护士资料生命发展保健15页Word下载.docx
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此期体格生长发育相对缓慢,智能发育更加趋于成熟,除生殖系统外,各系统器官的发育接近成人。
(七)青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩从11~12岁到17~18岁,男孩从13~14岁到18~20岁为青春期。
此期小儿的生长发育再次加速,在性激素作用下,生殖系统的发育渐趋成熟,第二性征逐渐明显。
小儿出生至满1岁前称为
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
『正确答案』B
二、生长发育的规律及影响因素
(一)生长发育的连续性和阶段性 生后6个月内生长最快,尤其是头3个月,出现生后第一个生长高峰,至青春期出现第二个生长高峰。
(二)各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育先快后慢;
生殖系统发育先慢后快;
淋巴系统则先快而后回缩。
(三)生长发育的顺序性 由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
(四)生长发育的个体差异性
(五)影响生长发育的因素 遗传因素和环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。
生长发育遵循的规律正确的是
A.自下而上
B.由远到近
C.由细到粗
D.由简单到复杂
E.由高级到低级
『正确答案』D
人体发育成熟最晚的系统是
A.神经系统
B.淋巴系统
C.消化系统
D.呼吸系统
E.生殖系统
『正确答案』E
三、体格生长常用指标及测量方法
(一)体重 是小儿体格生长的代表,是营养情况的重要指标。
新生儿出生体重平均为3kg。
出生后第1个月增加1~1.5kg,3个月时体重是出生时的2倍(6kg),1周岁时增至出生时的3倍(9kg);
2岁时增至出生时体重的4倍(12kg)。
2岁以后到12岁前体重稳步增长,平均每年增长2kg,推算公式如下:
1~6个月:
体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×
0.7(kg)
7~12个月:
体重(kg)=6(kg)+月龄x0.25(kg)
2~12岁:
体重(kg)=年龄x2+8(kg)
衡量小儿营养状况最常用的指标是
A.身长
B.体重
C.头围
D.胸围
E.腹围
某男孩,8岁,参加学校的体能训练,为了了解其身体发育情况,对其进行相关指标测量。
<
1>
按生长发育公式,此年龄儿童的体重为
A.18kg
B.20kg
C.24kg
D.28kg
E.30kg
『正确答案』C
2>
按生长发育公式,此年龄儿童的身长应是
A.100cm
B.131cm
C.140cm
D.150cm
E.155cm
(二)身长(高)
新生儿出生时身长平均为50cm;
1周岁时达到75cm;
2周岁时达到85cm。
2~12岁可按下列公式推算:
身长(cm)=年龄(岁)×
7+75(cm)
测量方法:
3岁以下测卧位身长,精确到0.1cm
3岁以上测立位身长,脚跟、臀尖和两肩胛间三点同时接触立柱。
精确到0.1cm
(三)坐高从头顶至坐骨结节的长度,出生时坐高为身高的67%,以后下肢增长比躯干快,6岁时为55%。
适用于3岁以上小儿。
读数精确至0.1cm。
(四)头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。
出生时平均为33~34cm,1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时54~58m(接近成人)
用软尺从头右侧眉弓上缘,经枕骨粗隆从左侧居弓上缘绕回零点,精确到0.1cm。
(五)胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。
胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
出生时平均为32cm,比头围小1~2cm。
1岁时胸围与头围大致相等,约46cm,1岁以后胸围超过头围,至青春期前其差数(cm)约等于小儿年龄数减1。
小儿头围与胸围大致相等的年龄是
A.出生时
B.6个月
C.1岁
D.1岁半
E.2岁
(六)腹围平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周。
2岁前腹围与胸围大约相等,
2岁后腹围较胸围小。
(七)上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周,上臂围12.5~13.5cm营养中等。
(八)牙齿乳牙(20颗)、恒牙(28~32颗)
生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。
约于2岁半乳牙出齐。
2岁内乳牙数目为月龄减4~6
6岁左右(换牙)萌出第1颗恒牙,12岁(结束)萌出第2颗恒磨牙,17~18岁萌出第3颗恒磨牙(智齿)。
小儿乳牙出齐的时间是
A.1岁~1岁半
B.1岁半~2岁
C.2岁~2岁半
D.2岁半~3岁
E.3岁~3岁半
(九)囟门
婴儿出生时前囟约为1.5~2.0cm,1~1.5岁时应闭合。
前囟过小或早闭:
小头畸形;
前囟迟闭、过大:
佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等;
前囟饱满:
颅内压增高,见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病,而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
后囟出生时很小或闭合,最迟生后6~8周闭合。
小儿前囟早闭见于
A.脑积水
B.脑出血
C.小头畸形
D.硬膜下出血
E.脑穿通畸形儿
『答案解析』前囟过小或早闭:
小头畸形。
患儿男,1岁2月,到医院体检身体,体重9.2kg,身高78cm,头围46cm,囟门尚未关闭。
小儿囟门关闭延迟常见的原因是
A.脑萎缩
B.小头畸形
C.脑发育不良
D.胆红素脑病
E.维生素D缺乏性佝偻病
『答案解析』前囟迟闭、过大:
佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
护士给予的正确指导是
A.暂停户外活动
B.增加脂肪供给
C.增加蛋白质供给
D.增加户外活动
E.预防交叉感染
『答案解析』增加户外运动,多晒太阳,可以促进维生素D的吸收,从而预防佝偻病。
小儿保健
(一)新生儿期保健新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟,对环境变化的适应性和调节性差,抵抗力低,易患各种疾病,且病情变化快,特别是生后第1周内的新生儿发病率和死亡率极高,占新生儿死亡总人数的70%左右。
重点应在生后1周内。
1.合理喂养婴儿出生后,2小时可按需喂养,鼓励和支持母乳喂养,一次量不宜过大,以免吸入气管。
食后右侧卧位,床头略抬高,避免溢奶引起窒息。
2.保暖新生儿房间应阳光充足,通风良好,室内温度保持在22~24℃,湿度55%~65%。
新生儿体温中枢不健全,体温随天气及室温变化;
因此,要随时调节环境温度,增减衣被,防止体温过高或过低。
3.日常护理指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况,了解新生儿的生活方式。
新生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥。
用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布,避免使用合成制品或羊毛织物,以防过敏。
衣服式样应简单宽松,易于穿脱,不妨碍肢体活动。
尿布以白色为宜,便于观察大小便的颜色;
且应勤换勤洗,保持臀部皮肤清洁干燥,以防臀部皮疹发生。
