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2.抗精神病药与老年人
老年人服用抗精神病药后经常出现不良反应,因此应该限制使用适应症。
开始治疗时用药量应低于青年人的标准,只能在仔细的临床观察下逐渐增加剂量。
抗精神病药的主要适应症是急性精神病和慢性妄想症。
以上两种情况对老年患者的治疗方法与青年人的治疗方法相近,但前者的用药量往往低于后者。
痴呆症的发病率随着人口老龄化而增加,促使病人应用精神抑制药。
对于那些带有危险性的行为错乱、被迫害妄想症或幻觉的痴呆病人使用抗精神病药是完全正确的。
在这些患者身上所表现的不良反应是虚假的,因此要高度警惕。
对痴呆患者的用药量应比对精神病人的用药量少得多,例如氟哌啶醇的剂量为每天0.5-3mg。
对老年人即使使用很小剂量的抗精神病药,也应注意以下不良反应:
体位性低血压和由此引起的晕厥;
精神错乱综合症;
由于同时使用阿片类,其它作用与精神的药物与饮酒均可引起过度镇静。
尤其对痴呆患者,这种镇静可导致进食和引水的减少,并有可能很快出现严重脱水的高渗性休克,应当引起注意。
帕金森综合症:
小步走、椎体外系反应性增高、震颤。
迟发性口面肌随意运动障碍;
抗精神病药的恶性综合症等等。
3.老年人不能长期服用抗生素和抗酸药
老年人不能长期服用抗生素和抗酸药,因为老年人若长服这两种药会发生贫血症。
人进入老年以后,部分老年人的胃内分泌胃酸的壁细胞数量锐减,胃粘膜的这种退化现象被称作萎缩性胃炎,它妨碍了叶酸的吸收。
叶酸是一种人体必须的水溶性维生素,能帮助产生红细胞,叶酸摄入量减少会引起巨细胞贫血。
在正常情况下,肠道内的某些细菌能合成叶酸来弥补胃酸分泌不足所致的叶酸吸收障碍,因为这些肠道细菌在无酸的肠道内大量繁殖制造丰富的叶酸供机体吸收,故可防止老年人发生叶酸缺乏。
但是,如果老年人长期服用抗生素,那么合成叶酸的肠道细菌会被抗生素大量杀死,这样就会出现贫血症。
此外,服用抗酸药使抗酸药中和了胃酸,破坏了吸收叶酸的酸性环境,使叶酸吸收减少。
胃酸被中和减少后还会降低机体对维生素B12和钙的吸收能力,因此,老年人不可长期服用抗生素和抗酸药,以免发生贫血。
4.老年人不宜用阿托品散瞳
阿托品为M胆碱受体阻滞剂,具有广泛地药理作用和临床用途。
阿托品在眼科亦有广泛地应用。
阿托品可阻断眼的虹膜扩约肌的M受体,导致虹膜扩约肌松驰而散瞳,亦可阻滞睫状肌的M受体,导致睫状肌松驰而引起调节麻痹。
眼科临床主要用于散瞳查眼底,治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。
阿托品散瞳作用的特点是:
作用持久;
升高眼内压。
这对老年人是不利的;
特别是对患有青光眼的老年人禁忌的。
我们知道,正常眼球内充满一种液体。
这种液体由睫状窦生成,自后房经瞳孔循环至前房,由前房角流出眼外。
这种液体叫房水。
正常情况下,房水的生成量和流出量,保持动态平衡。
由于房角部对房水外流存在一稳定阻力,使眼球维持一定的压力,但有的老年人由于前房角特别狭窄,如遇情绪波动等应激情况下,容易发生突然关闭,房水外流发生阻塞,而使眼压迅速升高,产生眼球胀痛、充血、视力减退,这即是急性青光眼。
但有的老年人,视力减退逐渐加重,平时眼球无明显充血,也无疼痛,只是劳累后稍有眼胀,头部不适等,常被误认为白内障,其实这可能就是慢性青光眼。
此时,如不慎,用阿托品滴眼,或用阿托品来散瞳,致使眼肌松驰,瞳孔散大,眼内房水流出受阻加重,眼压进一步增高,常可造成严重后果。
故老年人不宜用阿托品散瞳。
5.老年人常见的副作用
老年人内脏功能减退,慢性病增多,合并用药者也多,因而药物副作用发生率也较高。
据报道,老年人药物副作用的发生率是年轻人的2~7倍,大约27%的住院病例是由药物的副作用所致,老年人常见的药物副作用有:
精神神经症状:
老年人脑组织对药物反应敏感,其原因是脑细胞数量减少,脑血流量下降和脑活力减退,因此对中枢神经抑制药的反应敏感性增高。
