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白芷、荆芥、防风、牛蒡子、薄荷疏风解表,通络止痛;
甘草缓急止痛。
治疗52例中,结果痊愈45例,好转6例,无效1例,疗程最短者2天,最长者20天。
四川中医,1986:
(12):
44
(三)白玉汤加减
甘草6克,大黄9克,知母、牛膝各10克,生地、麦冬、天花粉各15克,玄参18克,石膏30克(先煎)。
养阴生津,泻火凉血。
兼表证者去麦冬、生地、玄参,加银花、薄荷、荆芥;
心火过盛者加川连、栀子;
热势弥漫三焦症见高热、局部肿胀、齿龈有脓汁溢出者,加蒲公英、败酱草、地丁、银花;
年老阴虚火旺,大便难解者去大黄、石膏,加火麻仁、桃仁。
方中生地、麦冬、花粉、玄参养阴生津;
知母、牛膝清泻相火;
大黄泻热解毒;
石膏凉血消肿;
治疗22例中,结果治愈20例,好转1例,无效1例。
广西中医药,1984:
7(3):
31
(四)升麻解毒汤
升麻、防风、骨碎补各15克,龙胆草、甘草各10克,细辛4克,黄柏12克,百合、生地各24克,磁石60克,赤芍30克。
养阴生津,泻火凉血,通络止痛。
日1剂,水煎3次,分服。
便秘加番泻叶3克;
发热口干加生石膏60克,知母12克;
气阴不足夹寒滞齿(络)者去黄柏、赤芍,龙胆草减半量,加白芍30克,麦冬12克,蜂房15克,细辛增至6~8克。
方中生地、百合养阴生津;
龙胆草、赤芍凉血活血;
黄柏泻火坚阴;
升麻、磁石升清降浊;
防风、骨碎补、细辛祛风除湿,通络止痛。
140例中,结果服药1~6剂后,痊愈125例,显效8例,有效4例,无效3例。
云南中医杂志,1990:
11(5):
28
(五)牙痛饮
生石膏(先下)、生地、玄参各30克,薄荷(后下)、细辛、升麻各6克,地骨皮、谷精草、川牛膝各15克,黄连、大黄(后下)各9克。
泻火养阴,通络止痛。
胃火牙痛。
生地、玄参养阴生津;
生石膏泻火凉血;
薄荷、升麻疏风解热;
谷精草、地骨皮、川牛膝清热滋阴;
细辛通络止痛;
黄连、大黄泻热排毒。
治疗50例中,痊愈30例,显效12例,有效8例。
本节参考文献:
吴权国,湖北中医杂志,1984:
(5):
56
二、附方及类方
(一)荜菝草乌散
荜菝10克,生草乌4克,甘松香10克,白芷10克,冰片3克,鹅不食草6克,细辛5克。
凉血消肿,通络止痛。
共研细末,装瓶备用,用时取0.3克■鼻。
用荜拔为主的荜菝草乌散治疗牙痛114例(牙髓炎、冠周炎、尖周炎),显效84例,有效21例,有效率达92.1%。
认为对白细胞减少,药物过敏、孕妇、胃溃疡患者尤为适用。
中级医刊,1983:
18(6):
29
(二)竹叶散
生竹叶500克。
消肿止痛。
煎汁,人生姜球煮沸,过滤取汁缓缓加入食盐180克,熬干,与苍耳子60克(焙黄研末)和匀,再取少许搽患牙。
1日3次,每次数遍。
治疗牙痛2例,均痊愈。
随访1年无复发。
程爵棠,上海中医药杂志,1983:
(7):
34
(三)石膏细辛煎
生石膏45克,细辛4.5克。
泻火凉血,通络止痛。
治疗38例中,治疗风火牙痛14例,胃火牙痛24例,全部治愈。
贾元博,山西中医,1986:
2(3):
(四)二地汤
生地、熟地各15克,丹皮、骨碎补各10克,枸杞、蒺藜各30克。
补肾滋阴,通络止痛。
偏头痛加蜈蚣、僵蚕、代赭石;
胃火芽痛加生石膏;
牙宣加黄柏、马鞭草、人中白;
虫牙加花椒、乌梅;
牙痛加黄芪、白芷、王不留行。
70例中,结果临床治愈61例,显效9例。