家长完成,了解
患儿男,20天,母乳喂养,每天8~10次,体重3.8kg,为了防止室内空气干燥,家长询问护士室内的正确湿度是,护士告知正确的是
A.30%~40%
B.40%~50%
C.55%~65%
D.65%~70%
E.70%以上
『答案解析』新生儿房间应阳光充足,通风良好,室内温度保持在22~24℃,湿度55%~65%。
4.预防疾病和意外新生儿有专用食具。
用后要消毒;
母亲在哺乳和护理前应洗手。
凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者,不能接触新生儿。
按时接种卡介苗和乙肝疫苗。
出生两周后应口服维生素D,预防佝偻病的发生。
防止意外事件,如:
包被蒙头过严、哺乳姿势不当,堵塞新生儿口鼻等造成窒息。
5.早期教养新生儿的视、听、触觉已初步发展,在此基础上,可通过反复的视觉和听觉训练,建立各种条件反射,培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。
家长在教养中起着重要作用,应鼓励家长拥抱和抚摸新生儿,对新生儿说话和唱歌等。
6.坚持家庭访视出院回家后1~2天内的初访,生后5~7天的周访,生后10~14天的半月访视,生后27~28天的满月访视。
患儿女,早产,母乳喂养,经过10天观察,身体状况良好,医生通知家长接其出院。
护士应给予的正确指导是
A.培养良好的生活习惯
B.训练按时排便
C.及早添加辅食
D.预防感染
E.预防外伤
『答案解析』根据提干可知患者是早产儿,免疫力低下,所以是预防感染。
(二)婴儿期保健
1.合理喂养特别是生长发育的需要,每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg),其中蛋白质约10%~15%,脂肪35%~50%,碳水化合物50%~60%;
同时,需要微量元素和水[150ml/(kg.d)]。
4个月以上婴儿要及时添加辅食,向家长讲解辅食添加的顺序和原则,如:
每次添加一种,由少到多,由稀到稠,由细到粗,由流食到半流食到软食。
添加顺序见表。
在添加辅食的过程中,家长要注意观察婴儿的粪便
断奶:
月龄10~12个月,以春、秋为宜。
自添加辅食起,应训练用勺进食;
患儿男,8月,母乳喂养,6月起添加辅食,为了保证其生理需要,其每日摄入热量应为
A.60kcal/kg(251.1kJ)
B.70kcal/kg(293.0kJ)
C.80kcal/kg(334.8kJ)
D.90kcal/kg(376.7kJ)
E.110kcal/kg(460.4kJ)
『答案解析』婴儿期为了生长发育的需要,每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg),其中蛋白质约10%~15%,脂肪35%~50%,碳水化合物50%~60%。
小儿能量代谢中特有的能量消耗是
A.基础代谢
B.食物的特殊动力作用
C.活动
D.生长
E.排泄
『答案解析』选项ABCE也是成人能量消耗的途径,所以生长是小儿特有的能量消耗。
正常婴儿完全断乳的年龄是
A.4~6个月
B.7~9个月
C.10~12个月
D.12~15个月
E.15~18个月
『答案解析』断奶:
表:
添加辅食顺序
月龄
食物状态
添加辅食
供给营养素
4~6
泥状食物
米汤、米糊、粥、蛋黄、豆腐、动物血、菜泥、水果泥
补充能量、动、植物蛋白、铁、维生素、纤维素、矿物质
7~9
末状食物
粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末
补充能量、动蛋白质、铁、锌、维生素
10~12
碎食物
稠粥、软饭、面条、馒头、豆制品、碎肉、油
补充能量、维生素、蛋白质、矿物质、纤维素
婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.5个月
E.6个月
『答案解析』婴儿四个月前体内缺乏消化淀粉类食物的酶,四个月后可以添加淀粉类食物。
以下哪种辅食适合7个月小儿食用
A.碎肉和菜汤
