郑州大学第一附属医院级PCCM考试文档格式.docx

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D.鼻咽癌

10.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）[单选题]*

A.重症支气管哮喘

B.肺栓塞

C.格林巴利综合征（正确答案）

D.急性间质性肺炎

E.ARDS

11.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（）[单选题]*

A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷（正确答案）

B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

12.下列给出的血气分析中哪一项是I型呼衰（）[单选题]*

A.PaCO258mmHgPaO260mmHg

B.PaCO247mmHgPaO240mmHg（正确答案）

C.PaCO266mmHgPaO255mmHg

D.PaCO280mmHgPaO240mmHg

E.PaCO260mmHgPaO250mmHg

13.肺栓塞栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（）[单选题]*

A.创伤

B.年龄（正确答案）

C.骨折

D.口服避孕药

E.肿瘤家族史

14.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（）[单选题]*

A.双肺渗出性病变

B.呼吸困难和体位无关

C.呼吸频率显著增加

D.顽固性低氧血症（正确答案）

E.混合性呼吸困难

15.男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右侧胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。

X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）[单选题]*

A.干酪性肺炎

B.铜绿假单胞菌性肺炎

C．克雷伯杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎（正确答案）

E.军团杆菌肺炎

16.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）[单选题]*

A.血压监测

B.测出血时间，预防DIC

C.慎用镇咳、镇静剂

D.保持呼吸道通畅（正确答案）

E.患侧卧位

17.以下痰液标本符合作细菌培养的条件的是（）[单选题]*

A.痰液涂片白细胞较多，>

25个/低倍视野（正确答案）

B.痰液涂片鳞状上皮细胞>

10个/低倍视野

C.痰液涂片白细胞较多，>

20个/低倍视野

D.痰液涂片鳞状上皮：

白细胞>

1：

2.5

E.痰液涂片鳞状上皮细胞

18.患者，女，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年，近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2小时急诊。

查体：

T38.7℃，BP150/90mmHg，嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿罗音，心率100次/分，该患者最可能的诊断是（）[单选题]*

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.肺性脑病（正确答案）

E.脑出血

19.患者，男，56岁，咳嗽伴痰中带血2周，胸部CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞检查显示：

鳞癌可能性大，该患者首选治疗是（）[单选题]*

A.手术治疗（正确答案）

B.免疫治疗

C.放射治疗

D.化学药物治疗

E.接入治疗

20.男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年，动脉血气分析PH7.36，PaO243mmHg,PaCO252mmHg。