体位性低血压:
随着年龄增加,老年人动脉粥样硬化明显,血管运动中枢调节机能减弱,因而不能灵活地调节变动的血压。
当使用某些药物时,如血管扩张药、降压药、利尿药等,易发生体位性低血压,故老年人使用这些药物应慎重。
永久性耳聋:
老年人内耳毛细胞数目减少,此时如果用了如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素等具有耳毒性的药物,可导致老人永久性耳聋;
上述药物容易在耳液中积聚,导致耳聋,而且这种耳聋常被误认为衰老所致,应引起重视。
药物性尿潴留:
老年人使用抗帕金森病药、三环抗抑郁药(如阿米替林、米帕明、盐酸多塞平等药),均可引起尿潴留,特别是有尿道、前列腺功能紊乱的老年人更宜诱发尿潴留。
此外,对特殊制剂的副反应也要熟悉,如地高辛过量和奎尼丁中毒对心脏的损害等。
6.老年人的药动学特点
吸收:
老年人存在着胃酸分泌减少、胃肠道蠕动减慢、胃肠道血流减少等影响药物吸收的因素。
由于一些影响能相互抵消,药物吸收总量在老年患者和中青年患者中是相差不大的。
老年人的肝血流量减少,有利于受首过代谢影响的药物的吸收,如普萘洛尔、吗啡等。
分布:
老年人体内非脂肪组织量下降而脂肪组织量上升,同时血浆白蛋白含量降低(平均约20%),这些都会对药物在体内的分布产生影响。
一般说来,水溶性大的药物在老年人的分布容积减小,如地高辛、青霉素;
脂溶性大的药物则增加,如地西泮、利多卡因。
血浆蛋白结合率很高的药物在老年人血浆中游离药物浓度有较大比例增加,如华法林的蛋白结合率99.5%,此可部分解释老年患者对此抗凝血药表现很大的敏感性。
代谢:
药物在体内有多种代谢途径,其中最主要的是涉及肝脏氧化酶系的氧化代谢。
衡量氧化酶系活性的标准化合物为安替比林,它不与血浆蛋白结合,全部经肝脏的氧化途径消除,肝清降率低而不受肝血流量的影响,因此能较好地反映酶活性的变化。
研究表明,老年人的安替比林血浓半衰期较青年人延长30%,老年群体氧化代射是减慢的,但个体间的差异可以很大,因受许多因素的影响,如遗传体质、营养状况、生活环境、疾病、合并用药等,吸烟、饮茶、高蛋白食能促进代谢。
排泄:
肾脏是消除药物及其代谢产物的主要器官。
肾功能随年龄增加而降低,在衰老程中是非常恒定的。
例如肌酐排出在20岁时为24mg(kg·
24h),而80岁时下降为8-12mg/(kg·
24h),若伴有实质性的肾脏疾病则排出还将进一步降低。
对老年人来说,血清肌酐水平并不是估量肾功能的良好指标,除非将年龄和体重一起考虑。
因为随着衰老,肌肉贮存磷酸肌酸的量下降,使肌酐来源减少。
药物的消除,除用血浓半衰期表示外,还可用药物清除率来表示机体清除药物的速度。
它是消除速率常数(Ke)与分布容积(Vd)的乘积,表示机体在单位时间内能消除多少分布容积中的体存药物。
Cl=Vd×
Ke=Vd×
0.693/t1/2对老年人用清除率表示药物的消除可较用血浓半衰期表示更切合实际。
如老年人地西泮的血浓半衰期是延长的,但地西泮的分布容积亦增大,因此地西泮的清除率未受年龄影响。
7.老年人常见的中毒
老年人往往同时患有多种疾病,常接受多种药物的治疗。
由于老年人各脏器功能均有不同程度的减退,易造成药物在体内蓄积中毒。
有时老年人又因神经系统的衰老而伴有精神及思维的异常,常出现服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒。
1.安眠药中毒。
在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。
一般镇静药,如地西泮等难以奏效,逐渐升级至中枢催眠药。
且量越用越大,因此安眠药中毒时有发生。
2.洋地黄中毒。
洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭,但其治疗剂量与中毒剂量十分接近,老年人耐量差,极易发生中毒。
