急性心肌梗死授权管理相关文件剖析Word文件下载.docx
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附件一高风险诊疗技术资质申请表
附件二质控表
附件三考核试卷
医院高风险诊疗技术资质申请表
科室
姓名
性别
出生日期
学历
职务/职称
任职时间
申请高风险诊疗技术项目(需注明申请的高风险诊疗技术的名称):
申请人签名:
年月日
以上高风险诊疗技术项目已完成例数:
相关技术培训或进修情况说明:
科室意见:
科主任签名(科室盖章):
医务科审核意见:
(盖章)
高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组意见:
备注:
急性心肌梗死质量管理监控抽查用简表
住院号入院日期出院日期发病时间年月日时分,达到急诊科时间年月日时分溶栓开始时间年月日时分,
编
码
质量管理措施项目
检查1
检查2
检查3
检查4
检查5
检查6
检查7
检查8
急诊
入住
30min内
60min之内
90min
之内
120min
24h
住院
期间
出院日
1
到达医院后即可使用阿司匹林∕氯吡格雷
有禁忌症□
2
实施左心室功能评价
(入院24小时)
胸片:
肺水肿
有□,无□
24小时之后实施□
CDFI:
LVEF
≥40%□,≤40%□
3
再灌注治疗
STEMI或新发LBBB□
NSTEMI□
3.1实施溶栓治疗适应症
有禁忌□
3.2需要急诊PCI患者,但无条件实施时而转院
PCI适应症:
是□、否□
转院:
4
到达医院后即可使用ß
-阻滞剂(入院24h内)
入院24h内用药:
有禁忌症:
□
5
住院期间使用
阿司匹林∕
氯吡格雷
ß
-阻滞剂
ACEI/ARB
他汀类药物
禁忌症者
□有/□无
使用□
未用□
6
出院时继续使用
7
健康教育
7.1戒烟健康辅导
无吸烟史□
7.2控制危险因素
7.3坚持二级预防
8
LDL-C评估
入院前30天内:
是□否□
住院期间:
9
并
发
症
9.1溶栓并发症治疗□
10.3心梗并发症治疗□
□脑出血:
□是/□否
□脑栓塞:
□消化道出血:
□腹膜后出血/血肿:
□肌肉内大出血/血肿:
□股动脉穿刺大出血/血肿:
□其他动脉大出血/血肿:
□股动脉穿刺后动静脉瘘:
□输血:
□动脉栓塞:
□深静脉血栓形成:
□急性肺动脉栓塞:
□其他并发症:
□升血压治疗:
□是/□否
□抗心律失常:
□抗心衰治疗:
□抗心源性休克治疗:
□抗机械并发症治疗:
□心肺复苏治疗:
内二科心肌梗死考试题
科别:
姓名:
得分:
(一)单选题
1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A.乳酸脱氢酶同工酶1(LDU1)
B.乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)
C.乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)
D.谷草转氨酶(AST)
E.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
2.急性下壁梗死最易合并
A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性早搏
E.室性心动过速
3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症
A.胸膜炎B.梗死后综合征C.心脏破裂D.室壁瘤E.二尖瓣脱垂
4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征
E.室性早搏及室性心动过速
5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A.吗啡B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛(异山梨酯)E.罂粟碱
6.心肌梗死后24小时内应避免使用
A.吗啡B.度冷丁(哌替啶)
C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.速尿
7.急性心肌梗死合并休克时禁用
A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙基肾上腺素
8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A.血清磷酸肌酶增高程度B.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D.乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度
9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是
A.是否有频发室性早搏B疼痛的部位C.是否伴有血沉增快
D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高
10.急性心肌梗死最早的心电图改变是
A.异常宽深的Q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸E.ST段压低
11、心脏行猝死最主要的原因
A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎
12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是
A.左旋支B.左前降支C.右冠状动脉后降支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干
13、冠心病心绞痛发作的典型部位是
A.胸骨体下段之后B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中、上段之后
14、不符合冠心病心绞痛的特点是
A.在体力活动或情绪激动当时发作B.部位在胸骨体中上段的后面
C.呈压榨样疼痛D.有压迫感及紧缩感E.常放射至右肩、右臂内侧
15、男,42岁。
劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。
心电图示心房颤动,心室率110次/分。
胸部X线示心胸比值65%,肺瘀血。
有助于该患者诊断的辅助检查是
A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏核素检查
16、男,48岁。
发作性胸痛一月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是
A.心脏X线摄片B.心电图运动负荷试验C.放射性核素检查D.动态心电图E.超声心动图
17、男性,55岁。
肥胖,血压达160/90mmHg已十年,近一周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右,急送医院检查心电图发现,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断
A.隐匿型冠心病B.高血压危象C.心绞痛型冠心病
D.心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病
18、变异性心绞痛患者首选药物是
A.胺碘酮B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛尔
19、男性,54岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为
A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.变异型心绞痛
20、男,40岁,半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。
BP:
130/80mmHg,P:
60次/分,该患者的最佳治疗方案是
A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治疗E.主动脉内球囊反搏泵
21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后
A.1-3hB.4-6hC.7-9hD.10-12hE.13-24h
22、急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是
A.LDHB.a-HBDHC.SGOTD.TnIE.CPK
23、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后
A.6~12小时达高峰B.13~15小时达高峰
C.16~24小时达高峰D.25~35小时达高峰
E.36~48小时达高峰
24、男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。
为确诊最有帮助的酶学检查是
A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白IE.CPK同工酶
25、伴心源性休克的患者心功能分级为
A.Killip分级IV级B.Killip分级III级
C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E.全心衰竭
26、急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是
A.哌替啶+静滴硝酸甘油B.溶栓治疗+静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油D.静滴硝酸甘油
E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油
27、陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。
首选药物是
A慢心律B普罗帕酮(心律平)C奎尼丁Dβ受体阻滞剂E钙拮抗剂
28、男,40岁,因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。
心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。
首选的抗心律失常药物是
A.乙胺碘肤酮B.利多卡因C.溴苄胺D.倍他乐克E.慢心律
29、急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压90/70mmHg,尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O。
治疗时应首选
A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地兰D.硝普钠E.心痛定
30、男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为
A.NYHA分级III级B.NYI-IA分级IV级C.NYHA分级Ⅱ级D.Killip分级II级E.Killip分级III级
(二)填空题
1诊断冠心病的金标准是。
2冠心病分为、、、、和
五型。
3我院目前心肌梗死静脉溶栓常用
和。
4急性心肌梗死心电图的特征性改变是、和。
5心肌梗死的并发症有、、、和。
6急性心肌梗死静脉溶栓的替代治疗方案是。
7心肌梗死疼痛性质是。
8怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行检查。
9急性心肌梗死出现最常见的心律失常是,最危险的是。
10心室颤动时首次使用双相波直流电除颤的能量应为J
(三)简答题
1.Killip分级只适用于急性心肌梗死的心力衰竭(泵衰竭〕,Killip分哪几级?
2.溶栓再通的指征?
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