传染病三.docx
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传染病三.docx
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传染病三
传染病(三)
(总分:
26.00,做题时间:
90分钟)
一、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
二、女,25岁,近2月乏力、低热。
WBC2×/L,N55%,ESR41mm/h,胸片:
右上肺片状阴影,其间可见透光区。
痰涂片查抗酸杆菌(+)。
(总题数:
2,分数:
1.00)
1.用何种方式来判定疗效
∙A.痰菌转阴
∙B.ESR正常
∙C.胸片病灶消失
∙D.结核菌素试验阴转
∙E.体温正常
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.该患者的诊断为
[*]
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
三、19岁,患者,咳嗽2月,痰中带血丝,体温37℃~39℃,X线胸片示:
右上肺有云雾状淡薄阴影,内有圆形透光区
(总题数:
2,分数:
1.00)
3.对诊断最有价值的检查应选
∙A.集24小时痰查抗酸杆菌
∙B.痰涂片查抗酸杆菌
∙C.痰细菌培养
∙D.冷凝集试验
∙E.结核菌素试验
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.用INH+SM+PAS治疗一个月后,症状无明显改善,出现耳鸣、重听,血沉45mm/h,肝功正常,应改用
注:
INH异烟肼,SM:
链霉素,KM:
卡那霉素,PAS:
对氨水杨酸,RFP:
利福平,EMB:
乙胺丁醇
∙A.INH+EMB+KM
∙B.INH+RFP+SM
∙C.INH+KM+PAS
∙D.INH+RFP+PAS
∙E.INH+EMB+RFP
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
四、48岁农民,男性,发热40℃,伴头痛,腰痛,眼眶痛,全身酸痛,腹痛,少尿已有一周,近2日头昏,无尿,查体:
面色苍白,脉细弱而快,腋下少许出血点,呈酒醉状面容,BP9.3/6kPa(70/48mmHg),尿蛋白(+++),血WBC60×/L,N80%,异型淋巴细胞11%,单核细胞5%,血小板60×/L
(总题数:
3,分数:
1.50)
5.最可能的诊断
∙A.流行性出血热轻型
∙B.流行性出血热中型
∙C.流行性出血热重型
∙D.流行性出血热危重型
∙E.流行性出血热(败血症休克型)
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.患者继续治疗3日后仍无尿伴高血容量综合征,血压24.8/15.7kPa(186/118mmHg),可采取
∙A.严格控制输液量,应用高效利尿剂,导泻,透析
∙B.采用平衡盐液,降压,利尿
∙C.采用葡萄糖液,降压,利尿
∙D.采用利尿合剂,扩血管药,纠正酸中毒
∙E.纠正酸中毒,降压,应用激素,利尿
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
7.考虑患者最可能的发病原因为
∙A.患者免疫力低下
∙B.患者曾接触隐性感染者
∙C.患者曾接触病毒携带者
∙D.患者被携带病毒的蚊虫叮咬
∙E.患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
五、女,32岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示:
右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成,体检未见异常。
(总题数:
3,分数:
1.50)
8.若痰抗酸杆菌染色阳性,应首选的治疗是
∙A.对症处理
∙B.青霉素
∙C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
∙D.青霉素+阿米卡星
∙E.手术治疗
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.以下最不应遗忘的检查是
∙A.血常规
∙B.呼吸功能检查
∙C.尿常规
∙D.痰细菌培养
∙E.痰抗酸染色
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.诊断可能性最大的是
∙A.肺脓肿
∙B.浸润型肺结核
∙C.支气管肺癌
∙D.肺炎球菌肺炎
∙E.慢性纤维空洞性肺结核
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
六、女,19岁,午后发热、咳嗽、乏力2月入院,咳痰带血一周,大咯血一小时。
病后食欲下降,体重减轻乏力,X线胸片示:
右肺上叶片状阴影,P96次/分,BP12/8kPa(90/60mmHg)
(总题数:
2,分数:
1.00)
11.采取下列哪种治疗措施最恰当
∙A.输血、补液
∙B.左侧卧位+青霉素静滴
∙C.吸氧+血管加压素(垂体后叶素)静滴
∙D.止血芳酸静滴
∙E.右侧卧位+血管加压素(垂体后叶素)静滴
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.最可能的诊断是
∙A.肺炎球菌肺炎
∙B.肺囊肿并感染
∙C.浸润型肺结核
∙D.支气管扩张并感染
∙E.肺脓肿
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
七、患者,男,35岁,来自林区。
发冷发热6天,T40℃,尿量40ml/24h,血压24/11kPa(175/85mmHg),腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面水肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性啰音
(总题数:
3,分数:
1.50)
13.首选紧急措施是
