脑瘫治疗Word文件下载.docx
- 文档编号:21315050
- 上传时间:2023-01-29
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:21.69KB
脑瘫治疗Word文件下载.docx
《脑瘫治疗Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑瘫治疗Word文件下载.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(三)膝反张的训练
“膝反张”原因有三:
(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;
(2)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;
(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。
脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。
1.压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。
2.膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。
3.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。
4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。
5.上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:
患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。
(四)尖足,足内、外翻的训练
1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。
2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增大踝关节活动范围,纠正畸形。
3.仰卧,俯卧位压膝整足法,牵踝,摇踝法,达到纠正畸形的目的。
内、外翻扳的应用。
4.上、下台阶和跑步车训练,在运动中牵伸痉挛的肌肉,加大活动范围,恢复功能,协调步态。
(五)上肢及手功能的训练
1.肩关节屈曲,内收,内旋的训练
(1)屈曲位,患儿仰卧,术者一手握前臂,沿身体中线慢慢上举,接近耳朵为止,反复操作。
(2)内收位,仰卧位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°
时(外展),手心朝上方再继续上移,直至耳根部,反复操作。
(3)内旋位,坐或仰卧位,术者一手按肩,另一手握其腕部将肘关节屈曲后,做外旋下压动作,反复操作。
(4)上肢负重训练,哑铃操,棒操,拉沙袋训练,增加上肢肌力,扩大关节活动范围,恢复运动功能。
(5)举臂摸肩(弯肱拨刀),叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。
2.肘关节屈曲的训练
(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。
(2)上肢负重,伸肘抓物训练。
(3)屈伸时关节(采荷挎篮),展肩屈肘(力拨千钧),肩肘屈伸(白猿献果),双手上举(举火烧天)。
3.腕指关节屈曲,拇指内收训练
(1)被动腕手操:
术者双手并列于腕关节下端,两拇指并列于腕背侧,指端朝向前臂,另四指托于手掌,将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法,然后从指根到指端,用捻法和牵指法交替操作,最后用捋法在批端收尾,反复操作。
(2)手掌抓握,双手互握,手心向上抓握。
(金龙探爪)
(3)挠侧抓握(握笔)训练,拇食指指尖捏法(扣子,黄豆,绿豆,拿汤勺,拿钥匙开门等)。
(4)腕关节伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、内收的训练(五指分开,合拢动作)。
4.拇指内收的训练
拇指内收、外展、伸直训练,拇指屈曲,对掌,对指训练,双手交叉训练。
手功能训练遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。
对于脑瘫患者,脑瘫的康复训练方法很关键。
家属要配合医生进行康复治疗,患者的情况需要及时的反映给医生。
这样才有助于患者及时的康复。
如果您还想了解更多的治疗方法,可以咨询我们的在线专家,专家将详细为您解答。
祝患者早日康复。
各型小儿脑瘫的康复训练方法
痉挛型的训练方法
缓解肌肉张力,增强肌力是训练之本。
具体办法是牵伸肌腱,疏松肌肉,活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复。
1.患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:
2.采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°
3.重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练,在运动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练。
4.“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能。
5.“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)。
6.患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。
7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓励患儿双腿分开。
1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。
2.站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量。
3.弓箭步下压,膝关节伸展,股四头肌训练椅的应用,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛的腘绳肌群,提高膝关节自主控制能力。
4.双杠一阶梯及站立挺膝训练,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用。
5.功率车,学步车训练,提高下肢主动运动的功能,增大关节运动范围。
(三)膝反张的训练
(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;
(2)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;
1.压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。
2.膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。
3.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。
4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。
5.上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
(四)尖足,足内、外翻的训练
1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。
2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增大踝关节活动范围,纠正畸形。
3.仰卧,俯卧位压膝整足法,牵踝,摇踝法,达到纠正畸形的目的。
4.上、下台阶和跑步车训练,在运动中牵伸痉挛的肌肉,加大活动范围,恢复功能,协调步态。
(5)上肢及手功能的训练
1.肩关节屈曲,内收,内旋的训练
2.肘关节屈曲的训练
3.腕指关节屈曲,拇指内收训练
4.拇指内收的训练
(二)医疗体操(是运动疗法的基本形式和主要措施)
1.上肢操(被动、主动运动)
预备姿势:
仰卧位,术者面对患儿,双手握患儿双腕,术者拇指放患儿双腕,术者拇指放患儿掌心。
将其双臂放于体侧。
第一节扩胸运动;
第二节伸展运动;
第三节屈肘运动;
第四节环转运动。
适用范围:
上肢关节活动受限的脑瘫患儿。
2.下肢操(被动、主动运动)
仰卧位,双下肢伸直,术者双手握患儿双踝。
第一节屈膝屈髋运动;
第二节双髋外展运动
第三节髋内、外旋运动;
第四节屈、伸膝运动;
第五节牵踝、摇踝运动;
第六节屈、伸踝运动。
各型脑瘫患儿的下肢运动障碍。
膝关节控制能力训练膝关节屈曲怎么进行训练?
