妇产科护理第六版 第二章 完Word文件下载.docx
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(二)大阴唇
为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止于会阴。
两大阴唇前端左右两侧相互联合形成大阴唇前联合,后端在会阴体前相融合,称为阴唇后联合。
外侧面为皮肤,多有色素沉着,皮层内有皮脂腺和汗腺;
内侧面皮肤湿润似黏膜。
大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,内含丰富的血管、淋巴管和神经,当局部受伤时,易发生出血,可形成大阴唇血肿,疼痛明显。
(三)小阴唇
小阴唇(labiumminus)为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。
两侧小阴唇前端相互融合,再
分为两叶包绕阴蒂,前叶形成阴蒂包皮,后端与大阴唇的后端会合,在正中线形成一条横皱襞,称为阴唇系带(frenulumlabiumpudendal)。
小阴唇表面湿润,微红、无阴毛,富含皮脂腺,极少汗腺神经末梢丰富,故极敏感(四)阴蒂
(四)阴蒂(clitoris)
位于小阴唇顶端的联合处,类似男性的阴茎海绵体组织,有勃起性。
它分为3部分,前端为阴蒂头,中为阴蒂体,后为两个阴蒂脚。
仅阴蒂头暴露于外阴,直径末梢丰富,为性反应器官。
(五)阴道前庭
阴道前庭(vagi为两侧小阴唇之间的菱形区,前为阴蒂,后为阴唇系带。
在此区域内,前方有尿道外口,后方有阴道口。
阴道口与阴唇系带之间有一浅窝,称舟状窝(uanavicularis),又称阴道前庭窝,经产妇受分娩影响,此窝消失。
在此区内有以下各部:
1.前庭球(vestibularbulb)又称球海绵体,位于前庭两侧,由具勃起性的静脉丛组成,表面被球海绵体肌覆盖。
2.前庭大腺(majorvestibulargland)又称巴多林腺(Bartholinglands),位于大阴唇后部,大小如黄豆,左右各一。
腺管细长(1~2cm),向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
在性刺激下,腺体分泌黏液,起滑润作用。
正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,可形成脓肿或囊肿。
3.尿道口(urethralce)位于蒂头的下方及前庭的前部,圆形,边缘折叠而合拢。
尿道口后壁有一对尿道旁腺,其分泌物有滑润尿道口的作用,但此腺常为细菌潜伏之处。
4.阴道口(vaginalorifice)及处女膜(hymen)阴道口位于尿道口下方,前庭的后部,其形状、大小常不规则。
阴道口覆盖一层较薄的黏膜,称为处女膜。
膜中央有一小孔,孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。
处女膜多在初次性交时破裂,受分娩影响而进一步破损,经阴道分娩后仅留有处女膜痕。
二、内生殖器
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者合称为子宫附件(uterineadnexa)(图2-2)。
(一)阴道
阴道(vagina)为性交器官,也是排出月经血和娩出胎儿的通道。
1.位置和形态阴道位于真骨盆下部中央,为一上宽下窄的管道,前壁长7~9cm,与膀胱尿道相邻,后壁长10~12cm,与直肠贴近。
上端包绕子宫颈,下端开口于阴道前庭后部。
环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹隆(vaginalfornix),按其位置分为前、后、左、右4部分,其中后穹隆最深,与子宫直肠陷凹紧密相邻,为盆腹腔最低部位,临床上可经此处进行穿刺或引流。
2.组织结构阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成。
阴道黏膜为复层鳞状上皮,无腺体,其上端1/3在性激素的作用下发生周期性变化,因此,临床上阴道涂片检测女性卵巢或胎盘功能时在此采集标本。
阴道壁有很多横纹皱襞及弹力纤维,具有较大伸展性。
