监表表样和现场质量检验报告单.docx

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监表表样和现场质量检验报告单

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表01施工放样报验单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，业已完成

施工放样工作，清单如下，请予查验。

承包人：

日期：

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件：

测量及放样资料

意见：

现场监理工程师：

日期：

结论：

高级驻地监理工程师：

日期：

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表02工程分项开工申请批复单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

开工项目：

桩号：

建议开工日期：

计划完工日期：

此项工程负责人：

附件：

承包人：

日期：

意见：

现场监理工程师：

日期：

结论：

高级驻地监理工程师：

日期：

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表03检验申请批复单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程项目

工程地点及桩号

具本部位

检验内容

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

现场监理收件日期、时间和签字：

现场监理工程师评论和签字：

本项目可以继续进行

质量证明附件：

高级驻地监理工程师签字：

日期：

承包人收到日期、时间签字：

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表04工作指令

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程项目

结构名称

现场位置

上述工程被接受／不被接受

上述工程应立即停止／应继续进行

承包人应按规范执行／纠正上述工程并遵照上述意见变更

承包人签字：

监理工程师签字：

日期：

日期：

时间：

时间：

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表05工程变更令

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

变更理由及详细说明：

变更项目

单价

估计变更数量

估计变更金额

高级驻地监理工程师：

日期：

业主：

日期：

承包人：

日期：

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表06工地会议纪要

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

时间：

地点：

主持人：

参加者

监理人员

承包人

其他人员

记录整理人：

本次会议纪要共页

抄送：

监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表07中间交工证书

编号：

施工单位

合同号

监理单位

监理机构

中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）

施工单位签字

申请日期

监理接收人

接收日期

监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论

监理机构签字

日期

施工单位签字

日期

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表08工程暂时停止指令

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期：

年月日时

停工后应做如下处理：

高级驻地监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表09复工指令

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

复工依据：

复工范围：

复工原因：

复工日期：

年月日时

复工应做如下工作：

高级驻地监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表10工程质量事故处理报告单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称：

时间：

桩号：

原因：

性质：

造成损失：

应急措施：

处理意见

承包人：

年月日

高级驻地监理工程师：

年月日

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表11工程交工证书

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

检查人（单位）：

合同交接日期

年月日

实际交接日期

年月日

我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。

承包人：

年月日

现场监理工程师：

年月日

高级驻地监理工程师：

年月日

设计单位代表：

年月日

业主：

年月日

xx县至公路路基及路面基层工程项目

监表12工程缺陷责任期终止证书

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

本证书包括的工程：

检查人（单位）：

合同缺陷责任

证明签发日期

年月日

实际缺陷责任

证明签发日期

年月日

承包人：

年月日

现场监理工程师：

年月日

高级驻地监理工程师：

年月日

业主：

年月日

检验附表现场质量检验报告单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号和部位

检验时间

基本要求

项次

检验项目

规定值或

允许偏差

检验结果或检验偏差值

质量评定

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

平均值

代表值

合格率%

合计

外观鉴定

现场监理

意见

质量保证资料

承包人：

日期：

高级驻地监理工程师：

日期：