B.烂面和鸡蛋
C.面条和青菜汤
D.带馅的食品
E.碎肉和饼干
『答案解析』7~9个月可吃末状食物如粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末。
婴儿为了补充铁剂,最早需要添加的辅助食品是
A.新鲜水果
B.蔬菜
C.粥
D.蛋黄
E.牛奶
『答案解析』在五个选项中蛋黄是含铁最多的食物。
2.日常护理
(1)每日早晚应给婴儿部分擦洗。
如洗脸、洗脚和臀部,勤换衣裤,保护会阴皮肤清洁。
(2)衣着:
婴儿衣着应简单、宽松、少接缝,以避免摩擦皮肤和便于穿脱及四肢活动。
衣服上不宜用纽扣。
(3)充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。
(4)4~10个月乳牙开始萌出,婴儿会有一些不舒服的表现,如吸吮手指、咬东西,严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。
指导家长用软布帮助婴儿清洁齿龈和萌出的乳牙,并给较大婴儿一些较硬的饼干、烤面包片或馒头片等食物咀嚼,使其感到舒适。
注意检查婴儿周围的物品是否能吃或安全,以防婴儿将所有能拿到的东西放入口中。
3.家长每日应带婴儿进行户外活动,呼吸新鲜空气和晒太阳。
4.早期教育
(1)大小便训练:
婴儿3个月后可以把尿,会坐后可以练习大小便坐盆,每次约3~5分钟。
小便训练可从6个月开始。
(2)视、听能力训练:
对3个月内的婴儿,可以在婴儿床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的玩具,逗引婴儿注意;
每天定时放悦耳的音乐;
经常面对婴儿说话、唱歌。
3~6个月婴儿需进一步完善视、听觉,可选择各种颜色、形状、发声的玩具,逗引婴儿看、摸和听。
培养分辨声调和好坏的能力,用温柔的声音表示赞许、鼓励,用严厉的声音表示禁止、批评。
对6~12个月的婴儿应培养其稍长时间的注意力,引导其观察周围事物,促使其逐渐认识和熟悉常见的事物;
以询问方式让其看、指、找,从而使其视觉、听觉与心理活动紧密联系起来。
(3)动作的发展:
2个月时,婴儿可开始练习空腹俯卧,培养俯卧抬头。
3~6个月,应用玩具练习婴儿的抓握能力;
训练翻身。
7~9个月,用能够滚动的、颜色鲜艳的软球等玩具逗引婴儿爬行,同时练习婴儿站立、坐下和迈步。
10~12个月,婴儿会玩“躲猫猫”的游戏,鼓励婴儿学走路。
根据小儿运动功能的发育,正常小儿开始会爬的年龄是
A.3~4个月
B.5~6个月
C.8~9个月
D.10~11个月
E.11~12个月
『答案解析』7~9个月,用能够滚动的、颜色鲜艳的软球等玩具逗引婴儿爬行,同时练习婴儿站立、坐下和迈步。
(4)语言的培养:
婴儿出生后,家长就要利用一切机会和婴儿说话或逗引婴儿“咿呀”学语,利用日常接触的人和物,引导婴儿把语言同人和物及动作联系起来。
5、6个月开始培养婴儿对简单语言做出动作反应,如用眼睛找询问的物品,用动作回答简单的要求,以发展理解语言的能力。
8~9个月开始注意培养有意识地模仿发音,如“爸爸”、“妈妈”等。
5.防止意外:
此期常见的意外事故有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等。
应向家长特别强调意外的预防。
6.预防疾病和促进健康:
婴儿对传染性疾病普遍易感,为保证婴儿的健康成长,必须切实按照计划免疫程序,为婴儿完成预防接种的基础免疫,预防急性传染病的发生。
同时,要定期为婴儿做健康检查和体格测量,进行生长发育监测,及时纠正,以预防佝偻病、营养不良和营养性缺铁性贫血等疾病的发生。
患儿男,母乳喂养,体重8kg,身长72cm,坐稳并能左右转身,能发简单的“爸爸”、“妈妈”的音节,刚开始爬行,其月龄可能是
A.3~5月
B.6~7月
C.8~9月
D.10~11月
E.12月
『答案解析』8~9个月开始注意培养有意识地模仿发音,如“爸爸”、“妈妈”等。
(三)幼儿期保健
1.合理安排膳食
在2~2.5岁以前,乳牙未出齐,咀嚼和胃肠消化能力较弱,食物应细、软、烂,以增进幼儿食欲。