对该患者可以改善预后的措施是（）[单选题]*

A.预防性使用抗生素

B.吸入糖皮质激素

C.使用支气管扩张剂

D.肺康复锻炼

E.长期家庭氧疗（正确答案）

21.下列哪项是纤支镜检查的禁忌症（）[单选题]*

A肺功能严重受损（正确答案）

B气管食管瘘

C性质不明的弥漫性肺疾病

D急诊抢救

E不明原因的咳嗽，咯血

22.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有（）[单选题]*

A.高热、肌痛、相对脉缓

B.大量脓臭痰

C.毒血症症状明显

D.棕黄色痰

E.口周疱疹，铁锈色痰（正确答案）

23.下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭（）[单选题]*

A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg

B.PaO240mmHg，FACO247mmHg（正确答案）

C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg

D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg

E.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg

24.一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是（）[单选题]*

A.煤烟

B.氯乙烯

C.氯甲醚

D.焦油

E.苯并芘（正确答案）

25.下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）（）[单选题]*

A.哮喘、支气管扩张

B.慢支、支气管扩张、哮喘

C.有气流阻塞的慢支、肺气肿（正确答案）

D.慢支、哮喘、肺气肿

E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿

26.华法林治疗的主要并发症是（）[单选题]*

A.过敏反应

B.心动过速

C.粒细胞减少

D.出血（正确答案）

E.低蛋白血症

27.肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）[单选题]*

A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿（正确答案）

B.呼吸道症状逐渐加重

C.呼吸道症状较轻

D.并发胸腔积液

E.很少发生肺脓肿

28.称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于（）[单选题]*

A.20mmHg

B.15mmHg

C.30mmHg（正确答案）

D.35mmHg

E.25mmHg

29.54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。

最近的X线片示该部可能存在空洞。

结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。

现在应该采用下列哪项治疗方案（）[单选题]*

A异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年

B对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察

C建议患者行左上肺切除术

D在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗（正确答案）

E开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止

30.导致小儿肺脓肿的重要因素是（）[单选题]*

A.支气管扩张

B.支气管异物阻塞（正确答案）

C.肺部邻近器官的化脓性病变

D.支气管引流不畅

E.全身免疫低下

31.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是（）[单选题]*

A．嗜酸性粒细胞

B．肥大细胞（正确答案）

C．中性粒细胞

D．巨噬细胞

E．淋巴细胞

32.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为（）[单选题]*

A．哮喘急性发作（轻度）

B．哮喘急性发作（中度）

C．哮喘急性发作（重度）（正确答案）

D．慢性哮喘发作（重度）

E．哮喘急性发作（危重）

33.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（）[单选题]*

A．慢性纤维空洞型肺结核

B．尘肺

C．支气管哮喘

D．支扩

E．以上都不是（正确答案）

34.慢性呼吸衰竭最多见的原因是 

（）[单选题]*

A．肺血管病变

B．慢性阻塞性肺病（正确答案）

C．广泛胸膜增厚

D．广泛肺间质纤维化

E．呼吸肌疾病

35.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 

A．血气分析（正确答案）

B．发绀

C．神志变化

D．呼吸困难

E．多汗

36.肺通气／血流比值的正常值为 

A．1．0

B．2．0

C．0．96

D．0.84（正确答案）

E．0．6

37.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是 

A．补充碳酸氢钠，纠正酸中毒

B．积极控制感染

C．持续低流量给氧

D．补充血容量

E．增加通气量（正确答案）

38.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好 

转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。

体温37~C，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。

该病人可能出现的情况是 

A．并发心肌炎

B．并发ARDS（正确答案）

C．并发气胸

D．并发心力衰竭

E．并发二重感染

39.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是 

A．咳嗽（正确答案）

B．咯血

C．胸痛

E．发热

40.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为（）[单选题]*

A．肿瘤压迫膈神经

B．肿瘤压迫臂丛神经

C．肿瘤压迫上腔静脉

D．肿瘤压迫颈交感神经（正确答案）

E．肿瘤压迫肋间神经

41.下列哪项不是Horner综合征的特征（）[单选题]*

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.结膜充血（正确答案）

