医疗护理工作职责及工作流程.docx
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医疗护理工作职责及工作流程
医护岗位工作职责
1、服从部门经理的的指导和管理,并圆满完成部门安排的工作任务;
2、严格遵守公司纪律及各项管理制度;
3、熟练掌握常规护理基本知识;
4、熟练掌握常规按摩技巧和手法;
5、不断加强业务学习和技术训练,努力提高业务水平;
6、上岗期间,严格执行操作规程,严格执行护理制度,认真做好各项护理工作,做至准确、及时、无误;
7、如果有特殊情况情况发生时,要有灵活性、积极的主动性,及时和被护理人的家人和公司的部门领导沟通,以保证及时处理问题;
8换岗和替岗要做到无缝对接,要保证工作完美无缺;
9、定期向公司和部门汇报工作进展情况及下阶段工作安排;
护理人员工作流程
(1)搞好老人的自身卫生。
(2)经常帮助老人洗澡,并防止滑倒。
(3)注意口腔卫生,每天要刷牙或漱口。
(4)照顾好老人的大小便,注意清洁,并防止便秘及尿潴留
(5)帮助卧床病人按时更换体位,防止褥疮发生,保持血液循环和肺部呼吸通畅。
(6)经常活动各部位关节,按摩各组肌肉,以防僵直或肌力衰退。
(7)保持居室温度适宜,避免穿堂风。
(8)做好合理的营养搭配,饮食避免过冷过热、过饱,一日以四餐为好。
(9)注意精神护理,经常和老人聊天,使老人精神愉快、生活充实
护理基本流程
一、老人护理基本常识
(一)怎样为卧床老人整理床铺?
1.关好门窗,移开床旁桌、椅。
如病情许可,放平床头,便于彻底清扫。
2.协助老人翻身至对侧,松开近侧床单,用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑,应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净,然后将床单拉平铺好,协助老人翻身卧于扫净之一侧。
转至对侧以上法逐层清扫,并拉平床单铺好。
3.整理被盖,将棉被拉平,为老人盖好。
4.取下枕头揉松,放于老人头下。
(二)怎样为卧床老人更换床单?
1.酌情关好门窗,移开床旁桌、椅。
2.放平老人,帮助老人侧卧在床之边,背向护理人.枕头与老人一起移向对侧。
3.将脏污床单卷起.塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。
4.将清洁床单铺在床的一边(正面在内),迭缝中线与床中线对齐,将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下,帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好,帮助老人取仰卧位。
5.盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。
6.一手挟住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好。
(三)怎样扶助卧床老人向床头移动?
1.放平靠背架,取下枕头放于椅上,使老人仰卧,屈起双膝;
2.护理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同时,嘱老人用双手握住床头栏杆,并指导老人用双足抵住床面挺身上移。
放回枕头,再支起靠背架,使老人卧位舒适。
(四)怎样扶助卧床老人翻身?
1.仰卧老人要向一侧翻身时,先使老人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将老人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧。
2.抬起老人头肩部,并转向对侧,在老人的背部放置软枕,以维持体
位,胸前放一软枕,支持前臂,使老人舒适。
3.将老人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间,垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。
(五)卧床老人的口腔护理正常人口腔内有多种微生物寄生。
口腔的温度、湿度和食物的残渣,都适宜微生物生长繁殖,在正常情况下,身体具有一定的抵抗力,由于唾液中溶菌酶的杀菌作用,刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用,对细菌起到一定的清除作用,故很少发病。
老年人机体抵抗力减弱,唾液腺分泌减少,溶菌酶杀菌作用降低,为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。
此时细菌增多,分解糖类、发酵、产酸作用增强,若不注意口腔卫生,不仅容易发生口臭及口腔炎,影响食漱及消化功能,甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症,所以对口腔护理很重要。
1.器具:
镊子一把、棉花球,压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水,1:
5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。
2.方法:
让老人侧卧,面向护理者,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。
若口腔粘膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散.。
如有假牙,应帮助老人取下,用冷水刷洗,让老人漱口后戴上。
(六)怎样协助老年人排痰老年病人长期卧床,因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。
有时粘痰壅塞咳不出来,可出现青紫及呼吸困难,甚至影响生命。
因此保持呼吸道通畅,可减少呼吸道并发症。
1.适当多饮水;饮食以清淡为主;避免着凉,预防感冒。
2.经常改变身体位置,定时拍背。
特别是早晚病人阵咳前,鼓励病人做深呼吸,以便将痰咳出。
3.蒸气吸人:
将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中,口对杯中吸人热蒸气,每次15〜30分钟,每日2-4次,可湿润咽喉,稀释痰液,有利排痰.
4.简易吸痰器:
适于痰液壅盛时,用一根较粗的消毒导尿管接在100
毫升的注射器上,将导尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液;另置一碗清水,随时冲洗导尿管,以防止粘痰堵塞。
5.患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时,要分秒必争,立即用手绢或纱布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口对口吸出痰液。
(七)怎样为卧床老人擦澡?
