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5.严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服,戴口罩、帽子。
6.无菌持物钳浸泡液每周更换两次,保持各种消毒液的浓度和消毒效果。
7.已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒,每日同供应室对换。
8.无菌物品须注明灭菌日期或失效期、责任者,超过一周应重新灭菌。
9.清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。
观察室工作制度
1.热情接待病人,合理安排病员输液床位。
2.严格执行查对制度,做好三查七对一注意,注意检查药物,大型输液无变质、不过期等。
3.严格执行无菌操作技术,操作时应戴口罩、帽子,对易过敏的药物必须按规定作过敏试验,阴性者方可注射,药液现用现配。
4.按时巡视,密切观察病情和输液情况,一旦发现病情变化或输液反应,应及时急救处理,并报告医师。
5.严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
器械要定期消毒和更换,保持各种消毒液的浓度和消毒效果。
6.严格交接班制度,认真做好床边交接班。
7.备齐抢救物品,药品、器械,定期检查,及时补充更换。
8.保持室内空气清新,定期通风、空气消毒,每日用消毒液拖地一次,每月大扫除一次。
(二)抢救室工作制度
1.抢救室每天应有固定人员负责日常工作。
2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不得任意挪用或外借。
3.药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部份应及时补充,放回原位,以备再用。
由护理部主任管理,轮流交接,定期核对一次物品,做到帐物相符。
医疗科主任要经常检查、监督各种工作。
4.无菌物品须注明灭菌日期,超过一周重新灭菌。
5.抢救室工作人员,严格执行各项规章制度和技术操作规程,遇重大抢救需立即报请上级医师或院领导亲临参加抢救、指挥。
6.凡经过抢救的病人,应写详细病案及抢救记录。
7.对疑似或确诊传染的病人,应严格按照传染病护理常规执行。
(三)换药室工作制度
1.换药室须有专人负责管理,严格执行消毒隔离制度,非换药人员不得入内。
2.工作人员应严格执行无菌技术操作规程,按要求穿工作服,戴口罩、帽子。
3.专人负责物品消毒及保管,器械、药品、物品等定点放置,及时交换领取,有严格交接手续并登记。
4.清洁、消毒、污染物品应严格分开放置,各种无菌物品注明失效期和责任者,超过一周重新灭菌,有专柜存放。
无菌溶液超过三天重新配制。
5.观察病人换药反应,如有异常情况应及时处理并报告医师。
6.换药用具做到一人一碗两镊一消毒。
用过的无菌物品按一清洗一消毒的原则处理。
换药室每日进行紫外线空气消毒一次,地面、家具每日用消毒液擦拭一次。
7.无菌持物钳、镊、容器及浸泡液,每周消毒,更换两次。
8.换药时先处理清洁伤口、后处理感染伤口,疑有传染病患者用过的器械、物品要单独处理。
(四)注射室工作制度
1.严格执行无菌操作规程,操作时应戴口罩、帽子。
器械要定期消毒和更换,保证消毒液的有效浓度。
注射时应做到一人一管一用一毁形。
2.凡各种注射应按注射单和医嘱执行。
对过敏的药物,必须按规定做好注射前的过敏试验,药液应现用现配。
3.密切观察注射后的情况,发生注射反应或意外,应及时进行急救处理,并报告医生。
4.准备抢救药品、器械,放于固定位置,定期检查,及时补充、更换。
5.已用过的注射用具均应用化学消毒剂浸泡,每日同供应室对换。
6.保持室内整剂清洁,每天进行紫外线空气消毒。
7.严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
(五)供应室工作制度
1.熟悉各种物品性能、清洁、保养、消毒、灭菌方法,严格执行操作常规。
做到供应物品适用、无菌、无致热源,确保医疗安全。
2.供应室应严格划分污染区、清洁区、无菌区。
合理设计收污、粗洗、精洗包装、敷料制作、灭菌、无菌物品存放和发放顺向路线,不得逆行。
污染物品,未灭菌物品,无菌物品应严格分开放置,避免混淆。
3.各种用后的物品,除布类物品外,均应用化学消毒剂浸泡后再交供应室。
4.科室送交灭菌物品应贴化学指标胶带,标明物品名称、科室,灭菌日期或失效期、责任者。
消毒物品有效期为7天。
认真管理科室送消毒,以防差错或丢失。
5.了解各科室的需求,及时调整、补充。
6.做好物资供应、管理工作。
供应的器材、物品等应按月做好预算,向有关部门请领并做好登记、统计工作。
7.凡沾有脓血的器材须由科室立即洗涤清洁,以免凝固损坏。
传染病人用过的物品,应先行消毒后送供应室处理。
8.定期测定消毒锅性能,并做好抽样及灭菌效果监测。
工作人员进入灭菌室须换鞋,戴口罩、帽子。
无菌室每日用消毒液擦拭桌面、地面,每月大扫除一次;
每日紫外线照射一次,每月做无菌包及无菌室空气培养一次,并有记录。
由专人负责定期检查消毒物品的有效期,过期物品应重新回消。
(六)手术室工作制度
1.凡在手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则,保持室内肃静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2.手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置,应经常检查,以保证手术正常进行。