洋地黄中毒时,病人有头痛、头晕、眼花、黄视、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常如室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞,有的病人原有心房纤颤,突然心律变得整齐,心电图呈典型的洋地黄中毒图形。
3.阿托品、东莨菪碱中毒。
病人先有皮肤和粘膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。
重症病人出现中枢兴奋症状:
言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等;
继之转为抑制、嗜睡和昏迷。
东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。
此时取病人尿液滴滴入猫眼内,即可引起瞳孔扩大,有利于帮助诊断。
4.水杨酸钠、阿司匹林中毒。
病人可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛。
同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血。
蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒,继之代谢性酸中毒、脱水、失钾;
重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。
8.老年人的合理用药原则
老年人由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退,因此,对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降。
据有关资料统计,在41—50岁的病人中,药物不良反应(ADR)的发生率是12%,80岁以上的病人上升到25%。
同时,老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高,而且一旦出现,其严重程度亦较年轻人为高,甚至导致死亡。
因此,老年人用药,首先应掌握一定的用药原则,预防ADR的发生。
一﹑掌握用药指征,合理选择药物
老年人由于生理衰老、病理变化,病情往往复杂多变,若药物使用不当可使病情恶化,甚至无法挽救。
如一高血压病人,平时肾功能稍差,BUN7.14—10.71mmol/L,在肺部感染时选用青霉素加庆大霉素肌注,2天后,肾功能衰竭,BUN升至28.56—35.70mmol/L,5天后尿闭,7天后死亡。
尸检发现多灶性肾近曲小管坏死,符合急性药物中毒性肾功能衰竭。
因此,老年人用药一定要掌握少而精的原则,选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况。
对有些病症可以不用药物治疗的就不要急于用药,如失眠、多梦病人,可通过节制晚间紧张的脑力劳动和烟、茶等,而收到良效。
老年人精神情绪抑郁,可通过劝慰,心理指导等治疗,其效果常比用药好。
二﹑掌握最佳用药剂量
由于老年人对药物耐受能力差,个体差异增大,半衰期延长,因此,对老年人用药剂量必须十分慎重。
有人主张,从50岁开始,每增加一岁应减少成年人用量的10%。
也有人主张60岁以上用成年用量的1/3,70岁用1/4,80岁用1/5。
我们的体会是,对老年人的用药剂量,应根据年龄,体重和体质情况而定。
对年龄较大,体重较轻,一般情况较差的老年病人应从“最小剂量”开始。
如能进行血药浓度监测,则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。
三﹑掌握用药的最佳时间
掌握好用药的最佳时间可以提高疗效,减少不良反应。
如洋地黄、胰岛素,凌晨4时的敏感度比其他时间大几倍甚至几十倍。
