ICU危重病人护理计划副本Word下载.docx
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脂肪摄入量每天限制在30~50克,以大米、小麦、蔬菜、水果为主,可适当选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸭肉、饮食草鱼、鲫鱼、大黄鱼、海蜇头、豆制品等含胆固醇低的食指导物,水果包括香蕉、橙子2)清淡、流质饮食:
对于留置胃管的患者2.饮食的注意事项2.限制高脂肪、高胆固醇类饮食,少量多餐,留置胃管的患者做好鼻饲护理个性化护理1
ICU脑梗塞病人护理计划姓名病区床号住院号诊断脑梗塞疾病1.治疗方法1.改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施知识2.主要护理措施2.休息、保持呼吸道通畅、心理护理、饮食护理、病情观察检查1.常规检查与配合1.血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、心电图情况2.特殊检查准备与配合2.头颅CT、头颅MRA、DSA1.绝对卧床休息1.急性期伴高颅压症状者应卧床休息1~2周2.保持呼吸道通畅2.必要时吸O,定时翻身拍背,吸痰,及时清除口鼻腔分泌物及2呕吐物,必要时行气管切开3.观察病情变化3.观察神志、瞳孔的变化,观察脑疝的前驱症状,观察有无新血护理栓形成指导4.做好基础护理4.保持口腔和皮肤清洁,定时慢动作翻身,尿潴留和尿失禁者给予保留导尿,做好口腔护理,会阴护理5.心理护理5.保持情绪稳定,勿大喜大悲,患者常因肢体瘫痪,语言障碍,大小便失禁,生活不能自理而烦恼,应关心,体贴患者,使其树立信心,配合治疗1.主要药物名称、种类1.常用脱水药物:
甘露醇、甘油果糖等抗血栓形成药物:
低分子肝素钙、巴曲酶等活血化瘀、改善微循环药物:
丹参、前列地尔等药物2.药物作用及不良反应3.脱水、降颅压、利尿、扩血管、止血指导肾功能损害,水电解质紊乱,头痛3.用药时注意事项3.注意滴入速度,嘱患者多喝水,观察患者的尿量,注意静脉输液处的渗出情况,注意患者有无皮下出血、牙龈出血个性化护理2
ICU有机磷中毒病人护理计划姓名病区床号住院号诊断有机磷中毒1.治疗方法疾病1.迅速清除毒物;
解毒药的使用:
氯解磷定、阿托品;
对症治疗知识2.休息、保持呼吸道通畅、心理护理、饮食护理、病情观察2.主要护理措施1.静脉采血查CHE/肝肾功能;
留取二便标本;
协助做好胸卡、心1.常规检查与配合检查电图、B超常规检查情况2.需要血液透析者,护送往血透室进行血透,带呼吸机患者行床旁2.特殊检查准备与配合CRRT,做好病情观察和血透管的护理1.主要药物名称、种类2.药物作用及不良反应1.氯解磷定、阿托品2.解磷定能使抑制的胆碱酶恢复活性,改善烟碱样症状和缓解肌束震颤,促使昏迷病人苏醒。
过量时有口苦、咽痛、恶心、血压增高等副作用,注射过快有暂时性呼吸抑制反应,注射外漏可刺激组织,解磷定忌与碱性药物配伍,因能分解成剧毒的氰化物阿托品对毒碱样症状,使瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮蕈药物肤干燥,肺部湿罗音减少或消失,心率加快等。
中毒表现:
瞳孔扩指导大,烦躁不安,意识模糊,谵妄,抽搐,昏迷和尿潴留等3.氯解磷定使用时注意滴入速度,注意静脉输液处的渗出情况,注3.用药时注意事项意配伍禁忌阿托品使用时应密切观察神志、瞳孔、脉搏、心率、呼吸、血压的变化,详细记录呼吸道分泌物有无增多或减少,皮肤有无出汗,有无腹痛、尿潴留等对于中重度中毒的的病人和洗胃的病人一般应禁食1天,待病情稳饮食饮食种类及注意事项定、神志清醒后方可口服牛奶、豆浆等流质食物,并逐渐过渡到普指导通饮食,禁止进食辛辣、生冷等刺激性食物对中重度中毒患者,肢体适当约束;