平时阴道前后壁贴合,自然分娩时皱襞展平,阴道扩张,以利胎儿通过。
幼女及绝经后妇女的阴道黏膜上皮甚薄,皱襞少,伸展性小,容易受创伤及感染。
阴道壁富有静脉丛,受创伤后易出血或形成血肿。
(二)子宫
子宫(uterus)是产生月经、孕育胚胎及胎儿的空腔器官。
1.位置和形态子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形。
成人的子宫重50~70g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm;
宫腔的容积约5ml。
子宫上部较宽,称子宫体(corpusuteri),简称宫体,其上端隆突部分,称子宫底(fundusuteri)子宫底两侧为子宫角(cornuauteri),与输卵管相通。
子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈(cervixuteri),简称宫颈。
成人子宫体与子宫颈的比例为2:
1;
婴儿丿期为1:
2(图2-3)子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部(isthmusuteri),在非孕期长约cm。
子宫峡部的上端因解剖上较狭窄,称为解剖学内口;
下端宫腔内膜开始转变为宫颈黏膜,称为组织学内口。
宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部,在阴道以上的部分称宫颈阴道上部(图2-4)。
2.组织结构
(1)宫体:
由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。
子宫内膜与肌层直接相贴,其间没有内膜下层组织。
内膜可分为致密层、海绵层和基底层。
致密层和海绵层在卵巢激素影响下发生周期性变化,又称功能层。
基底层紧贴肌层,对卵巢激素不敏感,无周期性变化。
子宫肌层位干内膜层和浆膜层之间,是子宫壁最厚的一层,在非孕期厚约0.8cm,由大量平滑肌组织、少量弹力纤维与胶原纤维组成,大致分为3层;
外层多纵行,内层环行,中层多围绕血管交织排列如网(图2-5),有利于子宫收缩时止血。
浆膜层最薄,为覆盖在子宫底及子宫前后面的盆腔腹膜,与肌层紧贴。
在子宫后面,浆膜层向下延伸,覆盖宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠,形成直肠子宫凹陷,亦称道格拉斯陷凹。
图2-5
(2)宫颈:
主要由结缔组织构成,亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。
子宫颈内腔呈梭
形,称子宫颈管(cervicalcanal),成年未生育女性的子宫颈管长2.5~3cm,其下端称为子宫颈外口,开口于阴道。
未经阴道分娩的妇女子宫颈外口呈圆形;
经阴道分娩的妇女子宫颈外口受分娩的影响形成横裂,分为宫颈前唇和宫颈后唇。
子宫颈管内黏膜呈纵行皱襞,黏膜为高柱状单层上皮细胞,受性激素影响有周期性变化。
黏膜层腺体分泌碱性黏液,形成宫颈管内黏液栓并堵于宫颈外口,子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处,是子宫颈癌的好发部位。
3.子宫韧带共有4对(图2-6),以维持子宫的正常位置。
①阔韧带(broadligament):
为对翼形的腹膜皱襞,由子宫两侧至骨盆壁,将骨盆分为前、后两部分,维持子宫在盆腔的正中位置。
子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
②圆韧带(roundligament):
呈圆索状,起于两侧子宫角的前面,穿行于阔韧带与腹股沟内,止于大阴唇前端,有维持子宫前倾位置的作用。
③主韧带(cardinalligament):
又称宫颈横韧带,位于阔韧带下部,横行于宫颈阴道上部与宫体下部两侧和骨盆侧壁之间,与子宫颈紧密相连,是固定子宫颈正常位置的重要组织,子宫血管与输尿管下段穿越此韧带。
④宫骶韧带(utero-sacralligament):
从子宫颈后面上部两侧起(相当于子宫峡部水平直肠而终于第2~3骶椎前面的筋膜内,将宫颈向后、向上牵引,间接保持子宫于前倾的位置。
(三)输卵管
