精神疾病Word格式文档下载.docx
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A.抑郁发作
B.躁狂发作
C.环性心境障碍
D.木僵
E.双相情感障碍
D
7、关于强迫症的治疗,不正确的是()
A.强迫观念为主者,药物治疗效果好
B.氯丙咪嗪治疗强迫症的有效剂量是150~250mg/d
C.SSRI类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样
D.暴露治疗是治疗强迫症的有效方法
E.对难治性强迫症,合用丙戊酸钠可能取得一定疗效
8、患者,男,55岁,因胰腺炎住院行手术治疗,术后2天晚间突然出现惊恐不安,话多缺乏条理,说看见鬼怪,床上有老鼠等,答非所问。
此症状为()
A.谵妄状态
B.痴呆状态
C.兴奋状态
D.幻觉妄想状态
E.抑郁状态
A
参考解析:
谵妄,又称为急性脑综合征,多发生在医院老年病房、急诊室和重症监护病室中。
全麻外科手术后,谵妄发生率可高达50%。
患者主要表现为意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低。
在意识清晰度降低的同时,出现大量的错觉、幻觉,幻视多见,视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境,如见到昆虫、猛兽,考察的还是各个概念及相似症状的鉴别。
9、患者,女,29岁,近3周来无明显诱因出现情绪低落,晨重夕轻,对事情不感兴趣,感到很累,不愿说话,活动少,动作迟缓,自觉脑子笨,觉得前途暗淡,悲观失望,早醒,食欲减退,便秘,性欲减退,自责,自罪,多次自杀未遂。
该患者最可能的诊断为()
A.神经衰弱
B.精神分裂症
C.恶劣心境
D.抑郁发作
E.散发脑炎
10、女,53岁,近一年怕脏,不敢倒垃圾,在街上遇到垃圾车也害怕,反复洗手,知道不该,但不能自控,主动就诊。
首选的药物治疗是()
A.氯米帕明
B.阿普唑仑
C.奥氮平
D.利培酮
E.丁螺环酮
11、女,53岁,近一年怕脏,不敢倒垃圾,在街上遇到垃圾车也害怕,反复洗手,知道不该,但不能自控,主动就诊。
患者诊断()
A.恐惧症
B.焦虑症
C.疑病症
D.强迫症
E.癔症
12、患者,女,29岁,近3周来无明显诱因出现情绪低落,晨重夕轻,对事情不感兴趣,感到很累,不愿说话,活动少,动作迟缓,自觉脑子笨,觉得前途暗淡,悲观失望,早醒,食欲减退,便秘,性欲减退,自责,自罪,多次自杀未遂。
门诊接诊时不正确的做法是()
A.向家属详细了解病情
B.嘱咐家属密切注意其安全
C.紧急收住院治疗
D.不要直接询问患者有关自杀的情况
E.给予支持性心理疏导
13、有自语自笑,5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。
入院后卧床,不动不语,针刺其身体无反应。
肌张力增高。
令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查未见其他异常体征。
最恰当的治疗药物是()
A.抗抑郁剂
B.抗病毒药
C.抗焦虑药
D.抗精神病药
E.抗生素
14、有自语自笑,5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。
该患者的诊断最可能是()
B.散发性脑炎
C.分裂样人格障碍
D.分离-转换障碍
E.精神分裂症
15、有自语自笑,5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。
以上描述中,患者没有()
A.心境低落
B.注意涣散
C.蜡样屈曲
D.主动违拗
E.木僵
主动违拗:
患者对于别人要求他做的动作,不但不执行,反而做出与要求完全相反的动作。
如要求患者张嘴时,患者反而把嘴闭得更紧。
16、肢体不规则抖动,但无意识障碍()
A.癔症性抽搐
B.癔症性情感爆发
C.癔症性瘫痪
D.癔症性非自主性神经功能障碍
E.癔症性感觉障碍
癔病抽搐表现为突然出现类似癫痫强直-阵挛发作或阵挛发作或完全不规则的抽搐。
与癫痫发作的不同之处在于患者没有明显的意识丧失、没有口唇舌的咬伤、没有严重的跌伤或在癫痫强直-阵挛发作中所常见的大、小便失禁等情况。
且发作只有肢体规则抖动,而无其他症状,故考虑答案为A。
17、双下肢无法行走,但查体无病理性损害()
18、患者,男,18岁,近2年来性格变得孤僻,不愿与人交往,话少。
整日卧床,生活懒散,吃饭洗澡均需要家人反复督促,对父母冷淡,亲戚来拜访也不打招呼()
A.精神分裂症偏执型
B.精神分裂症青春型
C.精神分裂症紧张型
D.精神分裂症单纯型
E.精神分裂症后抑郁
19、患者,女,25岁,近2月来经常自言自语,似与人对话,感到同事跟踪她,传播她的隐私()
20、患者,男,70岁,2年前开始出现记忆力下降,初时表现记不住早上吃过的食物,后逐渐加重,忘记自己将钱包、存折等放在何处。
近2月表现出门后找不到回家的路,致家人四处寻找;
对家人冷淡。
21、患者,女,35岁,失业后感到前途无望,少语少动,不愿干家务,对任何事情都不感兴趣,认为自己犯了大罪,认为周围人在议论自己是废物。