湖南医药杂志,1984:
(4):
35
(五)独活石膏散
独活18克,石膏18克,北细辛7克。
祛风除湿,泻火止痛。
湿热壅滞阳明,胃有积热或虚热,以及少阴郁遏所致的各种牙痛、牙龈红肿溃烂、出血、或口气热臭等症。
阴虚口干者加生地20克,虚热者加地骨皮15克,疼痛明显者加青皮15克,出血者加白茅根20克,牙龈溃烂者加蒲公英25克。
治疗牙痛数例,临床疗效满意。
本方说明:
此为徐楚江先生方。
王凤岐,中华名医特技集成,1993:
(8):
593
(六)莲芯冰糖饮
青莲子芯2~3克,冰糖10克。
利水消肿,缓急止痛。
炖烊,时时饮用。
顽固性牙痛患者,可配入生地、石膏、细辛、白芷等,随证加减。
广西中医药,1985:
8
(2):
53
(七)玄明散
玄明粉30克。
凉血止痛。
拣取洁净玄明粉适量置于牙痛处,上下牙轻度咬合,用口涎含化,后将药液吞服,连续使用如前法。
本方适用于风火牙痛、胃火牙痛。
对龋齿痛也有一定缓解作用。
一般半小时左右可止痛。
严忠,广西中医药,1987:
10(5):
49
(八)牙痛饮
荆芥10克,防风10克,白芷12克,北细辛7克,生地20克,丹皮12克,石膏30克,骨碎补15克,黄连10克,甘草10克。
疏风解表,补肾活血,通络止痛。
牙龈红肿加地丁、黄芩;
热甚加龙胆草、黄柏;
便秘加大黄;
牙龈腐烂加蜂房、海桐皮;
肾虚加熟地、枸杞;
虚火加牛膝、地骨皮。
用治牙痛颇效。
蒲平,北京中医,1987:
62
(九)牙痛散ⅠⅡⅢ号
牙痛散Ⅰ号:
荜菝、细辛根、冰片各等分制散剂。
牙痛散Ⅱ号:
荜菝、细辛根、冰片各1份,鱼腥草3份制散剂。
牙痛散Ⅲ号:
荜菝、细辛根、冰片各1份,鱼腥草、王不留行各1.5分制散剂。
温阳止痛;
解毒通络;
行气止痛。
药粉少许置棉球上外敷患处,保留3~4小时,一般敷药3~5分钟见效。
重者日敷2~3次,2~3日可愈。
牙痛散Ⅰ号适应各种牙齿及牙周疾病初起,以牙痛为主症者。
牙痛散Ⅱ号适应各种牙齿及牙周疾病,患处红肿疼痛为主症者。
牙痛散Ⅲ号适应各种牙齿及牙周疾病,患处红肿疼痛,脓成未溃或已溃为主症者。
杨光福,北京中医,1987:
(十)牙痛■鼻散
川芎6克,白芷9克,干姜7克,良姜9克,雄黄9克,细辛4克。
活血通络,温阳止痛。
共研细末后加冰片0.3克再研。
风火、虚火、蛀牙疼痛时,先将鼻涕拭净,取黄豆大小药末吸入,左侧齿痛吸入左鼻,右侧齿痛吸入右鼻。
牙龈化脓者无效。
治疗数例,临床疗效满意。
施永清,北京中医,1985:
(1):
63
(十一)地黄细辛汤
生地15克,石膏24克,防风10克,细辛5克,白芷9克,甘草3克,冰片1克(冲)。
滋阴凉血,疏风止痛。
水煎服,日1剂,分2次服。
临床试用,疗效可靠。
此为陈儒杰老大夫经验方。
李吉德,北京中医,1985:
(十二)胃火炽盛牙痛汤
细辛3克,生石膏9克,麦冬12克,天冬15克,川牛膝12克,生地15克,川大黄6克,菊花31克,荆芥9克,防风9克。
滋阴清热,疏风透邪,通络止痛。
疼痛剧烈者再加细辛1.5克,生石膏6克,便干者川大黄后下。
冯东海,北京中医,1985:
(6):
(十三)草乌川椒汤
荜菝5克,高良姜3克,川椒5克,生大黄、草乌各0.5克,洋金花0.2克。
通络止痛。
药置瓶中,加入75%的酒精100毫升,浸泡1周后加入樟脑2克,不必过滤,密闭备用。
用时可将干棉球蘸取适量药液擦抹齿周围,并咬住棉球,然后吐出口中唾液。
牙痛200例,多数治疗1次,在1分钟内止痛。
刘德源,中原医刊,1983:
22
(十四)白芷甘松散
