设备申请论证报告最新Word文档格式.docx
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填表日期:
年月日
设备名称
规格
型号
数量
单位
推荐品牌(三种)
参考价格
购置理由、拟开展项目
经济效益评估
年工作量
收费标准
年毛收入
使用年限
仪器功率
操机人数
年工资
年折旧率
年水、电费
配套耗材名称
年材料费合计
预计年净利润
预计投资回收期
科室主任意见
签字
科室主管院长
填表说明:
该页由设备申请科室填写
1、单价在5万至50万以下.的设备,填写此表。
2、原则上品牌、厂家提供三种。
3、表中经济效益评估、签字由科室负责填写完成。
《医疗设备购置审批书》
审批日期:
申购设备名称
本科同类设备
本院同类设备
预申购设备考察情况:
同类、档次相当设备比较表:
厂家
比较项目
同类产品型号
国内市场占有率
配置或性能差别
维修技术力量保证或维修途径:
设备科主任意见
设备科主管院长
该页由设备设备科填写
1、原则上使用科室与设备科共同考察只对医院,不与经销商接触。
2、品牌分析包括:
产品介绍与考察相结合
3、维修能力包括:
维护保养维修等是否具备资质。
物价科意见(强调设备效益评估分析、跟踪意见):
签章:
日期:
总务科意见(场地设施条件情况):
财务部意见(预算资金情况):
院感科意见(是否院感风险如何避免)
本行业三名以上专家意见
医学装备委员会意见(会议重点记录)
院委会意见:
(审批是否通过及采购方式)
该页由行政职能科室、使用专家及医学装备委员会、院委会会议填写
此表填写完毕,由设备科组织技术磋商,确定产品功能配置后,由设备科负责组卷送达采购办进行招标采购。
大型设备采购
1、单价在50万以上.的设备,填写此表。
预申购设备介绍情况:
4、原则上使用科室与设备科共同考察只对医院,不与经销商接触。
5、产品介绍由售前厂家工程师讲解,不与代理商、经销商接触
6、维修能力包括:
维护保养维修能力及人员是否具备资质。
此表填写完毕,设备科组织技术磋商,确定产品功能配置后,组卷送达采购办进行招标采购。
滦南县医院购置大型医用设备论证报告表
填表日期:
具有同类设备的本地区医院
资金来源
自筹
财政拨款
新技术基金
其它
一、申购理由、拟开展项目及其在临床、科研、教学中的作用:
二、申购设备的先进性、主要技术特点:
三、维修技术力量保证或维修途径
四、同类、相当档次设备比较表:
五、申购设备经济效益预测:
1.折旧年限
2.预计使用年限
3..年工作量
4..收费标准
六、设备配套条件:
1.安装地点:
现有();
调整();
新建()。
2..水、电能否解决:
能();
不能()。
3.机房配套设备情况:
,招标时统一纳入。
4.零配件,消耗品来源能否满足要求:
5.有无排污放射等问题,解决措施:
6.其它特殊要求:
七、使用科室人员配备,人才培养培训情况,能否保证该仪器设备正常运行:
专家组意见:
(五人以上签名,不得代签)
医学装备委员会意见:
院长办公会意见:
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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