1960年中医资料3 祝味菊 刘弼臣 张山雷 等医案Word格式文档下载.docx
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伤寒夾湿,身热两週未解,神识渐昏,舌黑而润,汗出剂颈,脉息虚浮,中阳衰惫,衛气不达,当与温中和表。
川桂枝一钱,大豆卷三钱,黄附片二钱,仙半夏三钱,灵磁石六钱,硃茯神四钱,白杏仁三钱,生姜三片。
伤寒太少合病,昨与温中和表,身热略平,脈亦应指,中阳渐复,衛气渐达,再守前意出入。
川桂枝一钱,生白芍三钱,白杏仁三钱,黄附片三钱,大豆卷三钱,水炙甘草八分,灵磁石六钱,炒知母一钱,生姜三片。
身热平,脈虚细,舌仍中黑,溲短泛恶,表气虽和,中寒未罢,再与益阳和中。
川桂枝一钱,生白芍三钱,仙半夏三钱,炒白术三钱,黄附片二钱,淡干姜一钱,灵磁石五钱,带皮苓四钱,陈皮一钱,藿梗一钱。
脈静身凉,黑苔渐化,唇干溲少,津液未复,仍与温中和衛。
黄附片三钱,云茯苓四钱,川桂木一钱,生白术三钱,仙半夏三钱,建泽泻一钱半,生龙齿六钱,生牡蛎六钱,香谷芽四钱,陈皮一钱半,生姜三钱。
(以上祝味菊医案 孔庆余整理)
二、暑温
曾中华:
男,十五岁,住何吉庄。
暑温延及七日,邪热过衛人营,遂令神志时明时昧、谵语,身热、气喘,渴喜冷饮,少腹微痛,大便三日不解,舌边红赤,中心滞腻,脉濡而细,白
隐而未透。
夫暑多兼湿,湿热薰蒸,热灼心营肺衛,则神昏谵语,身热气喘,渴欲冷饮,舌边红赤。
湿邪弥漫三焦,腑气不通,渐欲酿成里实,则少腹痛,大便不解,舌心滞腻,脉息濡细。
热得湿而弥炽,湿得热而愈张。
法当气血两清,佐以芳香宣湿。
处方:
润元参三钱,鲜生地三钱,大麦冬二钱,肥知母三钱,天花粉三钱,杏苡仁各三钱,硃茯神三钱,净连翘二钱,藿香梗二钱,川贡朴一钱半,黄郁金二钱,佩兰梗三钱,鲜荷叶一角,扁豆花五钱。
服药后神志已清,口渴烦躁俱除,气喘亦平,白
满布。
惟少腹痛势较前反剧,小溲不利,舌苔仍腻,脈濡细,湿重于热。
仍宜芳香宣湿,佐以淡渗之品为治。
广藿梗二钱,川贡朴一钱半,制半夏二钱,留白陈皮一钱半,赤苓皮三钱,佩兰梗三钱,炒苡仁三钱,冬瓜子三钱,净连翘二钱,淮木通一钱半,福泽泻一钱半,鲜荷叶一元。
滞腻之苔已化,白
亦收,小溲畅解,饮食亦进。
惟少腹作痛未瘥,腹部拒按,大便经旬不解,燥矢内结可据,可以荡涤,法当通导腑气,则腹痛自除矣。
箱大黄三钱(后下),风化硝三钱(和服),粉甘草一钱,鲜薤白(洗捣)五钱,瓜萎皮四钱,细枳实二钱(磨冲),黄郁金二钱(磨冲)。
此方连服二帖,下黑粪如败酱色颇多,遂愈。
(梁静轩医案 梁少轩整理)
三、冬温
张×
×
,男性,年龄二岁半,病历号08241。
入冬以来,天日多晴,气候亢燥,雨露稀少,其气伤人,最易致病,初起咳嗽流涕,身热日轻暮剧,本系温邪在衛,轻散即可告痊,奈何迁延半月不治,以致邪伏不出,郁而化热,出现高烧不降,突增痉挛,四肢抽动,面色青紫,口吐白沫,唇焦口干,烦扰不宁,小溲黄浑,苔腻质赤,脉象滑数,此由邪热痰滞胶结肺胃未解,热灼津伤,金囚木旺,是以筋脉失其濡养,风火内旋,而抽风频作,本属意中之事,拟以清热熄风法,以希搐止波平,而免猝变。