治疗牙痛114例(牙髓炎、冠周炎、尖周炎)。
显效84例,有效21例,总有效率达92.1%。
对白细胞减少、药物过敏、孕妇、胃溃疡患者尤为适用。
张安林,中级医刊,1983:
(十五)膏地辛芷汤
生石膏30克,细辛3克,生地30克,白芷9克,丹皮9克,防风9克,荆芥9克,牛膝15克,甘草5克。
泻火凉血,活血止痛。
石膏打碎,先煎10分钟,后下余药,再煎10分钟即可。
微温服用,每日3~4次。
本方主治齿龈肿痛,胃火牙痛,肾阴虚火牙痛。
如系虫蛀牙痛,可在服“膏地辛芷汤”后,用蟾酥、花椒为末,枣肉为丸,纳龈洞中,臾后湿水漱之,其效更佳。
这是从祖传黎氏医籍中获得治疗牙痛的秘方(原无方名),经过10余年的临床验证,疗效卓著。
黎震,四川中医,1983:
1
(2):
20
(十六)牙痛饮
生石膏、代赭石各30克,川牛膝15克,丹皮10克,知母、黄柏、细辛各6克,升麻、甘草各3克。
日1剂,水煎服,2剂为1疗程。
实火牙痛加黄连、大黄各6克,黄芩10克;
虚火牙痛去代赭石,熟地易生地黄,加山萸肉、制何首乌各10克;
风火牙痛加荆芥穗、防风各10克;
并发风热感冒者加银花、连翘、大青叶、板蓝根各15克;
并发扁桃腺炎、咽炎者加射干、马勃、桔梗、山豆根、玄参各10克;
临床疗效满意。
郭世英,陕西中医,1991:
17
牙周炎
本病主要是由细菌和菌斑、牙石、食物嵌塞等不良修复体等引起的牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨的慢性炎症。
常由牙龈炎进一步发展而来。
临床表现:
为牙龈炎症,牙周袋或骨间袋形成,牙槽骨不同程度的吸收,牙齿松动,自觉咬■无力,钝痛、出血、口臭。
牙周脓肿可出现在多个部位,颌下淋巴结肿大,压痛,全身发热,有时炎性病变沿着侧支根管或根尖孔进入牙髓而出现牙髓炎的症状。
一、最佳代表处方
(一)清热牙疳散
煅人中白60克,儿茶30克,硇砂10克,黄柏20克,五倍子10克,薄荷霜1.5克,青黛20克,梅片3克,珍珠1克,硼砂10克。
本方功效清热祛腐,消肿止痛,排脓收敛。
将煅人中白、儿茶、硇砂、黄柏、五倍子研细过筛,准备与下列药物混合。
把珍珠放入一密封的小铁盒内在火焰上煅烧至发出爆响后,取出研细,加梅片、薄荷糖、硼砂研极细,最后将青黛及上列药物兑入混匀即可,装瓶密封备用。
饭后用淡水或漱口方(金银花50克,连翘10克,薄荷6克,佩兰10克,甘草3克),漱口后,将此药撒于患处,每日3次。
若牙龈出血重者,可用鹤虱草30克,煎水漱口,每日数次,并在清热牙疳散加怀牛膝10克,三七3克。
各种急、慢性牙龈炎,单纯性牙周炎,表现为牙龈红肿或糜烂,龈缝溢脓出血,牙痛口臭等。
煅人中白、黄柏、青黛清热泻火;
儿茶、五倍子收敛生肌;
矿物药硇砂、梅片、珍珠、硼砂消肿排脓;
薄荷霜疏风解热。
经本方治疗,均收到一定疗效。
苗相波,辽宁中医杂志,1982:
6(9):
40
(一)滑石甘草散
滑石粉18克,甘草末3克,朱砂末0.9克,雄黄、冰片末各1.5克。
清热泻火,收敛生肌。
研匀,牙刷蘸药粉或蜜调涂患处,早、晚各1次。
牙周炎。
治疗牙周炎患者74例,其中单用上方治愈者32例,配合内服中药而治愈者30例,好转9例,无效3例,总有效率为95.95%。
蔡福养,新中医,1982:
(2):
39
(二)消炎合剂
白酒、鸡蛋。
通络消肿,润肤生肌。
将白酒100毫升倒入瓷碗内,用火点燃后,立即将鸡蛋打入酒中,不搅动,不放任何调料,待火熄蛋熟,晾凉后1次服下,1日2次。
