三甲评审护理应知应会.docx

三甲评审护理应知应会.docx

《三甲评审护理应知应会.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三甲评审护理应知应会.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

三甲评审护理应知应会

护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些？

（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。

（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。

（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。

（4）传染病处置流程知晓率100%。

（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100%。

（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。

（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。

（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。

每百张床位年报告≥20件。

（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。

护理人员知晓率100%。

二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容

医院宗旨：

大医精诚、关爱生命。

医院愿景：

打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。

医院院训：

厚德、求精、打拼、和谐。

三、“三基三严”？

答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度

四、“三好一满意”？

答；质量好，服务好，医德好，群众满意。

五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么？

概念：

以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。

目标：

达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。

内涵：

改模式、重临床、建机制、促专业。

1.改模式：

包括服务模式和管理模式的改革

服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理

管理模式探讨实行护士岗位管理

2.重临床：

（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。

（2）责任护士全面履行护理职责，对患者实施全面、全程的专业服务。

（3）切实落实基础护理，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担，为患者提供满意的护理服务。

3.建机制：

坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立优质护理服务的长效机制。

促专业：

优质护理的实施，让病人感受护理的专业服务，凸显护理的专业性，同时护理人员的专业水平得到4.

进一步提升，提升护士的职业认同感，促进护理专业的发展。

六、“优质护理服务示范工程”活动是哪一年开始的？

活动的主题是什么？

2010年。

主题是：

夯实基础护理，提供满意服务。

七、我院优质护理服务示范病房覆盖率？

我院推行的优质服务要求有哪些？

覆盖率：

100%。

八、急救药品、器材及物品“五定”有哪些？

定数量品种；定点放置；定专人管理；定期消毒、灭菌；定期检查维修。

九、麻醉药品的“五专”指什么？

答：

专柜、专锁、专册、专方、专人。

十、分级护理原则及护理级别？

是根据患者病情及生活自理能力，由医师以医嘱的形式下达护理等级。

级别分为特级护理、一、二、三级护理。

十一、病人转接要点是什么？

答：

①转运前确认医嘱，评估病情；②让工人单独转运前必须确保工人了解目的地；③交接病人首先要确认病人身份；④做好病情、治疗、护理等交接；⑤转运交接单（本）填写完整。

十二、高危药品的标识是什么？

答：

分区放置，标黄底黑字“高危标识”。

十三、药物不良反应的处理流程？

病人用药后不适报告医生

发情无明

严轻微

减速或减保留输停药、遵器及液体嘱使用药物

未缓解或加缓解或消失

观察记录、上报药学部

十四、跌倒防范措施

（一）维持病室环境安全保持地面干爽，破损或不平的地面需立即修补。

1.拌倒患者。

2.保持行人通道通畅，物品按规定放置；医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上,保持足够的照明。

3.,地面经常保持干燥。

/浴室装有手柄,并定期检查扶手的稳固性。

浴室地面用防滑地砖厕所厕所4./浴室:

设有防跌倒温馨提示。

5.

（二）提供安全医护程序入院即日向患者及家人介绍:

入院须知及病室安全守则。

1.2.安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。

3.选用合适的坐椅,需要时加上安全带。

4.扶抱患者前，先评估及选用安全扶抱法。

运送患者时使用护栏，必要时使用安全带。

5.

6.患者”呼叫器”响时,尽快作出回应。

7.指导陪护者提供正确的陪护方法。

十五、坠床防范措施

（一）按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。

（二）加强评估，对有坠床隐患的患者要加床挡并检查床挡是否安全牢固。

（三）杜绝家属上床休息以免患者因过于拥挤而坠床。

十六、分级护理制度★

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特级护理

（一）适用对象：

1.病情危重，随时需要进行抢救的患者。

2.各种复杂或新开展的大手术后的患者。

3.严重外伤和大面积烧伤的患者。

4.某些严重的内科疾患及精神障碍者。

5.入住各类ICU（重症监护病房）的患者。

（二）护理要点：

1.由监护护士或特护人员专人24小时护理，实施床旁交接班。

2.严密观察患者病情变化，监测生命体征，做好各项护理记录。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据医嘱，准确测量24小时出入量。

5.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症。

6.保持患者的舒适和功能体位。

二、一级护理

（一）适用对象：

1.病情趋向稳定的重症患者。

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征，做好各项护理记录。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症。

提供护理相关的健康指导。

5.

三、二级护理

（一）适用对象：

1.病情稳定，仍需卧床的患者。

2.生活部分自理的患者。

（二）护理要点：

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征；按要求做好相关护理记录。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5.提供护理相关的健康指导。

四、三级护理

（一）适用对象：

生活完全自理且病情稳定或处于康复期的患者。

（二）护理要点：

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征，按要求做好相关护理记录。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.提供护理相关的健康指导。

十七、护理查房制度★

（一）护理部主任查房

1.护理部主任不定期巡视查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。

2.每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。

3.选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。

事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4.每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。

（二）科护士长查房

1.不定时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2.每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。

3.定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

（三）护士长查房

1.护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2.每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房。

并做好查房记录。

3.组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。

（四）参加医生查房：

病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。

十七、护理会诊制度★

1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。

被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。

3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。

责任护士负责汇总会诊意见。

4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。

5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。

十八、病房管理制度★

1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。

责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，鼓励患者共同参与病房管理。

3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音。

做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

保持病房清洁卫生，注意通风，病房卫生间清洁、无味。

4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。

工作时间内必须按规定着装。

病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。

治疗室、护士站不得存放私人物品。

原则上，工作时间不接私人电话。

6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。

如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

管理人员调动时，要办好交接手续。

8、定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9、病房内不接待非住院患者，不会客。

对可疑人员进行询问，值班医生与护士及时清理非陪护人员。

10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。

十九、护理查对制度★

1、医嘱查对制度

（一）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

（二）下一班对上一班医嘱要进行查对，每日总查对一次，护士长每周总查对一次，并根据