输卵管为卵子与精子的结合场所,也是运送受精卵的管道(图2-7)。
1.位置和形态为一对细长而弯曲的管道,内侧与子宫角相连,外端游离,全长8~14cm
根据输卵管的形态由内向外可分为4部分:
①间质部((interstitialportion):
为通入子宫壁内的部分,长约1cm;
②峡部:
间质部外侧一段管腔,较狭窄,长2-3cm;
③壶腹部:
在峡部外侧管腔较宽大,长5-8cm,是正常情况下的受精部位;
④伞部:
输卵管的末端,管口为许多须状组织,呈伞状,长1~15cm,开口于腹腔,有“拾卵”作用。
2.组织结构输卵管壁分3层:
外层为浆膜层,是腹膜的一部分;
中层为平滑肌层,可有节奏收缩而引起输卵管由远端向近端蠕动;
内层为黏膜层,由单层高柱状上皮组成,其中有分泌细胞及纤毛细胞,纤毛向宫腔方向摆动,协助受精卵的运行。
输卵管黏膜受性激素的影响有周期性变化。
(四)卵巢
卵巢(ovary)是产生与排出卵子,并分泌甾体激素的性器官。
1.位置和形态为一对扁椭圆形腺体,位于输卵管的后下方。
其大小因个体及处于月经周期阶段的不同而不同,左右两侧卵巢的重量也不相同。
成年女子的卵巢约为4cm×
3cm×
1cm大小,重5~6g,呈灰白色,青春期开始排卵,卵巢表面逐渐变得凹凸不平;
绝经后,卵巢萎缩,变小、变硬。
2.组织结构卵巢表面无腹膜,表层为单层立方上皮即表面上皮,其下为致密纤维组织,称卵巢白膜。
白膜下的卵巢组织分为皮质与髓质两部分,皮质在外侧,其中含数以万计的原始卵泡和发育程度不同的卵泡及间质组织;
髓质位于卵巢的中心,内无卵泡,含有疏松的结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量的平滑肌纤维(图2-8)。
三、血管、淋巴及神经
(一)血管
女性内外生殖器官的血液供应,主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
各部位的静脉均与同名动脉伴行,但在数量上较动脉多,并在相应器官及其周围形成静脉丛,且互相吻合,故盆腔感染易于蔓延。
(二)淋巴女性生殖器官有丰富的淋巴管及淋巴结,均伴随相应的血管而行,淋巴液首先汇集进入沿髂动脉的各淋巴结,然后注入沿腹主动脉周围的腰淋巴结,最后汇入于第二腰椎前方的乳糜池。
女性生殖器官淋巴主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两大组。
当内、外生殖器发生感染或肿瘤时,往往沿各部回流的淋巴管扩散或转移,导致相应部位的淋巴结肿大。
(三)神经
支配外生殖器的神经主要为阴部神经,系躯体神经(包括运动神经与感觉神经),由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的分支组成,与阴部内动脉途径相同,在坐骨结节内侧下方分为3支,分布于会阴、阴唇和肛门周围。
内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配,交感神经纤维自腹主动脉前神经丛分出,下行入盆腔分为卵巢神经丛及骶前神经丛,其分支分布于卵巢、输卵管、子宫、膀胱等部。
子宫平滑肌有自主节律活动,完全切除其神经后仍能有节律收缩,还能完成分娩活动。
临床上可见低位截瘫的孕妇能顺利自然分娩。
四、骨盆
骨盆(pelvis)为生殖器官所在,也是胎儿娩出的通道。
女性骨盆除了支持上部躯体的重量使之均匀分布于下肢外,还具有支持和保护骨盆内器官的作用。
其大小、形态对分娩有直接影响。
(一)骨盆的组成
骨盆由左右2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨组成。
每块髖骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成;
坐骨后缘中点的突起称为坐骨棘(ischialspine),位于真骨盆腔中部,是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志,肛门指诊和阴道内诊可触及;
耻骨两降支前部相连构成耻骨弓(pubicarch),所形成的角度正常为90°
~100°
。
骶骨由5~6块骶椎融合而成,形似三角,其上缘向前突出,称为骶岬(promontory),是妇科腹腔镜手术的重要标志之一,也是产科骨盆内测量对角径的指示点。