皮质激素的应用,目前多主张长期用药者在病情控制后,采取隔日一次给药法,即把2日的总量于隔日上午6—8时1次给药。
这是根据皮质激素昼夜分泌的节律性,每日晨分泌达高峰,这时给予较大量皮质激素,下丘脑—垂体—肾上腺系统对外源性激素的负反馈最不敏感,因而对肾上腺皮质功能抑制较小,疗效较好,产生库兴综合症等不良反应较小。
一般多数口服药物可在饭后服,尤其对消化道有不良反应的药物如铁剂,某些抗生素等。
有些药物要求在空腹或半空腹时服用,如驱虫药、盐类泻药等。
有些药要求在饭前服,如健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药,利胆药等。
四﹑掌握最易出现不良反应的药物
地高辛、普萘洛尔、利多卡因、哌替啶、安定、锂盐、左旋多巴、苯妥英钠、吩噻嗪类、阿米替林、丙咪嗪、肝素、对乙酰氨基酚、利尿、庆大霉素、卡那霉素、青霉素、头孢菌素、四环素、博来霉素、铁制剂、左旋多巴、苯巴比妥类。
五、在用药前注意一下
从整体出发,慎重考虑,避免不必要的用药。
发病后要到医院确诊,防止滥用药与长程用药,用药剂量应为成人剂量的1/3-1/4;
多种慢性疾病综合治疗时,用药品种宜简单,一般不超过5种;
烟、酒、浓茶、浓咖啡、刺激性大的食物等不良嗜好应劝其戒除或克制;
对有效剂量与中毒剂量很接近的药物,如氨茶碱、地高辛等,最好进行血液浓度监测,根据测定参数调整给药方案;
服用对肝、肾功能有影响的药物,应注意病情变化,及时检查肝、肾功能;
对老人用药应实行必要的监护,老年人长期自己管药用药易发生差错;
补药虽好,但也不可随意服用,应按医嘱,否则可能适得其反;
老年人病理状况复杂,且病情可因各种内在、外在因素的影响和干扰而瞬息出现变化,在用药治疗期间要密切注意观察,一旦发生药物反应或身感不适应立即停药去医院就诊。
9.老年人使用非处方药注意事项
随着年龄的增加,老年人用药的机会比年轻人要多,其中大多是非处方药,因此,正确使用非处方药,对老年人的保健和安享晚年是十分重要的。
①首先要明确用药目的,既要知道自己的病情,又要了解所用药物的作用,如经常出现一些腰酸背痛,头疼脑热,经医院检查,未发现器质性疾病,此时可使用一些解热镇痛药。
如果有器质性病变,则应去医院就医,不能任意使用镇痛药。
②严格按剂量要求,并按时用药:
老年人记忆力有所衰退,容易忘记用药,有时,因治疗心切,往往自行加量,这是非常危险的,有时漏服一次药后,下次服药时自行服用双倍剂量,结果很容易发生不良后果,服药过量造成的危害,可能比原疾病更为严重。
为了做到按时用药,可以用定时钟并写一纸条置于明显位置,提醒自己准时用药。
③掌握好用药技巧:
内服药片或胶囊时,至少应用半杯温开水(约250ml)送服,水量过少药片易滞留在食道壁上,既刺激食道,又延误疗效,服药的姿势以站立最佳,如情况许可,亦应坐直身体,吞下药片后约1分钟再躺下。
此外,有的药片不宜嚼碎或压碎;
有的药片则需要嚼碎或打碎后服用,都必须按说明书使用,对一些控释片、缓释片、以及肠溶片等均不应打碎后服用。
④注意药物不良反应,即使是非处方药也不例外,只不过比处方药安全性高一些。
首先要知道自己药物过敏史:
尤其是在使用同类药物时更应谨慎,并留心观察用药后全身变化,如皮疹、瘙痒。
红斑、头晕、无力等,一旦出现严重反应,应立即停药就医。
⑤警惕药物相互作用:
老年人往往同时服用多种药物,不少还中、西药合用,为此,在用药前应向医师或药师咨询,同服各药之间有无不良的相互作用,或有利的相互作用。
如服用解热镇痛药时,同时饮酒,易致肝、肾毒性。
在服用处方药的镇静、安定剂时,再用非处方药的镇静助眠药则易引起过量而中毒。
如有疑问应向医师或药师咨询。
⑥注意保存方法:
一般中、西药的非处方药多是口服制剂,少数是外用或五官科用药,因此应按说明书要求存放。
一般应放在阴凉处,糖浆、滴眼剂应放在冰箱(4℃左右),但勿放在冷冻层,以免药物变质。
10.老年人慎用的药物