手术室器械一般不得外借,如外借时,须经护士长同意。
麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
3.无菌手术与有菌手术应分开进行,先做无菌手术,后作有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目,并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
4.有一定难度的手术一定要请示上级医生,要明确诊断,了解手术适应症。
术中要注意观察病人反应,规范操作,避免风险,要保证手术安全。
5.手术室对施行手术的病员应作详细登记,按月统计。
协同有关科室研究感染原因,及时纠正。
6.手术室应每周彻底清扫消毒一次,每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手,消毒后的物品),作好消毒记录。
(七)病房工作制度
1.病房由护士长负责管理,设立科主任时应实行科主任负责制,副主任医师、主治医师积极协助。
2.定期向病员宣传、讲解卫生知识,做好思想、生活管理等工作。
3.保持病房卫生整洁,注意通风、采光,做好病房地面、设备、空气及其它物品的清洁和消毒。
每日至少清扫两次,每日用消毒液拖地一次,每周大扫除一次。
4.病房设施规范化,物品摆放整齐,归类放置,不得随意搬动。
5.工作人员应严格执行保护性医疗制度,向病人及陪护进行宣传,并保持病房环境的安静。
6.护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点。
如有遗失,及时查明原因。
7.定期召开病人座谈会,征求意见,改进病房医疗、护理管理工作。
8.对出院病人进行终末消毒。
9.病房内不得接纳非住院病人(须陪客者除外)
护理质量安全管理制度
(一)值班、交接班制度
1.值班人员必须坚守工作岗位,不得擅离职守。
2.每班必须按时交接班。
接班者未到之前,交班者不得离开岗位。
3.值班者在交班前必须完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须详细交待,必要时与接班者共同完成工作后方可离去。
4.各班护士为下一班护士做好各种准备工作,如打扫、整理办公室、治疗室、换药室,准备消毒敷料,急救药品、器材及必要物品等,以便接班者能顺利工作。
5.接班需认真阅读交班报告及医嘱本,交接班中若发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。
接班时间如发现问题应由交班者负责。
接班后因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
6.交班报告应由主班护士书写,要求书写字迹整齐、清楚,简明扼要,有连贯性,运用医学术语确切。
7.严格执行床头交接班制度。
(二)查对制度
1.处理医嘱时,要严格进行“三查七对”。
2.每班下班前查对本班医嘱,下一班要查对上一班医嘱。
每周可由护士长或主班护士组织查对医嘱。
3.临时医嘱由主班转抄小治疗卡,由治疗班护士核对无误后执行,并记录执行时间、签全名。
对可疑的医嘱必须查清后方可执行。
4.护士原则上可拒绝执行口头医嘱。
当抢救或手术中,对医生的口头医嘱,医生须复诵一遍,经医生核对无误后方可执行,须保留用过的空瓶或安瓿,检查核对后再弃去,并记录执行时间、药品剂量。
抢救病人结束后,应及时督促医生补开医嘱及处方。
5.清点药品时和使用药品前,要查标签、质量,失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
6.转抄及整理医嘱后,必须经另一人查对后方可使用。
7.护士长每周抽查医嘱处理质量及执行查对情况一次。
(三)物品、药品、器械管理制度
物品管理制度
1.医院固定资产由分管领导全面负责领取、保管、报损。
必须建立帐目,分类保管,定期检查,做到帐物相符。
2.医院固定资产由分管领导指定各科室专人管理,每学期清点,每年总对一次,如不相符应查明原因,及时登记汇报。
3.仓库物品要安放有序,妥善保管,防止受潮霉变。
4.医疗用品原则上不得外借,特殊情况需经各科室主任同意,但必须有登记手续,经手人签名,以便查究。
5.物品因主观原因损坏或遗失者,均须酌情赔偿;
因客观原因损坏者,由分管领导核实后呈报上级批示处理。
药品管理制度
1.病房小药柜所有药品,仅限于住院或急诊病人使用,用后及时补充,工作人员不得擅自取用。
2.建立药品出入帐和有关监督制度,避免药品流失。
3.根据药品种类、性能、剂型进行分类放置,有明显标志,定点、定量、定品种,严格交接班,确保安全使用。
4.贵重药品应单独存放,毒、麻、限制药品应专人保管,班班交接。
5.每月检查一次药品,注意药品质量,防止积压、变质、失效。
如发现药品变质、过期或标签模糊、药标不符者均不得使用。
器械管理制度
1.护理部主任全面负责领取护理部所需物品器械等,指定专人分类保管、报损、建立帐目,定期检查,做到帐物相符。
2.每月清点、核对,如有不符,应查明原因,及时登记并由护理部主任呈报上级批示处理。
3.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法,严格遵守操作规程。