尾骨由4~5块尾椎组成(图2-9)。
骨与骨之间有耻骨联合(pubicsymphysis)、骶髂关节(sacroiliacjoint)及骶尾关节(sacrococcygealJoint)。
以上关节和耻骨联合周围均有韧带附着,以骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带(sacrotuberousligament)和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带(sacrospinousligament)较为重要(图2-10)。
妊娠期受激素的影响,韧带松弛,各关节的活动略有增加,尤其是骶尾关节,分娩时尾骨后翘,有利于胎儿的娩出。
(二)骨盆的分界
以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。
分界线以上部分为假骨盆,又称大骨盆;
分界线以下部分为真骨盆,又称小骨盆(图2-11)。
假骨盆与产道无直接关系,但假骨盆某些径线的长短可作为了解真骨盆大小的参考。
真骨盆是胎儿娩出的骨产道,可分为骨盆入口、骨盆腔及骨盆出口3部分。
骨盆腔为一前壁短,后壁长的弯曲管道:
前壁是耻骨联合,两侧壁为坐骨、坐骨棘与骶棘韧带,后壁是骶骨和尾骨。
(三)骨盆的类型
骨盆的形态、大小因人而异,受遗传、营养、生长发育、疾病等因素的影响。
通常按Callwell与Moloy的骨盆分类法,分为4种类型(图2-12):
①女性型;
②男性型;
③类人猿型;
④扁平型。
女性型骨盆入口呈横椭圆形,骨盆腔浅,结构薄且平滑,坐骨棘间径≥10cm,有利于胎儿的娩出,是女性正常骨盆。
女性型骨盆在我国妇女骨盆类型中占52%~58.9%。
五、骨盆底
骨盆底(pelvicfloor)由多层肌肉和筋膜组成,封闭骨盆出口,承载和支持盆腔脏器,使之保持正常的位置,有尿道、阴道和直肠穿过。
骨盆底的前面为耻骨联合下缘,后面为尾骨尖,两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。
骨盆底有3层组织。
(一)外层
位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面,由会阴浅筋膜及其深部的3对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴浅横肌)和肛门外括约肌组成。
这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间,形成中心腱(centraltendon)(图2-13)。
(二)中层
即泌尿生殖膈(urogenitaldiaphragm)。
由上、下两层坚韧的筋膜及其间的一对会阴深横肌(自坐骨结节的内侧面伸展至中心腱处)和尿道括约肌组成(图2-14)。
(三)内层
即盆膈(pelvicdiaphragm)为骨盆底的最内层,由肛提肌及其筋膜组成,自前向后依次有尿道、阴道及直肠穿过。
每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌组成,两侧肌肉互相对称,合成漏斗形(图2-15)。
肛提肌的主要作用是加强盆底的托力,其中一部分纤维与阴道及直肠周围密切交织,加强肛门与阴道括约肌的作用。
会阴(perineum)又称会阴体(perinealbody),指阴道口与肛门之间的楔形软组织,厚3-4cm,由表及里分别为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。
妊娠期会阴组织变软,伸展性很大,有利于分娩。
分娩时要注意保护,以免造成会阴裂伤。
六、邻近器官
女性生殖器官与盆腔各邻近器官不仅位置相邻,而且血管、神经、淋巴系统也相互联系。
在疾病的发生、诊断和治疗方面互相影响。
当生殖器官有病变时,如创伤、感染、肿瘤等,易累及邻近器官;
反之亦然。
(一)尿道
尿道(urethra)位于阴道前、耻骨联合后,从膀胱三角尖端开始,穿过泌尿生殖膈,止于阴道前庭的尿道外口。
女性尿道长4~5cm,短而直,开口于阴蒂下方,邻近阴道,易发生泌尿系统感染。
(二)膀胱