∙A.用利尿合剂,纠正酸中毒及扩血管药654-2
∙B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻
∙C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿
∙D.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析
∙E.纠正酸中毒,降压及利尿
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.最可能的诊断
∙A.EHF轻型
∙B.EHF中型
∙C.重型
∙D.危重型
∙E.垂体性昏迷型
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.患者突然热退,血压6.67/5kPa(50/30mmHg),最合适的治疗
∙A.扩容为主
∙B.应用血管活性药
∙C.应用激素为主
∙D.应用大量干扰素
∙E.以纠正酸中毒为主
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
八、一4岁儿童,因高热10小时,腹泻3次,两小时前发生抽搐,急诊来院,体温40.3℃,呼吸42次/分,脉搏144次/分,BP2/6kPa(90/60mmHg),面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹"。
血WBC18×/L,N86%,L14%。
(总题数:
3,分数:
1.50)
16.做下列哪项检查最有助于早期诊断
∙A.脑脊液检查
∙B.血培养
∙C.胸部放射线检查
∙D.生理盐水灌肠液镜检
∙E.粪便培养
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.患者可能的诊断为
∙A.结核性脑膜炎
∙B.乙型脑炎
∙C.钩体病脑膜脑炎型
∙D.中毒性细菌性痢疾
∙E.流行性脑脊髓膜炎
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.可采取下列哪项措施
∙A.大剂量青霉素静滴
∙B.给予葡萄糖盐水静点
∙C.静滴大量10%葡萄糖液
∙D.用20%甘露醇快速静滴
∙E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(654-2)
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
九、5岁患儿,于夏季腹泻1天,高热8小时,抽搐一次,体温40℃,血压9.2/6kPa(90/60mmHg),昏睡状,面色苍白,四肢紧张,腱反射亢进,皮肤花纹状,心、肺、腹未见异常,周围血WBC 18×/L,N86%,L14%,便镜检WBC2~8/HP
(总题数:
3,分数:
1.50)
19.考虑患者经由下列哪种传播途径患病
∙A.消化道传播
∙B.呼吸道传播
∙C.皮肤传播
∙D.体液传播
∙E.泌尿道传播
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
20.应首先考虑
∙A.流行性乙型脑炎
∙B.中毒性菌痢
∙C.腮腺炎脑炎
∙D.脑型疟疾
∙E.流行性脑脊髓膜炎
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.下列哪种药物不宜应用进行病原治疗
∙A.喹诺酮类
∙B.磺胺类
∙C.青霉素类
∙D.头孢类
∙E.大环内酯类
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
十、56岁,男性,20余年前体检中发现HB-sAg阳性,此后多次检测肝功能,偶有肝功异常,间断服用中药治疗。
因近半个月纳差、乏力、腹胀,近几日尿量减少来院,病后伴有恶心但未呕吐,肝功能:
ALT430U/L,TB330μmol/L尿胆红素(+),尿胆原(+)
(总题数:
3,分数:
1.50)
22.最可能的诊断是
∙A.门脉性肝硬化
∙B.慢性重症型肝炎
∙C.急性重症型肝炎
∙D.亚急性重症肝炎
∙E.原发性肝癌
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.目前治疗首选
∙A.一般及支持疗法
∙B.非特异性护肝药物
∙C.抗病毒治疗
∙D.试用免疫抑制剂
∙E.促进肝细胞再生
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
24.为了进一步明确诊断,先选择下列各项哪一项
∙A.检查HAV-IgM抗体
∙B.乙肝病毒两对半
∙C.凝血酶原时间延长程度
∙D.检查血中ALP及AST
∙E.B超检查肝胆情况
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十一、男,50岁,2个月前因胃癌手术,术中输血800ml,术后40天起乏力,食欲减退,查肝功能ALTl80U,ASTl66U,SBl60μml/L,血抗HBs(+)。
(总题数:
3,分数:
1.50)
25.首先应考虑的诊断是
∙A.甲型肝炎
∙B.乙型肝炎
∙C.丙型肝炎
∙D.丁型肝炎
∙E.戊型肝炎
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
26.如无有效治疗,本病最后结局可能为
∙A.自愈
∙B.肝癌
∙C.肝硬化
∙D.慢性HCV病毒携带者
∙E.在重叠其他
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.为做病原学诊断应重点查
∙A.乙肝病毒标记物
∙B.HAV-IgM
∙C.HDAg
∙D.抗HEV-IgM
∙E.抗HCV抗体及HCV-RNA
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十二、女,35岁,突发寒战,体温39℃左右,腹泻10余次、稀便,伴里急后重,很快转为脓血便,便常规红
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