蛋白质每日40g,优质蛋白应占总蛋白1/3~1/2。
18个月左右的小儿可能出现生理性厌食,表现出对食物缺乏兴趣和偏食。
(1)衣着:
幼儿衣着应颜色鲜艳,便于识别,宽松、保暖、轻便易于活动。
(2)幼儿的睡眠时间:
随年龄的增长而减少。
一般每晚可睡10~12小时,白天小睡1~2次。
(3)口腔保健:
3岁后,幼儿应能在父母的指导下自己刷牙,早、晚各一次,并做到饭后漱口。
3.早期教育
(1)大、小便训练:
18~24个月时幼儿开始能够自主控制肛门和尿道括约肌。
而且认知的发展使他们能够表示便意,训练过程中,家长应注意多采用赞赏和鼓励的方式,训练失败时不要表示失望或责备幼儿。
(2)动作的发展:
1~2岁幼儿要选择发展走、跳、投掷、攀登。
2岁后的幼儿开始模仿成人的活动。
(3)语言的发展:
喜欢问问题、唱简单的歌谣、翻看故事书或看动画片等。
(4)卫生习惯:
培养幼儿养成饭前便后洗手,不喝生水,不吃未洗净的瓜果,不食掉在地上的食物,不随地吐痰和大小便,不乱扔瓜果纸屑等习惯。
4.预防疾病和意外:
每3~6个月为幼儿做健康检查一次,预防龋齿,筛查听、视力异常,进行生长发育系统监测。
指导家长防止意外发生,如异物吸入、烫伤、跌伤、中毒、电击伤等。
5.防治常见的心理行为问题 包括违拗、发脾气和破坏性行为等。
(四)学龄前期保健
是性格形成的关键吋期。
1.合理营养接近成人,随着年龄增长,体表面积逐渐减少,产能的营养素降低,需提供优质蛋白和必需氨基酸,保证身体正常发育。
学龄前儿童喜欢参与食品制作和餐桌的布置,家长可利用此机会进行营养知识、食品卫生和防止烫伤等健康教育。
(1)学龄前儿童已有部分自理能力,如进食、洗脸、刷牙、穿衣、如厕等。
(2)睡眠:
因想象力极其丰富,可导致儿童怕黑、做噩梦等,需要成人的陪伴。
(1)品德教育:
培养儿童关心集体、遵守纪律、团结协作、热爱劳动等好品质。
安排儿童学习手工制作、唱歌和跳舞、参观博物馆等活动,培养他们多方面的兴趣和想象力,陶冶情操。
(2)智力发展:
学龄前儿童绘画、搭积木、剪贴和做模型的复杂性和技巧性明显增加。
成人应有意识地引导儿童进行较复杂的智力游戏,增强其思维能力和动手能力。
每年健康检查和体格测量1~2次,筛查与矫治近视、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫病等常见病,继续监测生长发育,预防接种可在此期进行加强。
对学龄前儿童开展安全教育,采取相应的安全措施,以预防外伤、溺水、中毒、交通事故等意外发生。
5.防治常见的心理行为问题:
包括吮拇指和咬指甲、遗尿、手淫、攻击性或破坏性行为等。
(五)学龄期保健
1.合理营养重视早餐和课间加餐,同时,要特别重视补充强化铁食品,以减低贫血发病率。
2.体格锻炼每天进行户外活动和体格锻炼,内容要适当,要循序渐进,不能操之过急。
3.预防疾病
(1)培养良好的睡眠习惯,养成按时睡眠、起床的习惯。
(2)培养儿童每天早、晚刷牙,饭后漱口的习惯,预防龋齿。
(3)学龄期儿童应特别注意保护视力:
读书时书本和眼睛应保持1尺左右的距离。
(4)学龄期是骨骼生长发育的重要阶段,应培养正确的坐、立、行走等姿势。
4.防止意外学龄期常发生的意外伤害包括车祸、溺水,以及在活动时发生擦伤、割伤、挫伤、扭伤或骨折等。
对儿童进行法制教育,学习交通规则和意外事故的防范知识,减少伤残的发生。
5.培养良好习惯培养不吸烟、不饮酒、不随地吐痰等良好习惯。
注意培养良好的学习习惯和性情,加强素质教育,通过体育锻炼培养儿童的毅力和奋斗精神,通过兴趣的培养陶冶高尚情操。
6.防治常见的心理行为问题学龄儿童不适应上学是此期常见问题,表现为焦虑、恐惧或拒绝上学。
此阶段儿童应注意保护视力,书本和眼睛距离正确的是
A.1尺左右
B.1.5尺左右
C.1.8尺左右
D.2尺左右
E.2尺以上
『正确答案』A
『答案解析』学龄期儿童应特别注意保护视力:
读书时书本和眼睛应保持1
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