膀胱(urinarybladder)为一空腔器官,位于子宫与耻骨联合之间。
膀胱壁由浆膜层、肌层及黏膜层构成,膀胱后壁与宫颈及阴道前壁相邻。
因覆盖膀胱顶的腹膜与子宫体浆膜层相连,充盈的膀胱可影响子宫的位置,在手术中易遭误伤,并妨碍盆腔检查,故妇和科检查及手术前必须排空膀胱。
(三)输尿管
输尿管((ureter)为一对肌性圆素状长管,长约30cm,最细部分的直径仅3~4mm,最粗可达7~8mm。
输尿管在腹膜后,从肾盂开始,沿腰大肌前面偏中线侧下降,在骶髂关节处,经过髂外动脉起点的前方进入骨盆腔继续下行,至阔韧带底部向前内方行,于宫颈旁约2cm处,行在子宫动脉下方,然后再经阴道侧穹隆绕向前方进入膀胱。
在施行附件切除或结扎子宫动脉时,应避免损伤输尿管(图2-16)
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妇产科手术导致泌尿系统损伤的原因
妇产科手术时导致泌尿系统损伤的主要原因有:
①术前膀胱未排空、导尿管引流不畅或宫颈肌瘤压迫膀胱致术中膀胱充盈、扩张、壁变薄,易造成膀胱损伤。
②由于膀胱与宫颈形成瘢痕性粘连,或与壁腹膜粘连导致盆腔病变复杂,术者无法正辨认生殖系统与泌尿系统的位置导致泌尿系统直接损伤。
③在子宫全切术中,膀胱分离度不够或与阴道壁分界不清,阴道断端缝合或止血时穿透膀胱壁,可导致膀胱阴道瘘。
④某些癌性病变如卵巢肿瘤或子宫肌瘤累及输尿管使输尿管移位造成解剖关系发生改变,易造成输尿管损伤。
⑤若手术持续时间长,使输尿管游离时间过长,从而损伤输尿管鞘膜,导致血供减少,造成输尿管的缺血坏死或手术剥离时损伤神经导致缺血形成尿瘘。
(四)直肠
直肠(rectum)上接乙状结肠,下接肛管,全长15~20cm。
前为子宫及阴道,后为骶骨,肛管长2~3cm,在其周围有肛门内、外括约肌和肛提肌。
肛门外括约肌为骨盆底浅层肌肉的一部分。
妇科手术及会阴切开缝合时应注意避免损伤肛管、直肠。
(五)阑尾
阑尾(vermiformappendix)上连接盲肠,长7~9cm,通常位于右髂窝内。
有的阑尾下端可达右侧苏鲁昂及卵巢部位,因此,妇女患阑尾炎时可能累计子宫附件。
妊娠时阑尾的位置可随妊娠月份增加逐渐向上外方移位。
第二节女性生殖系统生理
女性从胚胎形成到衰老是一个渐进的生理过程,体现了下丘脑一垂体一卵巢轴功能发育、成熟和衰退的变化过程。
根据年龄和生理特点可将女性一生分为胎儿L期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。
一、女性一生各时期的生理特点
(一)胎儿期
胎儿期(fetalperiod)是指从受精卵形成至胎儿娩出,共266日(从末次月经算起为280日)受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体,其中1对染色体在性发育中起决定作用,称性染色体(sexchromosome)。
性染色体X与Y决定胎儿的性别,即XY合子发育为男性,XX合子发育为女性。
(二)新生儿期
新生儿期(neonatalperiod)是指出生后4周内。
女性胎儿在子宫内受到母体性腺和胎盘产生的性激素影响,其子宫内膜和乳房均有一定程度的发育,外阴较丰满。
出生后数日内,由于性激素水平下降,阴道可有少量血性分泌物排出,即假月经;
乳房可稍肿大,甚至分泌少量乳汁。
这些都是正常生理现象,短期内会自行消失。
(三)儿童期
儿童期(childhood)是指从出生4周至12岁左右。
此期儿童体格生长发育很快,但生殖器官发育仍不成熟。
儿童早期(8岁以前)下丘脑一垂体-卵巢轴功能处于抑制状态,生殖器为幼稚型,子宫、卵巢及输卵管均位于腹腔内;
儿童后期(约8岁起),下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropinreleasinghormone,GnRH)抑制状态解除,卵巢有少量卵泡发育,但不成熟也不排卵;
子宫、卵巢及输卵管降至盆腔;
乳房和内生殖器开始发育增大,脂肪分布开始出现女性特征,其他性征也开始出现。
(四)青春期
青春期(adolescenceorpuberty)是指由儿童期向性成熟期过渡的一段快速生长时期,是女性内分泌、生殖、体格、心理等逐渐发育成熟的过程。
世界卫生组织(WHO)提出青春期为10~19岁。