42.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是（）[单选题]*

A.细胞数>

500*106/L

B.胸腔积液李凡他试验（-）（正确答案）

C.蛋白含量≥30g/L，胸水/血清>

0.5

D.胸腔积液LDH>

200u/l，胸腔积液LDH/血液LDH>

0.6

E.胸腔积液多为混浊

43.关于CURB-65评分的内容，不正确的是（）[单选题]*

A.年龄≥65岁

B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高（正确答案）

C.新出现精神症状

D.呼吸频率≥30次/分

E.收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

44.关于肺心病的并发症，下列少见的是（）[单选题]*

A.消化道出血

B.心肌梗死（正确答案）

C.肺性脑病

D.休克

E.心律失常

45.胸腔积液每次不宜超过（）[单选题]*

A.0.5-1.0L

B.0.3-0.5L

C.0.5L以上

D.0.3L以下

E.1.0L以上（正确答案）

46.女性，33岁，发热、腹痛、腹胀1月。

腹腔移动性浊音阳性，腹部平片可见钙化灶，腹水检查最少出现的结果是（）[单选题]*

A.比重>

1.016

B.蛋白>

30g/L

C.PH

D.结核杆菌培养阳性（正确答案）

E.ADA升高

47.哪一种药物较少引起肝功能损害 

（）[单选题]*

A、利福平

B、链霉素（正确答案）

C、吡嗪酰胺

D、对氨基水杨酸钠

E、丙硫异烟胺

48.有关AL1/ARDS的治疗，错误的是 

A、积极治疗原发病

B、改善通气和组织供氧

C、严格控制液体出入量

D、大剂量使用糖皮质激素（正确答案）

E、加强营养支持

49.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是（）[单选题]*

A.起病隐匿

B.逐渐加重的劳力性呼吸困难

C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

D.严重时发展为I型呼吸衰竭

E.激素治疗效果好（正确答案）

50.下列哪类患者不宜行支气管镜检查 

A、冠心病患者

B、高血压患者

C、双肺病变

D、1周内有大咯血史，而无手术条件者（正确答案）

E、有胸腔积液的患者

51.下列哪项不是支气管哮喘预后差的指标（）[单选题]*

A胸廓静止

B奇脉小于10mmhg（正确答案）

C神志丧失

D胸腹矛盾运动

E高二氧化碳血症

52.非小细胞肺癌哪一期及其以后的不主张手术（）[单选题]*

AⅡ期

BⅢ期

CⅢa期

DⅢb期（正确答案）

EⅣ期

53.下列哪项不是诊断肺心病常用的检查项目（）[单选题]*

A胸片

B心电图

C超声心电图

D心电向量图

E肺动脉造影（正确答案）

54.下列哪项不是癌性胸腔积液的特点（）[单选题]*

A渗出性，增长快

B大量，反复抽吸不尽

C嗜酸粒细胞为主（正确答案）

D常为血性胸水

E小淋巴细胞为主

55.下列哪项不是结节病常见的侵犯部位（）[单选题]*

A眼

B肺门淋巴结

C肺

D皮肤

E肌肉（正确答案）

56.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：

A．表示身体未受过结核感染

B．已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）

C．受过结核菌感染，但无活动病灶（正确答案）

D．粟粒性肺结核

E．肾病综合征泼尼松治疗中

57.不是应用机械通气的指征是：

A．意识障碍，呼吸不规则

B．气道分泌物多且排痰障碍

C．极易发生呕吐及误吸

D．肺大疱（正确答案）

E．严重缺氧或（和）COz潴留

58.关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：

A．主要由肺泡Ⅱ型细胞产生

B．是一种脂蛋白（正确答案）

C．主要成分是二棕榈酰卵磷脂

D．分布于肺泡液体分子的内层

E．缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征

59.下列叙述中，错误的是：

A．o2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中

B．溶解于血液中的02产生的张力叫血氧分压

C．O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白

D．O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化（正确答案）

E．C02主要以HCO3形式在血液中运输

60.对哮喘重度发作处理错误的是：

A．氧疗

B．静脉用糖皮质激素

C．静脉用氨茶碱

D．控制补液量~2000ml（正确答案）

E．激素吸入

61.（62-65题共用题干）某女性患者，22岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。

近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。

体格检查：

左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。

该患者的症状、体征提示（）[单选题]*

A、左侧自发性气胸

B、左侧肺不张

C、左侧胸腔积液（正确答案）

D、左侧肺实变

E、左侧肺气肿

62.最有价值的检查是（）[单选题]*

A、胸部X线检查（正确答案）

B、血常规

C、痰细菌学检查

D、血气分析

E、肺功能

63.为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）[单选题]*

A、PPD皮试

B、胸部CT检查

C、纤维支气管镜检查

D、胸部B超检查

E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检（正确答案）

64.针对该患者的治疗，最有可能的是（）[单选题]*

A、胸腔穿刺抽气及闭式引流

B、胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗（正确答案）

C、胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物

D、积极有效的抗炎治疗

E、胸腔镜下治疗

65.（66-67题共用题干）患者，男，20岁，平素健康，淋雨后突发汉族、高热，头痛，第二天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是（）[单选题]*