治疗牙周炎167例,治愈159例,一般服1~33次而愈,无效8例。
凡属实热证牙周炎,屡用屡效。
龙礼华,广西中医药,1983:
16
急性牙周炎
牙周炎指系指发生于牙周组织的慢性进行性破坏的疾病,临床表现牙龈红肿、疼痛、牙周袋形成、牙龈出血或溢脓、牙龈萎缩、牙齿松动或脱落等症状,严重影响咀嚼功能。
一、最佳代表处方
(一)牙周败毒饮
生石膏30克,黄芩12克,紫地丁15克,生地15克,元参10克,大黄6克。
泻火凉血,养阴解毒。
牙周急性炎症。
按以上比例称重,水煎浓缩为每毫升含0.5克生药,每次口服50毫升,每日2次,也可制成丸剂或片剂服用。
2~4天为1疗程。
如配合局部处理,则疗效更为迅速。
方中生石膏、黄芩泻火凉血;
紫地丁清热解毒;
生地、元参养阴生津;
大黄清热逐瘀。
治疗牙周炎数例,结果取得较好效果。
中华口腔科杂志,1982:
17(3):
177
(二)清胃散
黄连、竹叶各6克,生地、连翘各12克,生石膏20克(后下),丹皮、升麻、当归、大黄各10克,天花粉15克。
滋阴清热,泻火活血。
每日1剂,一般服3~5剂,本组患者中有100例患者,因病情较重,配合了龈上洁治及龈下刮治,牙周袋冲洗上药或手术切排等治疗方法。
生地、天花粉滋阴清热;
丹皮、当归活血化瘀;
黄连、连翘、生石膏泻火坚阴;
升麻升阳举气;
大黄泻热逐瘀。
治疗156例中,结果痊愈107例,显效43例,有效5例,无效1例。
湖北中医杂志,1989:
19
齿衄
齿衄相当于西医的“牙龈出血”,为牙龈炎、牙周慢性炎症常见症状之一,也可因血液病引起。
表现为非外伤性从齿缝牙龈中渗出血液的病症。
(一)大黄骨皮散
大黄炭90克,地骨皮150克。
凉血除蒸,清热止血。
上药加水1000毫升,浸泡2小时,煎15分钟,取药液;
再加水500毫升煎10分钟。
两煎合并过滤,共得滤液约600毫升,加食醋200毫升,混匀。
每次含漱40~50毫升,1日3~5次。
齿衄。
大黄炭凉血止血;
地骨皮清热除蒸。
一般1~3天出血减少,5~7天完全止血。
治疗96例,治愈75例,好转18例,无效3例,总有效率96.9%。
朱天忠,.陕西中医,1983:
4(4):
封四
急性泛发性牙龈脓肿
牙龈脓肿,临床表现为牙龈红肿疼痛、溢脓、牙龈萎缩、牙齿松
动,或脱落症状,严重影响咀嚼功能,一般属于牙周炎的病理变化,
该病属于中医“牙宣”、“齿漏”等范畴。
(一)石膏黄连汤
生石膏15克,黄连、生地、丹皮、当归、升麻各10克。
泻火凉血,升阳化瘀。
水煎,早晚分服,日1剂,部分药液含漱用
(次数不限)。
急性泛发性牙龈脓肿。
发热者酌加山栀、黄柏;
充血肿胀者加重黄连剂量,
并随证加减。
生石膏、黄连泻火凉血;
生地、丹皮、当归活血化瘀;
升麻升举阳气。
治疗22例中,结果显效16例,好转5例,较差1
例,平均用药4.2剂。
中华口腔科杂志,1986:
21(3):
188
(二)石膏知母地黄汤
处方组成:
生石膏30克,生地15克,丹皮、知母、黄芩、银花各
9克。
本方功效:
泻火清热,凉血解毒。
炮制及使用方法:
日1剂,水煎2次分服。
主治范围:
牙槽脓肿。
组方机理:
黄芩、知母泻火坚阴;
生地、丹皮凉血活血;
银花、生
石膏清热解毒。
临床疗效:
治疗牙槽脓肿52例,均获治愈。
本方参考文献:
林生,广西中医药,1983:
6(6):
50
龋齿
龋齿是由于牙齿釉质受到破坏后,牙骨质受到酸、碱等物质的
腐蚀,而形成的一种疾病。
临床表现以剧烈牙痛,牙齿颜色灰黑,
形状不完整为主要特点,发展下去可形成牙髓炎。