青春期的发动时间主要取决于遗传因素,也与所处地理环境、个人体质、营养状况及心理因素有关;
青春期的发动通常在8~10岁。
此期的生理特点有:
1.第一性征变化在促性腺激素作用下,卵巢增大,卵泡开始发育和分泌雌激素;
阴阜隆起,大、小阴唇变肥厚并有色素沉着;
阴道长度及宽度增加,阴道黏膜变厚并出现皱襞;
子宫增大,宫体和宫颈比例变为2:
输卵管变粗,弯曲度减小,黏膜出现许多皱襞与纤毛;
卵巢增,皮质内有不同发育阶段的卵泡,致使卵巢表面稍呈凹凸不平。
此时已初步具有生育能力。
2.第二性征出现除生殖器官外,其他女性特有的性征即第二性征(secondarysexualcharacteristics)。
乳房发育是女性第二性征的最初特征。
随着肾上腺雄激素分泌增加,阴毛和腋毛开始出现;
其他包括声调变高、骨盆宽大、胸和肩部皮下脂肪增多等。
3.生长加速由于雌激素、生长激素和胰岛素样生长因子-1分泌增加,11~12岁青春期少女体格生长呈直线加速,平均每年生长9cm,月经初潮后生长减缓。
4.月经初潮女性第一次月经来潮称月经初潮(menarche),为青春期的重要标示志。
月经来潮表明卵巢产生的雌激素已经达到一定水平,能引起子宫内膜变化而产生月经。
但此时由于中根对雌激素的正反馈机制尚未成熟,月经周期常不规律。
5.其他青春期女性的判断力与想象力增强,心理变化也十分明显,对异性有好奇心,关注自我形象,情绪易出现波动,容易出现行为偏差问题。
(五)性成熟期
性成熟期是指卵巢功能成熟并有周期性性激素分泌及排卵的时期,约从18岁开始,持续30年左右。
在这一时期,生殖器官及乳房在性激素作用下发生周期性变化,此阶段是女性生育能力最旺盛的时期,故亦称生育期。
(六)绝经过渡期
绝经过渡期(od)是指卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。
可始于40岁,历时短至1~2年,长至10余年。
此期卵巢功能逐渐减退,卵泡不能发育成熟及排卵,因而月经不规则,常为无排卵性月经。
最终由于卵巢内卵泡自然消耗,对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰竭,月经永久性停止,称绝经(menopause)。
1994年WHIO将卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期定义为围绝经期(perimenopausalperiod)。
围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐减退,雌激素水平降低,容易出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁等,称为绝经综合征。
(七)绝经后期
绝经后期(postmenopausalperiod)是指绝经后的生命时期。
女性60岁以后进入老年期
(senility)此阶段卵巢功能完全衰退、生殖器官进一步萎缩退化,主要表现为雌激素水平低落,不能维持女性第二性征;
容易感染而发生老年性阴道炎;
骨代谢异常而引起骨质疏松等,其他各脏器也容易发生疾病。
二、月经及其临床表现
月经(menstruation)是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志。
月经初潮年龄多在13~15岁,可以早至11~12岁,或迟至15~16岁;
若16岁以后月经尚未来潮,应及时就医。
月经初潮年龄受遗传、营养、气候、环境等因素影响。
1.月经血的特征月经血呈暗红色,除血液外,尚含有子宫内膜碎片、炎性细胞、宫颈黏
液及脱落的阴道上皮细胞。
来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶溶解纤维蛋白,因此,通常月经血不凝,若出血速度过快,也可形成血块。
2.正常月经的临床表现正常月经具有周期性。
出血第1日为月经周期的开始,两次月经第1日的间隔时间,称为月经周期(menstrualcycle)。
一般为21~35日,平均28日。
每次月经的持续时间,称为经期,一般为2~8日,
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