中西医结合骨伤科学教学大纲Word格式.docx
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(3)肌力测量(按Code分级)。
5、反射检查
(1)浅反射。
(2)深反射。
(3)病理反射检查。
(4)周围神经检查。
第五章骨伤科实验室检查1学时
第一节常规检查
【掌握】血分析、尿分析的内容。
【熟悉】血生化检查的内容。
1、血分析。
2、尿分析。
3、血液生化检查。
第二节穿刺检查
【掌握】各关节的穿刺途径。
【熟悉】腰椎穿刺脑脊液检查、病灶穿刺活检的内容。
1、关节穿刺检查。
(1)各关节的穿刺途径。
(2)临床意义。
2、腰椎穿刺脑脊液检查。
第三节病理检查
【熟悉】石蜡切片组织检查、冰冻活检内容。
【了解】组织化学检查、免疫组织化学检查。
1.冰冻活检。
2.石蜡切片组织检查。
3.组织化学检查。
4.免疫组织化学检查。
5.电子显微镜检查。
6.分子病理学检查。
第六章骨伤科医技检查1学时
第一节X线检查
【掌握】X线照片阅读方法。
【熟悉】骨与关节X线照片的分析。
1、X线照片阅读方法。
2、骨与关节X线照片的分析。
(1)软组织疾病X线的基本表现。
(2)四肢骨疾患的X线表现。
(3)关节疾病的X线表现。
第二节造影
【掌握】血管造影适应症。
【熟悉】椎管造影的适应症。
1、血管造影:
(1)适应症。
(2)造影方法。
(3)注意事项。
2、椎管造影:
第三节CT、MRI、ECT
【掌握】计算机断层扫描、磁共振成像的主要应用范围。
【熟悉】放射性核素骨显像的应用。
1、计算机断层扫描。
2、磁共振成像。
3、放射性核素骨显像。
第四节电生理检查
【了解】体感诱发电位、肌电图的应用。
1、体感诱发电位。
2、肌电图。
第五节骨密度检查
【了解】X线骨密度估计法。
1.X线骨密度估计法。
2.骨密度的测定。
第七章辨证施治基础1学时
第一节骨伤科内治法
【掌握】内治法的三期分治以及常用药物。
【熟悉】内治法的具体方法及适应范围。
【了解】内治法的药方具体药物组成。
1、内治法概念。
2、各期特点及不同治法的立法依据。
第二节骨伤科外治法
【掌握】外治法的常用药物。
【熟悉】外治法的分类。
【了解】外治药物的制作方法。
1、定义。
2、渊源。
3、分类。
4、我院治疗特色介绍及常用外治法简介。
第八章骨伤科常用基本技术1学时
第一节手法
【掌握】正骨八法的概念。
【熟悉】各种手法的操作。
1、正骨手法。
2、理伤手法。
3、脱位整复手法。
第二节外固定技术
【掌握】夹板固定、石膏固定的作用,适应症、操作等,对各种牵引操作的进针点掌握。
【熟悉】外固定支架的相关内容。
1、夹板固定
(1)夹板固定的作用机制。
(2)夹板固定的适应症
(3)夹板的制作要求。
(4)固定垫
①常用的固定垫。
②固定垫的使用方法。
(5)扎带。
(6)夹板固定的操作步骤。
(7)夹板固定后的注意事项。
2、石膏固定
(1)常用石膏固定类型。
①石膏托。
②石膏夹板。
③石膏管型。
④躯干石膏。
(2)石膏固定技术。
(3)石膏固定后注意事项。
3、外固定支架
(1)骨外固定器的适应症。
(2)骨外固定器的类型。
(3)骨外固定器的优缺点
4、牵引疗法
(1)皮肤牵引适应症与禁忌症。
(2)骨牵引适应症与禁忌症。
(3)常用的骨牵引:
颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨下端牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、布托牵引、颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、骨盆牵引带牵引。
第三节内固定技术
【熟悉】钢板和髓内钉固定原理。
1、钢板:
动力加压接骨板、锁定加压接骨板的发展。
2、髓内钉:
髓内钉的发展。
教学方法
课堂讲授。
第四节经皮撬拨内固定技术
【掌握】经皮撬拨内固定技术的定义。
【熟悉】经皮撬拨内固定技术的常用范围。
2、常用范围。
3、一般指征。
4、操作原则。
第五节封闭疗法
【掌握】封闭疗法的概念。
【熟悉】封闭疗法的注意事项。
1、封闭疗法的概念。
2、封闭疗法的注意事项。
第六节小针刀疗法
【熟悉】小针刀疗法的适应症与注意事项。
1、适应症及禁忌症。