(一)五倍子含液
五倍子适量。
生津降火,生肌止痛。
煎浓汁,每次含口中15分钟。
龋齿。
五倍子酸涩性寒,即收敛,又降火,能用于龋齿以生
津降火,收敛生肌。
注意事项:
切勿内服。
吴俊杰,北京中医,1985:
(二)定痛饮
倒垂柳树白皮30克,细辛10克,苦参15克,水豆
腐50克。
利水除湿,解毒通络。
先将垂柳白皮(切碎)放入药罐内,加清水
1000~1500毫升,煎至500毫升,再加入细辛、苦参、水豆腐,煮沸
片刻后去渣取汁备用。
含漱。
先用牙刷蘸牙膏刷牙,使牙面清洁,
再取上备药剂含漱2~5分钟后吐出,连含漱3次,日9次。
一般3
次见效,9次痛止,严重者最多含漱45次(即五天),牙龈肿痛者配
服清胃散加减。
苦参、倒垂柳树白皮利水渗湿,解毒杀虫;
水豆腐解
毒止痛;
细辛温阳通络,散寒止痛。
注意事项:
1.此药液忌内服。
2.痛止后仍宜用药1~2天,
巩固临床疗效。
3.每天坚持早晚刷牙,保持口腔清洁。
4.少
吃辣、甜、酸食物。
5.牙龈红肿或兼便秘者,配服清胃散则疗
效更佳。
程爵棠,云南中医杂志,1984:
5(5):
14
急性牙髓炎
本病是由于牙齿完整性受到破坏,病毒或细菌直接侵袭牙髓
所致。
临床表现以牙痛难忍,影响睡眠为主要特征。
该病属于中
医“牙痛”范畴,多见胃火素盛,风火外侵所致。
(一)石膏栀子汤
生石膏30克,知母10克,山豆根15克,栀子10
克,夏枯草10克,升麻3克,甘草3克。
泻火清营,解毒止痛。
每日服1剂,先将药物冷水浸泡1小时,石
膏先煎半小时,再加入他药一同煎煮,沸后20分钟取汁。
药渣加
水复煎1次,沸后10分钟取汁,将2次煎出液混合分2~3次服。
鼓励患者经常用药液含漱。
急性牙髓炎。
表证明显加菊花、桑叶,胃阴不足加生地黄、麦冬。
生石膏清营凉血;
知母、山豆根泻火养阴;
栀子、夏
枯草泻火解毒;
升麻升举阳气,引药上行;
154例,经治3~5天,急性炎症均被控制,症状体
征迅速消失,疗效满意。
急性牙龈脓肿者,切开排脓后,同时服用和含漱此方。
刘勇胜,广西中医药,1990:
46
(二)黄连黄芩石膏汤
当归、黄连各6克,生地12克,丹皮、黄芩、升麻各
9克,生石膏30克(先煎)。
清热泻火,活血化瘀。
日2次,日1剂(双煎)。
加减应用:
便秘加大黄9克(后下);
肿甚者加天花粉15克,
连翘9克,竹叶6克;
出血明显者加骨碎补、生槐花各9克,白茅根
10克,旱莲草15克。
黄连、黄芩清热泻火;
当归、生地、丹皮活血化瘀;
升
麻升清通窍;
生石膏凉血解毒。
治疗103例,痊愈94例,显效9例,总有效率
100%。
治愈时间2~6天,平均4天。
本方说明:
同时配合西医局部治疗,即用3%双氧水或硼砂片
冲水含漱;
局部用棉签涂2%碘甘油;
如有牙龈脓肿可切开引流。
徐冬英等,陕西中医,1993:
二、附方及类方
(一)地黄升麻散
熟地30克,玄参20克,升麻15克,紫苏、细辛、泽
泻各10克,竹茹6克。
补肾滋阴,利水通络,行气止痛。
水煎服。
一般每日1剂,痛重者每日2剂,
儿童酌减。
如牙痛因热刺激而疼痛加重者,待药凉后再服,因冷刺
激疼痛加重者,趁热温服。
治疗57例,除3例未坚持服药者外,其余全部治
愈。
服2剂治愈者11例,服3剂治愈者20例,服4剂治愈者15
例,服5剂治愈者8例。
韩文学,陕西中医,1995:
45
(二)人掌膏
仙人掌30克。
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