生石膏(先煎),知母,薄荷,双钩藤,连翘壳,葛根,橘络,桔梗,上建粬,川连;
另小儿回春丹一粒,分二次化服。
药后抽搐已止,高烧未降,烦扰稍宁,小溲浑赤,苔腻脈数,纹色紫滞,再从原方增易,不作抽搐乃佳。
生石膏,知母,薄荷,连翘壳,生苡仁,葛根,橘红,六一散(布包),灯芯,水煎服两剂;
另小儿回春丹一粒分二次化服。
进清热熄风方后,热势渐趋下降(腋温37.8℃),烦扰亦宁,惟颈项肢背等处,发现隐疹未透,此为营热外达之象,理宜清透凉解。
薄荷,大生地,荆芥,连翘壳,蝉衣,研牛子,葛根,黄芩,赤芍,赤苓,灯草,活芦根。
二剂后疹透热平而愈。
(刘弼臣医案 谢玉玲整理)
四、湿温
邵左:
湿温十四天,胸脘闷塞,咳嗽不扬,神糊口燥而不引饮,脈细数,舌中剝边黄腻色灰,四肢发痉,目闭不开,肝风欲动,殊非轻恙,治宜开闭化痰。
瓜蒌皮四钱,制半夏二钱,马兜铃一钱五分,炒建粬二钱,象贝三钱,枳实炭六分,路路通二钱,广郁金一钱五分,鲜竹茹一钱五分,陈胆星一钱五分,新会皮一钱五分,生石决明八钱。
复诊:
湿温旬余,热势不甚,而痰湿胶结,肺窒不宣,气促胸闷,欲咳不扬,脈尚滑数,舌黄腻浊厚,宜开宣泄化。
瓜蒌皮三钱,九菖蒲一钱,陈胆星一钱五分,旋复花三钱,牛蒡子三钱,马兜铃一钱五分,莱菔子三钱,代赭石三钱,广郁金一钱五分,象贝母三钱,炒大神曲三钱,炒茅术一钱五分。
湿温痰热内燔,叠经宣化,表热渐轻,咳声亦扬,痰易咯出,脈右滑数,左小数,胃纳稍醒,舌仍厚腻,是减而未净,仍按原法前进。
瓜蒌皮三钱,象贝母三钱,九菖蒲一钱,广郁金一钱五分,陈胆星一钱五分,鲜竹茹一钱五分,丝瓜络一钱五分,路路通二钱,炒莱菔子三钱,香谷芽三钱。
(张山雷医案 郑霞仙整理)
五、?
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痛发热(刺?
)
谈左:
刺?
重症,今交九月,身热颇高,有汗不解,咳痰不爽,左?
疼痛,夜寐不安,糊语喃喃,舌苔糙黄,脉弦滑数,大便溏薄,小溲色赤,痰热内蕴肺胃,恐其昏喘。
濂珠粉五分(用枇杷叶露四两化服),鲜洋参一两二钱,桑白皮三钱半,地骨皮三钱半,玉泉散一两二钱,石决明一两二钱,黛蛤壳一两二钱,象贝三钱半,杏仁三钱半,紫貝齿一两二钱,茯苓神各五钱,鲜芦根二两,冬瓜子三钱半,生苡仁三钱半。
服昨方,热稍退,?
痛较松,咳痰亦稀,舌苔糙黄,口干引饮,脉象弦数,大便仍溏,小溲色赤,夜无安寐,仍有糊语,刺?
重症,今交旬日,虽见小效,未可足恃。
濂珠粉五分(用枇杷叶露四两化服),鲜沙参一两二钱,鲜金斛一两,玉泉散一两二钱,香连丸一钱八分,桑白皮三钱半,嫩白前一钱八分,黛蛤壳一两二钱,象只母三钱半,大杏仁三钱半,冬瓜子三钱半,紫貝齿一两二钱,茯苓神各五钱,丝瓜络一钱八分。
?
痛虽松,咳痰有时带红,不能安寐,糊语哺喃,舌苔化薄,口仍觉干,大便稀薄,小溲不多,刺?