①大腿后群肌牵张训练:
让患儿仰卧,一条腿伸直并固定,家长一手握住患儿另一条腿的脚踝处,一手握住膝关节,使膝关节伸展,髋关节屈曲至900并保持15~30秒,同法做另一侧。
②膝关节的被动屈伸训练:
家长两手分别握住患儿的两小腿,做双下肢的交替屈膝屈髋动作。
膝关节呈过伸展位怎么进行训练?
①跟腱牵拉训练:
患儿仰卧位或长坐位,家长一只手握住患儿的脚踝处,另一只手手_心放在患儿脚跟下,然后握住脚跟,让患儿脚心贴于前臂,跟腱牵拉训练用力沿水平方向向上拉,注意握脚踝的手心须固定好位置,千万不能使整个小脚都被拉起;
同时注意我们所用的力主要是牵拉跟腱,而不是用力压脚掌,否则容易导致患儿足弓的破坏。
每次牵拉时间可持续1~3分钟,牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。
②用双手扶助患儿或让他自己扶着床栏杆或桌慢慢往下,注意做此动作时,身体不能弯曲,膝关节尽力向前,脚跟不能离地。
也可以让患儿站三角形板,每次牵拉时间可持续1。
3分钟股四头肌力量训练③提高大腿前群肌肌力训练:
患儿在长坐位,做伸膝训练,如把毛巾卷放在他膝关节下面,使膝关节离床或与地面有一定的距离。
然后,让患儿把膝关节用力向下压,脚尖钩起,绷紧大腿后,持续6一10秒,再放松,大腿前群肌肌力训练这一动作也可在坐位下完成。
让患儿坐在椅子或床边上,双手握住椅子或床的边沿,把脚踢直,持续6—10秒,还可以让患儿先屈膝屈髋,我们在小腿脚踝处施阻,再命令他把腿伸直,以提高大腿前群肌肌力。
或者利用煅四头肌训练仪进行训练。
下肢康复训练
一、分髋法:
患儿取仰卧位,使髋膝关节呈屈曲状,术者以双手扶患儿双膝内侧,双大拇指揉压双解剪穴,并推拿痉挛的股内收肌群,以缓解内收肌痉挛。
双手扶按患儿双侧大腿内侧,缓慢将双膝分开,使髋关节分到较大程度。
如此反复做40-60次。
此法适应于髋关节内收挛缩。
二、髋内外侧旋转法:
患儿取仰卧位,膝关节呈屈曲位。
使患儿右腿向内屈曲,踝关节置于左腿的膝部固定,左手向下压,如此反复40次。
左腿用同样方法做40次。
术者左手握患儿右脚踝关节,术者右手握其膝关节,同时拇指按压阳陵泉穴位,使右腿屈曲外展,向内下方压其膝部,再缓慢恢复原状,如此反复40次。
左下肢做法同右40次。
此法主要适用于双下肢内收、内旋;
髋关节屈曲挛缩。
三、髂股束松解法:
患儿取侧卧位,屈曲患儿一侧髋、膝关节,使另一腿伸直。
术者一手扶髂嵴固定,另一手沿挛缩的髂胫束,由上向下按摩20--30次。
此法主要矫治膝关节屈曲挛缩。
四、按臀法:
患儿取俯卧位,术者左手握住患几双小腿踝关节,右手压其腰部的肾俞穴。
向下按压20次。
术者左手左右轻轻摆动患儿双腿40次。
该法适应于髋关节挛缩。
五、直腿抬高三指按摩法:
术者一手握患儿一侧下肢,使其伸展向上抬高,与身体呈90度,另一手食指、中指、无名指并拢沿小腿后面的腓肠肌起端向下按摩到达跟腱止端。
反复按摩40次。
适应于双下肢屈曲痉挛者。
缓解腓肠肌痉挛,矫正足下垂畸形。
6、压膝整足法:
术者使患儿一侧下肢屈曲,右手使踝关节呈90度固定,拇指紧压解溪穴,左手按压膝部,向前下方按压,再恢复原状,如此反复做40次。
该法主要矫治踝关节运动障碍以及足尖着地站立。
七、搬足法:
病儿仰卧位,术者左手拇指按压解溪穴,并固定踝关节,右手握前足,拇指紧压涌泉穴,向前、向外推揉30次,似矫正足内翻畸形。
如足外翻畸形,则向上、向内推揉。
八、捏脊疗法:
患儿取俯卧位,术者双手食指紧贴皮肤向上推,拇指向下按压。
沿督脉由下(长强穴)至上(大椎穴)缓慢推拿共7次。
并捏拿下肢牵拉趾关节以疏通血脉,贯通经气。
该法主要用于颈软不能竖头,腰背软弱不能独坐。
小儿异常姿势按摩法
应用原理:
脑瘫患儿存在各种异常姿势,抑制异常姿势按摩法通过按摩痉挛肌群,被动活动各关节,牵拉韧带肌腱,达到舒经通络,行气活血,解除痉挛之目的,从而抑制及纠正各类异常姿势。
操作方法:
1、
分髋法:
患儿仰卧位,屈膝屈髋,术者双手掌按于患儿双膝内侧,拇指按于患儿大腿内侧,依患儿的耐受程度尽量外旋髋关节,并保持3-5秒后,再伸膝伸髋,如此反复操作40-60次。