用后必须清洁、消毒等处理后归还原处。
4.急救器械做到班班交接,保证完好,随时应急使用。
(四)消毒隔离制度
1.医务人员着装整洁,在进行无菌操作时戴口罩、帽子等,严格无菌操作规程。
2.各科室要定期消毒,必要时随时消毒。
每月大扫除一次,定期空气消毒,并有记录。
3.无菌器械、用料、容器定期灭菌,消毒液定期更换,各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。
用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或无害化处理。
4.无菌物品与一般用物、用过物品与未用过物品应分开放置。
各种无菌包有明显标记、注明有效期,责任者,定位存放于无菌物品专柜内。
5.病人被服每周更换一次,送至指定地点进行洗涤、消毒。
出院、死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。
6.疑有传染病者,按常规进行隔离,病人的排泄物和使用过的物品进行消毒,未经消毒处理的物品,不得带离病房或转借他人使用。
7.换药用物定期更换和灭菌。
严重感染伤口或非特异性感染伤口使用过的器械须立即消毒处理。
(五)病房管理制度
病房工作人员守则
1.对新入院的病员介绍医院的制度及情况,了解病人思想和要求,鼓励病员树立战胜疾病的信心。
2.对病员的态度要亲切和蔼、语言要温和,避免恶性刺激。
对个别病员提出的不合理要求,应耐心劝解,既要体贴关怀又要掌握治疗原则。
3.有关病情恶化等不良情况,不要告诉病员,必要时由负责医师或上级医师进行解释。
4.不要对病员论其他医院治疗和工作的缺点或错误,以免造成不良影响。
本院各科室间,医务人员间应协作配合,不许相互拆台。
5.在检查、治疗和处理中要耐心细致,选用合适的器械,不增加病人痛苦。
进行有关检查和治疗时,如换药、洗胃、灌肠、导尿等,应用屏风挡遮或到诊疗室处理。
6.对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。
病员病情恶化时应保持镇静,尽量避免影响其他病员。
7.对手术的病员,术前应做好解释安慰工作,以消除病员的恐惧和顾虑;
术后要告诉病员良好的转变情况,使其安心休养。
8.合理安排工作时间,避免混乱噪杂,早6时前,晚9时后及午休时间,尤应保持病房安静。
在不影响医疗效果的情况下,有些处置可待病员醒后进行。
9.保持病房空气流通,大、小便器随时洗刷。
痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。
厕所随时清扫,保持清洁卫生。
10.按照病员患病的轻、重类型,分别规定生活制度,建立动静相结合的、有规律的生活休养。
并对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题,尽可能设法解决。
住院规则
1.住院病员应遵守住院规则,听从医护人员的指导,与医护人员密切合作,服从治疗和护理,安心休养。
2.住院病员应遵守病房作息时间,经常保持病室内环境整洁与安静,不随地吐痰,不在室内吸烟和喧哗。
3.住院病员的饮食须遵照医师的决定,接受医师和护士的饮食指导。
4.住院病员不得自行邀请院外医师诊治,不得向医师要求不必要的治疗或指名要药;
也不得随意到院外购药服用。
5.住院病员未经许可不得进入诊疗场所;
不得翻阅病历及其他有关医疗记录。
6.住院病员不得随意外出或在院外住宿。
如有特殊情况,须经医师批准后方可离开。
7.住院病员应爱护公共财物,如有损坏须按价赔偿。
8.住院病员可以携带必需之生活用品,其他物品不得带入,贵重财物自行保管,严防遗失。
9.为了避免交叉感染,病员不得乱串病房或自行调换床位,非探视时间不许会客。
10.住院病员可随时对医院工作提供意见,帮助医院改进工作。
11.病员如有不遵守院规或违反纪律者,院方应给予劝阻教育,必要时应通知所在单位或请有关部门处理。
(六)首诊负责制度
1.首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为病员服务的思想,在工作中要始终突出一个“急”字。
工作作风要严谨,对病员要认真负责,主动热情,把好医疗质量关,做好急诊抢救工作。
2.急诊病员就诊,首诊医生要争分夺秒,立即采取急救措施,并在病历上记录就诊时间和用药品名及用量,危急病人要迅速送抢救室,组织人员进行抢救。
3.首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。
对病情复杂、科室间的“临界病员”,首诊科室接诊后,应详细检查,处理有困难时,可邀请有关科室会诊,被邀请会诊人员应随叫随到,通力合作,进行抢救。
任何人不得以任何借口推诿病员,否则对其产生的不良后果应负主要责任。
4.病员如需留置观察,要建立观察病历,对危重病人不能留观的而自己或家属要求留置观察的,病人或家属必需签字,如出现意外后果自负,医师要及时开出医嘱,通知护士执行。
观察期间,医护人员要定时巡视病员,记好病程记录,对疑难病要及时请上级医师或其他科室医师协助诊治。
5.首诊医师要按急诊病历要求,认真写好病历,内容要力求完整、重点突出、字迹清楚。
准确记录接诊时间及上级医师对病员诊断和治疗意见。
6.严格交接班制度,医护人员要坚持床边交接班,做好交接班记录。
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