(1)容易增加不良反应的药物:
羟基保泰松、保泰松、巴比妥酸盐类、吲哚美辛(消炎痛)、环磷酰胺、四环素类、已烯雌酚、雌激素、制酸药、环苯丙胺
(2)老年人使用应减量的药物:
口服抗凝血药、甲氧萘丙酸、苯氧苯丙酸、美多心安、抗高血压药、普萘洛尔、伪麻黄碱、洋地黄制剂、奎尼丁、麻黄素、新异丙肾上腺素、利尿药、哌唑嗪、肾上腺素;
降血糖药:
麻醉药品、氟哌啶醇、巴比妥酸盐类、侧眠药、抗组胺药、秋水仙碱、可的松样药物、苏灵大、叔丁喘宁、甲状腺制剂、痛灭定、布洛芬、三环类抗抑郁药、萘啶酸。
(3)容易引起老年人尿失禁的药物
利尿药、催眠药、镇静药、弱安定类药。
(4)老年人使用后可引起意识模糊和行为障碍的药物
金刚烷胺、舒筋灵、降血糖药物、甲基多巴、抗组胺药物、麻醉药品、阿托品(及含颠茄的药物)、镇痛药、巴比妥酸盐类、苯妥英、卡马西平、扑痫酮、甲腈咪胍、利血平、洋地黄制剂、镇静药、氢麦角碱、催眠药、利尿药、苏灵大、氧苯丙酸、氨砜噻吨、布洛芬、弱安定类药、左旋多巴、三环类抗抑郁药、眠尔通、安坦。
(5)可引起老年人体位性低血压的药物
抗高血压药、弱安定类药、利尿药(各种类型)、三环类抗抑郁药、血管扩张剂、镇静药、吩噻嗪类。
(6)易引起老年人便秘或尿潴留的药物
金刚烷胺、新异丙肾上腺素、雄激素、麻醉药品、抗巴金森氏病药、吩噻嗪类、阿托品类似药、叔丁喘宁、氢麦角碱、三环类抗抑郁药、肾上腺素。
11.老年人用药四宜四不宜
一般来说,老年人用药有四宜四不宜:
1、药物剂量宜小不宜大:
药物经口服后由肠道分解和吸收,因老年人吸收功能下降,常发生药物在体内分布不均,加上老年人肝酶活性和肾排泄能力都有下降,使药物分解变慢,体内蓄积增加,易产生毒副反应。
因此,老年人用药剂量应随年龄增加而减小。
一般来说,60—80岁者,用药量应为成人量的3/4—4/5;
超过80岁者,用药量为成人量的1/2。
2、药物品种宜少不宜多:
有些药物之间存在协同作用,有些存在拮抗作用,若只考虑用药而不考虑药物之间的相互作用,会造成不良后果。
老年人用药品种越多,发生药物不良反应的机会也越多,如阿司匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。
何况,老年人记忆力下降,服药品种多易造成多服、漏服、误服或忘服,所以,老年人用药应突出重点,兼顾其他,用药品种最好不超过3—4种。
3、用药疗程宜短不宜长:
老年人肾功能减退,对药物和代谢产物的滤过率减少。
用药疗程越长,越容易发生药物蓄积中毒、有时还可能产生成瘾性和耐药性,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等可能损伤听神经而引起耳聋;
泻药和利尿剂可引起严重低血钾症;
安眠药久用可产生依赖性等。
所以,老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。
4、用药方式宜偏中不宜偏西:
根据老年人代谢下降,反应迟缓的生理特点,老年人用药以中西医结合为好。
对急性病,西药治标,使疾病能迅速得到控制,而后采用中药调养,以利于治本;
对慢性病,则以中药治疗为主,传统观念认为,中药比西药作用缓和,副作用少,老年人使用中药治疗更为安全和缓一些。
12.利尿药与老年人
利尿药对老年人非常有用,但可引起严重的医源性不良后果,这些不良后果包括三方面:
水钠代谢紊乱、钾离子失调和急性肾功能不全。
这些紊乱所表现的症状不明显,往往导致误诊,如被诊断为体重减轻、虚弱、精神错乱、消化功能失调、自理能力下降,把不适与跌倒与体位性低血压或经常性低血压相联系。
所有这些不良反应要求老年人使用利尿剂时要特别慎重。
严格低盐饮食与使用利尿药相结合是非常必要的。
但其弊端是使食欲下降,并增加低血钠与水中毒的危险。
为避免水中毒同样不应大量饮水。
利尿治疗的开始剂量要小,一般为年轻人的一半。
最后,当老年患者有行动困难或出现膀胱失括约时,利尿药可能会引起小便失禁。