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22、在非快速眼动期(NREM)睡眠的第3~4期突然出现惊叫、哭喊,伴有惊恐表情和动作,同时有定向力障碍,历时10多分钟。
清醒后对夜间发作不能回忆。
可诊断为()
A.失眠症
B.睡行症
C.睡眠呼吸暂停综合征
D.夜惊
E.梦魇
23、在快速眼动睡眠期(REM)出现焦虑、恐惧的梦境体验,版有惊恐情绪,以及心跳加速,呼吸急促,出汗等自主精神症状,醒后或次晨能清晰回忆。
24、焦虑和抑郁症状同样突出的抑郁患者选用()
A.氟西汀
B.西酞普兰
C.马普替林
D.丙咪嗪
E.帕罗西汀
25、有心脏病史的老年抑郁症患者应选用()
26、存在明显失眠的年轻抑郁症患者选用()
27、下列哪项因素不是癔症的发病原因()
A.遗传因素
B.个性特征
C.精神因素
D.幼年的创伤性经历
E.受教育程度
28、PTSD的病因是()
A.人格特征
B.应激
C.神经发育异常
D.颅内感染
E.基因变异
29、关于惊恐发作的描述,正确的是()
A.无特殊恐惧对象时发生
B.起病急骤,一般持续1小时左右
C.发作期间可有意识障碍
D.发作时心电图检查可见ST段改变
E.长期预后欠佳
30、恐惧与焦虑的区别在于()
A.有无惊恐发作
B.有无回避行为
C.有无精神焦虑
D.有无躯体焦虑
E.有无具体害怕的对象或情境
31、患者,男,20岁,性格内向。
2年来无明显诱因害怕与人交往,与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急,和异性交谈时更为严重。
因此躲避一切公共场合,导致不能正常上课,为此感到痛苦。
最可能的诊断是()
C.抑郁症
D.躯体形式障碍
E.回避型人格障碍
32、治疗躁狂症的首选药物为()
A.碳酸锂
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸盐
E.苯巴比妥
33、抑郁症的治疗过程中,最应当注意的问题是()
A.改善营养
B.改善睡眠
C.防自杀
D.防感染
E.多活动
34、患者,女,30岁,3个月来工作压力大,3周来自觉对任何事情都不感兴趣,身体很累,不想动,不愿说话,脑子笨,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气紧。
认为自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。
A.焦虑症
B.神经衰弱
D.抑郁症
E.心身疾病
35、抑郁症的主要症状不包括()
A.“三无”症状
B.“三自”症状
C.自杀
D.情绪低落昼重夜轻
E.情绪低落昼轻夜重
昼轻夜重为谵妄节律特点。
36、非典型抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状,主要作用于中枢()
A.5-HT受体
B.DA2受体
C.神经肽
D.乙酰胆碱受体
E.γ-氨基丁酸受体
精神分裂症的阴性症状是因为中枢神经系统的某些部位5-羟色胺2(5-HT2)相对或绝对的不足或缺乏。
第二代抗精神病药既能拮抗中枢神经系统多巴胺D2受体,能有效改善精神分裂症的阳性症状,又能拮抗中枢5-羟色胺2(5-HT2)受体,有效改善精神分裂症的阴性症状。
37、患者,男,22岁,2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己,并且觉得有很多人要害自己,街上的人都在关注自己,感到紧张害怕。
入院检查肝功能异常,应首先选择哪种药物()
A.氯丙嗪
B.氟西汀
C.利培酮
D.氯丙嗪+氟西汀
E.利培酮+氟西汀
患者初步诊断为精神分裂症,氟西汀多用于抗抑郁治疗,首先排除,氯丙嗪为第一代抗精神病药物,肝功能不全为其使用禁忌证,而患者入院时检查肝功能异常,故选择副作用小的第二代抗精神病药物利培酮。
38、判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少()
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
因为抗精神病药有效剂量是逐渐加量,在体内有一定蓄积量时才能发生作用,精神症状的消除也是在一定时间内才消除,这个时间需要4~6周才能判断有效无效。
39、不属于精神分裂症阴性症状的是()
A.思维贫乏
B.假性幻觉
C.意志缺乏
D.情感平淡
E.孤僻离群
40、患者男性,45岁.意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是()
A.谵妄综合征
B.酒精中毒性幻觉症
C.酒精中毒性妄想症
D.痴呆综合征
E.遗忘综合征
题目中患者意识清晰,可排除A。
患者无幻觉、妄想症状,排除B、C。
无智能减退,排除D。
患者存在近事遗忘、虚构,符合遗忘综合征的表现。
遗忘综合征又称柯萨可夫综合征(Korsakoff’ssyndrome),是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,以近事记忆障碍为主要特征,无意识障碍,智能相对完好。
遗忘障碍的主要临床表现是近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。