2、操作要点与注意事项。
第九章骨科新技术概述1学时
第一节关节镜技术
【了解】关节镜技术的诊断和治疗应用。
关节镜技术的诊断和治疗应用。
第二节人工关节置换术
【了解】人工关节置换术的发展史,应用范围。
1、人工关节置换术的发展史。
2、人工关节置换术应用范围。
第三节脊柱外科新技术概述
【了解】脊柱外科新技术的最新发展史,应用范围。
1.微创脊柱外科技术的概念。
2.经皮穿刺手术技术。
3.微创技术为内镜辅助技术。
第二篇创伤
第十章创伤严重并发症3学时
第一节创伤性休克
【掌握】创伤性休克的处理原则。
【熟悉】创伤性休克的诊断要点。
【了解】创伤性休克的病因病理。
1、介绍创伤性休克概念。
2、病因病理:
(1)损伤失血。
(2)中医辨证。
3、诊断与鉴别诊断:
(1)诊断要点。
(2)鉴别诊断。
4、治疗
(1)紧急治疗。
(2)补充血容量。
(3)积极处理原发病。
(4)纠正酸碱平衡失调。
(5)血管活性药物的应用。
(6)中医辨证治疗
第二节骨筋膜室综合
【掌握】骨筋膜室综合征、诊查要点及治疗方法。
【熟悉】骨筋膜室综合征的定义。
【了解】骨筋膜室综合征的病因病理。
教学内容
1、概念。
2、病因病理。
3、诊断。
(1)介绍典型“5P”征的具体内容。
(2)临床表现:
分别介绍小腿及前臂骨筋膜室综合征的临床表现。
(3)介绍肌间隔压力测定。
4、治疗:
早期彻底切开减压。
第三节脂肪栓塞综合征
【掌握】脂肪栓塞综合征的诊查要点及治疗方法。
【熟悉】脂肪栓塞综合征的概念。
【了解】脂肪栓塞综合征的病因病理。
教学内容
2、病因病理。
(1)发病机理:
介绍机械和化学的联合学说。
(2)中医分型。
3、临床表现。
4、影像学及实验室检查。
5、诊断和鉴别诊断
(1)诊断要点:
①外伤史;
②临床表现;
③实验室检查。
(2)可依据3项主要标准、2项次要标准和7项参考标准作出诊断。
6、治疗。
1.治疗原则:
呼吸支持;
纠正休克;
减轻脑损害;
抗脂栓药物的应用。
2.措施:
①现场急救处理;
②伤肢处理;
③全身治疗;
④中医治疗。
第四节挤压综合征
【掌握】挤压综合征的诊查要点及治疗方法。
【熟悉】挤压综合征的概念。
【了解】挤压综合征的病因病理。
低容量;
毒素吸收;
肾小管堵塞。
3、临床表现:
(1)病史:
受伤史,尿色及尿量改变。
(2)体征。
4、影像学及实验室检查:
包括尿液检查;
血液检查及血生化检查。
5、治疗:
(1)现场急救处理;
(2)伤肢处理;
(3)全身治疗--急性肾衰抢救。
第五节周围神经损伤
【掌握】周围神经损伤诊查要点及治疗方法。
【熟悉】周围神经损伤的概念。
【了解】周围神经损伤的病因病理。
(1)病因。
(2)病理。
介绍各种周围神经损伤的临床表现,重点介绍桡神经损伤,正中神经损伤,尺神经损伤,腓总神经损伤。
4、诊断与鉴别诊断。
(1)外伤史。
(2)局部检查。
(3)临床症状。
(4)电生理检查。
5、影像与实验室检查:
神经肌电图检查。
第六节四肢血管损伤
【掌握】四肢血管损伤诊查要点及治疗方法。
【熟悉】四肢血管损伤的概念。
【了解】四肢血管损伤的病因病理。
1、病因病理:
(1)分为开放性与闭合性损伤。
(2)介绍血管损伤分类。
2、临床表现。
3、诊断与鉴别诊断。
4、影像与实验室检查。
分别介绍非手术治疗与手术治疗方法
第十一章颅脑损伤4学时
第一节颅脑损伤概论、
【掌握】颅脑损伤的分类。
【熟悉】颅脑损伤的概念。
颅脑损伤的损伤机理。
【了解】了解颅脑损伤的诊断原则及治疗原则。
1、颅脑损伤的概念。
2、颅脑损伤的机理。
(1)直接暴力致伤。
(2)间接暴力致伤。
(3)中医学认识。
3、颅脑损伤的分类。
4、诊断原则。
5、治疗原则:
急救与转送,分类处理原则。
第二节闭合性颅脑损伤
【掌握】脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现和基本治疗。
【熟悉】脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅内血肿的概念。
【了解】脑挫裂伤、颅内血肿的病因病理及脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿的鉴别。
1、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅内血肿的概念。