本法可防止髋关节内收内旋,抑制内收肌痉挛。
2、
髋内外侧旋转法:
患儿仰卧位,双下肢伸直,术者一手固定其一侧下肢,另一手握持患儿另侧膝关节并使该侧髋关节做由内向外的环转运动,如此反复操作40次,本法可抑制髋关节内收内旋及屈曲挛缩。
3、
直腿抬高三指按摩法:
患儿仰卧位,术者一手握持其一侧髋关节,尽量保持伸直并抬高该侧下肢,另一手以拇、食、中三指按揉大腿及小腿后侧,主要包括股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌,反复20-30次,本法可防治膝关节的屈曲痉挛。
4、
压膝整足法:
患儿取仰卧位,使一侧下肢屈膝屈髋,并使足掌平放于治疗床上,术者一手以拇指按压于患儿踝关节前方,食、中二指按于踝关节后方跟腱处,另一手按于患儿膝关节,并用力前压该侧膝关节,再恢复至原状,如此反复40次。
本法可防治尖足。
5、
搬足法:
患儿仰卧位,以右侧为例,术者左手固定患儿右侧踝关节,右手拇指按压患儿涌泉穴(足底,约当2、3趾缝纹头与足跟连线的前1/3与后2/3交点),向前、外推揉30次。
本法可矫正足内翻畸形。
6、
压足及小腿后三指按摩法:
患儿俯卧位,屈曲患肢膝关节约90度,术者一手压其足掌前部,使踝关节背屈,另一手以拇、食、中三指自腓肠肌起始端按揉至跟腱处,如此反复20-30次。
本法可防治腓肠肌痉挛。
7、
前臂旋前障碍矫正法:
患儿坐位,术者坐于患儿后方,一手固定患肢肘关节,另一手握持患肢前臂远端,使其前臂做旋后动作,如此反复30次。
此法有矫正前方跪位伸展支撑模式及前臂旋前障碍的作用。
8、
屈伸松腕法:
患儿掌心向下,术者双手以拇指与食、中指相对捏其一侧腕关节,并使其做屈伸运动20-30次。
本法可防治腕下垂及关节屈曲畸形。
注意事项:
抑制异常姿势按摩法按摩时力度要和缓均匀,以患儿能耐受而无反抗姿态出现为宜,动作要圆润流利,切忌粗暴生硬,以免拉伤患儿肌肉韧带。
关节活动度按摩法
通过在多个方向上被动运动全身大小关节,使各关节得到充分活动,从而可缓解肌肉痉挛、松解肌腱挛缩,提高各关节的活动度,防治关节挛缩畸形。
抖肩法:
患儿坐位,术者一手固定患儿颈肩部,一手握持患儿食指、中指、无名指、小指,通过抖动四指,使力沿腕、肘关节传导到肩关节,从而带动肩关节抖动,每侧肩关节各抖动20-40下。
本法可防治肩关节活动障碍。
摇肩法:
患儿取坐位,术者一手固定患儿颈肩部,另一手握持患儿肘关节,使肩关节做由前向后及由后向前的环转运动各20-40次。
摇肘法:
患儿取仰卧位,术者一手固定其上背,另一手握持患儿腕关节,先使其肘关节做屈伸运动5次,再按顺时针及逆时针方向做环转运动各20次,同时令其前臂做旋前旋后运动。
本法可防治肘关节活动障碍。
摇腕法:
患儿仰卧位,术者一手固定其前臂,另一手与患儿手指交叉握持其手掌,使其腕关节沿顺时针及逆时针方向环转运动各20-40次。
本法可防治腕关节运动障碍。
捋抖十指法:
患儿仰卧位,术者一手固定患儿腕关节,另一手握住患儿近端指间关节,边摇动边捋至远端指间关节,稍摇动掌指关节后再以拇食指夹持远端指间关节捋抖至指端。
由大指至小指共做3-5遍。
本法可防治指间关节及掌指关节挛缩畸形及活动障碍。
旋髋法:
患儿俯卧位,术者一手固定其一侧臀部,另一手握持其同侧大腿近膝关节处,由外向内再由内向外各旋转其髋关节10-20次。
本法可防治髋关节屈曲及活动障碍。
旋膝法:
患儿取俯卧位,术者一手固定其大腿,另一手握持其小腿,先屈膝3-5-次,再由内向外旋膝5-10次,再屈膝3-5次,再由外向内旋膝5-10次。
本法可防治膝关节活动障碍。
屈伸摇踝法:
患儿仰卧位,术者一手握其踝关节后部,一手握持其足掌前部,先屈伸踝关节3-5次,再由内向外旋转踝关节5-10次,再屈伸踝关节3-5次,再由外向内旋转踝关节5-10次。
本法可防治踝关节活动障碍。
动作要领:
关节活动度按摩法动作要力度均匀,节奏和缓,力求在患儿关节活动允许的范围内尽可能的屈伸舒展其各关节,切勿过度用力,造成肌肉、肌腱和韧带的拉伤。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑瘫 治疗