昏迷者,卧气垫床加强翻身,康复注意事项保持肢体功能位,予被动运动,可配合康复理疗,以保持肢体正常指导功能个性化护理3
ICU心肌梗塞病人护理计划姓名病区床号住院号诊断心肌梗塞1.在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死1.疾病名称疾病2.药物治疗,介入治疗,外科治疗2.治疗方法知识3.急性期绝对卧床休息、吸氧、清淡饮食、保持大便通畅、心理2.主要护理措施护理检查1.常规检查与配合1.血常规、血生化、心肌酶谱、心肌坏死标志物、心电图情况2.特殊检查准备与配合2.冠状动脉CT检查、冠状动脉造影检查1.术前宣教:
介绍手术的目的、穿刺点的部位,手术的简要过程,手术中配合的要点及术后的注意事项2.训练床上排便术前护理3.遵医嘱行抗生素使用,服用抗凝剂介入4.左侧肢体建立静脉通路手术5.排空大小便,更换病员服(经皮冠状动1.卧床休息,监测生命体征脉介2.术侧肢体制动,穿刺点加压包扎,观察穿刺点有无渗血渗液入3.观察术侧肢体皮肤温度、颜色、动脉搏动情况术)术后护理4.嘱患者多饮水5.遵医嘱应用抗生素3~5天,预防感染6.抗凝治疗的护理:
术后常规应用肝素抗凝注意有无出血倾向7.观察有无低血压、血栓等并发症1.低盐、低脂、低胆固醇、清淡饮食,避免刺激性食物,忌烟酒、1.饮食种类及目的浓茶、咖啡饮食2.注意饮食控制与调节,忌饱餐,预防便秘,嘱患者养成定时排指导2.饮食的注意事项便的习惯,增加蔬菜水果高纤维食物的摄取量,必要时给予通便药物个性化护理4
ICU心衰病人护理计划姓名病区床号住院号诊断心衰1.疾病名称1.由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力的一组临床综合症疾病2.治疗方法2.药物治疗知识3.主要护理措施3.休息和限制活动、低盐低脂饮食、限制水、钠摄入、控制输液速度、吸氧、指导有效咳嗽、协助排痰、心理护理检查1.常规检查与配合1.血常规、血生化、尿常规、心电图情况2.特殊检查准备与配合2.X线检查、心功能检查及血流动力学监测1.主要药物名称、种类1.地高辛、西地兰、速尿等2.药物作用及副作用2.作用:
强心、利尿副作用:
恶心、呕吐、心率失常、黄绿视、低钾等药物3.服药时注意事项3.严格按时按医嘱给药,给药前数脉搏,当脉搏<
60次/分,心律指导不规则应暂停服药并告知医生;
西地兰需稀释后缓慢静推,并同时监测心率、心律及心电图变化,观察洋地黄中毒反应,给利尿剂后定期监测电解质情况1.给予低盐、低脂、易消化饮食,少食多餐;
忌烟、酒等刺激性1.饮食种类及目的食物饮食2.限制水、钠摄入,食物应富含维生素和易消化,并注意水、电指导解质平衡。
对于肥胖者应适当减肥。
长期营养不良的慢性病患者2.饮食的注意事项需保证营养的供给,增强体质1.保持生活规律,注意劳逸结合1.出院后注意事项指导患者积极治疗原发病,注意避免心衰的诱因,育龄妇女因在医师指导下决定是否可以妊娠与自然分娩,清楚交待患者不要随出院意增减或更换药物,以免因不恰当的补液速度而引发心衰。
服用指导洋地黄者要详细交待患者及家属识别不良反应并掌握自测脉搏的方法。
2.定期门诊复查2.门诊复查指证出现胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊个性化护理5
