊,界清,有密质骨白线,囊腔包绕着未萌牙的牙冠且附于该牙颈部
∙试述牙源性角化囊肿与造釉细胞瘤X线表现的鉴别要点?
单房
牙源性角化囊肿:
但常沿颌骨长轴发展,可多发
成釉细胞瘤:
单房病变,边缘多呈分叶状,有切迹,周边骨质可硬化;
邻牙牙根可被吸收呈锯齿状
多房
分房大小不等,相差悬殊,有的大小基本一致,各房间分隔较锐利,略呈弧形;
骨皮质膨胀多向唇颊侧,可菲薄;
邻牙牙根吸收可呈锯齿状
不易鉴别,但可多发,颌骨膨胀多向舌侧,邻牙吸收较少
∙试述牙源性纤维瘤,粘液瘤X线表现与造釉细胞瘤X线表现鉴别要点?
∙试述骨纤维异常增殖症的X线表现?
1.外形:
病变一般无边界,沿颌骨外形膨大
2.密度:
毛玻璃状、棉絮状、桔皮状、硬化状、透射性改变(囊样改变),多数表现为阻射与透射混合性改变
3.单发或多发:
多发性,多为一侧骨发病
4.牙及牙周情况:
牙移位不明显,很少见有牙根吸收,不含牙,牙周膜影像存在,骨硬板影像消失
∙试述牙龈癌的X线表现?
牙槽突骨质破坏,早期仅为牙槽嵴破坏吸收,继续发展可呈低密度扇形骨质破坏(口大底小),边缘可整齐或者凹凸不平。
∙试述颌骨骨肉瘤的X线表现?
(1)骨结构紊乱改变:
成骨型者病变区骨质增生,其中以肿瘤性新骨形成为主,形态可均匀性密度增高,也可是絮状、团块状,伴有骨膜反应和瘤骨形成。
溶骨性病变区可为斑片状、虫蚀状,也可以为大片溶骨性破坏,骨膜反应及瘤骨形成均不明显。
混合型则为弥散性骨质破坏的背景上有斑片状和团块状高密度影像。
(2)肿瘤骨形成:
斑片状或日光放射状,毛刷状,胡须状
(3)骨膜反应:
肿瘤穿破密质骨,在密质骨外增生的骨膜被突破的两侧残段呈三角形,层状或袖口状,codman三角
(4)软组织肿块形成:
突入周围组织后
∙试述颌骨中枢性癌的X线表现?
(1)溶骨破坏,口小里大,范围广可病理骨折
(2)多房状,分隔或清楚或模糊,有的较粗糙,骨膨胀,牙移位
(3)单房状,边界部分清楚,部分中断模糊,可见牙根吸收
∙试述颌骨牙骨质-骨化纤维瘤和骨纤维异常增殖症的X线表现鉴别要点?
骨纤:
边界不清,通常沿患骨外形增长
牙骨质-骨化纤维瘤:
边界清楚,可引起局部膨大
∙哪些颌骨病变内可见钙化影像?
角化囊肿、钙化囊肿、腺样瘤、钙化上皮瘤
∙颌骨内仅呈多房而无单房影像表现的病变有哪些?
∙试述颞下颌关节造影的适应证、禁忌证。
适应证:
关节盘穿孔、关节盘移位、关节镜外科、合垫治疗、关节盘复位治疗、实时动态观察
碘过敏、感染、出血性疾病及使用抗凝血药物治疗的患者
∙试述关节侧位体层片及许勒位片正常关节上腔造影图像。
关节造影侧位体层片:
闭口位:
关节上腔造影剂呈“s”形致密影像,前、后分别为关节前上隐窝和后上隐窝。
前上隐窝稍向前超过关节结节。
开口位:
髁状突位于关节结节顶下方或稍超过关节结节顶部,前上隐窝造影剂基本消失,后上隐窝明显扩张,占据关节窝全部空间。
闭口许勒位:
关节上墙为“s”形致密影像,而关节上腔中部及内侧的造影剂则形成半月形影像遮盖髁状突。
“s”形影像前方为前上隐窝影像,后方为后上隐窝的影像。
∙TMJMRI检查方法及TMD关节盘移位的表现。
∙试述TMD骨关节病骨质改变特点。
(1)骨质硬化:
髁状突和关节窝、关节结节均可发生硬化改变,髁状突硬化可表现为松质骨内的弥散性、斑点片状或广泛的密度改变,也可表现为密质骨板不规则增厚、变宽,关节结节和关节窝的硬化,则多表现为其密质骨板增厚,松质骨减少或消失,关节结节和关节窝表现高密度影像
(2)骨质破坏:
髁状突和关节结节、关节窝均可有不同程度的骨质破坏,髁状突最常见,表现为髁状突前斜面密质骨板模糊不清,凹陷缺损及较广泛的破坏等,严重者可呈锯齿状,表面粗糙不平,亦可发生于横嵴和后斜面
(3)骨质增生:
髁状突较小唇样变或者较大的骨质增生形成骨赘
(4)髁状突变短小,表现为前斜面的磨平、成角,变短小
(5)髁状突囊样变:
髁状突密质骨下不同大小的囊样改变,周围有界限清楚的硬化边缘包绕
(6)关节间隙狭窄:
常为关节盘退行性变薄及髁状突骨质增生所致,晚期
(7)关节盘浅平宽大:
晚期,典型者如鸭舌帽样
∙试述颞颌关节骨性强直的X线表现。
关节正常骨性结构形态完全消失,而由一个致密的骨性团块所代替,病变广泛者可累及喙突、翼板、颧弓和乙状切迹乃至升支。
儿童时期患病者,可见升支短小,角前切迹加深及喙突过长。
∙颞下颌关节间隙变化常用X线检查方法及其表现。
CBCT,许勒位
表现:
髁状突在关节窝中的位置下移、上移以及前、后移位
∙关节盘移位的分类及其X线诊断要点。
前移位:
关节盘后带的后缘位于髁状突横嵴的前方,超过正常位置。
不可复兴盘前移位患者的关节盘前移往往更明显。
开口位可见可复性者前隐窝造影剂几乎全部回到后隐窝,关节盘-髁状突位置恢复正常关系。
不可复性者显示前隐窝造影剂不能完全回到后隐窝,常可见关节盘本体部位发生不同程度的变形。
∙试述关节上、下腔造影的异同点。
关节上腔造影体位:
大张口进针点:
耳屏前1厘米方向:
前、上、内造影剂量:
1.0-1.2ml
关节下腔造影体位:
小开口进针点:
左髁突后斜面1-2点位
、右髁突后斜面10-11点位造影剂量:
0.5-0.8ml
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