另外,患者因为近记忆缺损,常捏造生动和详细的情节来弥补。
其他认知功能和技能则保持相对完好。
因此,患者可进行正常对话,显得较理智。
41、慢性酒中毒不出现()
A.柯萨可夫综合征
B.震颤谵妄
C.戒断综合征
D.病理性醉酒
E.嫉妒妄想
42、痴呆综合征的主要表现是()
A.有意识障碍
B.是全面的智能减退
C.注意力集中
D.多有自杀
E.多有妄想
43、病人对周围环境漠然置之,毫无感情,一切都无所谓,属于()
A.情感低落
B.情感倒错
C.情感淡漠
D.情感高涨
E.焦虑
44、下列哪一项不符合妄想的定义()
A.一种病理的歪曲信念
B.内容与客观现实不符合
C.具有自我卷入的特征
D.受教育越高越易出现妄想
E.内容受个人经历和时代背景的影响
45、幻觉是指()
A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验
B.感觉器官对客观事物的错误知觉体验
C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验
D.人脑的一种丰富想象的思维过程
E.人脑对客观事物的一种错误猜想
46、患者,男,65岁。
近1年来反复出现想用刀扎孙子的冲动,自己非常爱孙子,但控制不住要出现这种想法,担心自己真的会伤害孩子,非常痛苦。
A.强迫思维
B.强迫怀疑
C.强迫意向
D.强迫联想
E.强迫回忆
47、关于PTSD的描述,正确的是()
A.延迟出现和长期持续的精神障碍
B.固定一种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现
C.患者常常以模糊地、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”
D.患者对与创伤有关的事物采取接收的态度
E.多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病,一般需要多年才能恢复正常
48、患者,男,35岁,半年来工作遇到困难。
近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌,呼吸困难,窒息感,感到自己快要死去,大汗,手足发麻。
当时神志清楚,多次打“120”,或自己看急诊。
每次发作10~30分钟,因此到急诊室时已好转。
非常担心再次发作,因此不敢独处。
各项身体检查均未发现异常。
B.抑郁症
C.惊恐发作
E.分离-转换障碍
49、慢性焦虑症一般不出现()
A.心动过速
B.呼吸困难,濒死感
C.出汗、面色苍白
D.尿频,尿急
E.运动不安与肌肉紧张
50、广场恐怖症的共同特征为()
A.怕接触人
B.怕无力帮助
C.怕空气,怕风
D.怕无法迅速离开
E.怕遭人迫害
51、患者,女,35岁,1月前下岗,近3周来心情低落,对事情不感兴趣,早醒,进食少,体重下降7斤。
感到悲观失望,自责,觉得自己是家庭的负担,对不起家人,多次自杀未遂。
治疗首选()
A.帕罗西汀
B.阿米替林
C.电休克治疗
D.氟西汀+氯硝西泮
E.认知疗法
52、抑郁症特有的睡眠障碍是()
A.入睡困难
B.易醒
C.多梦
D.早醒
E.白天瞌睡
53、关于精神分裂症单纯型,下列说法正确的是()
A.多在中青年起病
B.起病多呈亚急性
C.常有意志行为增强
D.常出现关系妄想
E.预后较差
54、震颤谵妄的主要表现为()
A.长期大量饮酒者停饮后出现意识障碍及震颤
B.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的智能障碍及震颤
C.长期大量饮酒者停饮后出现的记忆障碍及震颤
D.慢性酒精中毒停饮后出现的行为障碍及震颤
E.慢性酒精中毒停饮后出现的情感障碍及震颤
55、中枢神经兴奋性的活血管物质是()
A.大麻
B.海洛因
C.吗啡
D.丁丙诺啡
E.甲苯萘西胺
56、关于精神分裂症的病因,目前认为最重要的致病因素是()
A.神经递质异常
B.环境因素
C.遗传因素
D.脑萎缩
E.精神因素
57、患者男性,49岁,高血压病史10年,近3年来失眠、记忆力减退、工作效率下降,近1年来上述症状加重,言语不清,双手震颤,情绪低落,自责自罪,有时不认识周围人,裸体外跑。
查体:
眼底动脉细,呈铜丝状,双膝腱反射亢进,病理反射未引出,头部CT扫描可见数个小的梗死灶,其诊断最可能是()
A.早老性痴呆
C.脑血管病所致精神障碍
D.人格障碍
58、有疑病妄想的患者到处求医,常表现为()
A.意志消沉
B.意志减弱
C.意志增强
D.意志缺乏
E.犹豫不决
59、患者,女,36岁。
文盲,既往体健,一贯争强好胜。
1年前行绝育手术,术中听到医生说:
“夹断了”,术后感到全身无力,双腿发软,需扶拐杖行走。
后听某人说:
“半年不好就会瘫”,此后双腿完全不能活动。
神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。
A.重症肌无力
B.躯体化障碍
C.隐匿性抑郁症
E.创伤后应激精神障碍
60、属于睡眠中异常活动和行为的是()
A.遗尿
B.打鼾
E.夜惊
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