ICU慢性阻塞性肺疾病病人护理计划姓名病区床号住院号诊断慢性阻塞性肺疾病1.治疗方法1.抗感染、止咳、化痰、平喘、对症处理疾病2.主要护理措施2.补充营养,促进身心恢复,吸氧、雾化、吸痰护理,用药护知识理,预防交叉感染3.必要时呼吸机使用及护理检查1.常规检查与配合1.病原学检查、影像学检查、肺功能检查情况2.特殊检查准备与配合2.体格检查1.卧床的意义及注意事1.取坐位或半坐卧位休息项2.保持呼吸道通畅,对清醒病人应鼓励咳嗽排痰,痰液粘稠者2.咳嗽、咳痰、雾化吸入可雾化吸入或蒸汽氧疗后排痰。
意识障碍应予吸痰,必要时行的重要性及指导方法气管插管或切开护理3.吸氧的意义及注意事3.给予低流量持续吸氧,提高血氧饱和度、改善缺氧、减轻症指导项状,提高生活质量,必要时予以镇静4.心电监护的意义及注4.密切观察生命体征,尤其是呼吸的频率、节律、深度及使用意事项辅助呼吸机的情况5.运用呼吸机的意义及5.改善通气功能,注意事项:
防止管道脱落注意事项1.主要药物名称、种类1.酰胺类/β内酰胺酶抑制剂;
第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类;
糖皮质激素、化痰剂、支气管扩张药药物2.注意输液速度,过敏反应等指导2.药物作用及副作用3.合理、规范使用抗生素3.服药时注意事项4.使用糖皮质激素时应注意观察有无二重感染等1.供给高热量、高蛋白、多维生素饮食,丰富的维生素可帮助1.饮食种类及目的代谢药物的副作用;
适量补充水分和矿物质,饮食调配合理,食物多样化,荤素搭配,还应色、香、味俱全,以刺激患者食饮食欲,增加饮食量指导2.选择清淡饮食,忌过于甘肥油腻;
凡辛辣生痰助火的葱、韭、2.饮食的注意事项洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等食品应不吃或少吃个性化护理6
ICUARDS患者护理计划姓名病区床号住院号诊断ARDS1.治疗方法1.氧疗、机械通气、抗感染对症治疗2.主要护理措施2.医嘱给予高浓度氧气吸入,严密观察病人生命特征变化、呼吸疾病的频率、节律、深度及使用辅助呼吸机的情况;
判断病人是否需知识要气管插管或用呼吸机辅助呼吸、备好抢救用药及物品,做好抢救准备检查1.常规检查与配合1.血气分析、肺活量测定及功能残气量、肺顺应性测定情况2.特殊检查准备与配合2.血常规、红细胞压积、尿常规、肝功能、肾功能1.卧床的意义及注意事项1.取坐位或半坐卧位休息2.咳嗽、咳痰、雾化吸入2.保持呼吸道通畅,对清醒病人应鼓励咳嗽排痰,痰液粘稠者可的重要性及指导方法雾化吸入或蒸汽氧疗后排痰。
意识障碍应予吸痰,必要时行气管3.吸氧的意义及注意事插管或切开护理项3.给予高浓度氧气吸入,必要时加压给氧;
为防止氧中毒,应注指导4.心电监护的意义及注意观察动脉血氧分压的变化,使其维持在60~70mmHg意事项4.严密监测病人生命体征,尤其是呼吸的频率、节律、深度及使5.运用呼吸机的意义及用辅助呼吸机的情况注意事项5.如氧分压始终<
50mmHg,需行机械通气治疗,给予病人使用呼吸末正压通气1.主要药物名称、种类1.维持适当的血容量,早期不宜输胶体溶液药物2.遵医嘱尽早应用抗生素,严格观察有无过敏反应指导2.药物作用及副作用3.遵医嘱应用糖皮质激素时应注意观察有无消化道出血及二重3.服药时注意事项感染等副作用的发生1.饮食种类及目的1.供给高热量、高蛋白、多维生素饮食,丰富的维生素可帮助代谢药物的副作用;
适量补充水分和矿物质,饮食调配合理,食物饮食多样化,荤素搭配,还应色、香、味俱全,以刺激患者食欲,增指导加饮食量2.饮食的注意事项2.必要时给予鼻饲或静脉高营养支持个性化护理7