最好在早晨服药,以免夜间摔倒。
13.易引起不良反应的药物
随着年龄的增大,老年人各系统、器官、组织的结构和功能就会发生改变,应用某些药物时更易引起不良反应,必须引起注意。
地高辛:
由于该药76%由肾脏排泄,如果老年人的肾清除能力下降,使得本药排泄减慢,血中浓度升高,常规剂量就可引起中枢神经障碍或严重的心脏毒性。
因此必须在医生的指导下使用本品,并严密观查,有条件时可做血药浓度监测。
心得安:
可因老年人肝功能变化或血浆蛋白含量的下降而使副作用增多,如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压或心脏传导阻滞等。
利多卡因:
老年人使用本品时如排泄减慢或剂量过大均可引起精神症状和心脏抑制。
老年人有心脏传导阻滞、脑血管病或过敏者禁用。
杜冷丁:
老年人应用本药时易出现呼吸抑制等严重副作用,必须使用时应从小剂量开始。
安定:
老年人长期服用后,中枢抑制的发生率增高,宜减少剂量。
碳酸锂:
老年人排泄慢,易引起蓄积中毒,应小剂量服用并严密观察。
左旋多巴:
是治疗帕金森病的常用药,易引起恶心、呕吐、低血压、晕厥、定向障碍等严重副作用,应小剂量服用并严密观察副作用。
苯妥英钠:
对肾功能低下或患有低蛋白血症的老人,可增加神经和血液系统的副作用,应根据年龄适当减少剂量。
阿米替林:
多数老年人服后可引起不安、失眠、健忘、定向障碍、妄想等症状,而且与剂量关系不大,发现后要立即停药。
肝素:
老年人尤其是老年妇女,用药后出血发生率增加,要严密监测出血征象,并避免与阿司匹林同用。
近年来发现老年人使用低分子肝素钙比肝素更为安全。
利尿药:
可引起脱水和体内电解质失衡,使用中应严密观察电解质的变化。
和强心甙合用时要注意易发生强心甙中毒。
庆大霉素、卡那霉素:
由于主要由肾脏排泄,老年人肾功能降低,排泄减慢,可引起耳毒性和肾毒性,老年人最好不用,必须用时要注意减量。
青霉素:
近年来使用剂量越来越大,但老年人使用剂量过大可引起中枢神经系统的不良反应,如意识障碍、惊厥、癫痫样发作甚至昏迷等症状。
四环素:
老年人使用后排泄减慢,宜减少剂量或延长给药时间间隔。
博来霉素:
可引起老年人的严重肺毒性,如肺炎样变和肺纤维化,使用中必须监测肺功能。
苯巴比妥:
可引起过度抑制或出现兴奋激动现象,尤其是出现兴奋时不可再盲目加大剂量,而是应减量或加速药物排泄。
二.药物与饮食
1.氨基糖苷类药物有链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等,其药物性质均为弱碱性,服用过程中多进食牛奶、菠菜、黄瓜及偏碱性食物,可保持尿液呈碱性,药物容易被吸收,提高血药浓度,增强杀菌效果。
咸肉、奶油、动物油脂等高脂肪食品以及偏酸性食物都能促进药物排泄,故应控制食用。
2.不易与酒同服的药物
(1)服用冬眠灵、苯巴比妥、速可眠、水合氯醛、安定、利眠宁等药物时饮酒,可使中枢抑制作用明显增强,引起严重的呼吸抑制,甚至中毒死亡。
(2)丙咪嗪和多虑平是常用的抗抑郁药,若服药期间饮酒,可产生镇定作用,从而降低药效。
另外,还可促进脂肪在肝脏的沉积,使小肠蠕动减弱,甚至发生肠麻痹。
(3)服用灭滴灵、痢特灵期间饮酒,可发生戒酒反应,表现为面部潮红、心动过速,恶心、呕吐、腹痛、头痛等。
二者还可抑制酒精的分解,使其代谢过程的中间产物——乙醛降解受阻,使乙醛聚集而引起中毒反应。
因此,服药期间或停药两周内不宜饮酒。
(4)服用胍乙啶、甲磺丁脲、优降糖、降糖灵或注射胰岛素时饮酒,前者可引起严重体位性低血压,后者可致严重低血糖。
服用利福平时饮酒,可加重肝脏损害。
服用阿司匹林类药物时饮酒,可引起或加剧胃出血。
服用灰黄霉素时饮酒,可使酒精的中枢抑制作用增强,饮少量酒可导致嗜睡,甚至昏睡。
服用维生素B1、B2时饮
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