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左偏移（正确答案）

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

66.最可能的诊断为（）[单选题]*

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎（正确答案）

E.肺梗死

67.（68-70题共用题干）64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周，体温38.3℃，WBC12*109/L，胸片示右肺门肿块影，版远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选（）[单选题]*

A.CT

B.磁共振

C.胸腔镜

D.纤支镜（正确答案）

E.核素扫描

68.最有可能的诊断是（）[单选题]*

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺癌（正确答案）

D.肺结核

E.支气管扩张

69.首先考虑的治疗方案是（）[单选题]*

A.抗炎治疗

B.抗炎止血治疗

C.手术治疗（正确答案）

D.抗结核治疗

E.门诊随访

70.男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。

检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。

最可能的诊断是 

（A）[单选题]*

A、肺结核合并糖尿病（正确答案）

B、肺炎合并糖尿病

C、肺脓肿

D、肺癌

E、肺炎

71.在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查 

A、痰涂片或集菌查结核菌（正确答案）

B、革兰染色

C、痰普通细菌培养

D、胸部CT

E、血常规

72.肺结核合并糖尿病时的治疗原则 

A、抗结核治疗同时控制糖尿病（正确答案）

B、抗结核治疗

C、控制糖尿病

D、治疗并发症

E、控制感染

73.（74-75题共用题干）某女性患者，34岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。

胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。

曾因贫血有异体输血史。

呼吸浅快。

双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。

实验室检查：

HIV抗体为阳性。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A、特发性肺间质纤维化

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管哮喘

D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎（正确答案）

E、慢性支气管炎

74.对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）[单选题]*

A、青霉素

B、复方新诺明（TMP-SMZ）（正确答案）

C、伏立康唑

D、二性霉素B

E、头孢曲松

75.（76-77题共用题干）男，66岁，活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。

既往慢性阻塞性肺疾病病史10年余年，查体：

R26次/分，BP95/60mmHg，口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

该患者最可能的诊断是（）[单选题]*

A、急性心肌梗死

B、自发性气胸（正确答案）

C、阻塞性肺不张

D、胸腔积液

E、肺栓塞

76.为明确诊断，应先采取的检查措施是（）[单选题]*

A、CT肺动脉造影

B、胸腔穿刺

C、支气管镜

D、胸部X线片（正确答案）

E、心电图

77.（78-80题共用题干）男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

对于该患者抗结核治疗宜药物联合为 

A、INH，RFP，PZA，SM

B、INH，RFP，PZA，EMB

C、INH，RFP，EMB

D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪

E、INH，RFP，PZA（正确答案）

78.对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为 

A、优降糖加量

B、优降糖+阿波卡糖

C、胰岛素治疗（正确答案）

D、二甲双胍+格列喹酮（糖适平）

E、格列吡嗪（美吡达）

79.对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗 

A、减少晚餐前降糖药用量

B、增加晚餐前降糖药用量（正确答案）

C、减少早餐前降糖药用量

D、增加早餐前降糖药用量

E、减少午餐前降糖药用量

80.（81-82题共用题干）男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：

左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。

最有可能的诊断是 

A、结核性胸膜炎

B、胸膜间皮瘤（正确答案）

C、非结核分枝杆菌性胸膜炎

D、肺癌胸膜转移

E、脓胸

81.对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是 

A、血性胸腔积液

B、年龄和临床表现

c、胸腔积液为渗出性改变

D、胸腔积液透明质酸酶增高

E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查（正确答案）

82.（83-84题共用题干）男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞,张力性空洞主要形成机制 

A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制（正确答案）

B、空洞壁有弹性

C、空洞合并真菌感染

D、空洞周围有胸膜增厚

E、空洞周围伴肺不张

83.（83-84题共用题干）男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞,张力性空洞主要形成机制 

84.以下哪项不是张力性空洞的X线特征 

A、薄壁空洞