ICU呼衰病人护理计划姓名病区床号住院号诊断呼衰1.治疗方法1.保持呼吸道通畅;
改善缺氧、纠正CO2潴留和代谢功能紊乱,疾病防治多器官功能损害,积极治疗基础疾病和诱发因素知识2.主要护理措施2.保证呼吸道通畅,改善肺泡的气体交换检查1.常规检查与配合1.血气分析、X线检查情况2.特殊检查准备与配合2.血常规、红细胞压积、尿常规、肝功能、肾功能1.卧床的意义及注意事项1.绝对卧床休息2.咳嗽、咳痰、雾化吸入2.保持呼吸道通畅,对清醒病人应鼓励咳嗽排痰,痰液粘稠者的重要性及指导方法可雾化吸入或蒸汽氧疗后排痰。
意识障碍应予吸痰,必要时行3.吸氧的意义及注意事气管插管或切开项3.给予持续低流量氧气吸入对于慢性阻塞性肺气肿患者具有确护理4.心电监护的意义及注切的疗效,能提高动脉血氧饱和度,改善缺血,减轻症状,提指导意事项高生活质量,延缓并发症的发生5.运用呼吸机的意义及4.严密监测病人生命体征,尤其是呼吸的频率、节律、深度及注意事项使用辅助呼吸机的情况5.II型呼吸衰竭患者,使用呼吸机改善CO2潴留应注意监测血气分析的结果1.遵医嘱尽早应用抗生素,及时有效的控制呼吸道感染,应注意有无过敏反应1.主要药物名称、种类药物2.遵医嘱使用呼吸兴奋剂,如:
尼可刹米、洛贝林等;
必须保2.药物作用及副作用指导持呼吸道通畅,注意患者用药后反应,防止药物过量;
对烦躁3.服药时注意事项不安、夜间失眠病人,慎用安眠药或镇静药,以防引起呼吸抑制1.供给高热量、高蛋白、多维生素、易消化的饮食;
适量补充水分和矿物质,饮食调配合理,食物多样化,荤素搭配,以刺饮食1.饮食种类及目的激患者食欲,增加饮食量指导2.饮食的注意事项2.对昏迷或吞咽障碍的患者给予鼻饲3.必要时静脉高营养支持个性化护理8
ICUSAP病人的护理计划姓名病区床号住院号诊断SAP1.治疗方法1.早期脏器功能支持与维护,纠正水、电解质和代谢紊乱,禁食、胃肠减压、抑制胰酶外分泌,预防感染,营养支持2.主要护理措施2.评估患者腹痛程度,有效缓解腹痛;
严密观察病情,及疾病时发现休克和多器官功能衰竭;
观察呼吸,及早发现呼吸衰知识竭,必要时给予呼吸机辅助呼吸;
观察尿量、尿比重,监测肾功能,及时发现肾衰;
观察有无手足抽搐,定时测定血钙;
腹内压的监测;
加强患者心理护理1.血气分析、X线和CT检查、B超检查、血/尿淀粉酶检查检查1.常规检查与配合2.血常规、红细胞压积、尿常规、肝功能、肾功能、电解质情况2.特殊检查准备与配合1.绝对卧床休息,疼痛明显时可取屈膝侧卧位,剧痛而辗转1.卧床的意义及注意事项不安者防止坠床。
2.严密监测病人生命体征,尤其是意识、心律、呼吸和尿2.心电监护的意义及注意事量的变化。
项3.保持呼吸道通畅,发生呼衰时应给予高流量氧气吸入,能3.吸氧的意义及注意事项提高动脉血氧饱和度,改善缺血,减轻症状,延缓并发症。
4.缺氧状态未改善,须行气管插管或切开,呼吸机辅助呼4.运用呼吸机的意义及注意吸,使用呼吸机能很好改善患者塌陷的肺泡复张,有利于氧护理事项合,注意患者气管插管或切开套管脱落。
指导5.患者早期运用CRRT可有效缓解炎症急性扩散,出现ARF5.运用CRRT的意义及注意事时CRRT能够有效恢复肾功能。
项6.SAP后期,腹腔内大量坏死组织,穿刺引流和冲洗能够有6.腹腔穿刺冲洗的意义及注效的引流出坏死组织,减少腹内压,减轻炎症反应,注意防意事项止引流管的脱落、堵塞,做好管周皮肤护理,防止感染7.CVP监测能够有效评估患者血容量变化,及时纠正患者休7.CVP监测的意义及注意事项克症状,使用需注意严格无菌操作,防止管道堵塞。