重症,今交十一日,尚未脱险,不可忽视。
珠黄散五分(用枇把叶露四两化服),原金斛五钱,玉泉散一两二钱,香连丸一钱八分,炒枯芩三钱半,银花炭三钱半,地枯蒌六钱,茯苓神各五钱,紫貝齿一两二钱,黛蛤壳一雨二钱,象贝母三钱半,扁豆衣三钱半,硃灯芯一钱二分,车前子三钱。
热大减,咳嗽稀,?
痛已松,表热告退,糊语亦止,舌化前半,脉来较缓,大便稀薄,小溲较利,病交十二日,虽见松动,痰热未清,仍宜谨慎。
珠黄散五分(用枇杷叶露四两化服),原金斛五钱,玉泉散一两二钱,香连丸一钱八分,炒枯芩三钱半,地枯蒌六钱,茯苓神各五钱,硃灯芯一钱二分,紫貝齿一两二钱,象贝母三钱半,车前子三钱半,紫白石英各一两二钱。
热已退净,舌苔化薄,脉来已缓,便泄次减,小溲不爽,咳嗽不净,病象虽松,余邪未清,拟以清理。
原金斛五钱,冬桑叶三钱,枇杷叶三片,象只母三钱半,带皮苓四钱,陈鳖甲三钱半,新会皮一钱,香谷芽六钱,车前子三钱半,梗通草一钱二分,冬瓜皮子各三钱半。
六诊:
咳嗽已稀,?
痛已止,大便仍溏,小便较利,夜寐稍安,续于清理余邪,病当痊可。
原金斛五钱,宋半夏二钱八分,北秫米三钱半,茯苓神各五钱,夜交藤三钱半,象贝母四钱,干菖蒲一钱二分,广郁金一钱二分,新会皮一钱二分,车前子三钱半,梗通草一钱二分,炒桑枝六钱,陈鳖甲三钱半。
(李畴人医案 杨寿元整理)
六、胃痛
(一)方左:
肝胃失和,总是液虚为本,气滞为标,当其痛时,痛则不通,治痛方药,不外香燥行气,待其通则痛定,治须培本育阴,柔肝和胃,魏玉璜一貫煎,为治本之绝妙要方,陆定圃冷盧医话,言之最为透澈。
贵恙胃脘隐疼,势不甚剧,纳谷馨香,舌色不腻,脉稍兼弦,是宜标本兼施,双管齐下,可多服而无余患。
大生地四钱,净萸肉一钱五分,甘杞子三钱,生淮山二钱,台乌药一钱五分,金铃子三钱,生元胡一钱五分,南沙参四钱,广木香六分,生白芍二钱,益智仁六钱,乌梅肉炭四分。
(二)唐右:
营阴久亏,气滞作痛,当脘结痛,呕吐不撤,阳亦憊矣。
诊脉细软已甚,左手隐弦,舌薄白而滑,胃纳呆滞,不得以其阴亏而遽投滋腻,先宜调胃和木。
川古勇三分(淡吴萸四分同炒),台乌药一钱五分,小青皮一钱,生元胡一钱五分,金铃子二钱,綠萼梅一钱,佛手花八分,姜半夏二钱,沉香曲一钱,广郁金一钱五分,北细辛四分(乌梅肉炭四分同炒)。
(按:
川古勇即川黄连之上品。
(三)王左:
木土不和,胃脘结痛,起伏无定,脉迟涩,舌根薄白,此气滞也,先以和肝导滞。
炮姜四分,台乌药一钱五分,全瓜蒌三钱,制香附二钱,生元胡一钱五分,北细辛三分,天仙藤一钱五分,淡吴萸十粒(川古勇二分同炒),广木香八分,川朴八分。
(四)叶左:
阴虚阳扰,肝胃结痛,甚则呕吐,头痛频仍,春深尤甚,肝阳不靖,是其明征,脈右细弱,舌色光白,调本必须滋补,但纳谷不馨,最忌滋补,姑先温胃柔肝,灵通是务。
生元胡一钱五分,金铃子一钱五分,广木香八分,台乌药一钱五分,川古勇三分(淡吴萸三分同炒),川椒红三分,北细辛三分,煅瓦楞壳四钱,广郁金一钱五分,天仙藤一钱五分。