2、脑挫裂伤
(1)病因病理:
西医病因病理,中医病因病机。
(2)临床表现。
(3)影像学征象。
(4)治疗:
非手术治疗;
手术治疗。
3、颅内血肿
(2)临床表现:
颅内压增高征象,脑受压局灶征象,脑疝征象。
4、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿的特点与鉴别。
第三节开放性颅脑损伤
【熟悉】开放性颅脑损伤的概念。
【掌握】开放性颅脑损伤的诊断要点和治疗原则。
1、开放性颅脑损伤的概念。
2、开放性颅脑损伤的主要临床表现和诊断要点。
3、开放性颅脑损伤的治疗原则。
第十二章骨与关节损伤
第一节颞颌关节脱位0.5学时
【掌握】颞颌关节脱位的闭合整复和固定方法。
【熟悉】熟悉颞颌关节脱位的分类及诊断。
【了解】颞颌关节脱位的病因病理。
1、概述:
(1)根据发病的时间、部位及原因分类。
(2)临床上以前脱位多见。
2、病因病理:
(1)西医病因病理:
过度张口;
外力打击;
杠杆作用。
(2)中医病因病机:
①气滞血瘀,致局部气血运行紊乱。
②肝肾亏虚,筋肉失养,韧带松弛。
介绍单侧及双侧脱位的症状及体征。
4、影像检查。
5、诊断与鉴别诊断:
临床表现和影像检查。
6、治疗:
介绍口腔内复位法、口腔外复位法、固定方法。
第二节肩部损伤2学时
【掌握】掌握锁骨骨折,肩关节脱位及肩周炎的诊断要点及治疗方法。
【熟悉】肩部各类损伤的病因病理及肱骨外科颈骨折诊断要点及治疗方法。
【了解】肩部的相关应用解剖。
1、复习与肩部损伤的相关应用解剖。
2、锁骨骨折。
(1)概述。
(2)病因病理。
(3)临床表现。
①局部肿胀,疼痛。
②典型受伤姿势。
③患处压痛明显。
④影像学检查。
(5)诊断与鉴别诊断:
①诊断要点:
临床表现和影像学检查。
②鉴别诊断:
注意与肩锁关节脱位鉴别。
(6)治疗:
①非手术治疗:
介绍整复手法、"
8"
字绷带的固定法。
中医辨证治疗:
按骨折三期辨证施治。
②手术治疗:
介绍手术适应症及常用的手术方法。
3、肱骨外科颈骨折
(1)概述:
①介绍肱骨外科颈的定义。
(2)病因病理:
多为间接暴力所致。
①外展型骨折:
外展传达暴力所致。
②内收型骨折:
由内收传达暴力所致。
③肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位:
外展外旋传达暴力所致。
(4)影像学检查。
①X线摄片。
②CT检查。
(5)诊断与鉴别诊断。
①诊断要点。
注意与肩关节脱位鉴别。
(6)治疗。
①非手术治疗。
②手术治疗。
4、肩关节脱位
①介绍脱位的分型,其中以前脱位中的喙突下脱位最常见。
②肩关节前脱位多为间接暴力所致。
③介绍脱位后的病理改变。
①共同症状:
局部疼痛、肿胀、功能障碍、压痛明显。
②分别介绍不同类型脱位的体征:
“方肩”畸形;
肩盂空虚;
直尺试验阳性;
搭肩试验阳性(Dugas征)等。
(4)影像学检查。
(5)诊断与鉴别诊断。
与肱骨外科颈骨折相鉴别。
③并发症。
5、肩锁关节脱位
①病因:
多由直接暴力所致。
②病理:
肩锁关节囊,肩锁韧带和喙锁韧带损伤。
①伤后肩部疼痛、压痛、肿胀。
(4)影像学与实验室检查。
①X线摄片:
常规摄肩关节正位、穿胸侧位片。
②诊断困难时可做提重试验。
②鉴别诊断。
6、肩关节周围炎
①介绍肩周炎的定义。
②好发于40~50岁以上中、老年人。
女性多于男性。
③又称为“五十肩”;
“冻结肩”或“肩凝症”。
(2)病因病理
;
外伤及肩周组织退变有关。
中医:
年老体衰,气血虚损,筋失濡养,风寒湿侵袭。
①逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
②疼痛:
夜间疼痛加重,不敢患侧卧位。
③肌肉痉挛与肌肉萎缩。
通过临床表现和检查可明确诊断。
第三节上臂及肘部损伤3学时
【掌握】肱骨干骨折、桡骨下端骨折及肘关节脱位的诊断要点及治疗方法。
【熟悉】熟悉肱骨髁上、外髁、内上髁骨折、桡尺骨干双骨折的诊断、整复和夹板固定方法。
【了解】了解肱骨外科颈骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、舟骨骨折和掌指骨骨
折的治疗方法。
上臂及肘部各类损伤的病因病理。