1.遵医嘱应用抗生素,应注意有无过敏反应;
1.主要药物名称、种类2.患者禁食、禁饮,胃肠减压;
遵医嘱应用抑酸、生长抑素、2.药物作用及副作用胰酶抑制剂和护肝药物;
3.服药时注意事项药物3.遵医嘱应用和改善微循环的药物,患者出现休克症状需及指导时补充血容量,和使用血管活性药物,必要时监测CVP;
4.患者腹痛明显时遵医嘱予解痉止痛药物,禁用吗啡患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管,机体消耗1.饮食种类及目的较大,因此须及时补充营养,使机体达到正氮平衡,以利于2.饮食的注意事项组织修复。
第一阶段完全胃肠外营养,约2~3周,以减少饮食对胰腺分泌的刺激;
第二阶段肠道营养,鼻肠管灌注要素饮指导食,约3~4周;
第三阶段逐步恢复到经口进食。
有深静脉营养导管者,按中心静脉常规护理;
进行肠道内营养者,给予病人饮食要注意三度(温度、浓度、速度)。
个性化护理9
ICUCPR术后病人的护理计划姓名病区床号住院号诊断CPR术后1.治疗方法1.亚低温治疗保护脑细胞,控制脑水肿,纠正循环衰竭,必要时运用血管活性药物,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,出现再灌注性心律失常应紧急处理,积极治疗心肺复苏后综疾病合征。
知识2.主要护理措施2.注意血压、心律、心率、呼吸、意识、瞳孔等生命体征变化,确保基础生命体征平稳后注意保护大脑、肾、肝等重要脏器的功能,在恢复期间要注意褥疮和血栓的形成。
1.血常规、肝肾功能、血生化、尿常规、心电图1.常规检查与配合检查2.血气分析、心功能检查及血流动力学监测,B超检查,2.特殊检查准备与配合情况CT检查1.绝对卧床休息,如病情允许,同时抬高床头约15~30°
,1.卧床的意义及注意事以帮助减轻脑水肿。
项2.严密观察血压、心律、呼吸、神志、瞳孔,注意观察血氧饱和度,准确记录。
经常呼唤患者,以了解意识情况,判断2.心电监护的意义及注昏迷程度,如有病情变化应及时采取措施并报告医生,做好意事项患者角膜护理,防止干燥、损伤,3.患者呼吸较弱或消失时需呼吸机辅助,做好患者口腔护理,加强人工气道的护理,防止痰液堵管、误吸和呼吸机相护理3.运用呼吸机的意义及关性感染。
指导注意事项4.能够有效评估患者的循环状况,对患者的液体控制有指导4.血流动力学监测的意作用,需注意严格无菌操作,注意穿刺处渗出情况义及注意事项5.在使用亚低温治疗时需严格控制降温和升温的速度,注意5.亚低温治疗的意义及观察患者有无抽搐及意识、瞳孔的改变,如有变化需及时通注意事项知医生做相应处理,做详细记录,防止患者耳部冻伤6.高压氧疗能有利于患者脑细胞功能的恢复,痰液多、烦躁6.高压氧疗的意义及注患者治疗时需注意密切观察意事项1.遵医嘱应用脱水、降颅压的药物1.主要药物名称、种类2.患者出现抽搐、烦躁时遵医嘱运用镇静药物3.遵医嘱使用血管活性药物时需注意血压的变化,输注时药物2.药物作用及副作用需单通道,加强管道的巡视,注意外周输注时有无血管反应指导4.遵医嘱使用抑酸药、胃粘膜保护药,防止应激性溃疡和3.服药时注意事项消化道出血,观察大便的颜色、性质、量,必要时送检1.供给高热量、高蛋白、多维生素、易消化的饮食;
1.饮食种类及目的饮食2.注意患者有无腹泻或便秘,观察大便的颜色、性状,注意2.饮食的注意事项指导有无消化道出血个性化护理10
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