(以上张山雷医案 郑霞仙整理)
七、瘧疾
(一)林左:
湿痰互阻,瘧发间日,胸闷纳呆,二便俱澀,舌白腻,脈不条达,治以清泄为上。
炒茅术一钱五分,广藿梗一钱五分,制半夏二钱,象贝母三钱,广郁金一钱五分,广皮一钱五分,花槟榔一钱五分,川朴一钱,查肉炭三钱,煨草果仁一钱,炒枳实八分,炒莱菔子三钱,炒柴胡八分。
昨授芳香疏化,瘧已大减,大便亦畅,胃纳已苏,咳嗽不爽,舌尚白腻,脉欠条畅,湿痰留恋,治再宣化。
炒茅术一钱五分,制半夏二钱,广藿梗一钱五分,九菖蒲八分,花槟榔一钱,象贝母三钱,炒枳实八分,路路通一钱五分,马兜铃二钱,佩兰叶二钱,陈皮一钱五分,广郁金一钱五分。
(二)冯左:
三瘧起伏,几将四载,中气下陷,梦洩尿频,遇风寒觉身形凛慄,阴雨时尤甚,脉右沉弦,关尺愈甚,舌尚清润,晨则泛涎,脘部腹胀,即李东垣脾胃内伤之説也,治先扶中并潜龙相以缓圖之。
炒潞党二钱,制首乌二钱,全当归三钱,炒柴胡一钱,生西耆一钱五分,半夏曲三钱,炒川柏一钱五分,青陈皮各一钱,台乌药一钱五分。
(三)林左:
湿痰膠阻,瘧发于夜,寒热虽不盛,而纳谷不馨,延绵二月,脉小弦,舌前红根腻黄,治宜理湿开宣,不可浪用成方,希图截止。
炒茅术一钱五分,九菖蒲八分,炒枳实八分,炒柴胡一钱,佩兰叶二钱,煨草果仁一钱,广郁金一钱五分,制半夏一钱五分,象贝母三钱,炒黑常山二钱,广藿梗一钱五分。
(四)李左:
前日气候转冷,凉风外袭,乍寒乍热,形如瘧状,胸闷不舒,咳痰不爽,胃纳不苏,脉小,舌白根腻,法当轻疏,展其气机,肺气舒展,衛气自和,不治瘧而寒热自罢,此孟英治瘧之擅长也。
瓜蒌皮三钱,马兜铃一钱五分,广郁金一钱五分,象贝三钱,九菖蒲一钱,制半夏二钱,苏薄荷一钱五分,杏仁泥三钱,炒竹茹一钱五分,生紫苑二钱,牛子三钱。
(以上张山雷医案郑霞仙整理)
八、风痰
吴某:
女性,年二十余岁,胸膺满痛,憎寒发热,舌强不语,目瞀不辨,以手指喉,似咯非咯,频作叫声,举室恐惶。
余诊得脉弦,舌白。
因忆寓九江时,曾治朱妇之疾,症状略同,断为痰饮在膈,喉系被阻,乃定导痰法。
半夏、杏仁、瓜蒌仁、胆南星、旋复花、橘红、白芥子、菖蒲、桔梗、郁金、茯苓、生姜汁。
服后呕出涎饮颇多,头身汗出,人事清省,自谓胸膈胀痛不舒,头目晕眩,尚感恶寒,此痰饮郁结过久,中枢失职故也。
再拟:
半夏、杏仁、瓜蒌仁、胆南星、旋复花、白芥子、菖蒲、桔梗、郁金、茯苓、柴胡、枳实、竹茹(姜汁炒),二剂而愈。
(湖南中医医案选辑之一——李聪甫医案 湖南省中医药研究所临床文献研究班整理)
九、痰、喘
(一)樊氏妇:
婚后十年不孕,遇寒发喘,屡犯不休,心胃胸膜痛不可遏,甚或干呕而涎黏气梗,晕厥时虞,余认为此痰饮作祟,先投青州白丸子两钱,分三次服,次进十棗汤,五帖全愈。
据云:
曾服礞石滚痰丸而病反剧,盖礞石滚痰丸,为直泄胃肠中顽痰之猛剂,不宜于胸?