1.器物:
清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。
2.方法:
关好门窗,移开桌椅,盛热水四分之三盆,松开盖被,将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位,先用湿毛巾擦,然后用蘸肥皂的毛巾擦洗,再用湿毛巾反复擦净,最后用大毛巾擦干。
擦洗部位的先后顺序如下:
A.松开领口,给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处,注意洗净耳后。
B.脱去老人上衣(先洗健康一侧,后洗患侧),擦洗两臂。
注意洗净
腋窝部。
帮助老人侧卧,面向护理者,将脸盆放于床侧的大毛巾上,为老人洗净双手。
C.解开老人裤带,擦洗胸腹部,注意乳房下及脐部,帮助老人翻身,
擦洗背及臀部。
D.脱去长裤,擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。
将盆移于足下,床上垫
大毛巾,洗净双足,穿好裤子。
E.整理床铺,按需要更换床单,清理所用物品。
二、卧床病人家庭护理
1.床单位的设置
卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件,床的宽度,视病人的病情需求、生活习惯等而定,通常较一般用床宽10~30cm,床旁应留有放日常用物(如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等)之处。
床旁物品的放置:
如小镜子,可提高卧床病人生活的情趣,看到居室周围的环境,扩大视野,通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人,使病人建立生活的信心,渡过由卧床带来的困难。
2.基础护理
(1)晨间护理:
可促使病人血液循环和保持口腔卫生,使病人感到清洁舒适,有利于预防并发症;能通过观察疾病的进展情况,为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。
内容包括:
口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁,以及头发梳理(男病人剃须)和按摩受压处。
(2)晚间护理:
可使病人舒适、清洁,促进睡眠。
在晚饭后为病人
作一次晚间护理。
内容包括:
除重复晨间护理内容外,给病人擦背与臀部、用热水泡脚;女病人冲洗会阴、剪指(趾)甲(修剪指甲形状应与指尖相同,足趾应平剪,剪后应用控刀磨平)、整理床铺.注意保暖。
(3)协助病人进餐:
先排尿、洗净双手,用棉被或大枕头托注病人腰部,双手放在床的餐桌上,协助病人进餐,餐后洗手并整理用物。
对于不能取坐位进餐者,可采用侧卧位进食方法。
3.长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理
(1)主要合并症:
呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。
(2)家庭护理中的预防预防功能损害体位的摆放
A.预防足下垂:
足下垂,又称垂足畸形,下肢瘫痪者极易形成。
足部应给予支持,如使用足板托、枕头等物,使足与腿成直角,保持背屈位,以预防跟胆挛缩。
冬季保暖时,应注意到棉被对足部压迫,可用支架或干净硬纸盒支撑被子,避免压迫足背。
指导和帮助病人锻炼踝关节,避免肌肉萎缩和关节僵直。
B.膝关节畸形的预防:
膝关节下放垫子,可防止膝肿胀和关节过度伸展(膝反张),时间不可过长。
每日数次去垫平卧,防止膝关节屈曲挛缩。
C肩、髋部关节预防
a.平卧:
肩关节下方放垫子,以防止肩关节脱位;腿、臀外侧
放毛巾卷,防止够关节外展、外旋。
防止床垫太软,臀部凹陷,使得
臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形,一旦病人可以离床站立时,身体的额关节屈曲而不能站立。
b.偏瘫病人健侧卧:
患侧上肢内收于胸肘下放置垫子;患例下肢屈曲,腿下放置垫子;背后放置枕头,防止躯干痉挛。
c.偏瘫病人患侧卧:
患侧上肢伸展位,健侧上肢屈曲于胸,患侧下肢屈曲,足下放置垫子。
d.半坐位:
两臂离开躯干、上肢微屈,肘部下放置垫子,防止肩关节内收畸形8)。
D.运动锻炼:
防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变,这是保证康复期到来时关节活动的重要条件。
生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态,根据病人的病情设定关节运动计划。
a.被动运动;病人不能进行主动运动时,进行床上被动操的锻炼。
方法:
各关节(上肢:
肩、肘、腕、指各关节;下肢:
髓、膝、踝、趾各关节);各方向(前、后、左、右、上、下);活动顺序由大关节至小关节;运动幅度(屈、伸、旋)从小到大;时间:
各关节各方向运动3~5遍,每日1~2次;速度宜缓慢,手法轻柔,循序渐进同时配合按摩。
b.主动运动:
在病情允许的情况下,对不限制活动的部位都要保持活动,进行锻炼。
因活动可促进血液循环,是保持关节软骨面生理功能的基本因素,是预防关节面发生退行性变的有效方法。
运动内容:
上、下肢各关节:
按照生理活动范围,鼓励病人积极活动,作产L操;手关节:
用力握拳和充分伸展手指;足关节:
踝用力背屈,足趾伸屈活动。
并经常保持手的精细动作的训练,如书写、用筷子进餐等动作
4.口腔护理与预防呼吸道感染卧床病人体弱、免疫力减退,抵抗力降低,呼吸道和肺部的防御功能减低或减退,易发生吸人性、坠积性肺炎。
长期卧床的慢性病人,口腔内的细菌携带者比。
王常人多,口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。
口腔是病原微生物侵入机体的途径之一,口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。
口腔护理中,要注意到刷牙与漱口的关系。
对于卧床的病人,有时漱口比刷牙显得更重要。
因此,要求卧床的病人在就餐后(或喝牛奶、饮料后)一定要漱口;病重或吞咽有困难的病人(中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后)等,因疾病或其他原因自己不能漱口的病人,可在就餐后用饮水的方法代替漱口,必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理。
漱口的方法是,含一口(大约10ml)温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。
漱口之后是刷牙,清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。
刷牙后仍需漱口,目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口,清出口腔(彻底清洁牙刷后,牙刷要向上放置保持干燥)。
漱口,刷牙漱口后应饮一到二口温水,以冲洗咽喉部,其目的是将该部位的细菌总数的数显减少,是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。
夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水,易感儿童及老人外出活动时间过久,回家后也应先漱口,再饮I〜2口水,目的同上。
如遇疾病限制饮水的病人,可利用全日饮水总量控制,分多次、少量饮水,达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。
5.皮肤护理防止褥疮对于瘫痪或床上活动困难的病人,要定时翻身和有具体的翻身计划,白天每2小时翻身一次,夜间不超过3小时翻身次。
计划可写在纸上挂在墙上,付以表格让执行者记录,以保证
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