1、复习与上臂及肘部损伤的相关应用解剖。
2、肱骨干骨折。
①肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm至内外髁上2cm处的骨折。
②肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤及迟延愈合与不愈合。
①直接暴力。
②间接暴力。
(3)临床表现。
结合临床表现和影像学检查可明确诊断。
主要依靠X线照片。
③并发症:
包括血管及桡神经损伤。
①非手术治疗
手法复位及固定。
按骨折三期辨证用药。
3、肱骨髁上骨折
①为儿童常见骨折。
②介绍肱骨髁上的解剖特点与骨折的关系。
③介绍前顷角与提携角的临床意义。
④骨折严重移位时,可损伤肘部神经和血管。
(3)临床表现
与肘关节后脱位相鉴别。
包括血管神经损伤,缺血性肌挛缩与肘内翻。
介绍手术适应症及手术方式。
4、肱骨髁间骨折
(1)概述:
①是青壮年严重的肘部损伤。
②属于关节内骨折,治疗上要求力线正确,关节面平整。
(2)病因病理:
①直接或间接暴力均可致骨折的发生。
②按骨折断端移位方向分为伸直和屈曲两型。
③按骨折线形状分为T型和Y型或粉碎型。
④按骨折移位程度可分为四度。
(4)影像学检查:
肘关节正侧位X线片可明确骨折类型和移位方向。
与肘关节后脱位鉴别。
包括血管神经损伤。
手法整复:
麻醉下整复,介绍不同类型骨折的整复手法;
分别介绍夹板,石膏外固定的方法。
5、肱骨外髁骨折
①儿童常见的肘部损伤,为关节内骨折。
②复习肱骨外髁的解剖特点与骨折的关系。
与肱骨远端骨骺分离相鉴别。
肘外翻畸形及牵拉性尺神经麻痹。
①非手术治疗:
手法整复及固定、中医辨证治疗。
介绍手术方法。
6、肱骨内上髁骨折
①儿童常见的肘部损伤,多见于7~15岁。
②复习肱骨内上髁的解剖特点与骨折的关系。
肘关节正侧位X线片可明确骨折类型和移位方向。
小于5岁患儿,与内上髁骨骺分离相鉴别。
晚期可出现迟发性尺神经麻痹。
手法整复及固定:
无移位者用夹板固定屈肘位90°
约2周即可。
移位者采用推挤手法复位,用夹板超关节固定于屈肘90°
位2~3周。
介绍手术适应证及手术方法。
7、尺骨鹰嘴骨折
①骨折属关节骨折。
②复习尺骨鹰嘴的解剖特点与骨折预后的关系。
要求解剖复位。
手法整复、中医辨证治疗。
8、桡骨小头骨折
①属关节内骨折,幼年、少年、青壮年均可发生。
②治疗不及时,晚期会造成前臂旋转功能障碍。
手法整复、固定方法、中医辨证治疗。
9、肘关节脱位
①介绍肘关节脱位的定义。
②介绍“肘后三角”的概念及其临床意义。
①多为间接暴力所致。
②介绍肘关节脱位的不同类型及其受伤机制,临床后脱位常见。
(4)X线检查:
肘关节正侧位X线片可显示脱位类型。
通过临床表现及X线可明确诊断。
手法复位及固定、中医辨证治疗。
10、桡骨小头半脱位
①桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”。
②多发生于5岁以下儿童,1~3岁发病率最高。
③介绍小儿桡骨小头与环状韧带的解剖特点。
①多由间接暴力牵拉前臂引起。
②介绍受伤机制及其病理变化。
(4)诊断与鉴别诊断:
(5)治疗:
手法复位及固定。
11、肱骨外上髁炎
①介绍肱骨外上髁炎的定义。
②又名网球肘,好发于40~50岁,以男性略多。
(4)诊断与鉴别诊断:
主要依靠临床体查,结合临床表现可明确诊断。
②鉴别诊断:
与神经根型颈椎病相鉴别。
(5)治疗。
12、肱骨内上髁炎
①介绍肱骨内上髁炎的定义。
②又名内网球肘,常见于网球、高尔夫球、棒球等运动员。
①西医病因病理。
(4)诊断与鉴别诊断。
依靠临床体查,结合临床表现可明确诊断。
分别介绍传统疗法及现代医学疗法。
第四节前臂损伤3学时
【掌握】桡骨远端骨折的诊断要点及治疗方法。
【熟悉】尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、桡尺骨干双骨折的诊断、整复和夹板固定方法。
【了解】前臂的相关应用解剖及前臂各类损伤的病因病理。
1、复习与前臂的相关应用解剖。
2、桡尺骨干双骨折。
①为上肢常见骨折,可发生于任何年龄,青少年多见。
②介绍骨间膜的生理特点及其临床意义。
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