水蓄故也。
今已三年,未曾复病,则知逐水峻攻,一击而罢者,决无投鼠忌器之虞耳。
(湖南中医医案选辑之一——郑守谦医案)
(二)漆商张生易,与余偶同餐宿,见其痰声漉漉,喘息抬肩。
问曰:
“初病乎?
”曰:
“有生来之患也,须痰涎吐尽后,喘急方平。
”此为饮邪阻塞气机,故现此喘满苦状耳。
拟与六君子汤,嘱其常服。
越年遇于途中,身体健旺,喘未一发,彼感谢不置云。
(湖南中医医案选辑之一——邹亦仲医案)
十、痰饮
邹季衡:
平生喘满,不轻出庭户,或感外邪,吐出湿痰,多至盈盆盈碗,其身日现消瘦倦怠之状。
自服参苏枳桔等汤(去半夏)已久,无效。
余为诊之,其脉缓滑,症属饮邪,二陈汤用之最宜,但衡常以二陈半夏之燥肺,请另拟方。
余晓之曰:
“君恙为脾失健运,肺失敷布,水谷精微,脾气不输于肺,停蓄中焦,化而为饮为痰也,因无火热煎熬、痰不稠粘,乃为饮也。
此非苓夏渗湿,饮从何去?
如有偾事,吾任其咎。
”彼始肯服京半夏一钱,尤要陈之已久者,一剂知,二剂始加夏以进,三剂而饮已全蠲。
遂用六君子汤善后。
伊母感曰:
“吾儿不死,实君之所赐也。
”(湖南中医医案选辑之一一一邹亦仲医案)
十一、痢疾
(一)王一之:
男,廿九岁,庚寅六月间,痢突发,已三日,数医未效。
下暗红色血水,疼便相继,腹胀肛坠,绕脐如绳拧索绞,干呕头晕,两寸脉微,余弦数,苔黄白相兼。
下痢一日数十行。
身寒热往来辰时特重。
系毒蕴少阳,痢积肠间,宜升散少阳提毒外出,军、附并用,振脉通肠以逐邪下逸,重用槐花凉血消毒,共佐宣气清热逐湿化滞之芩芍以和表达里,制痢于顷刻。
方如下:
黄连二钱,条芩三钱,白芍四钱,紫朴二钱,木香一钱半,陈皮二钱,柴胡三钱,半夏二钱,槐花五钱,附子一钱,肉桂一钱,当归三钱,酒军三钱。
水煎服。
次日:
一服冷热已退,再服痢即大减。
第三诊:
痢已稀,冷热全无,唯伤血过甚,寸脉未复,应寓补于治痢之中,益气生血,俾脉复体健。
炒川连一钱半,炒黄芩二钱,炒白芍三钱,广木香一钱,化橘红一钱,蜜槐花三钱,全当归三钱,高丽参三分,焦白术一钱,金银花炭二钱,云茯苓一钱,炙甘草五分。
两剂后痢愈体复。
(二)李文彬:
男,己丑秋,病起突然,发冷体困。
皮肤骚痒,疙瘩隆起。
便稀而不爽,似为水湿郁肌腠,损脾阳,风邪袭皮表,伤营衛,暂以燥脾透湿逐水通表兼护阴和肠以观变化。
川羌一钱半,防已一钱半,苦参三钱,苍术三钱,云苓三钱,白芷三钱,荆芥三钱,防风二钱,连翘五钱,陈皮一钱半,白芍三钱,浮萍三钱,甘草一钱。
水煎服,避风寒。
前方一剂之下,身冷消失,肤痒全止,利泄即停,唯二煎未进,间隔一日,毒势返,痢症成,日便廿余次,稀液杂穢,肛坠腹胀,绕脐疼痛。
舌苔白腻,脉象模糊。
在未见红白水泻不爽之际,宜以五苓逐水湿、开支河,合芩芍香朴以导积利热,期痢毒立足未定,人气未损之时,而一鼓作气,荡涤清消,病退正安。
苍术五钱,泽泻三钱,猪苓三钱,云苓五钱,桂枝三钱,黄芩三钱,白芍三钱,木香一钱,紫朴一钱半,陈皮二钱,水煎服。
本方一剂而利止胀消。
未再药而愈。
(以上田成庆医案)
十二、水肿
(一)李×
:
男,24岁,常乐乡人,水肿自头面渐及肢体,经当地医生治疗20余日无效,于1957年4月23日来院求治。
证具通身宏肿,颜面眺白,食欲不振,小便短少,阴囊肿大如拳,茎如鼓气之猪肠,晶莹曲转,由西医诊断为急性肾脏炎浮肿,因邀会诊。
省神察脉,知为肾阳疲惫,膀胱失其气化之权,三焦失其决凟之职无疑。
纯利水,则利后水患必复,纯壮阳则既成之水患势大,阳亦难振。
拟肚阳利水并进,嘱忌咸食。
猪苓三钱,泽泻四钱,茯苓四钱,白术四钱,桂枝二钱,车前仁四钱,商陆三钱,附片四钱,甘草二钱。
服药一日后,小便日夜行十一、二次,每次约1000毫升,肿势顿减。
以毒治病,无使过之,恐伤其正,经有明训,因改投培本之剂,随食养以尽之。
熟地黄四钱,淮山药八钱,茯苓八钱,泽泻四钱,牡丹皮三钱,棗皮三钱,上桂一钱半(研细兑服),附片三钱,小茴香三钱。
服上方三剂后,肾气得振,中阳健运,胃纳转佳,胸腹四肢之肿已全消,惟肾囊微肿,于二诊方中加知母、兔丝各四钱,以制数用桂附之燥。
续二剂肿消神复,检尿亦谓正常,确定全愈出院。
近作追踪访视,无异常发现。
(陈希鲁医案 李孔定整理)
(二)张君:
阳虚多溼之体,足肿有年,近已蔓延全身,气逆肢清溲短便秘,脈沉细,舌润无苔。
脾肾衰惫,阳微失化,拟温中攝肾,得呕止气平再议。
黄附块四钱,姜半夏六钱,生白术四钱,炮姜二钱,西砂壳一钱半,白蔻衣一钱半,带皮苓六钱,川朴一钱,川椒目一钱半,黑锡丹四钱。
昨方服后,呕吐复作,溼痰壅塞,胃气不得下降,心肾之阳俱憊,舍益阳化气无他法。
黄附块六钱,川杜仲五钱,白芥子八分,仙灵脾四钱,带皮苓八钱,野川朴八分,生白术五钱,姜半夏六钱,化橘红八分,生姜汁一匙,黑锡丹五钱。
大便行而稀薄如水,中阳渐运,府穢自行,溲长且多,皆属佳兆,脉息沉缓,仍与益阳。
黄附块一两,生白术六钱,姜半夏五钱,蒙桂五分,带皮苓八钱,胡蘆巴四钱,川杜仲五钱,仙灵脾四钱,炮姜三钱,川朴八分,化橘红八分。
睡眠稍差,耳聪多言,阳仍虚而不潜,再与前法增以潛阳之品。
生龙齿一两,灵磁石一两,黄附块一两,生白术六钱,抱茯神六钱,仙灵脾四钱,川杜仲五钱,蒙桂五分,姜半夏四钱,化橘红八分,川朴八分。
臥安欬减,上身肿已消去强半,脈缓,知饥,拟与黄芪防己法加味。
生连皮西芪三钱,木防己四钱,生白术六钱,带皮苓六钱,生龙齿一两,黄附块一两五钱,姜半夏五钱,仙灵脾四钱,川杜仲六钱,蒙桂六分,化橘红八分,川朴八分,生姜二钱。
昨方服后,夜来颇安,肢肿更消,股背痛甚,压迫日久血行障碍,于前法中增以和血通络之品。
黄附块一两五钱,生牡蛎一雨,千年健四钱,仙灵脾四钱,小川芎二钱,生白术五钱,带皮苓六钱,白苏子二钱,蒙桂六分,川萆薢四钱,姜半夏六钱,川朴八分,化橘红一钱,生姜汁一匙。
七诊:
水邪渐衰而正气未复,气短神疲,脉息虚缓,仍与温培脾肾。
黄附块一两五钱,生白术六钱,硃茯神五钱,茯苓皮六钱,巴戟天八钱,淫羊藿四钱,川杜仲四钱,化橘红一钱,蒙桂六分,姜半夏五钱,仙茅四钱,生姜三钱,野川朴八分,生谷芽五钱。
(祝味菊医案 孔庆余整理)
十三、单腹胀
张左:
肝病善痛,脾病善胀,胀者气病也,肝郁不舒,则郁而化火;
肺气不肃则液郁成痰;
脾气不达则滞其枢机;
胃气不通则废其容纳。
肝郁湿停,脾胃受困,升降失司,膜络窒滞,温热陈积,不得运行,愈结愈锢,有诸内必行诸外,故腹胀筋现脐突,腹部疼痛,谷入反觉不安,脉弦,苔黄尖红,内经所谓“诸腹胀大、皆属于热”也。
夫治胀当辨有形无形,无形多属气郁,以理气为主,有形多属血瘀,故以通络为君。
旋复花(布包)三钱,天仙藤三钱,车前子四钱,当归须二钱,炒冬瓜皮八钱,忍冬藤六钱,川黄柏二钱,采云曲三钱,鸡内金三钱,丝瓜络四钱,泽兰叶六钱,紫丹参三钱,鲜茅根(去心衣)一两,鲜葱须五分冲。
(赵子和医案 刘大成整理)
十四、马刀侠瘿
何×
女,32岁,县城人。
病初头痛如破,恶寒发烧,项背强痛,食欲不振,耳下后方有结核六枚如蚕豆大,推之则移。
经数医治疗罔效,来院求治。
诊见形体消瘦,汗多,月经闭止,白带淋漓,午后寒热,手足掌心烦热,脉象弦数。
此为肾水枯竭,肝火挟痰上僭少阳之经。
法主消痰降火、疏肝滋肾为治。
然仲景以为系从劳得之,今营衛乖而寒热,阴不守而多汗,血大亏而经闭,劳灼津而消瘦,劳瘵之征,朗然在目,纵制方得宜,终难速效。
当归四钱,白芍四钱,云苓四钱,贡术二钱,柴胡三钱,栀子三钱,牡丹皮四钱,女贞子六钱,花粉四钱,洋谷珠三钱,石决明四钱,甘草二钱,地骨皮一两。
服上方二剂后,喜营衛已和,寒热不作,余证仍在,姑于前方中去栀子、洋谷珠,加昆布、海藻各四钱,嘱续服四剂,以观其变。
如嘱服讫,白带已止,形体渐丰,瘰癧减小其半。
肾为肝母,水足木自敷荣,况大邪已去,当从本治为宜。
熟地黄八钱,淮山药一两,棗皮三钱,牡丹皮三钱,云苓四钱,泽泻二钱,鹿角片三钱,羚羊角五分(磨汁兑服),石决明四钱,白芍四钱,知母三钱。
续服五剂病愈。
(陈希鲁医案,李孔定整理)
十五、破伤风
杨×
男,28岁,板桥乡人。
半月前足背误被创伤,渐觉牙关微紧,张合不利,因无大苦,未予治疗。
入院前三日忽发抽搐,身体强直,角弓反张,微热,便燥,于1957年12月15日来院求治,由西医诊断为破伤风,并收院治疗。
邀会诊,除上述诸证悉具外,更见颜面暗黄,唇白少神,苔淡白而润,舌本暗淡,六脉沉濡。
其人素禀不足,今被风邪侵及,真阴元气势难鏖持,非套方所能为力,法主重浊亲下之品峻补肾命,冀其正气来复,则邪无容身之地矣。
熟地黄四钱,淮山药五钱,棗皮四钱,茯苓四钱,泽泻二钱,牡丹皮三钱,鹿角片三钱,蓯蓉四钱,当归四钱,白芍四钱,羚羊角五分(磨汁对服)。
服上方二剂后,抽搐已不复作,热解,身仍强直。
重病微效,无事更张,拟用原方加减。
熟地黄四钱,淮山药五钱,棗皮四钱,茯苓四钱,泽泻二钱,牡丹皮二钱,鹿角片三钱,蓯蓉四钱,胡麻仁四钱,杭戟三钱,淫羊藿三钱,蜂蜜二两(兑服)。
服上方三剂后,诸证悉解,续拟培补肝肾之剂,嘱出院随富含营养之饮食缓进数剂。
熟地黄四钱,淮山药五钱,棗皮三钱,茯苓四钱,枸杞四
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